TUGAS KETUA TIM

Nama Ketua Tim : HAERUNNISA

NIM : 020.02.1111
Tanggal : 03 Juni 2021

1. Distribusi Tingkat Ketergantungan Klien

No Tempat Tidur
Kamar Pasien Jumla
h
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

4
Regular T T T
T
1
Isolasi T

Jumlah pasien : 5 orang

2. Kebutuhan Tempat Tidur

Perawatan Langsung Perawatan Tidak Penyuluhan

Langsung Kesehatan
a. Total : 6 Jam x 5 Orang 35 Menit x 5 Orang = 2 15 Menit x 5 Orang
= 30 jam Jam = 1 Jam
b. Parsial : 3 Jam x Orang
= 0
c. Minimal : 2 Jam x Orang
= 0
Jumlah : 33 Jam
Jumlah Jam Perawatan Yang Dibutuhkan : 33 Jam

3. Kebutuhan Perawat
Jumlah Jam Perawatan = 33 = 4 Orang

Jam Kerja Perawat Tiap Shift 7

4. Pembagian Perawat Tiap Shift
a. Pagi : 47% x 4 Orang = 1 Orang
b. Sore :35% x 4 Orang = 1 Orang
c. Malam :17% x 4 Orang = 1 Orang

5. Pembagian Tim

Ketua Tim 3/PP I : Haerunnisa Ketua Tim /PP :

Perawat Kamar pasien Perawat Kamar Pasien

Pelaksana Pelaksana
Kartini Ulfianti Reguler

Restu wahyu Reguler

Inayah
Baiq puspitasari Reguler

Dea aditya Isolasi

Gumelar

KATIM 3
 PENGARAHAN PERAWAT PRIMER

Hari : Kamis

Tanggal : 03 Juni 2021

No Topik Ruangan Sasaran Evaluasi

1. Ganti Popok bayi Reguler PA : Restu Wahyu 1. PA sudah
Inayah mengganti popok
bayi
2. Memberikan susu Reguler PA : Kartini 2. PA sudah
formula pada bayi Ulfianti memberikan susu
formula pada
bayi
3. Obeservasi TTV Reguler PA : Restu Wahyu 3. PA sudah
Inayah melakukan TTV

4. Memberikan asuhan Reguler PA : Baiq 4. PA Sudah

keperawatan pada Puspitasari memberikan
bayi asuhan
keperawatan
pada bayi
5 Ganti popok bayi Isolasi PA : Dea Aditya 5. PA sudah
Gumelar mengganti popok
bayi
 AKTIVITAS KATIM
Hari : Kamis

Tanggal : 03 Juni 2021

Jenis
No. Jam Tujuan Hasil
Aktivitas
1. 19: Mengikuti Pre Untuk mengetahui Jumlah pasien yang
45 Comprence dan perkembangan dilaporkan hari senin
timbang pasien . tanggal 03 Juni 2021
terimah adalah 5 pasien dengan
tingkat ketergantungan
total, untuk keadaan
pasien sudah dicatat
beserta dengan
tindakan yang telah
diberikan
3. 20:30 Visite pasien Melihat dan 1. By.Ny. R
memantau kondisi K/U baik
pasien Foto therapy lanjut
BAK/BAB (-)
ASI perah 30 cc
Infus D5 NS 12 cc

2. By.Ny. L
K/U baik
Foto therapy S/d
jumat
BAK/BAB (+)
ASI perah 5-10 cc
 Cek tbil
SPO2 95%

3. By.Ny. N
K/U baik
Terpasang nasal
kanul 1 Lpm
ASI perah 5-10 cc
Cek SPO2 /24 jam

4. By.Ny. M
K/U baik
ASI via OGT
BAK/BAB (-)
5. By.Ny. H
K/U baik
Foto therapy lanjut
ASI perah 30 cc
BAK/BAB (-)
Infus D5 NS 12
cc/jam

4. 21:30 Membuat Untuk mengetahui keadaan pasien sudah

laporan tindakan yang dicatat di buku asuhan
asuhan dilakukan sebelum keperawatan pasien
keperawatan dan sesuda beserta dengan
tindakan tindakan yang telah
keperawatan diberikan
5. 22:30 Mengawasi dan Untuk mengetahui PA melakukan tindakan
berkomunikasi tindakan yang dengan benar dan
langsung telah komunikasi PA ke
dengan PA dilaksanakan oleh pasien sudah cukup
perawat pelaksana baik.
6. 08:00 Operan siang Untuk mengetahui Jumlah pasien yang
keadaan dan dilaporkan pada pagi
jumlah pasien hari berjumlah 5
serta tindakan pasien
yang telah
diberikan kepada
pasien.
 SUPERVISI KATIM

Masalah Tujuan Sasaran Waktu Evaluasi

Kelengkapan Untuk memudahkan Perawat 19:45/ Sudah
persiapann dalam mengambil pelaksana 03,06,2021 dilaksanakan
alat tindakan
Kebutuhan Kebersihan dan Perawat 20:30/ Sudah
lingkuangan kenyamanan pelaksana 03,06,2021 dilaksanakan
perawatan perawatan
Timbang Mengetahui Perawat 21:45/ Sudah
terimah status pasien pelaksana 03,06,2021 dilaksanakan
Pre Membuat rencana Perawat 22:00/ Sudah
comprence untuk tindakan pelaksana 03,06,2021 dilaksanakan
keperawatan
Mengikuti Mengetahui Perawat 22:30/ Sudah
visite tindakan medis pelaksana 03,06,2021 dilaksanakan
Membagi Meringankan Perawat 23:00/ Sudah
tugas tugas pelaksana 03,06,2021 dilaksanakan
antara
anggota tim

KATIM

Haerunnisa
 PENGARAHAN KATIM
Hari : Rabu
Tanggal : 3 Juni 2021

No. Topic Sasaran Evaluasi

1. Tugas anggota tim Perawat Sudah
a. Menerimah pasien baru pelaksana dilaksanakan
b. Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
c. Melaksanakan system
pencatatan dan pelaporan
d. Menyiapkan klien yang akan
pulang
e. Menyerahkan serah terimah
tugas kepada petugas
pengganti
2. Memberikan teguran jika anggota Perawat Sudah
tim melakukan kesalahan dalam pelaksana dilaksanakan
melaksanakan tugas
3. Memberi pujian atas kerja yang Perawat Sudah
telah dilakukan pelaksana dilaksanakan

KATIM
 CONFERENCE TIM
Hari : Rabu
Tanggal : 03 Juni 2021

No Waktu Hasil

1 Pre Conference 1. Mendengarkan pembukaan dari

karu
2. Menyampaikan anggota tim sudah
lengkap
3. Membaca doa yg dipimpin karu
2 Middle 1. Mendengarkan penjelasan kondisi
Conference pasien dari tim pagi
2. Mendengarkan instruksi tindak
lanjut
3. Mencatat rencana tindak lanjut
3 Post 1. Mengajukan pertanyaan bila ada
Conference yang belum jelas
2. Mengajukan saran
3. Menyampaikan pada karu untuk
menutup timbang terima

KATIM

( HAERUNNISA )

LAPORAN TUGAS PERAWAT PELAKSANA

Pada hari selama menjadi perawat pelaksana, tidak ada pasien di
ruangan nicu yaitu pada tanggal 27,28,29,30,31,1,4,5 Juni 2020
 LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : NICU No. Registrasi :

113830
Nama Px : By. Ny R Dx. Medis
: BBLR
Tingkat Ketergantungan : Total

vena bilirubin
teratasi
direk dan indirek
sebagian
P :
Intervensi
dilanjutkan
 LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : NICU No. Registrasi :

664030
Nama Px : BY Ny. L Dx. Medis
: BBLC
Tingkat Ketergantungan : TOTAL

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi

Keperawatan
1 Resiko - kaji mehisap - Untuk mengetahui S : -
tinggi dan koordinasi menelan dengan
perubahan dengan menelan baik O :bayi tampak
nutrisi untuk kel sedang ,gerak
kurng dari mengidentifikasi cukup aktif
kebutuhan kemungkinan tangais
tubuh masalah menelan (-),bab(+),muntah
berhungan - Berikan masukan - Untuk (-),kembung (-)
dengan awal sesui memberitahuan S:36,5
imaturas keinginan orang tata tertip dan RR:42,
tua dan kebijakan dri RS N:140x/menit
kebijakan RS dan yang sesuai
proyokol A : Resiko tinggi
praktisi - Memberikan perubahan nutrisi
- Siapkan untuk asupan makanan kurng dari
pemberian sesuai kebutuhan kebutuhan tubuh
makanan yang ASI pada bayi berhungan dengan
dibutuhkan imaturas P :
dengan bayi yang - Memberikan ASI Intervensi
minum ASI sehari 3-4 hari dilanjutkan
- Berikan ASI 3-4 sesuai kebutuhan Intruksi obs
botol atau pada bayi ttv,anjurkan
sesuai kebutuhan laktasi
- Memberikan
dukungan pada
- Dukung dan bantu ibu selama
ibu menyusui menyusi sesai
selama pemberian kebutuhan
ASI sesuai -
kebutuhan - Pemerian
- Hindari suplemen makanan
pemberian bayi lahir tidak
suplemen makanan dianjurkan
 atau air selain selain ASI
ASI

- Agar bayi tidak

- Tempatkan bayi muntah setelah
miring kekanan di berikan asi
setelah makan Memperlancar
untuk mencegah aliran asi
aspirasi
- Melihat pola
- Obserpasi pola peses berapa
peses kali dalam
sehari untuk
babnya

LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : Nicu Reguler No.

Registrasi :664030
Nama Px : By.Ny.Lia Dx. Medis
: BBLC, CB
 Tingkat Ketergantungan : Total Care

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi

Keperawatan
1 Hipertermi Observasi Observasi S :
berhubungan - Pantau suhu pasien - Memonitor suhu bayi O :
dengan efek (drajat dan sampai (38oc- 41oc) - Terpasang
fototrafi pola)dan perhatikan menunjukan proses infus di
mengigil penyakit infeksisus tangan kiri
akut fola demam bayi
dapat membantu - Menangis
dalam diagnosisi kuat
,misl kurva demam - Gerak tubuh
berlanjutberakhir aktif
lebih dari 24 jam - Suhu tubuh
menajukan demam Bayi dalam
remuten(bervariasi batas
) hanya beberp normal
- Pantau suhu drajat pada arah (36,5oc-37,5
lingkungan tertentu o
c)
batasi/tambahan - TTV :
linen tempat tidur - Suhu ruangan atau S : 36.6oc
semua indikasi jumbalh selomut RR : 48
harus diubah untuk x/menit
memperthankann suhu N : 136
- Berikan kompres air mendekati normal x/menit
hangat pada Spo2 :
lipatandan aksila - Dapat membbantu 98%
hindari pengunaan mengurangi demam A : hipertermi
alkhol catatan pengunaan Teratasi
es akan menyebabkan P : Intervesi
kedinginan dan jika Dipertahankan
mengunakan alkohol
taku terjadi
- Tingkatkan intake iritasi
cairan dan nutrisi
- Adanya peningkatan
metabolisme
menyebabkan
kehilangan banyak
energi untuk
dibrtikan
peningkatan intake
- Kolaborasi dengan cairan dan
pemeberian obat nutrisiMemonitor
 dan catat tanda dan
gejala hipotermia
dan hipertemia
- Berkolaborasi dalam
pemberian
antipiretik, jika
perlu
 LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : NICU (Reguler ) No. Registrasi :

843770
Nama Px : By. Ny S Dx. Medis :
BBLR
Tingkat Ketergantungan : Total

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi paraf

Keperawatan
1 Pola nafas Mandiri Mandiri S : Alimuddin
tidak 1. Observasi 1. Observasi O :
efektif keadaan keadaan - keadaan umum
umum bayi umum bayi bayi sedang
2. Observasi 2. Observasi - terpasang O2
tanda-tanda tanda-tanda 1 liter
vital bayi vital bayi - gerak cukup
3. Observasi 3. Observasi aktif
suara nafas suara nafas - tangis cukup
tambahan tambahan kuat
4. Observasi 4. Observasi - tidak ada
suara nafas suara nafas retraksi
5. Observasi 5. Observasi dinding dada
pemakaian pemakaian
- tidak terjadi
02 dan 02 dan
sianosis
fototerafi fototerafi
6. Jaga 6. Jaga - TTV
kehangatan kehangatan N : 136
bayi bayi S : 36,8 C
RR : 45x//m
Kolaborasi Kolaborasi
7. Kolaborasi 7. Kolaborasi A : Pola nafas
untuk untuk tidak efektif.
pemberian pemberian P : Intervensi
obat.. obat.. dilanjutkan

Perawat Pelaksana
 (Alimuddin)

LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : NICU ( reguler ) No.

Registrasi : 31 36 30
Nama Px : By. Ny. F Dx. Medis
: Ikterik
Tingkat Ketergantungan : Total care

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawat
an
1 Ikterus Mandiri : 1. Memonitor S :. Alimudd
1. Monitor keadaan O : in
ikterik ikterik pada - Keadaan
pada sklera kulit dan umum bayi
dan kulit sklera bayi sedang
bayi 2. Memonitor - Bayi masih
2. Monitor keadaan umum tanpak
suhu dan bayi serta kekuningan
tanda vital tanda-tanda - Gerak cukup
setiap 4 vital aktif
jam sekali. 3. Menganjurkan - Tangis
3. Anjurkan kepada ibu cukup keras
kepada ibu bayi untuk - Tidak ada
bayi untuk memberikan ASI tanda
 memberikan sesering sianosis
ASI secara mungkin - Ttv
langsung 4. Memberikan ASI S : 36,8
maksimal 2 semau bayi RR : 34x/m
kali/hari untuk N : 134x/m
4. Monitor menccegah efek
efek samping A : Ikterik
samping fototerapi neonatus
fototerapi yaitu P : Intervensi
5. Rubah dehidrasi dilanjutkan
posisi bayi 5. Merubah posisi
setiap 6 bayi setiap 6
jam sekali jam sekali

Kolaborasi :
- Kolaborasi
tentang
pemeriksaan
darah vena
bilirubin
direk dan
indirek

Perawat Pelaksana

(Alimuddin)
 LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : NICU No. Registrasi :

Nama Px : BY Ny. M Dx. Medis :
BBRL
Tingkat Ketergantungan : TOTAL
Hari : kamis 3, juni 2021

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi

Keperawatan
1 Ketidak - Kaji adanya - Mengetahui S : -
efektifan faktor penyebab
pemberian penyebab kesulitan O :bayi tampak
ASI kesulitan kesulitan kel sedang ,gerak
menyusui menyusui cukup aktif
- Ajarkan bayi - Merangsang tangais
mengisap penegluaran asi (-),bab(+),muntah
puting susu - Menghangatkan (-),kembung (-)
ibu payudara S:36
- Berikan RR:49
kompres hangat - Merangsang N:130x/menit
pada areola hormon
- Ajarkan teknik oksitoksin A : ketidak
pijat efektifan
- Memperlancar
oksitoksi pemebrian asi
aliran asi
- Ajatkan teknik - Memperbanyak
P : Intervensi
mermed asuapan nutrisi
dilanjutkan
 - Ajarkan klien ibu untuk
memakan buah produksi ASI
dan sayur - Membantu
segar menonjolkan
puting susu
- Kolaborasi
pemberian
pompa payudara

Perawat Pelaksana

(Restu wahyu inayah)

LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : NICU (reguler) No. Registrasi :

Nama Px : By. Ny S Dx. Medis :
Asfiksia
Tingkat Ketergantungan : Total
Hari : kamis 3 juni 2021

N Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi paraf

o Keperawata
n
1 Hipotermi Mandiri Mandiri S : Alimuddi
1. Observasi 1. Mengobservasi O : n
tanda- tanda-tanda - Keadaan
tanda hiptermi umum bayi
hipotermi 2. Mengobservasi sedang
2. Observasi tanda-tanda - Akral
ttv bayi vital bayi dingin
3. Jaga 3. Menjaga - Terpasang
kehangatan kehangatan O2 2
bayi bayi liter/m
4. Pertahanka 4. Mempertahanka - Terpasang
n O2 bayi n O2 bayi infus
5. KIE 5. KIE keluarga D10%
keluarga bayi 6cc/jam
bayi - Ttv
Kolaborasi N :
Kolaborasi 6. Berkolaborasi 123x/m
6. Kolaborasi dalam S : 35, 8
dalam pemberian 0
C
pemberian obat Sp02 : 98
obat %
Rr :
49x/m

A :
Hipotermi,
belum
tertasi.

P :
Intervensi
dilan

Perawat Pelaksana

(Restu wahyu inayah)