PRAKTIK MANEJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

STIKes PATRIA HUSADA BLITAR

LEMBAR PENERIMAAN PASIEN BARU

Nama : No. RM :
Umur : Dx. Medis :
Alamat : Tgl. MRS :
No. Telp : Jam MRS :

Penjelasan tentang 3P

P1 : Perkenalan (orientasi ruang, sarana lain, dan orang)

 Perkenalan diri
 Perkenalan perawat yang bertanggung jawab, yaitu kepala ruang, ketua tim, perawat associate
 Perkenalan dokter yang bertanggung jawab dan tenaga non-keperawatan (administrasi, ahli gizi,
dll)
 Perkenalan ruang/lingkungan
a. Dapur
b. Kamar mandi
c. Ruang dokter
d. Ruang perawat
e. Depo farmasi
 Perkenalan pasien baru dengan pasien lain yang sekamar (bila ada)

P2 : Peraturan rumah sakit

 Penjelasan tentang aturan rumah sakit/peraturan
a. Fasilitas
b. Jam berkunjung
c. Penunggu pasien
1) Penunggu adalah keluarga terdekat pasien
2) Masing-masing pasien hanya boleh ditunggu satu penunggu
3) Setiap penunggu akan mendapatkan kartu penunggu
d. Waktu makan
e. Tata cara pembayaran jasa rumah sakit
f. Penjelasan akan system sentralisasi obat
g. Anjuran untuk tidak membawa barang berharga

P3 : Penguatan
 Menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang dtelah disampaikan

Menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah disampaikan.

*Keterangan : isi tanda  dengan “ √ ” jika sudah dilakukan.

Blitar, ……………………………
Ketua Tim Pasien/keluarga

( ) ( )