Jurnal dari Laporan Kasus dalam Kedokteran Gigi (J CSebuahse Rep Dent sayaed) Januari 2019, Volume 1, Nomor
1: 1-4
Penatalaksanaan estetik pada pembesaran gingiva dan
hiperpigmentasixdaerah anterior illa: laporan kasus a
Syafira Kkencing*
Abstrak
Objektif: Untuk mendeskripsikan tahapan perawatan estetik dari pembesaran
gingiva dengan hiperpigmentasi gingiva. Penentuan jenis detail tindakan akan
membantu banyak klinisi dalam mendiagnosis dan mengobati pembesaran
gingiva dengan hiperpigmentasi.
Metode: Pasien laki-laki berusia 17 tahun, datang dengan gusi yang membesar.
Pasien mengaku tidak memiliki hipertensi, kelainan darah, diabetes dan hepatitis.
Setelah pemeriksaan umum dan pengobatan dini, dilakukan depigmentasi gingiva
gingivektomi menggunakan pisau bedah no. 15c.
Kata kunci: Gpembesaran gingiva, Ghiperpigmentasi gingiva, Gingivektomi, Gdepigmentasi gingiva
Kutip Artikel ini:Kkencing S 2019. Manajemen estetika pembesaran gingiva dan hiperpigmentasi di daerah anterior rahang atas: laporan kasus.
Jurnal Laporan Kasus di Kedokteran Gigi. 1(1): 1-4. DOI:10.20956/jcrdm.v1i1.82
Departemen Periodontologi, pengantar
Fakultas Kedokteran Gigi,
Universitas Airlangga, S Penyakit dengan etiologi kelainan perkembangan,
urabaya, Indonesia peradangan atau neoplasma dapat bermanifestasi
di mukosa mulut.1 Lesi pembesaran gingiva adalah
mukosa yang paling sering terkena.2 Lesi ini
merupakan manifestasi reaksi dari iritasi karang
gigi, pengunyahan, gigi patah, gigi palsu dan
restorasi gigi yang berlebihan.3
Pembesaran gingiva adalah formasi umum yang terjadi
karena peradangan pada gingiva.4 Penyebabnya adalah
multifaktorial yaitu interaksi antara pejamu dengan
lingkungan dan responnya terhadap rangsang. Faktor
rangsangan tersebut meliputi plak yang berhubungan
dengan gangguan hormonal dan manifestasi kelainan darah
seperti leukemia, trombositopenia, atau trobositopati.
Pembesaran ini dapat menyebabkan masalah pengunyahan,
bicara, estetika dan fisiologis. Pembesaran yang paling
umum adalah karena reaksi inflamasi yang diinduksi plak.
Pembesaran dapat terjadi secara lokal atau menyebar ke
seluruh gigi.5
Gingiva hiperpigmentasi adalah perubahan
warna gingiva ungu tua, coklat dan coklat muda
dengan bentuk yang tidak beraturan.
*
Korespondensi ke: Hiperpigmentasi gingiva adalah hasil dari
shafira-ks@fkg.unair.ac.id penumpukan butiran melanin yang diproduksi oleh
melanoblas. Melanin adalah pigmen coklat turunan
nonhemoglobin. Melanin adalah pigmen endogen
paling umum yang dihasilkan oleh melanosit yang
ditemukan di lapisan sel basal dan epitel suprabasal.
Diterima: 6 Desember 2018
Laporan kasus ini menunjukkan adanya pembesaran
Revisi: 20 Januari 2019
Diterima: 25 Maret 20019 gingiva dan hiperpigmentasi gingiva yang diikuti dengan
tindakan depigmentasi gingiva melalui
http://jcrdm.org © 2019 JCRDM. Diterbitkan oleh Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin. Seluruh hak cipta.
Pemberian oral yang diberikan adalah 500mg tid amoksisilin dan
500mg tid.prn asam mefenamat.
Hasil: Setelah gingivektomi telah dilakukan beberapa diastema muncul dan
menyarankan perawatan ortodonti.
Kesimpulan: Kombinasi perawatan gingivektomi dengan depigmentasi
gingiva dapat dilakukan secara bersamaan menggunakan instrumen
periodontal scalpel.
prosedur bedah periodontal yaitu gingivektomi
dilakukan pada hari yang sama.
Laporan Kasus
Pasien laki-laki berusia 17 tahun datang dengan gusi
yang membesar. Pasien tidak merokok dan menyangkal
menderita hipertensi, kelainan darah, diabetes, hepatitis.
Dia juga memiliki kondisi umum yang baik dan kondisi
ekstraoral yang baik. Secara klinis, pembesaran gingiva
dan hiperpigmentasi gingiva terutama terjadi pada gigi
anterior rahang atas
Gambar 1. Gigi yang tampak tidak berkontak dengan
baik di daerah proksimal. Pada saat probing terjadi
perdarahan. Terdapat saku palsu berukuran 4 sampai
4,5 mm pada regio anterior rahang atas. Pemeriksaan
citra panoramik menunjukkan diastema multipel
pada gigi anterior rahang atasGambar 2.
Pemeriksaan klinis menunjukkan pembesaran gingiva
11 12 13 21 22 23 31 32 33 41 42 43, perdarahan
saat probing dan inflamasi 11 12 13 21 22 23 31 32
33 41 42 43, kalkulus dan plak gigi rahang atas dan
rahang bawah, malposisi 11 12 21 22 31 32
41 42. Didiagnosis sebagai gingivitis marginal kronis
11 12 13 21 22 23 31 32 33 41 42 43. Etiologi yang
diamati adalah plak gigi dan prognosis keseluruhan
baik. Rencana perawatan termasuk pendidikan
6 kesehatan gigi dan scaling root planing sebagai terapi
non-bedah. Gingivektomi pada regio rahang atas
direncanakan pada fase pembedahan. Pemeliharaan
dan pengamatan disarankan setiap empat bulan
1
 untuk pemeriksaan rutin.
Perawatan awal scaling root planning dan
edukasi kesehatan gigi sebelum dilakukan operasi
dilakukan. Gingivektomi dilakukan satu minggu
setelah perawatan awal dan dilakukan jika tidak
ada peradangangambar 3A. Kontur gingiva tepat
setelah gingivektomi ditunjukkan padagambar 3B.
Amoksisilin 500mg dan asam mefenamat 500mg
diberikan tiga kali sehari.
Gambar 4 kontrol pertama lima hari setelah fase bedah
menunjukkan kemerahan di daerah operasi, tetapi tidak ada
rasa sakit yang dirasakan oleh pasien. Pasien diinstruksikan
untuk menggunakan kumur oral klorheksidin dua kali sehari
selama dua minggu. Kontrol kedua dua minggu setelah fase
bedah menunjukkan hasil yang baik pada gingiva dengan
kemerahan minimal dan tidak ada rasa sakit. Setelah empat
bulan, pasien menerima perawatan restorasiangka 5.
Gambar 1 Foto klinis pasien sebelum perawatan, gingival
pembesaran dan hiperpigmentasi ma ofxgigi
anterior illa
Gambar 2 Foto panorama, tampaknya ada beberapa
diastema dalam temaxgigi anterior illa
2 Jurnal dari Laporan Kasus dalam Kedokteran Gigi (J CSebuahse Rep Dent sayaed) Januari 2019; 1(1): 1-4. DOI: 10.20956/jcrdm.v1i1.82
Diskusi
Kasus pembesaran gingiva atau pertumbuhan
berlebih gingiva sangat bervariasi. Sebagian besar
disebabkan oleh peradangan akibat plak. Plak
menyebabkan rangsangan terus menerus dan tahan
lama yang mengakibatkan iritasi kronis yang
mengakibatkan proliferasi jaringan ikat fibrosa.7,8 Plak
dan bakteri yang menumpuk untuk waktu yang lama
menyebabkan infiltrasi infeksi ke dalam sel. Kondisi ini
dapat diatasi dengan perawatan awal konvensional
seperti scaling dan root planning.9 Bila pembesaran
gingiva tetap persisten setelah perawatan
konvensional maka perawatan selanjutnya adalah
perawatan bedah periodontal yang meliputi
gingivektomi, teknik flap menggunakan LASER,
elektrokauter. Dalam hal ini dilakukan gingivektomi.8,9
Pada kasus ini, klinis sebelum pengobatan tampak
warna gingiva kehitaman pada daerah berkeratin.
Warna kehitaman ini merupakan hiperpigmentasi
gingiva yang disebabkan oleh akumulasi granula
melanin yang dihasilkan oleh melanoblas yang
terletak di antara sel-sel epitel di lapisan basal epitel..
10 Hiperpigmentasi gingiva bukanlah keganasan atau
penyakit periodontal. Namun, kondisi
hiperpigmentasi bisa sangat mengganggu estetika.
Prosedur yang dilakukan untuk menghilangkan
hiperpigmentasi gingiva adalah depigmentasi
menggunakan alat orban pisau periodontal yang
dilakukan setelah gingivektomi pada hari yang sama.11
Ukuran gingiva yang abnormal dari
pembesaran dan pelebaran di daerah interdental
dan servikal dapat menjadi reservoir kuman dan
plak yang dapat menyebabkan inflamasi.
Perdarahan saat probing menunjukkan adanya
inflamasi. Dalam hal ini bentuk dan ukuran gigi
normal tetapi menunjukkan kontak yang buruk
antar gigi. Pada pemeriksaan citra panoramik
terdapat multiple diastema pada gigi anterior.
Berdasarkan anamnesa, hal ini sudah berlangsung
lama bahkan pasien tidak dapat mengingat kapan
terjadi pembesaran gingiva. Pasien mengaku tidak
memiliki kelainan darah, hipertensi, diabetes dan
hepatitis. Kondisi ini selain sangat mengganggu
estetika juga menimbulkan rasa tidak nyaman
karena setiap menyikat gusi selalu berdarah.
Pemeriksaan darah lengkap dilakukan untuk
mengetahui kondisi sistemik pasien. Satu minggu
setelah perawatan awal scaling dan root planning,
pasien merasakan pendarahan saat menyikat gigi.
Namun pembesaran gingiva masih terlihat.
Rencana tindakan selanjutnya adalah gingivektomi
dan depigmentasi gingiva. Pada hari ke-5 kontrol,
periodontal pack terbuka dan terlihat kemerahan
serta berdarah pada daerah servikal daerah
operasi.
 SEBUAH

Gambar 3 SEBUAH. Gprosedur ingivektomi: pocketmarkedwithpocketmarker, kemudian dimasukkan 1mm dengan

pisau bedah no.15c di titik perdarahan apikal (kiri). Gdepigmentasi gingiva, menggunakan periodontal k
nife orban, mengikis permukaan lapisan epitel (kanan), B Hasil tepat setelah gingivektomi dan
depigmentasi gingiva (kiri). Aplikasi pac periodontalks di area operasi (kanan).

Gambar 4 Kondisi kontrol hari ke-5 pasca operasi tampak kemerahan pada daerah servikal (kiri). Kontrol
kondisi II hari ke 14 pasca operasi, terlihat perdarahan, warna gusi normal (kanan).

Jurnal dari Laporan Kasus dalam Kedokteran Gigi (J CSebuahse Rep Dent sayaed) Januari 2019; 1(1): 1-4. DOI: 10.20956/jcrdm.v1i1.82 3

Gambar 5 Kontrol empat bulan pasca operasi, warna gusi normal,
gigi anterior sudah direstorasi untuk meningkatkan titik kontak
Diduga iritasi pada area bedah karena kebersihan
mulut pasien yang buruk. Irigasi salin dan H2O2
dilakukan untuk mengurangi iritasi dan
menghilangkan debris di area luka. Pada kontrol hari
ke-14, luka tampak membaik, warna gingiva kembali
normal, perdarahan tidak ada. Rencana tindakan
selanjutnya adalah mengirim pasien untuk perawatan
ortodontik tetapi pasien menolak karena alasan
tertentu. Tindakan restorasi yang dilakukan untuk
mencegah terjadinya kekambuhan hiperplasia adalah
dengan mengembalikan mahkota gigi dengan veneer
langsung sehingga diharapkan kontak gigi yang baik.
Perawatan veneer langsung dilakukan oleh
departemen konservasi gigi.
Kesimpulan
Memahami patogenesis pembesaran gingiva adalah
penting. Faktor lokal seperti plak dan kalkulus
memainkan peran penting dalam pembesaran
gingiva. Demikian pula hiperpigmentasi gingiva,
meskipun bukan keganasan atau penyakit
periodontal, sering mengganggu estetika sehingga
mengganggu kehidupan sosial pasien. Dalam laporan
kasus ini, ukuran pembesaran gingiva dan kondisi
hiperpigmentasi gingiva merupakan masalah utama
pasien yang perlu segera ditangani. Dalam laporan
kasus ini juga dijelaskan pentingnya bedah
periodontal untuk menghilangkan pembesaran
gingiva dan depigmentasi gingiva serta bagaimana
memotivasi pasien untuk menjaga kebersihan mulut
pasca perawatan.
4
Jurnal dari Laporan Kasus dalam Kedokteran Gigi (J CSebuahse Rep Dent sayaed) Januari 2019; 1(1): 1-4. DOI: 10.20956/jcrdm.v1i1.82
SEBUAHpengetahuan
Penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tulus kepada
Britaria Theressy atas bantuannya selama perawatan kasus.
Konflik kepentingan
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
1. Effiom OA, Adeyemo WL, Soyele OO. Lesi reaktif fokal
gingiva: analisis 314 kasus di institusi kesehatan tersier
di Nigeria. Niger Med J 2011;52: 35-40.
2. Nartey NO, Mosadomr HA, Al-Cailani M, dkk.
Hiperplasia inflamasi lokal rongga mulut: studi
patologi klinik dari 164 kasus. Saudi Dent J 1994;6:
145-50.
3. Zarei MR, Chamani G, Amanpoor S. Reaktif hiperplasia
rongga mulut di Provinsi Kerman, Iran: Sebuah tinjauan
dari 172 kasus. Br J Oral Maxillofac Surg 2007;45: 288-92.
4. Trackman P, Kantarci A. Metabolisme jaringan ikat dan
pertumbuhan berlebih gingiva. Crit Rev Oral Bio Med
2004;15: 165-175.
5. Carranza FA, Hogan EL. Pembesaran gingiva. Dalam:
Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA.
Periodontologi Klinis Carranza. edisi ke-11. Philadelphia:
Perusahaan Saunders WB; 2006. hal. 373-390.
6. Tal H, Oegiesser D, Tal M. Gingival depigmentasi
oleh erbium: laser YAG: Pengamatan klinis dan
tanggapan pasien. Jurnal Periodontologi. 2003;74:
1660-1667.
7. Tiwana PS, Kok IJ, Stoker DS, dkk. Distorsi wajah
sekunder untuk hiperplasia gingiva idiopatik:
manajemen bedah dan rekonstruksi oral dengan implan
endosseous. Bedah Mulut Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod. 2005;100: 153-157.
8. Agrawal N, Agrawal K, Mhaske S. Presentasi yang tidak
biasa dari pembesaran gingiva inflamasi menanggapi
terapi periodontal non-bedah. Int J Dent Hyg 2011;9:
303-307.
9. Buddiga V, Ramagoni NK, Mahantesh H. Pembesaran
gingiva - serangkaian kasus. Ann Essence Dent 2012;1:
73-76.
10. Atsawasuwan P, Greethong K, Nimmanon V.
Pengobatan hiperpigmentasi gingiva untuk tujuan
estetika oleh Nd: YAG laser: laporan 4 kasus. J
Periodonto 2000;71: 315-321.
11. Tjiptoningsih UG. Perawatan pembesaran gingiva pada
gigi 11 dan 21. J Dentomaxillofac Sci 2016;1:196-200.
Karya ini dilisensikan di bawah Atribusi Creative Commons