PETUNJUK PELAKSANAAN

SELEKSI ANGGOTA DEWAN KERJA PRAMUKA PENEGAK DAN PRAMUKA PANDEGA

KWARTIR CABANG JEPARA MASA BAKTI 2020-2025

A. PENDAHULUAN
Dewan Kerja Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega yang selanjutnya disingkat Dewan
Kerja adalah wadah pembinaan dan pengembangan kaderisasi kepemimpinan ditingkat
Kwartir yang beranggotaan Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega Puteri Putera bersifat
kolektif dan kolegial yang merupakan bagian integral dari Kwartir, berkedudukan sebagai
kelengkapan Kwartir yang diberi wewenang dan kepercayaan untuk mengelola Pramuka
Penegak dan Pramuka Pandega.
Sebagai tindak lanjut keputusan-keputusan Musyawarah Pramuka Penegak dan Pandega
Putri Putra XII Kwartir Cabang Jepara Tahun 2020, Tim Formatur akan menyelenggarakan
Seleksi Anggota Dewan Kerja Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega Kwartir Cabang
Jepara Masa Bakti 2020-2025.

B. DASAR
1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2010 Tentang Gerakan Pramuka
2. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pramuka
3. Keputusan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Nomor 176 Tahun 2013 Tentang
Petunjuk Penyelenggaraan Pola dan Mekanisme Pembinaan Pramuka Penegak dan
Pramuka Pandega
4. Keputusan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Nomor 005 Tahun 2017 Tentang
Petunjuk Penyelenggaraan Dewan Kerja Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega
5. Rapat Tim Formatur Musyawarah Pramuka Penegak dan Pandega Putri Putra XII
Kwartir Cabang Jepara Tahun 2020, tanggal 22 November 2020

C. PELAKSANAAN KEGIATAN

 Tahap 1 dan Seleksi Administrasi

Hari : Minggu
Tanggal : 13 Desember 2020
Waktu : 07.30 WIB s.d. Selesai
Tempat : Sanggar Bakti Pramuka Kwartir Cabang Jepara
Keterangan : 1. Registrasi Pukul 07.30 WIB – 08.30 WIB
2. Peserta hanya diperbolehkan mengikuti kegiatan
setelah melakukan registrasi.
 Tahap 2 (Hanya diikuti peserta yang lolos tahap 1)
Hari : Senin s.d. Selasa
Tanggal : 14-15 Desember 2020
Waktu : 13.00 WIB s.d. Selesai
Tempat : Sanggar Bakti Pramuka Kwartir Cabang Jepara

D. PERSYARATAN
1. Syarat umum :
a. Takwa Kepada Tuhan Yang Maha Esa
b. Anggota Pramuka Penegak atau Pramuka Pandega yang aktif di Gugusdepannya
c. Minimal Penegak Bantara
d. Sehat jasmani dan rohani
 2. Syarat khusus:
a. Memiliki kepribadian yang baik serta berdedikasi tinggi
b. Berpendidikan dan berpengalaman di bidang kepramukaan dan organisasi
c. Berusia maksimal 23 tahun dan belum menikah
d. Pernah mengikuti kegiatan dan/atau pelatihan kepramukaan ditingkat
Gugusdepan/Ranting/Cabang/Daerah/Nasional dibuktikan dengan piagam atau
sertifikat kegiatan.
e. Piagam atau sertifikat kegiatan yang menunjukan prestasi diluar Gerakan Pramuka
(Jika ada)
f. Sanggup secara rutin ke Sekretariat Dewan Kerja Cabang Jepara
g. Sanggup menyelesaikan tugas sampai akhir masa baktinya
3. Syarat administrasi :
a. Surat Mandat
b. Bagi Peserta perutusan Kwartir Ranting wajib menyertakan Surat Rekomendasi dari
Kwartir Ranting (kolektif, contoh sebagaimana terlampir)
c. Formulir Pendaftaran :
 Form 01 : Biodata

 Form 02 : Pernyataan Kesediaan

 Form 03 : Pernyataan Orangtua/Wali (bermaterai)

d. Fotokopi KTA Pramuka yang masih aktif, 1 (satu) lembar atau surat keterangan dari
gugus depan.
e. Pasfoto berwarna berseragam pramuka tanpa tutup kepala ukuran 3×4, 3 (tiga)
lembar, salah satu ditempel dibiodata.
f. Piagam atau Sertifikat
g. Keseluruhan administrasi dijilid dengan cover warna merah (putra), warna hijau
(putri).
4. Perlengkapan Peserta
a. Pakaian Seragam Pramuka lengkap
b. Peralatan ibadah
c. Alat tulis dan papan sandang
d. Bekal makan siang
e. Perlengkapan pribadi lainnya

E. MATERI SELEKSI
1. Kelengkapan administrasi
2. Tes Pengetahuan Pembinaan Penegak dan Pandega Serta Pengetahuan Dewan Kerja
3. Kesamaptaan (Baris Berbaris)
4. Wawancara
5. Problem Solving (Diskusi Berkelompok)
6. Penugasan

F. LAIN-LAIN
Hal-hal lain yang kurang jelas dan perlu ditanyakan mohon dikoordinasikan dengan Dewan
Kerja Ranting, atau dapat menghubungi Tim Formatur :

1. M. Dodo Sammasi, S.Kom 085 741 741 936

2. Ahmad Kiki Syahnakri 089 857 232 95
G. PENUTUP
Demikian Petunjuk P elaksanaan kami sampaikan sebagai panduan dalam pelaksanaan
Seleksi Anggota Dew an Kerja Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega Kwartir Cabang
Jepara Masa Bakti 2020-2025.

Jepara, 23 November 2020

Tim Formatur Musyaw arah Pramuka

Penegak Dan Pandega Putri P utra XII
Kwartir Cabang Jepara Tahun 2020
Ketua,

Maftukh Zainal Abid in

 ADMINISTRASI PESERTA
SELEKSI DEWAN KERJA KWARTIR CABANG JEPARA
MASA BAKTI 2020-2025

Nama :
Perutusan :

PRAMUKA PENEGAK DAN PANDEGA

KWARTIR CABANG JEPARA TAHUN 2020
Form 01

BIODATA PESERTA SELEKSI ANGGOTA

DEWAN KERJA PRAMUKA PENEGAK DAN PRAMUKA PANDEGA
Pasfoto
KWARTIR CABANG JEPARA MASA BAKTI 2020-2025
3×4
Kwartir Ranting :

NO DATA DIRI
1. Nama Lengkap : Jenis Kelamin :L/P*
2. TTL : Gol. Darah :
3. NTA :
4. Alamat : RT : RW :
Kecamatan : Kabupaten :
No HP : Telp :
5. Tinggi Badan : cm Berat Badan : kg
PENDIDIKAN FORMAL
6. SD : Tamat Tahun :
7. SLTP : Tamat Tahun :
8. SLTA : Tamat Tahun :
9. Perti : Tamat Tahun :
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
10. Siaga : Tingkat SKU terakhir : Tahun :
11. Penggalang : Tingkat SKU terakhir : Tahun :
12. Penegak : Tingkat SKU terakhir : Tahun :
13. Pandega : Tingkat SKU terakhir : Tahun :
PENGELAMAN ORGANISASI
NAMA ORGANISASI NAMA JABATAN TAHUN
14.
15.
16.
KEGIATAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
17. Tahun :
18. Tahun :
19. Tahun :
RIWAYAT PENYAKIT
20.
MOTIVASI MENGIKUTI SELEKSI

*coret salah satu

Jepara, …………………………..2020
Pembina Gugusdepan/Ka. Kwarran* Peserta,

( ……………………………….………. ) ( ……………………………….………. )
Form 02
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : ................................................................................................................

Tempat, Tanggal Lahir : ................................................................................................................
NTA : ................................................................................................................
Agama : ................................................................................................................
Golongan : ................................................................................................................
Tingkat : ................................................................................................................
Alamat : ................................................................................................................
................................................................................................................
Gugusdepan : ................................................................................................................
Kwartir Ranting : ................................................................................................................
Satuan Karya : ................................................................................................................

menyatakan bersedia dan sanggup apabila terpilih menjadi anggota Dewan Kerja Pramuka
Penegak dan Pramuka Pandega Kwartir Jepara Masa Bakti 2020-2025 akan bersungguh-
sungguh dalam menjalankan tugas dan tanggung jawab.

Jepara, ……………………………..2020
Yang Membuat Pernyataan,

……………………………….……….
(Nama lengkap & Ttd)
Form 03
SURAT PERNYATAAN ORANGTUA/WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : ................................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ................................................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................................................
Alamat : ................................................................................................................
................................................................................................................

selaku orangtua/wali dari:

Nama : ................................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ................................................................................................................
Alamat : ................................................................................................................
................................................................................................................

dengan ini menyetakan bahwa saya tidak keberatan apabila anak kami ikut serta dalam Seleksi
Anggota Dewan Kerja Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega Kwartir Cabang Jepara Masa
Bakti 2020-2025 dan kami juga memberikan ijin sepenuhnya apabila anak kami lulus seleksi dan
menjadi anggota Dewan Kerja Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega Kwartir Cabang
Jepara Masa Bakti 2020-2025.

Jepara, ……………………………..2020
Yang Membuat Pernyataan,

Materai Rp 6.000

……………………………….……….
(Nama lengkap & Ttd)
Contoh Surat Rekomen dasi Kwartir Ranting

GERAKAN PRAMUK A
KWARTIR RANTING G ARUDA
Sekretariat : JalanTunas Kelapa Nomor14 Jepara 59417 Telp. (0291) 595 148
http://k warrangaruda.org |Surel : pramuka@kwarrangaruda.org

REKOMENDASI
Nomor :

TENTANG

PESERTA SELEKSI
ANGGOTA DEWA N KERJA PRAMUKA PENEGAK DAN PRAMUKA PANDEGA
KWA RTIR CABANG JEPARA MASA BA KTI 2020-2025

Berdasarkan surat dari K wartir Cabang Jepara Nomor 150/ 1120–A tertanggal 23 November
2020 perihal Edaran Sele ksi Anggota Dewan Kerja Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega
Kwartir Cabang Jepara Masa Bakti 2020-2025, dengan ini ka mi memberikan rekomendasi
untuk mengikuti kegiatan tersebut kepada Pramuka Penegak da n Pramuka Pandega di wilayah
Kwartir Ranting kami seba gai berikut :

PESERTA PUTRA
NO. NAMA TEMPAT, TANGGAL LAHIR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PESERTA PUTRI
NO. NAMA TEMPAT, TANGGAL LAHIR
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Demikian rekomendasi kami berikan untuk dipergunakan seba gaimana mestinya.

Jepara, …………………… ………..2020

Kwartir Ranting Garuda,

Muhammad Satya Darma, S.Pd, M.Pd