OLEH

ANALISIS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY. M

DENGAN HIPERTENSI MENGGUNAKAN TEKNIK RELAKSASI OTOT
PROGRESIF TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH DI DESA
MANUSAK DUSUN 01 RW 01 RT 02

KARYA ILMIAH AKHIR NERS (KIAN)

AFNI NURHAYATI HAE KERABA

45802819

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA
KUPANG
2020
 HALAMAN PERSETUJUAN

Skripsi ini diajukan oleh :

Nama : Afni Nurhayati Hae Keraba
Program Studi : Profesi Ners
Judul KIAN :
AnalisiPraktek Klinik Keperawatan Keluarga
Pada Ny. M. E Dengan Hipertensi Di Rt
02/Rw 01 Dusun Tuakalimuk Desa Manusak
Kecamatan Kupang
Telah disetujui oleh pembimbing Timur.
dan diterima sebagai bagian

persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ners pada

Program Studi Profesi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Maranatha

Kupang pada tanggal 07 September 2020

Mengetahui

Pembimbing

Rudolof N. Sellan, S.Kep.,Ns.,M.Kes

NIDN.

1
 HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi ini diajukan oleh :

Nama : Afni Nurhayati Hae Keraba
Program Studi : Profesi Ners
Judul KIAN :
AAnalisis Praktek Klinik Keperawatan Keluarga
Pada Ny. M. E Dengan Hipertensi Di Rt
02/Rw 01 Dusun Tuakalimuk Desa Manusak

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima

sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar
Ners pada Program Studi Profesi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Maranatha Kupang pada tanggal September 2020

DEWAN PENGUJI

Ketua Penguji : Fransita M.A. Fiah, S.Kep,. M.H.Kes .....................

NIK. 012080707

Penguji : Rudolof N. Sellan,S.Kep.,M.Kes. ......................

NIDN.

Ditetapkan Di : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Maranatha Kupang

Tanggal : September 2020

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas Rahmat-
Nyalah, maka saya dapat menyelesaikan KIAN dengan judul “Analisis Praktek Klinik
Keperawatan Keluarga Pada Ny. M. E Dengan Hipertensi Di Rt 02/Rw 01 Dusun
Tuakalimuk Desa Manusak Kecamatan Kupang Timur” dengan baik dan tepat pada
waktunya. Oleh karena itu, penulis mengucapkan limpah terimakasih kepada:
1. Ketua Yayasan Maranatha Kupang, Alfred Selan, atas dukungannya.
2. Ns. Stefanus Mendes Kiik., M.Kep.,Sp.Kep.Kom selaku Ketua STIKes Maranatha
Kupang beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis
untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan pada STIKes Maranatha Kupang.
3. Rudolof N. Sellan,S.Kep.,M.Kes, selaku dosen pembimbing yang telah banyak
memberikan masukan, saran, dan motivasi kepada penulis.
4. Fransita M.A. Fiah, S.Kep,. M.H.Kes selaku dosen penguji yang telah
memberikan masukan, saran untuk perbaikan penulisan KIAN ini
5. Waket I, II, III STIKes Maranatha Kupang, yang telah memfasilitasi kelancaran
perkuliahan pada program studi Profesi Ners
6. Ni Made Merlin, S.Kep.Ns. M.Kep.,selaku Ketua Program Studi Profesi Ners STIKes
Maranatha Kupang yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti
pendidikan pada Program Studi Profesi Ners.
7. Bapak dan Ibu dosen yang mengabdi di STIKes Maranatha Kupang, yang telah
dengan susah payah mengajar, membimbing, serta memotivasi selama menjalani
pendidikan di STIKes Maranatha Kupang.
8. Kepala Desa Manusak Bapak Arthur Ximenes, SH dan Ibu Ketua PKK yang telah
memberikanijin melakukan Praktik Keperawatan Keluarga dan Komunitas.
9. Kedua orang tua yang saya cintai, Bapak Herman Keraba dan Ibu Tersiana Radja
yang tidak pernah berhenti memberikan dukungan moril, doa dan material dalam
setiap perjuangan dan perjalanan hidup Ku.
10. Saudaraku yang tercinta : Arifin Keraba, Darling tias, Listra viktoria, vevi
11. Teman – temanku angkatan 2015 perawat B senantiasa memberikan dukungan
kepada penulis.

3
12. Dan kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan KIAN
ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas kebaikan semua pihak yang telah
memberikan bantuan dalam menyelesaikan penyusunan KIAN ini. Penulis
menyadari bahwa KIAN ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, segala
masukan, saran demi perbaikan penulisan KIAN ini penulis terima dengan senang
hati.

Kupang, 07 September 2020

Penulis

4
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ......................................................................................

HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................
KATA PENGANTAR .......................................................................................
DAFTAR ISI ......................................................................................................
1. BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................
1.1................................................................................................................ Latar
belakang ...............................................................................................
1.2................................................................................................................ Rumusan
masalah ................................................................................................
1.3................................................................................................................ Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum ..........................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus .........................................................................
1.4................................................................................................................ Manfaat
1.5................................................................................................................Metode
Penulisan...............................................................................................
2. BAB II TINJAUAN TEORI .....................................................................
2.1............................................................................................................ Konsep
Hipertensi..........................................................................................
2.1.1. Pengertian ...........................................................................
2.1.2. Etiologi ................................................................................
2.1.3. Patofisiologi .........................................................................
2.1.4. Manifestasi klinik .................................................................
2.1.5. Komplikasi ...........................................................................
2.1.6. Penatalaksanaan Medik ........................................................
2.2............................................................................................................Konsep
Asuhan Keperawatan ......................................................................
2.2.1 Pengkajian Keperawatan .....................................................
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................
2.2.3 Intervensi .............................................................................
2.2.4 Implementasi .......................................................................
2.2.5 Evaluasi ...............................................................................
2.3............................................................................................................Konsep
Latihan Otot Progresif ......................................................................
2.3.1. Pengertian ...................................................................................
2.3.2. Manfaat Relaksasi Otot Progresif.............................................
2.3.3. Kontro lindikasi otot progresif .................................................
2.3.4. Prosedur pelaksanaan terapi relaksasi otot progresif
2.4.............................................................................Konsep Keluarga.
2.4.1. Pengertian...................................................................................
2.4.2. Tipe Keluarga .............................................................................
2.4.3. Struktur Keluarga........................................................................
2.4.4. Fungsi Keluarga..........................................................................
2.4.5. Tugas Perkembangan Keluarga...................................................

5
 2.4.6. Peran Perawat Keluarga..............................................................
3. BAB III ASUHAN KEPERAWATAN ....................................................
3.1............................................................................................................ Pengkajian
...........................................................................................................
3.2............................................................................................................ Diagnosa
Keperawatan .....................................................................................
3.3............................................................................................................ Intervensi
Keperawatan .....................................................................................
3.4............................................................................................................
Implementasi Keperawatan ..............................................................
3.5............................................................................................................ Evaluasi
Keperawatan .....................................................................................
4. BAB IV ANALISIS SITUASI .................................................................
4.1. Profil Lahan Prakti...........................................................................
4.2. Analisis Masalah Keperawatan........................................................
4.3. P
4.4. Alternatif Pemecahan Yang Dapat Di Lakukan...............................
5. BAB V PENUTUP ......................................................................................
5.1. Kesimpulan.....................................................................................
5.2. Saran..............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA

6
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Prevelensi hipertensi di Indonesia cukup tinggi selain itu, akibat yang
ditimbulkan dari Hipertensi menjadi masalah kesehatan pada masyarakat.
Hipertensi merupakan salah satu faktor resiko yang paling berpengaruh terhadap
kejadian penyakit jantung dan stroke. Hubungan pengetahuan keluarga sangat
berpegaruh terhadap kejadian Hipertensi.
Menurut data World Health Organization (WHO) (2018), menunjukkan di
seluruh dunia sekitar 972 juta orang atau (26,4%) mengidap hipertensi dengan
perbandingan 26,6% pria dan 26,1% wanita. Angka ini kemungkinan meningkat
menjadi 29,2% di tahun 2025. Dari 927 juta pengidap hipertensi, 333 berada di
negara maju dan 639 sisanya berada di negara berkembang termasuk Indonesia.
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan Republik Indonesia menyatakan,
sampai saat ini, hipertensi masih menjadi tantangan besar di Indonesia dan
merupakan kondisi yang sering ditemukan pada pelayanan kesehatan primer
dengan prevalensi yang tinggi, yaitu sebesar 25,8% (Riskesdas, 2018).
Hipertensi atau yang lebih dikenal dengan penyakit darah tinggi adalah
suatu keadaan dimana tekanan darah seseorang berada diatas batas normal. (Joint
National Committee On Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure JNC-VI dalam Awan & Rini, 2015), menyatakan hipertensi
jika tekanan darah sistole lebih dari 140 mmHg atau tekanan diastole lebih dari 90
mmHg. Penyakit ini merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan
tuberkulosis dan dikategorikan sebagai the silent disease karena penderita tidak

1 7
 mengetahui dirinya menderita hipertensi sebelum memeriksakan tekanan
darahnya (Riskesdas, 2018 ).
Prevalensi di NTT berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah adalah
22,8% dan hanya berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan adalah 5,4%
sementara berdasarkan diagnosis dan atau riwayat minum obat hipertensi adalah
5,5%. Menurut kabupaten atau kota, prevalensi hipertensi berdasarkan
pengukuran tekanan darah berkisar antara 18,6%-36,3% dan prevelensi tertinggi
di temukan pada kabupaten Ende, flores sedangkan terendah di kabupaten Rote
Ndao. Sementrara prefelensi hipertensi berdasarkan diagnosis atau minum obat
hipertensi berkisar antara 1,8%-8,1%. Memperhatikan angka prevalensi hipertensi
berdasarkan diagnosis atau minum obat dengan prevalensi hipertensi berdasarkan
pengukuran tekanan darah di setiap Kabupaten/Kota di NTT. Pada umumnya
nampak perbedaan prevalensi yang cukup besar. Perbedaan pravalensi yang
cukup besar ditemukan di Kabupaten Manggarai. Data ini menunjukan banyak
kasus hipertensi di kabupaten Manggarai maupun di wilayah lainnya di NTT
belum di temukan atau di tanggulanggi dengan baik (Riskesdas, 2018).
Kabupaten Kupang mencapai angka 1. 582 kasus hipertensi pertahun
2017 dan hasil ini lebih tinggi di bandingkan beberapa kabupaten di Provinsi
Nusa Tenggara Timur.( Riskesdas 2018).
Berdasarkan Musyawarah Masyarakat Desa Desa III yang dilakukan oleh
NERS StiKes Maranatha di Desa Manusak, Kecamatan Kupang Timur Kabupaten
Kupang (2020) di dapatkan orang dengan Hipertensi sebanyak 103 0rang.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam
penulisan karya ilmiah ini adalah “ Bagimanakah asuhan keperawatan dengan latihan
otot progresif pada Ny. M. E dengan hipertensi, dalam mengatasi masalah
keperawatan manajemen kesehatan tidak efektif di Desa Manusak?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum

8
 Penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini bertujuan untuk
melakukan analisa terhadap penurunan tingkat tekanan darah pada pasien
hipertensi dengan teknik relaksasi otot progresif terhadap penurunan tekanan
darah pada keluarga Ny. M di desa Manusak dusun 01 RW 01 RT 02 ?
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian dalam asuhan keperawatan pada pasien yang
memiliki penyakit hipertensi.
2. Menentukan diagnosa keperawatan dalam asuhan keperawatan pada
pasien yang memiliki penyakit hipertensi.
3. Melakukan perencanaan tindakan keperawatan dalam asuhan
keperawatan pada pasien yang memiliki penyakit hipertensi.
4. Melakukan tindakan keperawatan dalam asuhan keperawatan pada pasien
yang memiliki penyakit hipertensi.
5. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan dalam asuhan keperawatan
pada pasien yang memiliki penyakit hipertensi.
6. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan dalam asuhan
keperawatan pada pasien yang memiliki penyakit hipertensi
7. Menganalisis intervensi teknik relaksasi otot progresif terhadap tekanan
darah pasien dengan hipertensi.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis

Diharapkan agar Karya Ilmiah Akhir NERS ini dapat membantu

memberikan tambahan informasi tentang tindakan yang dilakukan pada

pasien hipertensi dengan diagnosa keperawatan keluarga

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi mahasiswa

9
 Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi bahan pembelajaran bagi

mahasiswa kesehatan sehingga dapat diaplikasikan di keluarga dan

masyarakat.

2. Bagi Institusi

Hasil penulisan ini dapat member informasi dan bahan untuk

dikembangkan dalam ilmu keperawatan terkhususnya terapi ketimun dalam

mengatasi diagnosa keperawatan resiko regimen terapeutik tidak efektif pada

pasien hipertensi dalam keluarga

3. Bagi Desa Manusak

Hasil laporan kasus ini diharapkan dapat dijadikan sebagai informasi dan
masukan agar dapat meningkatkan derajat kesehatan melalui penyuluhan
kepada masyarakat tentang penyakit hipertensi dan cara perawatannya
1.4.3 Metode Penulisan

Metode yang digunakan dalam karya ilmiah ini adalah mengunakan

metode deskriptif dalam hal ini adalah studi kasus

1.4.4

10
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 KONSEP HIPERTENSI
2.1.1 Pengertian Hipertensi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan systole dan diastole
mengalami kenaikan yang melebihi batas normal yaitu tekanan darah systole >
140mmHg dan diatole . 90 mmHg, Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah
suatu penyakit salah satu resiko tinggi yang bisa menjadi penyakit jantung,
stroke dan gagal ginja Kaplan memberikan batasan hipertensi dengan
memperhatikan usia dan jenis kelamin (Rusdianah E, 2017).
Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang paling mematikan yang paling
mematikan didunia. Hipertensi pada dasarnya memiliki sifat yang cenderung tidak
stabil dan sulit intuk dikontrol. Ketidakpatuhan dalam pengobatan dan stres yang
berkepanjangan dapat menambah parah hipertensi. Stres yang terjadi pada
seseorang dipengaruhi oleh berbagai sumber. Sumber-sumber stres: dari dalam
diri, keluarga dan komunitas. Lansia sering terkena hipertensi disebabkan oleh
kekauan pada arteri sehingga tekanan darah meningkat. Selain itu faktor usia
mempengaruhi penyakit hipertensi pada lansia (Depkes RI, 2018).
Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi suatu keadaan kronis yang di
tandai dengan meningkatnnya tekanan darah pada dinding pembuluh darah
arteri.Keadaan tersebut mengakibatkan jantung bekerja lebih keras untuk
mengedarkan darah keseluruh tubuh, merusak pembuluh darah, bahkan
menyebabkan penyakit degeneratif, hingga kematian (Nur Yanita, 2017).
1. Pria berusia lebih dari 45 tahun, dikatakan hipertensi bila tekanan darah pada
waktu berbaring lebih dari 120/90 mmHg
2. Pria berusia 45 tahun, dikatakan hipertensi bila tekanan darahnya lebih dari
145/95 mmHg.
3. Wanita, hipertensi bila tekanan darah lebih dari 150/95 mmHg

11
2.1.2 Etiologi
Menurut smeltzer (2013), berdasarkan penyebab terjadinya hipertensi terbagi atas dua
bagian, yaitu:
1. Hipertensi primer ( esensial)
Jenis hipertensi primer sering terjadi pada populasi dewasa antara 90%-
95%. Hipertensi primer, tidak memiliki penyebab klinis yang dapat
didefinisikan, dan juga kemungkinan kondisi ini bersifat multifaktor.
Hipertensi primer tidak bisa di sembuhkan, akan tetapi bisa di kontrol dengan
terapi yang tepat. Dalam hal ini, faktor genetik mungkin berperan pentig untuk
pengembangan hipertensi primer dan bentuk tekanan darah tinggi yang
cenderung berkembang secara terhadap selama bertahun- tahun ( Bell,
dkk.2015).
2. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder memiliki enni dengan peningkatan tekanan darah dan
di sertai penyebab yang spesifik, seperti penyempitan arteri renalis,
kehamilan, medikasi tertentu, dan penyebab lainnya. Hipertensi sekunder juga
enn bersifat menjadi akut, yang menandakan bahwa adanya perubahan pada
curah jantung. (ignatavikus,dkk. 2015).
2.1.3 Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah

terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini

bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar

dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen.

Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke

bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron

preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca

ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya noreepineprin

mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan

12
ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang

vasokonstriksi. Individu dengan hipertensi sangat sensitiv terhadap norepinefrin,

meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.

Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh

darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,

mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi

epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol

dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh

darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal,

menyebabkan pelepasan rennin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I

yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang

pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini

menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan

peningkatan volume intra vaskuler. Semua faktor ini cenderung mencetuskan

keadaan hipertensi.

Sebagai pertimbangan gerontologis dimana terjadi perubahan structural

dan fungsional pada system pembuluh perifer bertanggungjawab pada perubahan

tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi

aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi

otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan kemampuan

distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar

berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa

13
 oleh jantung (volume sekuncup) mengakibatkan penurunan curang jantung dan

peningkatan tahanan perifer (Smeltzer, 2012).

Menurunnya tonus vaskuler merangsang saraf simpatis yang diteruskan ke

sel jugularis. Dari sel jugularis ini bisa meningkatkan tekanan darah. Dan apabila

diteruskan pada ginjal, maka akan mempengaruhi eksresi pada rennin yang

berkaitan dengan Angiotensinogen. Dengan adanya perubahan pada

angiotensinogen II berakibat pada terjadinya vasokontriksi pada pembuluh darah,

sehingga terjadi kenaikan tekanan darah.Selain itu juga dapat meningkatkan

hormone aldosteron yang menyebabkan retensi natrium. Hal tersebut akan

berakibat pada peningkatan tekanan darah. Dengan peningkatan tekanan darah

maka akan menimbulkan kerusakan pada organ-organ seperti jantung. (Suyono,

Slamet. 2013).

2.1.4 Manifestasi klinik

Menurut Udjianti (2010) tanda dan gejala hipertensi yang sering terjadi adalah:
1) Sakit kepala( rasa berat di tengkuk)
2) Kelelahan
3) Keringat berlebihan
4) Tremor otot
5) Mual, muntah
Adapun menurut Sustrani, et al 2010, bahwa tanda dan gejala hipertensi antara lain:
1) Sakit kepala
2) Jantung berdebar-debar
3) Sulit bernafas setelah bekerja keras
4) Mudah lelah
5) Penglihatan kabur
6) Dunia terasa berputar (vertigo)
7) Hidung berdarah

14
 8) Wajah memarah
1. Faktor penyebab mempengaruhi hipertensi
1) Merokok
2) Kegiatan fisik (gaya hidup)
3) Obesitas
4) Stress
2. Faktor Yang Mempengaruhi Kekambuhan Hipertensi
1) Gaya hidup
Kebiasaan mengkonsumsi makanan dengan kandungan garam yang tinggi
memicu naiknya tekanan darah Martuti, 2009.
2) Stress
Realitas kehidupan setiap hari yang tidak bisa dihindari, stress
atau ketegaan emosional dapat mempengaruhi system kardiovaskuler, khusus
hipertensi, stress dianggap sebagai faktor psikologis yang dapat
meningkatkan tekanan darah (Marliani, 2018).
3) Merokok
Pada sistem kardiovaskuler, rokok menyebabkan peningkatan
tekanan darah. Merokok juga mengakibatkan dinding pembuluh darah
menebal secara bertahap yang dapat menyulitkan jantung untuk
memompa darah. Kerja jantung yamg lebih berat tentu dapat
meningkatkan tekanan darah (Marliani, 2018).
2.1.5 Komplikasi
Efek pada organ, otak (pemekaranpembuluhdarah, perdarahan, kematianselotak:
stroke), ginjal (malambanyakkencing, kerusakanselginjal, gagalginjal), jantung
membesar, sesak nafas, cepat lelah, gagal jantung).
Komplikasi hipertensi pada organ lain dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal,
perdarahan selaput bening (retina mata),pecahnya pembuluh darah di otak dan
kelumpuhan.
2.1.6 Penatalaksanaan medis

Penatalaksanaan hipertensi dapat dilakukan dengan :

1. Terapi nonfarmakologi

15
 Pada saat seseorang ditegakkan diagnosanya menderita hipertensi derajat
satu, maka yang pertama dilakukan adalah mencari faktor resiko apa yang ada.
Kemudian dilakukan upaya untuk menurunkan faktor risiko yang ada dengan
modifikasi gaya hidup, sehingga dapat dicapai tekanan darah yang diharapkan.
Bila dalam waktu 1 (satu) bulan tidak tercapai tekanan darah normal, maka
terapi obat diberikan. Bila hipertensi derajat dua maka intervensi obat
diberikan bersamaan dengan modifiksi gaya hidup.
Pola hidup sehat yang dianjurkan untuk mencegah dan mengontrol
hipertensi adalah :
a. Gizi seimbang dan pembatasan gula, garam dan lemak
b. Mempertahankan berat badan dan lingkar pinggang ideal
c. Gaya hidup aktif/olahraga teratur
d. Stop merokok
e. Membatasi konsumsi alkohol (bagi yang minum)
2. Terapi farmakologi
Tatalaksana hipertensi dengan obat dilakukan bila dengan perubahan pola
hidup tekanan darah belum mencapai target (masih >149/90 mmHg) atau
130/80 mmHg pada diabetes atau ginjal kronik. Pemilihan obat berdasarkan
ada/tidaknya indikasi khusus. Bila tidak ada indikasi khusus pilihan obat
tergantung dari derajat hipertensi. Teradapat 9 kelas obat antihipertensi untuk
mencapai target tekanan darah yang diinginkan.
Penambahan obat kedua dari kelas yang berbeda dimulai apabila
pemakaian obat dosis tunggal dengan dosis lazim gagal mencapai target
tekanan darah. Apabila tekanan darah melibihi 20/10 mmHg di atas target,
dapat di pertimbangkan untuk memulai terapi dengan dua obat.

16
2.2 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah awal pelaksanaan asuhan keperawatan,
agar diperoleh data pengkajian yang akurat dan sesuai dengan keadaan
keluarga.Sumber informasi dari tahapan pengkaajian dapat menggunakan
metode wawancara keluarga, observasi fasilitas rumah, pemeriksaan fisik
pada anggota keluarga dan data sekunder. Hal-hal yang perlu dikaji dalam
keluarga adalah :
1. Data Umum
Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :
a) Nama kepala keluarga
b) Alamat dan telepon
c) Pekerjaan kepala keluarga
d) Pendidikan kepala keluarga
e) Komposisi keluarga dan genogram
f) Tipe keluarga
g) Suku bangsa
h) Agama
i) Status sosial ekonomi keluarga
2. Aktivitas / istirahat
Gejala : kelemahan, letih, napas pendek, gaya hidup monoton
Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea
3. Sirkulasi
Gejala : Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner,
penyakit serebrovaskuler.
Tanda : Kenaikan TD, hipotensi postural, takhikardi, perubahan warna
kulit, suhu dingin.
4. Integritas Ego
Gejala :Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria, factor
stress multipel
Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinue perhatian,
tangisan yang meledak, otot muka tegang, pernapasan menghela,
peningkatan pola bicara
5. Eliminasi
Gejala : gangguan ginjal saat ini atau yang lalu
6. Makanan / Cairan

17
 Gejala : makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan tinggi
garam, lemak dan kolesterol
Tanda : BB normal atau obesitas, adanya edema
7. Neurosensori
Gejala : keluhan pusing/pening, sakit kepala, berdenyut sakit kepala,
berdenyut, gangguan penglihatan, episode epistaksis
Tanda :, perubahan orientasi, penurunan kekuatan genggaman,
perubahan retinal optik
8. Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala oksipital
berat, nyeri abdomen
9. Pernapasan
Gejala : dispnea yang berkaitan dengan aktivitas, takipnea, ortopnea,
dispnea nocturnal proksimal, batuk dengan atau tanpa sputum,
riwayat merokok
Tanda : distress respirasi/ penggunaan otot aksesoris pernapasan, bunyi
napas tambahan, sianosis
10. Keamanan
Gejala : Gangguan koordinasi, cara jalan
Tanda : episode parestesia unilateral transien, hipotensi postural
11. Pembelajaran/Penyuluhan
Gejala : factor resiko keluarga ; hipertensi, aterosklerosis, penyakit
jantung, DM , penyakit ginjal
Faktor resiko etnik, penggunaan pil KB atau hormone.
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
1. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif D.D mengunggkapkan tidak
memahami masalah kesehatan yang diderita, mengunggkapkan kesulitan
menjalankan perawatan yang ditetapkan, gejala penyakit anggota keluarga
semakin memberat, aktivitas keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan
tidak tepat.

18
2.2.3 Intervensi Keperawatan
Kode Diagnosis Tujuan Rencana Implementasi
Tindakan
D.011 Manajemen TUK 1. Mengenal 1. Edukasi proses 1. Mengidentifikasi
5 kesehatan masalah penyakit kesiapan dan
keluarga kesehatan kemampuan menerima
tidak efektif Setelah dilakukan informasi.
D.D tindakan 2. Menjelaskan penyebab
mengunggka selama 2 X dan faktor risiko dari
pkan tidak kunjungan hipertensi.
memahami tingkat 3. Menjelaskan
masalah pengetahuan patofisiologi munculnya
kesehatan meningkat penyakit hipertensi.
yang diderita, dengan kriteria 4. Menjelaskan tanda dan
mengunggka : gejala penyakit
pkan 1. Kemampuan hipertensi.
kesulitan menjelaskan 5. Menjelaskan tentang
menjalankan pengetahuan komplikasi penyakit
perawatan meningkat. hipertensi dan akibat
yang 2. Perilaku sesuai bila tidak ditangani
ditetapkan, anjuran meningkat. dengan baik.
gejala 6. Menjelaskan cara
penyakit mengatasi masalah
anggota hipertensi.
keluarga
semakin
memberat,
aktivitas
keluarga
untuk
mengatasi
masalah
kesehatan
tidak tepat.

Tuk 2. 1. Dukungan 1. Membuat komitmen

Memutuskan kepatuhan menjalani program
tindakan. program teraphy yang baik
Setelah dilakukan pengobatan 2. Mendiskusikan hal-hal
tindakan yang mendukung dan
selama 2 X menghambat
kunjungan pengobatan dan
tingkat perawatan
pengetahuan
meningkat
dengan kriteria
:
1.Mengungkapkan
keinginan
untuk
mendukung
anggota 1. Mengidentifikasi
keluarga yang 2. Promosi gejala-gejala
sakit. dekungan penyakit pada pasien
2.bekerjasama keluarga dalam dikeluarga
dengan pasien masyarakat 2. Menyediakan
dalam lingkungan yang
menentukan aman
perawatan 3. Mendiskusikan
anggota keluarga
yang akan dilibatkan
4. Diskusikan

1
Tuk 3. Merawat kemampuan dan
anggota perencanaan dalam
keluarga yang keluarga dalam
sakit. perawatan.
Setelah dilakukan
tindakan
selama 2 X
kunjungan 1. Menejemen
tingkat kenyamanan 1. Menyediakan
pengetahuan Lingkungan ruangan yang tenang
meningkat dan mendukung
dengan kriteria 2. Menjelakan tujuan
: menejemn
Kemampuan lingkungan
keluarga yang 3. Mengajarkan cara
merawat manajen sakit dan
anggota 1. Promosi cedera jika perlu
keluarga yang Fasilitasi
sakit 2. Promosi sistem
meningkat. pendukung 1. Mengkaji
3. Rujukan pengetahuan
keluarga tentang
fasilitas kesehatan
2. Memberi dukungan
dalam perawatan dan
pemanfaatan fasikes
3. Memberi motivasi
Tuk 4. bagi keluarga
Memodifikasi berpartisipasi dalam
lingkungan. kegiatan perawatan
Setelah dilakukan 4. Memberi informasi

2
 tindakan jaringan pelayanan
selama 2 X kesehatan dan sosial
kunjungan yang tersedia
tingkat 5. Menganjurkan
pengetahuan keluarga terlibat
meningkat dalam perawatan.
dengan kriteria 6. Memfasilitasi
: rujukan bila perlu.
Tindakan
mengurangi
faktor resiko
jatuh

Tuk 5.
Memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan .
Setelah dilakukan
tindakan
selama 2 X
kunjungan
tingkat
pengetahuan
meningkat
dengan kriteria
:
1. Menunjukkan
perilaku adaptif
2. Menunjukkan
pemahaman

3
 perilaku sehat
3. Kemampuan
menjalankan
perilaku sehat.
4. Perilaku mencari
bantuan yang tepat
5. Memiliki sistem
pendukung

4
 2.2.4 Implementasi
Dx Hari / Implementasi Evaluasi TTD
Keperaw tanggal
atan
Manajemen kesehatan Senin, 27 S:
keluarga tidak Juli 2020 Implementasi I (TUK I) : Keluarga dapat
efektif b.d Keluarga mampu mengenal menjelaskan
kompleksitas masalah kesehatan : tentang masalah
program 1. Mengidentifikasi kesiapan dan hipertensi
perawatan / kemampuan menerima
pengobatan dan informasi O:
kesulitan ekonomi 2. Menjelaskan penyebab dan Keluarga antusias
d.d factor resiko penyakit dan
mengungkapkan 3. Menjelaskan tanda dan gejala memperhatikan
tidak memahami 4. Menjelaskan cara mengatasi dalam menerima
masalah kesehatan masalah penjelasan
yang diderita dan
aktivitas keluarga A:
untuk mengatasi TUK I tercapai
masalah kesehatan dengan indicator
tidak tepat. keluarga mampu
 mengenal
masalah Ny.D.F

P:
Lanjutkan intervensi
TUK 2 keluarga
mampu
memutuskan
tindakan

Selasa, 28 TUK 2 : Keluarga mampu S:

Juli 2020 memutuskan tindakan yang Keluarga mampu
tepat menjelaskan
1. Mengidentifikasi kebutuhan dan strategi untuk
harapan keluarga mencegah
2. Memotivasi dan mendorong masalah
 keluarga mendukung upaya hipertensi pada
kesehatan Ny.M.E
3. Menciptakan lingkungan rumah
yang mendukung perubahan O:
4. Mengajarkan cara perawatan keluarga antusias
yang dapat dilakukan dirumah dalam proses
diskusi

A:
TUK 2 sudah
tercapai dengan
indicator keluarga
sudah mampu
memilih
alternative
tindakan yang
tepat untuk
Ny.M.E

P:
Lanjutkan intervensi
 TUK 3
Rabu, 29 TUK 3 : Keluarga mampu S:
Juli 2020 merawat anggota keluarga Keluarga mampu
yang sakit merawat anggota
1. Mengidentifikasi gejala – gejala keluarga yang
penyakit pada pasien dikeluarga sakit, dan dapat
2. Menyediakan lingkungan yang aman memberikan
3. Mendiskusikan anggota keluarga yang pengobatan
akan dilibatkan dalam perawatan alternative
4. Mendiskusikan kemampuan dan terhadap Ny.M.E
perencanaan keluarga dalam
perawatan O:
5. Mendiskusikan cara perawatan keluarga antusias
dirumah dalam merawat
6. Mengajarkan keluarga tentang cara Ny.M.E, dengan
perawatan dirumah memberi
1. pengobatan
alternative
terhadap Ny.M.E

A:
 TUK 3 sudah
tercapai dengan
indicator keluarga
sudahmampu
merawat Ny.M.E

P:
Lanjutkan intervensi
TUK 4
Kamis, 30 TUK 4 : Keluarga mampu S:
Juli 2020 memodifikasi lingkungan Keluarga
1. Mengidentifikasi lingkungan dan mengatakan
perilaku dalam keluarga yang lingkungan
mengganggu kesehatan rumah dan sekitar
2. Menentukan bersama keluarga rumah sudah
metode pengelolaan resiko yang baik disapu tetapi
masih berdebu,
dan jendela
rumah tidak bisa
dibuka
O:
 keluarga belum
mampu
memodifikasi
lingkungan
disekitar rumah

A:
TUK 4 belum
tercapai dengan
indicator keluarga
belum mampu
memodifikasi
lingkungan
P:
Lanjutkan intervensi
TUK 5
Jumat, 31 TUK 5 : Keluarga mampu S:
Juli 2020 memanfaatkan faskes : Keluarga
1. Mengkaji pengetahuan keluarga mengatakan
tentang fasilitas kesehatan ketika sakit
2. Memberi dukungan dalam perawatan biasanya pergi ke
 dan pemanfaatan faskes puskesmas atau
3. Member motivasi bagi keluarga rumah sakit
berpartisipasi dalam kegiatan
perawatan O:
keluarga mampu
memanfaatkan
faskes

A:
TUK 5 sudah
tercapai dengan
indicator keluarga
sudah mampu
memanfaatkan
faskes

P:
Lanjutkan intervensi
TUK 5 oleh
keluarga
2.3. Konsep Teknik Relaksasi Otot Progresif
2.3.1 Pengertian
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia terapi adalah usaha untuk
memulihkan kesehatan orang yang sedang sakit. Jadi pengertian terapi
relaksasi otot progresif ialah teknik penyembuhanpenyakit melalui latihan
peregangan otot.Terapi relaksasi otot progresif adalah memusatkanperhatian
pada suatu aktivitas otot, dengan mengidentifikasikanotot yang tegang
kemudian menurunkan ketegangan denganmelakukan tehnik relaksasi untuk
mendapatkan perasaan relaks(Purwanto, 2013). Respon relaksasi merupakan
bagian daripenurunan umum kognitif, fisiologis dan stimulasi
perilaku.Relaksasi dapat merangsang munculnya zat kimia yang miripdengan
beta blocker di saraf tepi yang dapat menutup simpulsimpul saraf simpatis
yang berguna untuk mengurangi ketegangandan menurunkan tekanan darah
(Hartono, 2007).
Relaksasi otot progresif dilakukan dengan mengkontraksikan dan
merelaksasikan sekelompok otot secaraberurutan, yaitu otot tangan, lengan
atas, lengan bawah, dahi,wajah, rahang, leher, dada, bahu, punggung atas,
perut, paha danbetis. Kontraksi otot dilakukan 5-10 detik dan relaksasi
selamalebih kurang 20-30 detik. Perhatian pasien diarahkan untuk
dapatmerasakan perbedaan antara saat otot-otot dikontraksikan dan
saatdirelaksasikan. Latihan dilakukan di rungan yang tenang diatas kursi atau
tempat tidur yang nyaman yang menyokong tubuh dengan baik. Pasien
dianjurkan memakai pakaian yang nyaman,tidak ketat, sepatu, kaca mata dan
kontak lens dilepaskan. Poinpenting dari latihan ini adalah melakukannya
secara teratur tiaphari minimal 15 menit (Synder & Lindquist, 2010).
Menurut Katie (2009) Ada dua bagian yang perlu diperhatikan untuk
relaksasi otot progresif, yaitu dalam membuatketegangan dan melepaskan
ketegangan otot. Proses penerapanketegangan otot pada dasarnya adalah
sama, terlepas dari manakelompok otot yang digunakan. Pertama, fokuskan
pikiran padakelompok otot, misalnya: tangan kanan. Kemudian tarik napas
 danhanya memeras otot sekeras yang bisa dilakukan untukmenahannya sekitar
8 detik, dalam contoh, kegiatan akan membuat kepalan tangan dengan
melibatkan tangan. Setelah 8 detik ditahan,maka tiba-tiba bisa dilepaskan.
Biarkan semua sesak dan sakitmengalir keluar dari otot-otot saat
menghembuskan napas secarabersamaan. Dalam contoh ini, akan
membayangkan sesak dan sakitmengalir keluar dari tangan melalui ujung jari
ketikamenghembuskan napas. Rasakan otot-otot rileks dan menjadilonggar
dan lemas, ketegangan mengalir keluar seperti air darikeran. Fokuskan
perasaan dengan melihat perbedaan antaraketegangan dan relaksasi.
2.3.2 Manfaat Terapi Relaksasi otot progresif
Menurut Herodes (2010), Alim (2009), dan potter (2005), tujuan dari
teknik ini adalah untuk:
1. Menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher dan punggung,
tekanan darah tinggi, frekuensi jantung, laju metabolic.
2. Mengurangi disritmia jantung, kebutuhan oksigen;
3. Meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika klien sadar dan
tidak memfokuskan perhatian serta relaks;
4. Meningkatkan rasa kebugaran, konsentrasi;
5. Memperbaiki kemampuan untuk mengatasi stress
6. Mengatasi insomnia, depresi, kelelahan, iritabilitas, spasme otot, fobia
ringan, gagap ringan, dan
7. Membangun emosi positif dari emosi negatif.
2.3.3 Kontra indikasi terapi relaksasi otot progresif
1. Klien yang mengalami keterbatasan gerak pada anggota badan
2. Klien yang mengalami perawatan tirah baring (bedrest)
a. Hal-hal yang diperhatikan saat melakukan terapi relaksasi otot progresif
Menurut Kushariyadi (2011), hal-hal yang harus diingat dalam
melakukan terapi relaksasi otot progresif yaitu :
1) Tidak boleh menggunakan otot terlalu berlebihan karena bisa
mencederai diri sendiri.
2) Untuk membuat otot-otot rileks, dibutuhkan waktu sekitar 20-50
detik.
3) Perhatikan posisi tubuh, lebih nyaman dilakukan dengan mata
tertutup, hindari dengan posisi berdiri.
4) Otot ditegangkan dua kali tegangan
 5) Bagian kanan tubuh didahulukan dua kali hitungan, kemudian
dilanjutkan bagian kiri dua kali
6) Pastikan apakah klien benar-benar rileks
2.3.4 Prosedur pelaksanaan terapi relaksasi otot progresif
Menurut Setyoadi dan Kushariadi (2011), persiapan melaksanakan terapi
relaksasi ini adalah :
1. Persiapan
Menyiapkan lingkungan dan alat : bantal, tempat duduk, serta lingkungan
yang sunyi dan aman.
2. Persiapan pasien
a. Jelaskan apa tujuan dilakukan terapi, manfaatnya, cara pelaksanaan,
dan mengisi lembar persetujuan untuk dilakukannya terapi relaksasi
otot progresif.
b. Membuat posisi klien senyaman mungkin dengan duduk atau
berbaring sambil menutup mata, menggunakan bantal diletakkan
dibawah kepala dan lutut atau duduk dikursi dengan kepala disangga
jangan melakukan relaksasi dengan berdiri.
c. Lepaskan aksesoris yang digunakan klien misalnya jam tangan atau
sepatu
d. Ikatan dasi dilonggarkan, ikat pinggang aau hal lain yang sifatnya
mengikat dilonggarkan
3. Prosedur
a. Gerakan 1 : Untuk melatih otot tangan
1) Tangan kiri mengepal
2) Kuatkan kepalan sambil merasakan sensasi yang terjadi
3) Saat melepaskan kepalan, suruh klien untuk merasakan rileks
selama 10 detik
4) Gerakan tangan kiri dilakukan sebanyak dua kali, sehingga bisa
membedakan antara otot tegang dan otot rileks.
5) Lakukan prosedur serupa pada tangan kanan
b. Gerakan 2 : Untuk melatih otot bagian belakang
tangan
 1) Kedua tangan ditekuk ke belakang pada pergelangan tangan
sehingga otot di tangan belakang dan lengan bawah menegang
2) Jari-jari menghadap ke langit-langit
c. Gerakan 3 : Untuk melatih otot bisep
1) Membuat kepalan pada kedua tangan
2) Kenudian angkat kedua kepala kearah pundak sehingga otot bisep
akan tegang
d. Gerakan 4 : Untuk melatih otot bahu
1) Angkat setinggi-tingginya bahu seperti menyentuh kedua telinga
2) Fokuskan atas dan leher
e. Gerakan 5 dan 6 : Untuk melemaskan otot-otot dahi,
mata, mulut, dan rahang
1) Mengerutkan dahi dan alis sampai otot terasa dan kulitnya
keriput.
2) Tutup rapat-rapat mata sehingga dirasakan otot disekitar mata dan
otot-otot yang mengendalikan gerakan mata.
f. Gerakan 7 : Untuk melemaskan ketegangan yang
dirasakan otot rahang, katupkan rahang, selanjutnya dengan menggigit
gigi sehingga terjadi ketegangan disekitar otot rahang
g. Gerakan 8 : Untuk mengendurkan otot-otot disekitar
mulut. Moncongkan bibir sekuat-kuatnya dan akan dirasakan
ketegangan disekitar mulut.
h. Gerakan 9 : Untuk merilekskan otot bagian depan
maupun belakang.
1) Diawali dengan gerakan otot leher bagian belakang dilanjutkan
dengan otot leher bagian depan
2) Letakkan kepala sehingga bisa beristirahat
3) Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi sedemikian rupa
sehingga dapat merasakan ketegangan dibagian belakang leher
dan punggung bagian atas.
i. Gerakan 10 : Untuk melatih otot leher bagian depan.
 1) Gerakkan membungkukan kepala
2) Dagu dibenamkan ke dada, sehingga dirasakan ketegangan di
leher bagian depan
j. Gerakan 11 : Untuk melatih otot punggung
1) Angkat tubuh dari sandaran kursi
2) Punggung dilengkungkan
3) Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10 detik kemudian
rileks
4) Saat rileks, letakkan tubuh kembali ke kursi sambil membiarkan
otot menjadi lemas
k. Gerakan 12 : Untuk melemaskan otot dada
1) Tarik napas dalam untuk mengisi paru-paru dengan udara
2) Tahan beberapa saat, sambil merasakan ketegangan dibagian dada
sampai ke perut kemudian dihembuskan
3) Saat ketegangan dilepas, lakukan napas normal dengan lega
4) Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan perbedaan antara
kondisi tegang dan rileks
l. Gerakan 13 : Untuk melatih otot perut
1) Menarik perut dengan kuat ke dalam
2) Tahan sampai terasa kencang dan keras selama 10 detik setelah
itu lepaskan bebas
3) Mengulangi kembali gerakan awal perut ini
m. Gerakan 14-15 : Melatih otot-otot pada kaki (seperti
paha dan betis)
1) Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha terasa tegang
2) Lanjutkan dengan mengunci kedua lutut sedemikian rupa
sehingga ketegangan pindah ke otot betis.
3) Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepaskan
4) Ulangi setiap gerakan masing-masing dua kali
5) Kriteria evaluasi :
a) Klien tidak mengalami stress dan insomnia
 b) Terpenuhinya kebutuhan dasar klien
c) Tanda-tanda vital berada dalam batas normal
4.1 Konsep keluarga
4.4.1. Pengertian
Menurut Friedman (2015) dalam buku keperawatan keluarga. mengatakan
keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan
keterikatan aturan, emotional dan individu mempunyai peran masing-masing yang
merupakan bagian dari keluarga .
Keluarga di sebut juga institusi kecil yang ada dalam masyarakat yang di
dalamnya kita dapat menelusuri banyak hal.Mulai dari hubungan antar individu
hubungan otoritas,pola pengasuhan,pembentukan karakter,masuknya nilai-nilai
masyarakat,dan lain-lain.Maka tak heran kemudian ragam ilmu menellah tentang
keluarga, semisal antropologi, sosiologi, psikologi, ekonomi, demografi, seta
pendidikan. (Henny K, 2017).
Sayekti mengatakan keluarga adalah suatu ikatan /perseketuan hidup atas
dasar perkawinan antara orang dewasa yang berlainan jenis yang hidup bersama.
Menurut UU No. 10 tahun 1992 tentang berkembangan kependudukan dan
pembangunan keluarga sejahtera, keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat
yang terdiri dari suami-isteri,atau suami-isteri dan anaknya,atau ayah dan
anaknya,atau ibu dan anaknya (Suprajitno, 2012).
Keluarga merupakan sekolompok individu yang berhubungan erat secara
terus menerus dan terjadi interaksi satu sama lain baik secara perorangan maupun
secara bersama-sama,didalam lingkungannya sendiri atau msyarakat secara
keselurihan,(Harnilawati, 2013).
4.4.2. Tipe keluarga
Berbagai bentuk dan tipe keluarga, berdasarkan berbagai sumber,di bedakan
berdasarkan keluarga tradisional dan non tradisional seperti :
Menurut ( Henny K, 2017)
1. Keluarga tradisional
 a. Keluarga inti ( Nuclear Family) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah,
ibu, dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau
keduanya
b. Keluarga dengan orang tua tunggal yaitu keluarga yang hanya dengan
satu orang yang mengepalai akibat dari perceraian,pisah atau di
tingggalkan.
c. Pasangan inti,hanya terdiri dari suami istri saja, tanpa anak atau tidak ada
anak yang tingal bersama mereka.bujang dewasa yang tinggal sendirian .
d. Pasangan usai perengahan atau lansia,suami sebagai pencari nafkah, istri
tinggal dirumah dengan anak sudah kawin atau bekerja.
e. Jaringan keluarga besar : terdiri dari keluarga inti atau lebih atau angota
keluarga yang tidak menikah hidup berdekatan dalam daerah geografis.
2. Keluarga besar (Extended Family) adalah keluarga inti ditambah anggota
keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah ( Henny K. A, 2012).
b. Keluarga berantai (Sereal family) yaitu keluarga yang terdiri dari wanita
dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu
c. Keluarga berkomposisi, yaitu keluarga yang perkawinannya berpoligami
dan hidup bersama-sama.
d. Keluarga kabitas, yaitu keluarga tanpa pernikahan.
4.4.3. Struktur keluarga
a. . Macam-macam struktur keluarga

1. Patrilineal: keluarga sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu

disusun melalui jalur ayah.

2. Matrilineal: keluarga sedarah yang terdiri atas sanaka saudara sedarah dalam

beberapa generasi dimana hubungan itu di susun melalui jalur garis ibu.

3. Matrilokal: sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.

4. Patrilokal: sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga saudara suami.
 5. Keluarga kawinan: hubungan suami istri sebagai dasar bagian pembinaan

keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena

adanya hubungan dengan suami istri (Harmoko, 2012).

b. Ciri-Ciri Struktur Keluarga

1. Terorganisasi , yaitu saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota

keluarga.

2. Ada keterbatasan, dimana setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka juga

mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya masing-

masing.

3. Adanya perbedaan dan kekhususan yaitu setiap anggota keluarga mempunyai

peranan dan fungsinya masing-masing (Harmoko, 2012).

Menurut Friedman (2010) struktur keluarga terdiri atas :

a. Pola dan Proses Komunikasi

Komunikasi dalam keluarga dikatakan berfungsi apabila dilakukan secara jujur,

terbuka, melibatkan emosi, konflik selesai, dan ada hierarki kekuatan.

Komunikasi keluarga pengirim yakin mengemukakan pesan secara jelas dan

berkualitas, serta meminta dan menerima umpan balik. Penerima pesan

mendengarkan pesan, memberikan umpan balik, dan valid.

Komunikasi dalam keluarga dikatakan tidak berfungsi apabila tertutup, adanya isi

atau berita negatif, tidak berfokus sendiri. Komunikasi keluarga bagi pengirim

bersifat asumsi, ekspresi perasaan tidak jelas, judgemental ekspresi, dan

komunikasi tidak sesuai. Penerima pesan gagal mendengar, diskualifikasi, ofensif

( bersifat negatif), terjadi miskomunikasi dan kurang atau tidak valid.

 b. Struktur Peran

Struktur peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai posisi sosial

yang diberikan. Jadi, pada struktur peran bisa bersifat formal atau informal.

Posisi/status adalah posisi individu dalam masyarakat misal status sebagai

istri/suami.

c. Struktur Kekuatan

Struktur kekuatan adalah kemampuan dari individu untuk mengontrol,

memengaruhi, atau mengubah perilaku orang lain. Hak (legitimate power), ditiru

(referent power), keahlian (exper power), hadiah (reward power), paksa

(coercive power), dan efektif power.

d. Struktur Nilai dan Norma

Nilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan yang mengikat anggota keluarga

dalam budaya tertentu. Sedangkan norma adalah pola perilaku yang diterima pada

lingkungan sosial tertentu, lingkungan keluarga, dan lingkungan masyarakat

sekitar keluarga. (Harmoko, 2012).

4.4.4. Fungsi keluarga

Secara umum fungsi keluarga menurut (Henny K. A, 2017) adalah sebagai
berikut:
1. Fungsi afektif (The affective function) adalah gambaran diri anggota keluarga,
perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap
anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling
menghargai. Semakin mempercepat kesembuhan dari penyaitnya. Fungsi ini
berkaitan dengan persepsi keluarga terhadap kebutuhan ini tidak terpenuhi
akan mengakibatkan ketidakseimbangan keluarga dalam mengenal tanda-
tanda gangguan kesehatan selanjutnya.
2. Fungsi sosialisasi ( Socialization Function). Status social ekonomi keluarga
dapat dilihat dari pendapatan kepala keluarga maupun dari anggota keluarga
lainnya dan juga kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga .pada
pengkajian status social ekonomi diketahui bahwa tingkat status social
ekonomi berpengaruh pada tingkat kesehatan seseorang. Dampak dari ketidak
mampuan keluarga membuat seseorang enggan memeriksakan diri ke dokter
dan fasilitas kesehatan yang lain.
3. Fungsi ekonomi (The economic function), status ekonomi keluarga sangat
mendukung terhadao kesembuhan penyakit. Biasanya karena faktor ekonomi
orang segan untuk mencari pertolongan dokter ataupun petugas kesehatan
lainnya.
4. Fungsi perawatan/pemeliharaan kesehatan (The Health Care Function),
1) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
sejauh mana keluarga mengetahui fakta-fakta dari masalah kesehatan
yang meliputi pegertian, faktor penyebab, tanda dan gejala serta yang
mempengaruhi keluarga terhadap masalah, kemampuan keluagra dapat
mengenal masalah, tindakan yang dilakukan oleh keluarga akan sesuai
dengan tindakan keperawatan.
2) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai
tindakan kesehatan tang tepat.
3) Untuk mengetahui sejauh mana keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit. Yang perlu dikaji sejauh mana keluarga mengetahui keadaan
penyakitnya dan cara merawat anggota yang sakit.
4) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara
lingkungan rumah yang sehat. Bagaimana keluarga mengetahui
keuntungan atua manfaat pemeliharaan lingkungan kemampuan keluarga
untuk memodifikasi lingkungan akan dapat mencegah kekambuhan dari
penyakit.
5) Untuk mgetahui sejauhmana kemampuan keluarga mengggunakan
fasilitaskesehatan yang mana akan mendukungterhadap kesehatan
seseorang. (Henny K.A , 2017).
4.4.5. Tugas perkembangan keluarga
Berdasarkan konsep Duvall dan Miller, tahapan perkembangan keluarga dibagi

menjadi 8 :

1. Keluarga Baru (Berganning Family)

Pasangan baru nikah yang belum mempunyai anak. Tugas perkembangan

keluarga dalam tahap ini antara lain yaitu membina hubungan intim yang

memuaskan, menetapkan tujuan bersama, membina hubungan dengan

keluarga lain, mendiskusikan rencana memiliki anak atau KB, persiapan

menjadi orangtua dan memahami prenatal care (pengertian kehamilan,

persalinan dan menjadi orangtua).

2. Keluarga dengan anak pertama <

30bln (child bearing)

Masa ini merupakan transisi menjadi orangtua yang akan menimbulkan krisis

keluarga. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain yaitu

adaptasi perubahan anggota keluarga, mempertahankan hubungan yang

memuaskan dengan pasangan, membagi peran dan tanggung jawab,

bimbingan orangtua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak, serta

konseling KB post partum 6 minggu.

3. Keluarga dengan anak pra sekolah

Tugas perkembangan dalam tahap ini adalah menyesuaikan kebutuhan

pada anak pra sekolah (sesuai dengan tumbuh kembang, proses belajar dan

kontak sosial) dan merencanakan kelahiran berikutnya.

4. Keluarga dengan anak sekolah (6-13

tahun)
 Keluarga dengan anak sekolah mempunyai tugas perkembangan keluarga

seperti membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah,

mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual, dan

menyediakan aktifitas anak.

5. Keluarga dengan anak remaja (13-20

tahun)

Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah pengembangan

terhadap remaja, memelihara komunikasi terbuka, mempersiapkan perubahan

sistem peran dan peraturan anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan

tumbuh kembang anggota keluarga.

6. Keluarga dengan anak dewasa

Tugas perkembangan keluarga mempersiapkan anak untuk hidup mandiri

dan menerima kepergian anaknya, menata kembali fasilitas dan sumber yang

ada dalam keluarganya.

7. Keluarga usia pertengahan (middle

age family)

8. Tugas perkembangan keluarga pada

saat ini yaitu mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam mengolah

minat sosial, dan waktu santai, memulihkan hubungan antara generasi muda-

tua, serta persiapan masa tua.

9. Keluarga lanjut usia

Dalam perkembangan ini keluarga memiliki tugas seperti penyesuaian

tahap masa pensiun dengan cara merubah cara hidup, menerima kematian
 pasangan, dan mempersiapkan kematian, serta melakukan life review masa

lalu.

4.4.6. Peran Perawat Keluarga

Peran perawat keluarga adalah sebagai berikut:
1. Sebagai pendidik, perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan

kepada keluarga , terutama untuk memandirikan keluarga dalam merawat

anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan .

2. Sebagai koordinator pelaksana pelayanan keperawatan, perawat bertanggung

jawab memberikan pelayanan keperawatan yang komprehensif. Pelayanan

keperawatan yang berkesinambungan diberikan untuk menghindari kesenjangan

antara keluarga dan unit pelayanan kesehatan(Pukesmas dan Rumah Sakit)

3. Sebagai pelaksana pelayanan perawatan, pelayanan keperawatan dapat diberikan

kepada keluarga melalui kontrak pertama dengan anggota keluarga yang sakit

yang memiliki masalah kesehatan .

4. Sebagai supervisor pelayanan keperawatan, perawat mealkukan supervisi

ataupun pembinaan terhadap keluarga melalui kunjungan rumahsecara teratur,

baik terhadap keluarga beresiko tinggi maupun yang tidak .

5. Sebagai pembela (advokat ), perawat berperan sebagai advokat keluarga untuk

melindungi hak-hak keluarga sebagai klien.

6. Sebagai fasilitator, perawat dapat menjadi tempat bertanya individu, keluarga dan

masyarakat untuk memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang mereka

hadapi.
7. Sebagai peneliti, perawat keluarga melatih keluarga untuk dapat memahami

masalah-masalah kesehatan yang dialami oleh anggota keluarga (Sudiharto,

2007) .

Menurut Harmoko (2012) , kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan

kesehatan akan mempengaruhi tingkat kesehatan keluarga dan individu. Tingkat

pengetahuan keluarga terkait konsep sehat sakit akan mempengaruhi perilaku

keluarga.

Tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut :

a. Mengenal masalah kesehatan keluarga

Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan. Karena

tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti. Orang tua perlu mengenal

keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan yang dialami oleh anggota

keluarganya. Perubahan sekecil apa pun yang dialami anggota keluarga, secara

tidak langsung akan menjadi perhatian keluarga atau orang tua. Apabila

menyadari adanya perubahan, keluarga perlu mencatat kapan terjadinya,

perubahan apa yang terjadi, dan seberapa besar perubahanya.

b. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

Tugas ini merupakan upaya utama keluarga untuk mencari pertolongan yang tepat

sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan di antara anggota keluarga

yang mempunyai kemampuan memutuskan sebuah tindakan. Tindakan kesehatan

yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan yang

sedang terjadi dapat dikurangi atau teratasi. Jika keluarga mempunyai

keterbatasan dalam mengambil keputusan, maka keluarga dapat meminta bantuan

 kepada orang lain di lingkungan tempat tinggalnya.

c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

Sering kali keluarga mengambil tindakan yang tepat, tetapi jika keluarga masih

merasa mengalami keterbatasan, maka anggota keluarga yang mengalami

gangguan kesehatan perlu memperoleh tindakan lanjutan atau perawatan agar

masalah yang lebih parah tidak terjadi. Perawatan dapat dilakukan di institusi

pelayanan kesehatan atau di rumah apabila keluarga telah memiliki kemampuan

melakukan tindakan untuk pertolongan pertama.

d. Mempertahankan suasana rumah yang sehat

Rumah merupakan tempat berteduh, berlindung, dan bersosialisasi bagi anggota

keluarga. Sehingga anggota keluarga akan memiliki waktu yang lebih banyak

berhubungan dengan lingkungan tempat tinggal. Oleh karena itu, kondisi rumah

harus dapat menunjang derajat kesehatan bagi anggota keluarga.

e. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat

Apabila mengalami gangguan atau masalah yang berkaitan dengan kesehatan

keluarga atau anggota keluarga harus dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang ada disekitarnya. Keluarga dapat berkonsultasi atau meminta bantuan

tenaga keperawatan untuk memecahkan masalah yang dialami anggota

keluarganya, sehingga keluarga dapat bebas dari segala macam penyakit

Kelima tugas kesehatan keluarga tersebut saling tekait dan perlu dilakukan

oleh keluarga, perawat perlu mengkaji sejauh mana keluarga mampu

melaksanakan tugas tersebut dengan baik dan memberikan bantuan atau

 pembinaan terhadap keluarga untuk memenuhi tugas kesehatan keluarga

(Harmoko, 2012).

Menurut Harmoko (2012) perawat yang melakukan pelayanan keperawatan di

rumah mempunyai tangguang jawab sebagai berikut :

1. Memberikan pelayanan secara langsunng

Pelayanan keperawatan meliputi: pengkajian fisik atau psikososial,

menunjukkan pemberian tindakan secara terampil, dan memberikan intervensi.

Adanya kerja sama dari klien, keluarga dan perawat sebagai pemberi perawatan

utama di keluarga pada tahap perencanaan sangat penting. Hal ini bermanfaat

untuk menjaga kesinambungan perawatan selama perawat tidak berada di rumah.

Perawat hanya memberikan perawatan dalam waktu yang terbatas. Perawatan

yang dilakukan di rumah merupakan tanggung jawab dari keluarga. Oleh karena

itu, pendidikan kesehatan menjadi intervensi yang utama dalam perawatan di

rumah.

2. Dokumentasi

Pendokumentasian yang dilakukan selama perawatan di rumah sangat penting

untuk melihat kemajuan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan yang di

alaminya.

3. Koordinasi antara pelayanan dan manajemen kasus

Perawat bertanggung jawab untuk mengkoordinasi para profesional lain dalam

memberikan pelayanan kepada keluarga. Fokus peran perawat yang menjadi manaje

kasus adalah kemmampuan untuk mengkaji kebutuhan, menentukan prioritas

kebutuhan, mengidentifikasi cara memenuhi kebutuhan, dan mengimplementasikan

rencana yang telah disusun.

4. Menentukan frekuensi dan lama perawatan

Frekuensi kunjungan adalah kekerapan kunjungan yang dilakukan selama

periode waktu tertentu, sedangkan lama perawatan adalah lamanya perawatan yang

dilakukan di rumah.

5. Advokasi

peran perawat sebagai penasihat berhubungan dengan masalah pembayaran yang

terkait dengan layanan yang diberikan.

 BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian
3.1.1 Data Umum
1. Nama KK : Ny M.E (60 tahun).
2. Pendidikan : SD
3. Pekerjaan : Petani
4. Umur : 60 Tahun
5. Alamat : RT 02, RW 001 desa Manusak Kec.
Kupang Timur
6. Susunan anggota keluarga
7. Genogram Keluarga

66666
60

Keterangan:
60
: Laki-laki : pasien
: Laki-laki meninggal

: perempuan : garis perkawinan

: Perempuan meninggal : garis perkawinan
: Tingal serumah
 8. Tipe keluarga
Keluarga ini tergolong keluarga single parent (orang tua tunggal) karena terdiri dari
Ibu saja, ayah (pasangannya) sudah pisah dan sekarang tinggal bersama seorang
anak perempuan dan anak laki-laki.
9. Suku bangsa
Suami dan istri berasal dari suku Timor dan berbangsa Indonesia, tidak ada
budaya yang mempengaruhi kehidupan keluarga dalam berperilaku sehat.
10. Agama
Keluarga inti menganut agama Kristen Protestan, keluarga rajin ke tempat ibadah
(Gereja) setiap minggu dan selalu mengikuti ibadah lingkungan sesuai jadwal,
tidak ada kepercayaan yang mempengaruhi status kesehatan dan kehidupan
keluarga.
11. Status sosial ekonomi keluarga
Penghasilan keluarga sebesar Rp 600.000/bulan, ditanggung oleh anak
perempuannya, untuk kebutuhan sehari-hari dan biaya berobat NY.M tidak
menambah penghasilan lagi karena faktor usia, apabila ada kebutuhan
mendadak/tidak terduga keluarga dapat menjual ternak yang dimiliki (babi 2
ekor).
12. Aktivitas rekreasi keluarga
Aktivitas rekreasi keluarga tidak pernah dilakukan, kegiatan yang dilakukan
hanya berkunjung dan bercerita/bercanda bersama tetangga/keluarga, terdekat dan
dianggap sudah sebagai rekreasi.
3.1.2 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat
ini:
NY M adalah keluarga lansia.. NY M memilik 1 orang suami sudah bercerai , 2
orang anak, tinggal terpisah dari orang tua Keluarga NY M berada pada tahapan
keluarga lansia beresiko.
2. Tugas perkembangan keluarga yang
belum terpenuhi;
 Keluarga belum memenuhi kebutuhan akan adaptasi yang terjadi karena kondisi
fisik yang lemah dan sakit-sakit dan penghasilan yang kurang mencukupi.
3. Riwayat kesehatan keluarga inti:
Saat pengkajian pada keluarga didapatkan yang menderita sakit adalah NY M,
keluarga sering batuk-batuk, badan capek-capek, pusing, kepala sakit, badan
bagian kanan kram-kram, keluarga sudah membawa NY M berobat ke sarana
kesehatan (Puskesmas Naibonat dan RSUD Naibonat).
4. Riwayat kesehatan keluarga
sebelumnya
Keluarga tidak tahu penyakit yang diderita NY M adalah penyakit turunan,
keluarga mengatakan NY.M menderita penyakit darah tinggi.
3.1.3 Data Lingkungan Keluarga
1. Karakteristik rumah
Rumah yang dimiliki keluarga adalah rumah dinding, letak 100 m dari jalan raya,
luas rumah 63 m (9x 7) dengan jumlah ruang 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang
makan, 1 bangunan dinding bebak untuk dapur, 1 kamar mandi 1 kamar WC. Tipe
bangunan rumah permanen (tembok belum plester) keadaan lantai kasar, bagian
dapur lantai tanah, ventilasi cukup, jendela jumlah 6, selalu dibuka setiap hari.
Sumber air : Sumur bor
Penerangan : Menggunakan listrik
Kondisi WC : Kebersihan cukup, jarak dengan sumur 10 m.
 Denah rumah

1115
11
5 Keterangan
5
2

3 111: Ruang tamu :

2 3

: Kamar tidur
2
4 4

3
: : kamar tidur

: Dapur
4
5: Kamar mandi

2. Karakteristik tetanggga dan komunitas rumah tangga

Keluarga NY M bertetangga dengan 3 KK yang masih ada hubungan (kerabat),
NY. M berhubungan dan komunikasi baik dengan tetangga, NY M tidak biasa
mengikuti kegiatan di masyarakat, bila ada yang mengikuti biasanya anak-
anaknya.
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga NY M belum pernah pindah tempat (rumah) sampai sekarang. Kegiatan
sehari-hari NY M adalah bertani.
4. Perkumpulan dan interaksi keluarga dengan masyarakat
Keluarga NY M selalu mengikuti perkumpulan keluarga di rumahnya, sedangkan
kegiatan di lingkungan biasayan anak-anak NY M yang mengikutinya.
5. Sitem pendukung keluarga
 Keluarga NY M tidak mempunyai buku tabungan, bila ada kebutuhan mendadak
yang membutuhkan dana besar keluarga selalu menjual ternak.
3.1.4 Struktur Keluarga
1. Struktur peran keluarga
NY M masih berperan sebagai kepala keluarga, tetapi untuk kebutuhan sehari-hari
NY M mendapat biaya dari (uang) dari anak-anaknya, peran ibu untuk melakukan
pekerjaan rumah tangga dilakukan oleh anak perempuannya.
2. Nilai atau norma keluarga
Keluarga NY M tidak menganut suatu nilai atau norma kepercayaan yang
bertentangan dengan kesehatan dan kehidupan di tengah masyarakat, misalnya
bila sakit berobat ke dukun.
3. Pola komunikasi keluarga
Dalam menyelesaikan masalah keluarga NY M selalu bermusyawarah bersama
dan sering memberi kepercayaan kepada anak perempuannya untuk mengambil
keputusan.
4. Struktur kekuatan keluarga
NY M hidup selalu rukun dengan keluarga dan saling memotivasi dan mendukung
untuk berperilaku sehat yaitu selalu memanfaatkan sarana kesehatan untuk
berobat.
3.1.5 Fungsi Keluarga
1. Fungsi ekonomi
Upaya keluarga untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari bergantung pada
biaya/keuangan yang diberikan anak laki-lakinya.
2. Fungsi mendapatkan status sosial
Salah satu anak NY M menduduki jabatan dalam pemerintahan masyarakat Desa
sebagai ketua RW I Kelurahan Naibonat Desa manusak
3. Fungsi pendidikan
Keluarga memandang pendidikan sangat penting sehingga mampu
menyekolahkan anaknya sampai jenjang SMA sesuai kemampuan keluarga.
4. Fungsi sosialisasi
 Keluarga selalu berinteraksi dengan anggota masyarakat yang lain dan taat pada
norma atau peraturan yang berlaku di masyarakat.
5. Fungsi pemenuhan kebutuhan kesehatan
a. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan tidak mengetahui tentang penyebab kekambuhan
penyakit dan komplikasi penyakit hipertensi, NY M selalu bekerja berat, diit
kurang teratur, jarang kontrol tekanan darah ke Puskesmas.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan
mengenai tindakan kesehatan yang tepat.
Keluarga mampu mengambil keputusan untuk merawat NY M ke
Puskesmas/RS bila sakit.
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga kurang mampu merawat anggota keluarga yang sakit, anak-anak NY
M tidak mengetahui perawatan lansia dengan hipertensi.
d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan
rumah yang sehat
Keluarga mampu memlihara kebersihan rumah dan lingkungan, sarana air
minum (sumur bor) tersedia WC, jaraknya jauh dari sumber air minum,
kandang bersih dan jauh dari rumah.
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas
kesehatan
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada (Puskesmas
pembantu), jarak antara puskesmas pembantu dengan rumah dekat (± 50 m).
6. Fungsi religius
Keluarga NY M selalu aktif mengikuti kegiatan di Gereja dan selalu berpartisipasi
dalam kegiatan gereja di masyarakat.
7. Fungsi rekreasi
Keluarga jarang melakukan rekreasi, kegiatan menyenangkan yang dilakukan
adalah berkunjung ke rumah kerabat dan anak-anak NY M
8. Fungsi reproduksi
 NY M mengatakan sudah usia lanjut dan suaminya sudah meninggal jadi tidak
pernah melakukan hubungan sex.
9. Fungsi afeksi
NY M mengatakan selalu memberi teguran/nasehat pada anak-anak/cucunya bila
melakukan kesalahan, tetapi karena usia dan kelemahan fisik NY M memberi
kepercayaan kepada anak perenmpuannya untuk mengawasi saudara-saudaranya.
3.1.6 Stress Dan Koping Keluarga
1. Stressor jangka pendek
NY M mengatakan stres dengan saran dokter tentang pantangan makanan dan
makan sirih pinang.
2. Stressor jangka panjang
NY M mengatakan stres dengan usia yang sudah tua dan penyakit yang diderita
sering kambuh.
3. Kemampuan keluarga untuk berespon terhadap stressor
NY. M merasa pasrah dan menaruh harapan pada perempuannya untuk
membantunya.
4. Strategi koping yang digunakan
Sering jalan-jalan dan bekerja mencari, memotong rumput untuk makanan ternak.
3.1.7 Pemeriksaan Fisik
1. NY M
a. Pemeriksaan fisik secara
umum:
 Kepala : Rambut berwarna uban,
tumbuh jarang, keadaan kotor.
 Mata : Conjungtiva pucat, tidak
ikterik, tidak ada katarak, tidak dapat melihat jauh.
 Leher : Tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid.
 Dada : Inspeksi bentuk simetris, tidak ada
peradangan.
Palpasi tidak ada pembesaran
 Auskultasi bunyi vesikuler
 Perut : Inspeksi tidak ada asites
Palpasi tidak ada nyeri perabah, masa/tumor.
Auskultasi 10 x/mnt
Perkusi bunyi timpani
 Ektremitas : Tidak ada kelainan, reflek
hamar positif.
 Pemeriksaan TTV : Suhu : 36,50C
Nadi : 84 x/mnt
RR : 20 x/mnt.
TD : 150/80 mmHg
3.1.8 Harapan Keluarga
Keluarga NY M sangat berterima kasih atas kunjungan rumah dan perawatan
keluarga dan sangat mengharapkan pemberian pendidikan kesehatan.
3.2 Diagnosa Keperawatan Keluarga
1. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif D.D mengungkapkan tidak
memahami masalah kesehatan yang diderita, mengunggkapkan kesulitan
menjalankan perawatan yang ditetapkan, gejala penyakit anggota keluarga
semakin memberat, aktivitas keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan tidak
tepat.
2. Pemeliharan kesehatan tidak efektif b.d ketidakmampuan mengatasi masalah
(keluarga) d.d kurang menunjukan pemahaman tentang perilaku sehat, tidak
mampu menjalankan perilaku sehat, kurang menunjukan minat untuk
meningkatkan perlaku sehat.
3.3 Analisa dan Sintesa Data
No Data Penunjang Masalah Penyebab
1. Data Subyektif: Manajemen .
NY. M kesehatan Ketidakmamp
mengatakan keluarga tidak uan keluarga
tidak tahu efektif D.D mengenal
penyakit dan mengungkapka masalah
 penyebab n tidak kesehatan.
penyakit darah memahami
tinggi serta masalah
perawatannya. kesehatan yang
Data Obyektif: diderita,
- Tingkat mengunggkapk
pendidikan NY. M an kesulitan
SD menjalankan
- Saat dikaji tetang perawatan yang
diet hipertensi ditetapkan,
anggota keluarga NY. gejala penyakit
M tidak tahu. anggota
- Saat ditanya keluarga
tentang penyuluhan semakin
keluarga mengatakan memberat,
belum pernah aktivitas
mendapat penyuluhan keluarga untuk
tentang penyakit mengatasi
hipertensi. masalah
kesehatan tidak
tepat.
2. Data Subjektif (-) Pemeliharaan ketidakmampuan mengatasi
Data Objektif : Kesehatan masalah(keluarga)
- Saat dikaji tetang Tidak Efektif
diet hipertensi dd kurang
anggota keluarga menunjukan
NY. M tidak tahu. pemahaman
- Saat ditanya tentang perilaku
tentang sehat, tidak
penyuluhan mampu
keluarga menjalankan
 mengatakan belum perilaku sehat,
pernah mendapat kurang
penyuluhan menunjukan
tentang penyakit minat untuk
hipertensi. meningkatkan
perlaku sehat.

I. Penentuan (Skoring) dan Prioritas Diagnosa Keperawatan

No Kriteria Perhitunga Skor Pembenara
Dx n e n
.
1. Sifat masalah: 2/3 x 1 2/3 Ny.M pergi ke
Ancaman kesehatan. kebun tanpa
pengawasan
anggota
keluarga lain.
2. Kemungkinan ½x2 1 Penyediaan sarana
masalah dapat yang murah dan
dirubah: mudah (sumur
Sebagian bor)
3. Potensial masalah 2/3 x 1 2/3 Keluarga
untuk dicegah. mempu
Cukup nyai
kesibuk
an
yang
cukup,
sehingg
a
tersedia
waktu
 yang
cukup
untuk
meraw
at Ny.
M.
4 Menonjolka 0/2 x 1 0 Keluarga merasa keadaan
n tersebut sudah
masalah berlangsung
: lama, jadi tidak
Tidak pernah terjadi
dirasaka cedera.
n
Total 2 1/3 Prioritas 2

No Kriteria Perhitunga Skor Pembenaran

Dx n e
.
1. Sifat masalah: 2/3 x 1 2/3 NY. M sering
ancaman kurang peduli
kesehatan terhadap diet
hipertensi.
Masih makan
makanan
tinggi garam
tanpa
pengawasan
2. Kemungkina 2/2 x 2 2 Penyediaan sarana
n masalah yang mudah
dapat dan murah
dirubah: tidak perlu
Mudah dibeli (sumur
 bor)
3. Potensial 3/3 x 1 1 Keluarga
masalah mempunyai
untuk banyak waktu
dicegah.: untuk
Tinggi merawat Ny.
M
4 Menonjolkan 0/2x 1 0 Keluarga tidak
masalah: tahu resiko
Masalah yang akan
tidak terjadi pada
dirasakan. lansia
hipertensi.
Total 3 2/3 Priorita
s1
3.4 Intervensi Keperawatan
Kode Diagnosis Tujuan Rencana Tindakan Implementasi
D.011 Manajemen kesehatan TUK 1. Mengenal masalah 1. Edukasi proses penyakit 1. Mengidentifikasi kesiapan
5 keluarga tidak efektif D.D kesehatan dan kemampuan menerima
mengunggkapkan tidak Setelah dilakukan informasi.
memahami masalah tindakan selama 2 X 2. Menjelaskan penyebab dan
kesehatan yang diderita, kunjungan tingkat faktor risiko dari hipertensi.
mengunggkapkan kesulitan pengetahuan meningkat 3. Menjelaskan patofisiologi
menjalankan perawatan dengan kriteria : munculnya penyakit
yang ditetapkan, gejala 1. Kemampuan menjelaskan hipertensi.
penyakit anggota keluarga pengetahuan meningkat. 4. Menjelaskan tanda dan
semakin memberat, 2. Perilaku sesuai anjuran gejala penyakit hipertensi.
aktivitas keluarga untuk meningkat. 5. Menjelaskan tentang
mengatasi masalah komplikasi penyakit
kesehatan tidak tepat. hipertensi dan akibat bila
TUK 2. Memutuskan tidak ditangani dengan baik.
tindakan. 6. Menjelaskan cara mengatasi
Setelah dilakukan masalah hipertensi.
tindakan selama 2 X
kunjungan tingkat
pengetahuan meningkat
dengan kriteria :
1. Mengungkapkan
keinginan untuk
mendukung anggota 2. Dukungan kepatuhan program 1. Membuat komitmen
keluarga yang sakit. pengobatan menjalani program teraphy
2. bekerjasama dengan yang baik
pasien dalam 2. Mendiskusikan hal-hal
menentukan perawatan yang
3. mendukung dan
TUK 3. Merawat anggota menghambat pengobatan
 keluarga yang sakit. dan perawatan
Setelah dilakukan tindakan 1. Mengidentifikasi gejala-
selama 2 X kunjungan gejala penyakit pada pasien
tingkat pengetahuan dikeluarga
meningkat dengan 3. Promosi dekungan keluarga 2. Menyediakan lingkungan
kriteria : dalam masyarakat yang aman
Kemampuan keluarga yang 3. Mendiskusikan anggota
merawat anggota keluarga yang akan
keluarga yang sakit dilibatkan
meningkat. 4. Diskusikan kemampuan
dan perencanaan dalam
keluarga dalam perawatan.
TUK 4. Memodifikasi
lingkungan.
Setelah dilakukan tindakan 1. Menyediakan ruangan
selama 2 X kunjungan yang tenang dan
tingkat pengetahuan mendukung
meningkat dengan 2. Menjelakan tujuan
kriteria : menejemn lingkungan
Tindakan mengurangi faktor 3. Mengajarkan cara manajen
resiko jatuh 1. Menejemen kenyamanan sakit dan cedera jika perlu
Lingkungan

TUK 5. Memanfaatkan
fasilitas pelayanan 1. Mengkaji pengetahuan
kesehatan . keluarga tentang
Setelah dilakukan fasilitas kesehatan
tindakan selama 2 X 2. Memberi dukungan
kunjungan tingkat 1. Promosi Fasilitasi dalam perawatan dan
pengetahuan meningkat 2. Promosi sistem pendukung pemanfaatan fasikes
dengan kriteria : 3. Rujukan 3. Memberi motivasi bagi
1. Menunjukkan perilaku keluarga berpartisipasi
adaptif dalam kegiatan
2. Menunjukkan perawatan
pemahaman perilaku 4. Memberi informasi
sehat jaringan pelayanan
3. Kemampuan kesehatan dan sosial
menjalankan perilaku yang tersedia
sehat. 5. Menganjurkan keluarga
4. Perilaku mencari bantuan terlibat dalam
yang tepat perawatan.
5. Memiliki sistem 6. Memfasilitasi rujukan
pendukung bila perlu.
Tang Diagnosa Tujuan
ga
Perencanaan
l/
N
o Kode Diangnosa Kode Tujuan
Rencana
Kode Tindakan
Tindakan

D.011
Pmeliharan kesehatan tidak L.1211
TUK 1 : Keluarga mampu I.12383 Edukasi Observesi
efektif b.d ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
mengatasi masalah (keluarga) d.d kesehatan. menerima informasi
kurang menunjukan pemahaman Setelah dilakukan 2 kali 2. Identifikasi faktor-faktor yang dapal
tentang perilaku sehat, tidak kunjungan rumah meningkatkan dan menurunkan motivasi
mampu menjalankan perilaku tingkat pengetahuan perilaku hidup bersih dan sehat
sehat, kurang menunjukan minat meningkat, dengan Terapeutik
untuk meningkatkan perlaku kriteria hasil : 1. Sediakan materi dan media pendidikan
sehat. 1. Perilaku sesuai anjuran kesehatan
meningkat 2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesual
2. Kemampuan kesepakatan
menjelaskan 3. Berikan kesempatan untuk bertanya
pengetahuan tentang Edukasi
suatu topik . 1. Jekaskan faktor nsiko yang dapat
3. Perilaku sesuai mempengaruhikesehatan
pengetahuan meningkat 2. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
4. Perilaku membaik 3. Ajarkan strategi yang dapat digunakan
untuk meningkatkan perilaku hidup bersih
dan sehat
TUK 2 : mengambil
keputusan untuk Observasi
L.1311 tindakan kesehatan I.09265 Dukungan 1. Identikasi persepsi mengenai masala dan
 yang tepat pengambilan intomasi yang memicu konfik
Setelah dilakukan 2 kali keputusan Terapeutik
kunjungan rumah 1. Fasilitasi mengklarifikasi nilai dan harapan
dukungan keluarga yang membantu membuat pilihan
meningkat, dengan 2. Diskusikan kelebihan dan kekurangan dari
kriteri hasil : setiap solusi
1. keinginan untuk 3. Fasitasi melihat situasi secara realistic
mendukung anggota 4. Motivasi mengungkapkan tujuan perawatan
keluarga yang sakit yang diharapkan
meningkat 5. Faslitasi pengambilan keputusan secara
2. Menanyakan kondisi kolaborat
pasien meningkat 6. Fasilitasi hubungan antara pasien, keluarga,
3. Bekerja sama dengan dan tenaga kesehatan lainnya
anggotakeluarga Edukasi
yang sakit 1. informasikan altematif solusi secara jelas
dalammenentukan 2. Berikan infomasi yang diminta pasien
perawatan Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
dalam menfasilitasi pengambilan keputusan

L.1312
TUK 3 : memberi I.14525 Pelibatan Observasi
perawatan kepada keluarga 1. Identifikesi kesiapan keluarga untuk terilibat
anggota keluarga yang dalam perawatan
sakit Terapeutik
Setelah dilakukan 2 kali 1. Ciptakan hubungan terapeutik pasien dengan
kunjungan rumah keluarga dalam perawatan
peran pemberi asuhan 2. Diskusikan cara perawatan di rumah
meningkat, dengan 3. Motivasi kaluarga mengembangkan aspek
kriteria hasil : positif rencana perawatan
1. Kemampuan 4. Fasilitasi keluarga mernbuat keputusan
memberikan asuhan perawatan
 meningkat Edukasi
2. Kemampuan merawat 1. Jelaskan kondisi pasien kepada keluarga
pasien meningkat 2. Infomasikan tingkat ketergantungan pasien
3. Kemampuan kepada keluarga
menyelesaikan tugas 3. Infomasikan harapan pasien kepada keluarga
merawat pasien 4. Anjurkan keluarga bersikap asertif dalam
perawatan
Anjurkan keluarga terlibat dalam perawatan

TUK 4 : memodifikasi I.14513 Manajemen Observasi

lingkungan rumah keselamatan 1. Monitor perubahan status keselamatan
Setelah dilakukan 2 kali lingkungan lingkungan
kunjungan keamanan Terapeutik
lingkungan rumah 1. Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan
meningkat, dengan bahaya resiko lingkungan (nis. comimode
kriteria hasil : chair dan pegangan tangan)
1. Pemeliharaan rumah 2. Sediakan alat bantu keamanan
meningkat 3. Gunakan perangkat pelindung (mis.
2. Kebersihan huniaan pengekangan fisik, rel samping, piriu
3. Sistem respon kegawat terkunci, pagar)
daruratan m eningkat 4. Hubungi pihak berwerang sesuai masalah
4. Keamanan komunitas (mis. Puskesmas)
penyimpanan obat Edukasi
5. Pemeliharaan 1. Ajarkan individu, keluarga dan kelompok
peralatan rumah risiko tinggi bahayalingkungan

L.0907
TUK 5 : keluarga mampu I.12435 Edukasi Obsenvasi
memanfaatkan fasilitas perilaku 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
kesehatan. upaya menerima informasi
Setelah dilakukan 2 kali kesehatan Terapeutik
kunjungan ketahanan 1. Gunakan pendekatan promosi kesehatan
 keluarga meningkat, dengan memperhatikan pengaruh dan
dengan kriteria hasil : harmbatandari lingkungan, sosial serta
1. Mengidentifikasi budaya
sumber daya Edukasi
dikomunitas 1. Informasikan sumber yang tepat yang
2. Memanfaatkan sumber tersedia di masyarakat
daya dikomunitas. 2. Anjurkan menggunakan fasilitas kesehatan
3. Memenfaatkan tenaga 3. Ajarkan manentukan perilaku spesifik
kesehatan untuk yang akan diubah (mis. keinginan
mendapatkan mengunjungi fasilitas kesehatan)
informasi 4. Ajarkan pencarian dan penggunaan sistem
4. Memanfaatkan tenaga faslitas pelayanan kesehatan
kesehatan untuk
mendapatkan
informasi

3.5 IMPLEMENTASI
Diagnosa Hari/tanggal Implementasi evaluasi ttd
Manajemen Senin, 27 Juli 2020 Implementasi I (TUK I) : Keluarga mampu S:
kesehatan mengenal masalah kesehatan : Keluarga dapat menjelaskan
keluarga tidak 1. Mengidenti tentang masalah hipertensi
efektif b.d fikasi kesiapan dan kemampuan
kompleksitas menerima informasi O:
program 2. Menjelaska Keluarga antusias dan
perawatan / n penyebab dan factor resiko penyakit memperhatikan dalam
pengobatan dan 3. Menjelaska menerima penjelasan
kesulitan n tanda dan gejala
ekonomi d.d 4. Menjelaska A:
mengungkapka n cara mengatasi masalah TUK I tercapai dengan
n tidak indicator keluarga mampu
memahami mengenal masalah Ny.D.F
masalah
kesehatan yang P:
diderita dan Lanjutkan intervensi TUK 2
aktivitas keluarga mampu
keluarga untuk memutuskan tindakan
mengatasi
masalah
kesehatan tidak
tepat.
 Selasa, 28 TUK 2 : Keluarga mampu S:
Juli 2020 memutuskan tindakan yang Keluarga mampu
tepat menjelaskan strategi untuk
1. mencegah masalah
harapan keluarga hipertensipada Ny.D.F
2.
mendukung upaya kesehatan O:
3. keluarga antusias dalam
mendukung perubahan proses diskusi
4.
dapat dilakukan dirumah A:
TUK 2 sudah tercapai dengan
indicator keluarga sudah
mampu memilih alternative
tindakan yang tepat untuk
Ny.D.F

P:
Lanjutkan intervensi TUK 3
Rabu, 29 Juli 2020 TUK 3 : Keluarga mampu merawat S:
anggota keluarga yang sakit Keluarga mampu merawat
 1. Mengidentifikasi gejala – gejala anggota keluarga yang sakit,
penyakit pada pasien dikeluarga dan dapat memberikan
2. Menyediakan lingkungan yang aman pengobatan alternative
3. Mendiskusikan anggota keluarga yang terhadap Ny.D.F
akan dilibatkan dalam perawatan
4. Mendiskusikan kemampuan dan O:
perencanaan keluarga dalam perawatan keluarga antusias dalam
5. Mendiskusikan cara perawatan dirumah merawat Ny.D.F, dengan
6. Mengajarkan keluarga tentang cara memberi pengobatan
perawatan dirumah alternative terhadap Ny.D.F
2.
A:
TUK 3 sudah tercapai dengan
indicator keluarga
sudahmampu merawat
Ny.D.F

P:
Lanjutkan intervensi TUK 4
Kamis, 30 Juli 2020 TUK 4 : Keluarga mampu memodifikasi S:
lingkungan Keluarga mengatakan
 1. Mengidentifi
kasi lingkungan dan perilaku dalam
keluarga yang mengganggu kesehatan
2. Menentukan bersama keluarga metode
pengelolaan resiko yang baik
Jumat, 31 Juli 2020 TUK 5 : Keluarga mampu memanfaatkan
faskes :
1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang
fasilitas kesehatan
2. Memberi dukungan dalam perawatan
lingkungan rumah dan sekitar
rumah sudah disapu tetapi
masih berdebu, dan jendela
rumah tidak bisa dibuka
O:
keluarga belum mampu
memodifikasi lingkungan
disekitar rumah
A:
TUK 4 belum tercapai
dengan indicator keluarga
belum mampu memodifikasi
lingkungan
P:
Lanjutkan intervensi TUK 5
S:
Keluarga mengatakan ketika
sakit biasanya pergi ke
puskesmas atau rumah sakit
 dan pemanfaatan faskes O:
3. Member motivasi bagi keluarga keluarga mampu
berpartisipasi dalam kegiatan perawatan memanfaatkan faskes

A:
TUK 5 sudah tercapai dengan
indicator keluarga sudah
mampu memanfaatkan faskes

P:
Lanjutkan intervensi TUK 5
oleh keluarga
Pemeliharan kesehatan tidak
efektif b.d ketidakmampuan
mengatasi masalah
(keluarga) d.d kurang
menunjukan
S : keluarga mengatakn mampu sudah
mampu mengenal apa itu hipertensi
O : keluarga mampu menjelaskan
tentang penyakit hipertensi,
keluarga tampak mengangguk saat
diberi penjelasan tentang penyakit
hipertensi
A : masalah teratasi
P : keluarga mampu menerapkan
perilaku hidup sehat, keluarga
Mampu melakukan diit hipetensi
yang tepat

pemahaman tentang perilaku
sehat, tidak mampu
menjalankan perilaku sehat,
kurang menunjukan minat
untuk meningkatkan perlaku
sehat.
TUK 1 : Keluarga mampu
mengenal masalah
kesehatan
Observesi
1. Mengidentifikasi kesiapan
dan kemampuan menerima
informasi
2. Mengidentifikasi faktor-
faktor yang dapal
meningkatkan dan
menurunkan motivasi
perilaku hidupbersih dan
sehat
Terapeutik
1. Menyediakan materi dan
media pendidikan kesehatan
2. Menjadwalkan pendidikan
kesehatan sesual
kesepakatan
3. memberikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
1. menjelaskan faktor risiko
yang dapat
mempengaruhikesehatan
mengajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat
2. mengajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat
TUK 2 : mengambil keputusan
untuk tindakan kesehatan
yang tepat
Observasi
1. mengidentifikasi persepsi
mengenai masala dan
intomasi yang memicu
konfik
Terapeutik
1. memfasilitasi
mengklarifikasi nilai dan
harapan yang membantu
membuat pilihan
2. mendiskusikan kelebihan
dan kekurangan dari setiap S : keluarga mengatakan mereka akan
solusi membawa pasien ke puskesmas
3. mengfasilitasi melihat untuk mendapatkan obat hipertensi
situasi secara realistic O : keluarga mampu mengambil
4. memotivasi keputusan untuk melakukan
mengungkapkan tujuan pengobatan kepada klien yang
perawatan yang diharapkan hipertensi
5. mengfasilitasi pengambilan A : masalah teratasi
keputusan secara kolaborat P : intervensi di hentikan
6. mengfasilitasi hubungan
antara pasien, keluarga, dan
tenaga kesehatan lainnya
Edukasi
1. menginformasikan altematif
solusi secara jelas
2. memberikan informasi yang
diminta pasien
Kolaborasi
TUK 3 : memberi perawatan
kepada anggota keluarga
yang sakit
Observasi
1. mengindentifikasi kesiapan
keluarga untuk terilibat
dalam perawatan
Terapeutik
1. menciptakan hubungan
terapeutik pasien dengan
keluarga dalam perawatan
2. mendiskusikan cara
perawatan di rumah S : keluarga mengatakan mereka sudah
3. memotivasi kaluarga siap merawat anggota keluarga
mengembangkan aspek yang menderita penyakit hipertensi
positif rencana perawatan O : keluarga tampak mampu
4. mengfasilitasi keluarga mengingatkan anggota keluarga
mernbuat keputusan yang sakit untuk minum obat,
perawatan kelurga tampak mampu mengatur
Edukasi diit hipertensi
1. menjelaskan kondisi pasien A : masalah teratasi
kepada keluarga P : intervensi dihentikan
2. menginformasikan tingkat
ketergantungan pasien
kepada keluarga
3. menginformasikan harapan
pasien kepada keluarga
4. menganjurkan keluarga
bersikap asertif dalam
perawatan
5. menganjurkan keluarga
terlibat dalam perawatan
TUK 3 : memberi perawatan
kepada anggota keluarga
yang sakit
Pelibatan keluarga
Observasi
1. mengidentifikasi kesiapan
keluarga untuk terilibat
dalam perawatan
Terapeutik
1. menciptakan hubungan
terapeutik pasien dengan
keluarga dalam perawatan
2. mendiskusikan cara
perawatan di rumah
3. memotifasi kaluarga
mengembangkan aspek
positif rencana perawatan
4. memfasilitasi keluarga
mernbuat keputusan
perawatan
Edukasi
1. menjelaskan kondisi pasien
kepada keluarga
2. menginformasikan tingkat
ketergantungan pasien
kepada keluarga
3. menginformasikan harapan
pasien kepada keluarga
4. menganjurkan keluarga
bersikap asertif dalam
perawatan
Anjurkan keluarga terlibat
TUK 4 : memodifikasi
lingkungan rumah
Observasi
2. memonitor perubahan status
keselamatan lingkungan
Terapeutik
5. memodifikasi lingkungan
untuk meminimalkan
bahaya resiko lingkungan
S : Kelurga mengatakan telah
(nis. comimode chair dan
mengubah lingkungkungan
pegangan tangan)
rumahnya agar lebih aman
6. menyediakan alat bantu
O : keluarga tampak telah mengubah
keamanan
lingkungan rumahnya menjadi
7. menggunakan perangkat
lebih aman di buktikan dengan
pelindung (mis.
keluarga telah menggunakan
pengekangan fisik, rel
perangkat pelindung
samping, piriu terkunci,
A : masalah teratasi
pagar)
P : intervensi dihentikan
8. menghubungi pihak
berwerang sesuai masalah
komunitas (mis. Puskesmas)
Edukasi
2. mengajarkan individu,
keluarga dan kelompok
risiko tinggi
bahayalingkungan
TUK 5 : keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas
kesehatan.
Obsenvasi
1. mengindentifikasi kesiapan
dan kemampuan menerima
informasi
Terapeutik
1. menggunakan pendekatan
promosi kesehatan dengan
memperhatikan pengaruh S : klien mengatakan telah membawa
dan harmbatandari kelurganya ke puskesmas untuk
lingkungan, sosial serta mendapatkan obat anti hipertensi
budaya O : keluarga tampak membaya
Edukasi keluarganya ke pusesmas hal ini
1. menginformasikan sumber dibuktikan dengan terpadat obat
yang tepat yang tersedia di hipertensi yang di peroleh dari
masyarakat puskesmas
2. menganjurkan A : masalah teratasi
menggunakan fasilitas P : intervensi dihentikan
kesehatan
3. mengajarkan manentukan
perilaku spesifik yang akan
diubah (mis. keinginan
mengunjungi fasilitas
kesehatan)
4. mengajarkan pencarian dan
penggunaan sistem faslitas
pelayanan kesehatan
 BAB IV

ANALISA SITUASI

4.1. Profil Lahan Praktik

Desa Manusak dulunya bergabung dengan Desa Pukdale Kecamatan

Kupang Timur dan disebut dusun Tatelek. Sebagai salah satu dusun terjauh dengan

jarak kurang lebih 7 km dari pusat desa (Kantor Desa Pukdale) tentu mengalami

kesulitan untuk mendapatkan pelayanan baik pelayan pemerintah desa maupun

pelayanan kesehatan. Alasan inilah yang menjadi pertimbangan dimekarkan dusun

ini menjadi desa pada tahun 2004 telah ada upaya dari Pemdes Pukdale dan

masyarakat dusun 1 untuk mengusulkan kepada pemerintah kabupaten agar segera

dimekarkan dusun 1 Menjadi desa devenitif dengan alasan pendekatan pelayanan

umum namun usulan tersebut belum sepenuhnya diterima. Meskipun demikian,

upaya demi upaya tak henti-hentinya dilakukan. Setahun kemudian, tepatnya pada

tahun 2005, usulan pemekaran tersebut dijawab oleh pemerintah kabupaten dan saat

itulah secara resmi dusun 1 dimekarkan menjadi desa devenitif dan dinamakan Desa

Manusak hingga sekarang.

Batas administrasi desa dan luas wilayah, Desa Manusak merupakan 1 dari 13

wilayah desa dan kelurahan yang berada di kecamatan Kupang Timur. Desa

Manusak merupakan desa pemekaran dari desa Pukdale yang mulai dimekarkan

sejak tahun 2005 dan devenitif pada tahun 2006. Luas wilayah desa mencapai 2.500

ha. Jarak dari kota kecamatan 7 km. Jarak dari kota kabupaten 5 km.

Sebagai sebuah wilayah administrasi pedesaan, desa Manusak memiliki batas-

batas wilayah Devenitif yakni:

 a. Sebelah barat berbatasan dengan Kelurahan Naibonat.

b. Sebelah timur berbatasan dengan Desa Raknamo, Desa Naunu.

c. Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Pukdale, desa Fatuteta, Desa

Kuanheum, Desa Oefeto.

d. Sebelah utara berbatasan dengan Kelurahan Naibonat dan Desa Naunu.

4.2. Analisis masalah keperawatan

Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan pada keluarga NY M.E ditemukan

bahwa NY M. E memiliki riwayat hipertensi dari orang tuanya. Sesuai dengan jurnal

penelitian yang telah dilakukan oleh Bahri Anwar (2014), yang mengatakan bahwa

salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi yaitu faktor keturunan.

Karena tekanan darah tinggi rentan terjadinya pada orang yang menderita tekanan

darah tinggi dari keluarga yang memiliki penyakit hipertensi. Selain itu, NY M.E juga

memiliki kebiasaan suka mengkonsumsi garam berlebih, suka mengkonsumsi makan

yang bersantan. NY M. E tidak pernah melakukan aktivitas fisik seperti olahraga.

Sesuai dengan jurnal penelitian yang telah dilakukan oleh willy (2011), yang

mengatakan bahwa gaya hidup sangat mempengaruhi terjadinya hipertensi. Karena

gaya hidup seperti suka mengkonsumsi garam berlebih, makanan bersantan dan

gorengan dapat menyebabkan terjadinya arterosklerosis yang menyebabkan

penyempitan pembuluh darah dan terjadinya hipertensi dan keluhan yang sering

muncul dari penyakit hipertensi itu adalah nyeri yang dirasakan di kepala atau pun

ditengkuk dan ini terjadi pada NY M.E . Sesuai dengan jurnal penelitian yang telah

dilakukan oleh Mirzania (2013), yang mengatakan bahwa pasien yang mengalami

hipertensi akan mengalami nyeri kepala atau nyeri tengkuk. Hal ini terjadi akibat
disfungsi system saaf pusat dan spasme arterioler atau edema serebral yang

mengakibatkan nyeri pada kepala dan tengkuk.

Selain itu didapatkan bahwa peran keluarga dalam kasus hipertensi pada NY M.E yaitu

kurang. Hal ini dapat tergambar dari 5 tugas kesehatan keluarga. Keluarga NY M.E

belum bisa mengetahui masalah kesehatan pada NY M.E , keluarga belum bisa

mengambil keputusan tentang penyakit yang diderita NY M.E , keluarga belum bisa

merawat NY M.E dengan baik, keluarga belum bisa memodifikasi lingkungan yang

dapat berpengaruh terhadap kesehatan anggota keluarga yang sakit. Sesuai dengan

jurnal penelitian yang telah dilakukan oleh Yehendri (2015), dengan judul “Hubungan

peran keluarga dengan kejadian hipertensi diruangan Poliklinik Penyakit dalam RSUD

Achmad Muchtar Bukittinggi tahun 2015”.

Peran keluarga sangat menentukan terjadinya hipertensi. Karena peran keluarga

mempunyai dampak yang besar terhadap kejadian dan penanganan hipertensi. Semakin

besar peran keluarga maka semakin tercapainya kesehatan yang optimal dalam

keluarga. Dari hasil pengkajian yang dilakukan, adanya masalah keperawatan yaitu

Maajemen kesehatan tidak efektif dan pemeliharaan kesehatan Keluarga tidak efektif.

Maka dari itu diperlukan penatalaksanaan untuk mengatasi masalah ini.

Penatalaksanaan hipertensi dapat berupa farmakologi dan non farmakologi. Salah satu

penatalaksanaan nonfarmakologi yaitu terapi herbal (Teknik Relaksasi Otot Progresif).

Relaksasi otot progresif dilakukan dengan mengkontraksikan dan merelaksasikan

sekelompok otot secaraberurutan, yaitu otot tangan, lengan atas, lengan bawah,

dahi,wajah, rahang, leher, dada, bahu, punggung atas, perut, paha danbetis. Kontraksi

otot dilakukan 5-10 detik dan relaksasi selamalebih kurang 20-30 detik. Perhatian

pasien diarahkan untuk dapatmerasakan perbedaan antara saat otot-otot dikontraksikan

 dan saatdirelaksasikan. Latihan dilakukan di rungan yang tenang diatas kursi atau

tempat tidur yang nyaman yang menyokong tubuh dengan baik. Pasien dianjurkan

memakai pakaian yang nyaman,tidak ketat, sepatu, kaca mata dan kontak lens

dilepaskan. Poinpenting dari latihan ini adalah melakukannya secara teratur tiaphari

minimal 15 menit (Synder & Lindquist, 2010).

4.3. Analisa Salah Satu Intervensi Dengan Konsep Dan Penelitian Terkait

Berdasarkan hasil analisis terdapat permasalahan yaitu manajemen kesehatan tidak

efektif dan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarag . maka dari itu

mahasiswa melakukan intervensi berupa penyuluhan kesehatan dilakukan bertujuan

untuk memberikan pengetahuan kepada keluarga tentang hipertensi, pencegahan dan

pengobatannya. Menurut penelitian dilakukan oleh Kurniadi (2011) , yang mengatakan

bahwa penyuluhan kesehatan adalah cara yang paling efektif untuk memberikan

informasi pengetahuan dan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya

tindakan seseorang. Karena menurut teori perilaku kesehatan mempengaruhi seseorang

untuk berpikir rasional dan mengambil keputusan tentang kesehatan.

4.4. Analisis pemecahan yang dapat dilakukan

Alternatif pemecahan masalah yang dapat dilakukan untuk masalah asuhan

keperawatan pada NY M.E dengan hipertensi adalah penyuluhan kesehatan tentang

hipertensi dan Teknik Relaksasi Otot Progresif. Karena dengan diberikannya

penyuluhan kesehatan tentang hipertensi kepada NY M.E dan keluarganya, dapat

memberikan pengetahuan tentang hipertensi. Sehingga NY M.E tahu tentang

penyakitnya dan keluarga pun mampu mengenal masalah kesehatan pada NY M.E ,

tentunya keluarga juga akan mampu mengambil keputusan, mampu merawat,mampu

memodifikasi lingkungan dan mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan. Karena sudah

mengenal tentang penyakit hipertensi yang diderita oleh NY M.E . Sedangkan Teknik

Relaksasi Otot Progresif dapat memberikan pengetahuan baru tentang darah Bapak A

yang nantinya diharapkan NY M.E dan keluarganya mampu membuat sendiri dan

konsumsi rebusan daun salam secara rutin untuk mengobati hipertens NY M.E .

Setelah Teknik Relaksasi Otot Progresif 5-10 menit setelah itu Mahasiswa langsung

mengukur tekanan darah NY M.E

Berikut ini datanya :

No Hari Pertama Hari Kedua Hari Ketiga Hari Keempat Hari Kelima

1. 160/100 mmHg 150/90 mmHg 160/90 mmHg 150/90 mmHg 140/80 mmHg
 BAB V PENUTUP

5.1. Kesimpulan

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karna hubungandarah,

hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam satu rumah

tangga berinteraksi satu sama lain dan didalam perannya masing-masing

menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (freidman 2010)

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan

tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan

selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang. Peningkatan

tekanan darah dengan jangka waktu yang lama dapat menimbulkan kerusakan pada

ginjal, jantung dan otak apabila tidak dilakukan pengobatan secara dini

(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017).

Hipertensi atau yang biasa disebut tekanan darah tinggi merupakan peningkatan

tekanan darah sistolik di atas batas normal yaitu lebih dari 140 mmHg dan tekanan

darah diastolik lebih dari 90 mmHg (WHO, 2013; Ferri, 2017).

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia terapi adalah usaha untuk memulihkan

kesehatan orang yang sedang sakit. Jadi pengertian terapi relaksasi otot progresif

ialah teknik penyembuhanpenyakit melalui latihan peregangan otot.Terapi relaksasi

otot progresif adalah memusatkanperhatian pada suatu aktivitas otot, dengan

mengidentifikasikanotot yang tegang kemudian menurunkan ketegangan

denganmelakukan tehnik relaksasi untuk mendapatkan perasaan relaks(Purwanto,

2013). Respon relaksasi merupakan bagian daripenurunan umum kognitif, fisiologis

dan stimulasi perilaku.Relaksasi dapat merangsang munculnya zat kimia yang

miripdengan beta blocker di saraf tepi yang dapat menutup simpulsimpul saraf
 simpatis yang berguna untuk mengurangi ketegangandan menurunkan tekanan

darah (Hartono, 2007).

dari kasus asuhan keperawatan di atas keluarga Ny M.E dapat disimpulkan

1. Kasus keluarga M.E telah dilakukan asuhan keperawatan keluarga yang dimulai

dari pengkajian sampai tahap evaluasi.

2. Pendokumentasian asuhan keperawatan keluarga Ny. M.E dilakukan bersama-sama

keluarga Ny. M.E melalui proses yang dimulai dari pengkajian sampai tahap

evaluasi dengan diawali penulisan tanggal, jam dan diakhiri nama dan tanda tangan.

3. Faktor pendukung keluarga kooperatif.

5.2. Saran

1. Bagi mahasiswa

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi bahan pembelajaran bagi mahasiswa

kesehatan sehingga dapat diaplikasikan di keluarga dan masyarakat.

2. Bagi Institusi

Hasil penulisan ini dapat member informasi dan bahan untuk dikembangkan dalam

ilmu keperawatan terkhususnya terapi ketimun dalam mengatasi diagnosa

keperawatan resiko regimen terapeutik tidak efektif pada pasien hipertensi dalam

keluarga

3. Bagi Penulis selanjunya

Diharapkan agar penulisan ini dapat menambah wawasan dan menjadi bahan untuk

lebih dikembangkan di waktu yang akan datang.

 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2018. Buku Ajar : Keperawatan Medikal Bedah Vol 2, Jakarta, EGC,
Doengoes, Marilynn E. 2013. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan
dan Pendokumentasian Perawatan pasien, Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran, EGC,
Goonasekera CDA, Dillon MJ, 2013. The child with hypertension. In: Webb NJA,
Postlethwaite RJ, editors. Clinical Paediatric Nephrology.3rd edition. Oxford: Oxford
University Press
Smet, Bart.2015. Psikologi Kesehatan. Pt Grasindo:Jakarta
Soeparman dkk,2017  Ilmu Penyakit Dalam , Ed 2, Penerbit FKUI, Jakarta
Smeljer,s.c Bare, B.G ,2010Buku ajar Keperawatan Medikal Bedah,
Imam, S Dkk.2005. Asuhan Keperawatan Keluarga.Buntara Medi