LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar perjalanan dinas : Surat Tugas Nomor : 090/ 199 /SPT/PKM-LMR

1 Nama : Nursiana, A.Md.Keb

NIP : 19720402 200604 2 016
Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan

2 Tujuan : Sekolah Dasar Negeri 01 Baremada

3 Maksud Perjalanan Dinas : Sweeping Pemberian Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT dan
Td kelas Satu dan kelas Dua Sekolah Dasar

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 19 November 2018 s.d 19 November 2018

5 Hasil Perjalanan Dinas : Jumlah Siswa yang di suntik

Vaksin DT : 1 Orang
Vaksin Td : 1 Orang

Lumar, 26 November 2018

Yang Membuat Laporan

Nursiana, A.Md.Keb
NIP. 19720402 200604 2 016
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar perjalanan dinas : Surat Tugas Nomor : 090/ 199 /SPT/PKM-LMR

1 Nama : Niwarti Mista, A.Md.Keb

NIP : 19760909 200604 2 016
Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan

2 Tujuan : Sekolah Dasar Negeri 02 Sempayuk

3 Maksud Perjalanan Dinas : Sweeping Pemberian Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT dan
Td kelas Satu dan kelas Dua Sekolah Dasar

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 19 November 2018 s.d 19 November 2018

5 Hasil Perjalanan Dinas : Jumlah Siswa yang di suntik

Vaksin DT : 0 Orang
Vaksin Td : 3 Orang

Lumar, 26 November 2018

Yang Membuat Laporan

Niwarti Mista, A.Md.Keb

NIP. 19760909 200604 2 016
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar perjalanan dinas : Surat Tugas Nomor : 090/ 199 /SPT/PKM-LMR

1 Nama : Dewi Ratnasari, A.Md.Keb

NIP : 19880418 201704 2 008
Pangkat/Gol : Pengatur / IIc
Jabatan : Bidan Pelaksana

2 Tujuan : Sekolah Dasar Negeri 03 Lumar

3 Maksud Perjalanan Dinas : Sweeping Pemberian Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT

dan Td kelas Satu dan kelas Dua Sekolah Dasar

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 19 November 2018s.d 19 November 2018

5 Hasil Perjalanan Dinas : Jumlah Siswa yang di suntik

Vaksin DT : 1 Orang
Vaksin Td : 2 Orang

Lumar, 26 November 2018

Yang Membuat Laporan

Dewi Ratnasari, A.Md.Keb

NIP. 19880418 201704 2 008
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar perjalanan dinas : Surat Tugas Nomor : 090/ 199 /SPT/PKM-LMR

1 Nama : Eva Anggriani, A.Md.Kep

NIP : 19880414 201101 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda / III a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

2 Tujuan : Sekolah Dasar Negeri 04 Doyot

3 Maksud Perjalanan Dinas : Sweeping Pemberian Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT

dan Td kelas Satu dan kelas Dua Sekolah Dasar

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 21 November 2018 s.d 21 November 2018

5 Hasil Perjalanan Dinas : Jumlah Siswa yang di suntik

Vaksin DT : 2 Orang
Vaksin Td : 0 Orang

Lumar, 26 November 2018

Yang Membuat Laporan

Eva Anggriani, A.Md.Kep

NIP. 19880414 201101 2 003
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar perjalanan dinas : Surat Tugas Nomor : 090/ 199 /SPT/PKM-LMR

1 Nama : Eva Anggriani, A.Md.Kep

NIP : 19880414 201101 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda / III a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

2 Tujuan : Sekolah Dasar Negeri 05 Jelatok

3 Maksud Perjalanan Dinas : Sweeping Pemberian Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT dan
Td kelas Satu dan kelas Dua Sekolah Dasar

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 22 November 2018 s.d 22 November 2018

5 Hasil Perjalanan Dinas : Jumlah Siswa yang di suntik

Vaksin DT : 1 Orang
Vaksin Td : 1 Orang

Lumar, 26 November 2018

Yang Membuat Laporan

Eva Anggriani, A.Md.Kep

NIP. 19880414 201101 2 003
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar perjalanan dinas : Surat Tugas Nomor : 090/ 199 /SPT/PKM-LMR

1 Nama : Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep

NIP : 19880301 200903 2 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / IIIb
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

2 Tujuan : Sekolah Dasar Negeri 06 Madi

3 Maksud Perjalanan Dinas : Sweeping Pemberian Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT dan
Td kelas Satu dan kelas Dua Sekolah Dasar

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 22 November 2018 s.d 22 November 2018

5 Hasil Perjalanan Dinas : Jumlah Siswa yang di suntik

Vaksin DT : 1 Orang
Vaksin Td : 2 Orang

Lumar, 26 November 2018

Yang Membuat Laporan

Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep

NIP. 19880301 200903 2 002
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar perjalanan dinas : Surat Tugas Nomor : 090/ 199 /SPT/PKM-LMR

1 Nama : Claudia Palma Retebulan,A.Md.Keb

NIP : 19890319 201704 2 001
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Bidan Pelaksana

2 Tujuan : Sekolah Dasar Negeri 07 Trans Mabak

3 Maksud Perjalanan Dinas : Sweeping Pemberian Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT dan
Td kelas Satu dan kelas Dua Sekolah Dasar

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 22 November 2018 s.d 22 November 2018

5 Hasil Perjalanan Dinas : Jumlah Siswa yang di suntik

Vaksin DT : 1 Orang
Vaksin Td : 0 Orang

Lumar, 26 November 2018

Yang Membuat Laporan

Claudia Palma Retebulan,A.Md.Keb

NIP. 19890319 201704 2 001
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar perjalanan dinas : Surat Tugas Nomor : 090/ 199 /SPT/PKM-LMR

1 Nama : Reni Yulistisa, A.Md.Keb

NIP : 19870801 2001 01 2008
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.1 / IIIC
Jabatan : Bidan Pelaksana lanjutan

2 Tujuan : Sekolah Dasar Negeri 08 Trans Magmagan

3 Maksud Perjalanan Dinas : Sweeping Pemberian Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT dan
Td kelas Satu dan kelas Dua Sekolah Dasar

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 26 November 2018 s.d 26 November 2018

5 Hasil Perjalanan Dinas : Jumlah Siswa yang di suntik

Vaksin DT : 0 Orang
Vaksin Td : 1 Orang

Lumar, 26 November 2018

Yang Membuat Laporan

Reni Yulistisa, A.Md.Keb

NIP. 19870801 2001 01 2008
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar perjalanan dinas : Surat Tugas Nomor : 090/ 199 /SPT/PKM-LMR

1 Nama : Claudia Palma Retebulan,A.Md.Keb

NIP : 19890319 201704 2 001
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Bidan Pelaksana

2 Tujuan : Sekolah Dasar Negeri 09 Sei Sibo

3 Maksud Perjalanan Dinas : Sweeping Pemberian Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT dan
Td kelas Satu dan kelas Dua Sekolah Dasar

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 26 November 2018 s.d 26 November 2018

5 Hasil Perjalanan Dinas : Jumlah Siswa yang di suntik

Vaksin DT : 1 Orang
Vaksin Td : 0 Orang

Lumar, 26 November 2018

Yang Membuat Laporan

Claudia Palma Retebulan,A.Md.Keb

NIP. 19890319 201704 2 001
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar perjalanan dinas : Surat Tugas Nomor : 090/ 199 /SPT/PKM-LMR

1 Nama : Deviana Simatupang, A.Md.Keb

NIP/NRPTT : 52.4.028
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan PTT

2 Tujuan : Sekolah Dasar Negeri 10 Molo

3 Maksud Perjalanan Dinas : Sweeping Pemberian Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT dan
Td kelas Satu dan kelas Dua Sekolah Dasar

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 26 November 2018 s.d 26 November 2018

5 Hasil Perjalanan Dinas : Jumlah Siswa yang di suntik

Vaksin DT : 1 Orang
Vaksin Td : 1 Orang

Lumar, 26 November 2018

Yang Membuat Laporan

Deviana Simatupang, A.Md.Keb

NIP. 52.4.028
 Nunu Marlina, A.Md.Kep Wiwin, A.Md.Kep Pornela Sandi, A,Md.Kep
NIP.19870105 201101 2 005 NIP 19870201 201101 2 004 NIP.19770409 201001 2 006

Dri Rati Syahanika, A.Md.Kep Christianty, A.Md.Kep Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep
NIP.19871011 201001 2 009 NIP.19790526 201001 2 008 NIP.19880301 200903 2 002

Krispina Rizalihadi Hellen Satria Dewi, A.Md.Kep

NIP.19660515 198703 2 007 NIP.19760428 199602 1 005 NIP.19871104 201001 2 010

Dri Rati Syahanika, A.Md.Kep Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep Christianty, A.Md.Kep
19871011 201001 2 009 19880301 200903 2 002 19790526 201001 2 008
Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan

Pornela Sandi, A.Md.Kep Hellen Satria Dewi, A.Md.Kep Rizalihadi, A.Md.Kep

19770409 201001 2 006 19881104 201001 2 010 19760428 199602 1 005
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan

Wiwin, A.Md.Kep Marlili, A.Md.Kep Eva Anggriani, A.Md.Kep

19870501 201101 2 005 19891220 201101 2 005 19880414 201101 2 003
Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan

Dri Rati Syahanika, A.Md.Kep Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep Christianty, A.Md.Kep
19871011 201001 2 009 19880301 200903 2 002 19790526 201001 2 008
Penata Muda / IIIa Penata Muda Tk.I / IIIb Penata Muda / IIIa
Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan

Pornela Sandi, A.Md.Kep Hellen Satria Dewi, A.Md.Kep Rizalihadi, A.Md.Kep

19770409 201001 2 006 19881104 201001 2 010 19760428 199602 1 005
Pengatur / IIc Penata Muda / IIIa Penata Muda Tk.I / IIIb
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan

Wiwin, A.Md.Kep Marlili, A.Md.Kep Eva Anggriani, A.Md.Kep

19870501 201101 2 005 19891220 201101 2 005 19880414 201101 2 003
Penata Muda / III a Penata Muda / III a Penata Muda / III a
Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan

Deviana Simatupang, A.Md.Keb Juniarti, A.Md.Keb

52.4.028 19900611 201704 2 001
- Pengatur / IIc
Bidan PTT Bidan Pelaksana
a Sandi, A,Md.Kep Marlili, A.Md.Kep
70409 201001 2 006 NIP.19891220 201101 2 005

fina Pitria, A.Md.Kep Eva Anggriani, A.Md.Kep

80301 200903 2 002 NIP.19880414 201101 2 003

atria Dewi, A.Md.Kep

71104 201001 2 010

y, A.Md.Kep Nunu Marlina, A.Md.Kep

201001 2 008 19870105 201101 2 005
Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan

Krispina
199602 1 005 19660515 198703 2 007
Pelaksana Lanjutan Perawat Penyelia

iani, A.Md.Kep
201101 2 003
Pelaksana Lanjutan

y, A.Md.Kep Nunu Marlina, A.Md.Kep

201001 2 008 19870105 201101 2 005
Penata Muda / III a
Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan

Krispina
199602 1 005 19660515 198703 2 007
uda Tk.I / IIIb Penata Tk.I / IIId
Pelaksana Lanjutan Perawat Penyelia

iani, A.Md.Kep
201101 2 003

Pelaksana Lanjutan
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Pornela Sandi, A.Md.Kep

NIP : 19770409 201001 2 006
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Barelamat, Desa Lamolda Kecamatan Lumar (Posyandu Sakura)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ) di Posyandu

3. :
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Pornela Sandi, A,Md.Kep

NIP.19770409 201001 2 006
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Baremada, Desa Lamolda Kecamatan Lumar (Posyandu

Raflesia)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ) di Posyandu

3. :
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Pornela Sandi, A,Md.Kep

NIP.19770409 201001 2 006
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Wiwin, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun doyot, Desa Magmagan Karya, Kecamatan Lumar (Posyandu

Anyelir)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ) di Posyandu

3. :
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Pornela Sandi, A,Md.Kep

NIP.19770409 201001 2 006
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Lumar, Desa Tiga Berkat, kecamatan Lumar (Mawar undah)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ) di Posyandu

3. :
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Pornela Sandi, A,Md.Kep

NIP.19770409 201001 2 006
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870105 201101 2 005
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Sebol, Desa Tiga Berkat, Kecamatan Lumar (Posyandu Murai)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ) di Posyandu

3. :
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Pornela Sandi, A,Md.Kep

NIP.19770409 201001 2 006
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Selayu, Desa Seren Selimbau, Kecamatan Lumar (Posyandu

Teratai)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ) di Posyandu

3. :
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Pornela Sandi, A,Md.Kep

NIP.19770409 201001 2 006
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Wiwin, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Jelatok, Desa Seren Selimbau, Kecamatan Lumar (Posyandu

Mawar Sari)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ) di Posyandu

3. :
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Pornela Sandi, A,Md.Kep

NIP.19770409 201001 2 006
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep

NIP : 19880301 200903 2 002
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Sansak, Desa Belimbing, Kecamatan

Lumar (Posyandu Mawar)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca

3. : Imunisasi ) di Posyandu
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep

NIP.19880301 200903 2 002
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Hellen Satria Dewi, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Sempayuk, Desa Belimbing,

Kecamatan Lumar (Posyandu Melati)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca

3. : Imunisasi ) di Posyandu
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep

NIP.19880301 200903 2 002
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Mabak, Desa Tiga Berkat, Kecamatan

Lumar (Kembang Sepatu)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca

3. : Imunisasi ) di Posyandu
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep

NIP.19880301 200903 2 002
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep

NIP : 19880301 200903 2 002
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Magmagan, Desa Magmagan Karya,

Kecamatan Lumar ( Posyandu Delima)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca

3. : Imunisasi ) di Posyandu
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep

NIP.19880301 200903 2 002
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Dri Rati Syahanika, A.Md.Kep

NIP : 19871011 201001 2 009
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Sei. Sibo, Desa Belimbing, Kecamatan

Lumar (Posyandu Anggrek)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca

3. : Imunisasi ) di Posyandu
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep

NIP.19880301 200903 2 002
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Christianty, A.Md.Kep

NIP : 19790526 201001 2 008
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Madi, Desa Tiga berkat, Kecamatan

Lumar (Posyandu Kenanga)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca

3. : Imunisasi ) di Posyandu
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep

NIP.19880301 200903 2 002
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Tujuan : Dusun Molo, Desa Seren Selimbau,

Kecamatan Lumar (Posyandu Dahlia)

Pemantauan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca

3. : Imunisasi ) di Posyandu
Maksud Perjalanan Dinas

4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Maret 2017 s/d 06 Maret 2017

5. Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

Cris Guido : Vaksin DPT-HB-Hib 2 demam, merah area suntikan
Griezman : Vaksin IVP merah area suntikan
Akira : Vaksin DPT-HB-Hib 4 demam, merah area suntikan
Suharji : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak
Matilda : Vaksin CAMPAK 1 Demam, Bengkak

Lumar, 16 Juni 2017

Yang Membuat Laporan

Yisia Trifina Pitria, A.Md.Kep

NIP.19880301 200903 2 002
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Magmagan, Desa Magmagan Karya, Kecamatan

Lumar ( Posyandu Delima)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 02 Desember 2016 s/d 02 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan

Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP. 19870501 201101 2 005
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Madi, Desa Tiga berkat, Kecamatan Lumar

(Posyandu Kenanga)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 05 Desember 2016 s/d 05 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan

Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP. 19870501 201101 2 005
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Molo, Desa Seren Selimbau, Kecamatan Lumar

(Posyandu Dahlia)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Desember 2016 s/d 06 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan

Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP. 19870501 201101 2 005
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Sempayuk, Desa Belimbing, Kecamatan Lumar

(Posyandu Melati)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Desember 2016 s/d 06 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan

Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP. 19870501 201101 2 005
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Baremada, Desa Lamolda Kecamatan Lumar

(Posyandu Raflesia)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Desember 2016 s/d 06 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan
 Nunu Marlina, A.Md.Kep
NIP. 19870501 201101 2 005

LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Barelamat, Desa Lamolda Kecamatan Lumar

(Posyandu Sakura)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Desember 2016 s/d 06 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan
 Nunu Marlina, A.Md.Kep
NIP. 19870501 201101 2 005

LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Sansak, Desa Belimbing, Kecamatan Lumar

(Posyandu Mawar)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Desember 2016 s/d 06 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan
 Nunu Marlina, A.Md.Kep
NIP. 19870501 201101 2 005
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Jelatok, Desa Seren selimbau, kecamatan Lumar

(Posyandu Mawar sari)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 02 Desember 2016 s/d 02 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan

Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP. 19870501 201101 2 005
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Sei. Sibo, Desa Belimbing, Kecamatan Lumar

(Posyandu Anggrek)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 05 Desember 2016 s/d 05 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan

Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP. 19870501 201101 2 005
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Sebol, Desa Tiga Berkat, Kecamatan Lumar (Posyandu

Murai)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Desember 2016 s/d 06 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan

Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP. 19870501 201101 2 005
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Selayu, Desa Seren Selimbau, Kecamatan Lumar

(Posyandu Teratai)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Desember 2016 s/d 06 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan

Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP. 19870501 201101 2 005
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Lumar, Desa Tiga Berkat, Kecamatan Lumar

(Posyandu Mawar Indah)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Desember 2016 s/d 06 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan
 Nunu Marlina, A.Md.Kep
NIP. 19870501 201101 2 005

LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Doyot, Desa Magmagan Karya, Kecamatan Lumar

(Posyandu Anyelir)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Desember 2016 s/d 06 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan
 Nunu Marlina, A.Md.Kep
NIP. 19870501 201101 2 005

LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1 Nama : Nunu Marlina, A.Md.Kep

NIP : 19870501 201101 2 005
Pangkat/Gol :
Jabatan : Perawat Pelaksana

2 Tujuan : Dusun Mabak, Desa Tiga Berkat, Kecamatan Lumar

(Kembang Sepatu)

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

4 Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari

: 06 Desember 2016 s/d 06 Desember 2016

5 Hasil Perjalanan Dinas : Berdasarkan Pemantauan KIPI diperoleh :

BCG : 1 Orang
POLIO 1 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 1 : 0 Orang
POLIO 2 : 0 Orang
DPT-HB-Hib 2 : 1 Orang
POLIO 3 : 1 Orang
DPT-HB-Hib 3 : 0 Orang
POLIO 4 : 1 Orang
IVP : 1 Orang
Campak : 1 Orang
DPT-HB-Hib 4 : 1 Orang
Campak 2 : 4 Orang

Lumar, 16 Juli 2017

Yang Membuat Laporan
 Nunu Marlina, A.Md.Kep
NIP. 19870501 201101 2 005