Anda di halaman 1dari 62

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK YANG MENGALAMI DIARE

DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN


DI RSUD Dr. SOEDIRMAN
KEBUMEN

Karya Tulis Ilmiah


Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

APRILIANINGSIH
A01401858

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG


PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK
2016/2017

i
ii
iii
iv
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTI, Agustus 2017
Aprilianingsih¹, Nurlaila, S. Kep. Ns. M. Kep²

ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATANANAK YANG MENGALAMI


DIARE DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
DI RUANG MELATI RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Latar belakang : Diare disebabkan oleh transportasi air dan elektrolit


yang abnormal dalam usus. Diseluruh dunia terdapat kurang lebih 500
juta anak yang menderita diare setiap tahunnya, dan 20% dari seluruh
kematian pada anak yang hidup di Negara berkembang berhubungan
dengan diare serta dehidrasi. Gangguan volume cairan merupakan
salah satu kebutuhan dasar fisiologis manusia yang harus dipenuhi.
Apabila penderita telah banyak mengalami kehilangan air dan
elektrolit, maka terjadilah gejala dehidrasi. Berdasarkan hal tersebut,
penulis mencoba memaparkan permasalahan tentang kekurangan
volume cairan pada pasien anak dengan diare.
Tujuan penulis : Penerapan Asuhan Keperawatan pada anak yang
mengalami diare dengan kekurangan volume cairan
Pembahasan : Masalah keperawatan yang muncul yaitu diare b.d
proses infeksi, hipertermi b.d penyakit, ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang asupan makanan dan
kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktiv.
Intervensi dan implementasi : Yang dilakukan adalah pemberian
obat diare zinc 20 mg dan L-Bio 1 gr, monitor tanda gejala diare dan
monitor suhu.
Evaluasi : Setelah dilakukan tindakan keperawatan evaluasi selama 3
hari masalah kekurangan volume cairan teratasi
Kata kunci : Diare, kekurangan volume cairan, asuhan keperawatan

1) Mahasiswa
2) Dosen Pembimbing

v
DIII Program of Nursing Department
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Paper, July 2017
Aprilianingsih¹, Nurlaila, S. Kep. Ns. M. Kep²

ABSTRACT

THE NURSING CARE FOR CHILDREN HAVING DIARRHEA


WITH LACK OF LIQUID VOLUME IN MELATI WARD OF
DR. SOEDIRMAN HOSPITAL OF KEBUMEN

Background: Diarrhea is caused by abnormal water and electrolyte


transport in the intestine. Throughout the world there are
approximately 500 million children suffering from diarrhea each year,
and 20% of all children deaths living in developing countries are
associated with diarrhea and dehydration. Disorders of fluid volume is
one of the basic human physiological needs that must be met. If the
patient loses much water and electrolytes, it is the symptoms of
dehydration. Therefore, the writer tries to explain the problem about
the lack of fluid volume of pediatric patients having diarrhea.
Objective: The application of nursing care on children having
diarrhea with a lack of fluid volume
Discussion: Nursing problems that. arise are diarrhea related to
infection process, hypertermi related to disease, nutrient imbalance
less than body needs related to less food intake and lack of fluid
volume related to loss of active fluid.
Intervention and implementation: What is done is administration of
20 mg zinc diarrhea and L-Bio 1 g, monitoring diarrhea symptoms and
temperature.
Evaluation: After a 3-day nursing evaluation intervention, the
problem of fluid volume deficiency was resolved.
Keywords: Diarrhea, lack of fluid volume, nursing care

1) Students
2) Lecturer

vi
KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah S.W.T yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini
dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK YANG
MENGALAMI DIARE DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN”.
Tujuan dari penulisan karya tulis ilmiah adalah sebagai salah satu
persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan.
Penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan
bantuan baik materil maupun moril dari berbagai pihak, untuk itu penyusun
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Keluarga tercinta, bapak dan ibu tersayang, kakakku tersayang yang telah
memberikan doa serta dukungan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
2. Ibu Herniyatun, M. Kep. Sp. Mat selaku ketua STIKES Muhammadiyah
Gombong.
3. Ibu Nurlaila, S. Kep. Ns M. Kep selaku ketua prodi D III Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong dan selaku pembimbing karya tulis ilmiah
yang telah memberikan bimbingan dan saran yang membangun untuk penulis.
4. Ibu Ning Iswati M. Kep selaku penguji ujian yang telah memberikan
bimbingan dan saran untuk penulis.
5. Ibu Diah Astutiningsum, M.Kep selalku pembimbing Akademik.
6. Seluruh dosen dan staf karyawan Prodi DIII Keperawatan yang telah
membantu kelancaran proses penulisan karya tulis ilmiah.
7. Teman-teman seperjuangan Kelas A Program Studi D III Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong yang senantiasa selalu memberikan
semangat satu sama lain dalam dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

vii
Penulis menyadari bahwa di dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini pada waktu yang
akan datang. Harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna dan
bermanfaat bagi penulis maupun bagi pembaca pada umumnya.

Gombong, 4 Agustus 2017

Penulis

viii
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
HALAMAN ORISINALITAS ......................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. iii
HALAMAN PERSETUJUAN PENGUJI........................................................ iv
ABSTRAK....................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 2
C. Tujuan ....................................................................................................... 3
D. Manfaat ..................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Asuhan Keperawatan Diare Dengan Kekurangan Volume Cairan
1. Pengkajian ........................................................................................... 5
2. Diagnosa .............................................................................................. 6
3. Perencanaan ......................................................................................... 7
4. Intervensi ............................................................................................. 7
5. Evaluasi ............................................................................................... 8
B. Diare
1. Pengertian Diare .................................................................................. 8
2. Etiologi Diare ...................................................................................... 9
3. Patofisiologi Diare ............................................................................... 9
4. Manifestasi Klinis Diare ..................................................................... 11
5. Pemeriksaan Penunjang Diare ............................................................ 12

ix
6. Penatalaksanaan Diare ........................................................................ 13
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus ...................................................................................... 22
B. Subyek Studi Kasus .................................................................................. 22
C. Fokus Studi Kasus ..................................................................................... 22
D. Definisi Operasional ................................................................................. 23
E. Instrumen Studi Kasus .............................................................................. 24
F. Metode Pengumpulan Data ....................................................................... 24
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................................. 25
H. Analisis Data dan Penyajian Data ............................................................. 25
I. Etika Studi Kasus ...................................................................................... 25
BAB IV HASIL STUDI KASUS
A. Hasil Studi Kasus...................................................................................... 27
B. Pembahasan............................................................................................... 28
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan................................................................................................ 36
B. Saran.......................................................................................................... 37
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 39

x
DAFTAR GAMBAR

Lampiran
1 Gambar 2.1 Pathway Diare ................................................................... 10

xi
DAFTAR TABEL

Lampiran
1 Tabel 2.1 Bentuk Klinis Diare ....................................................................15

2 Tabel 2.2 Pemberian Cairan Intravena bagi anak dengan Dehidrasi Berat ..17

3 Tabel 4. 1 Tabel Tanda dan Gejala Dehidrasi .............................................28

4 Tabel 4.2 Terapi Cairan ................................................................................33

5 Tabel 4.3 Kebutuhan Cairan .........................................................................33

xii
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran
1 Asuhan Keperawatan

2 Lembar DDST anak

3 Kumpulan Jurnal Keperawatan

4 Lembar Konsultasi KTI

5 Informed Consent

6 Persetujuan Melakukan Penelitian

7 Power Point Presentation

xiii
BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Diare merupakan gejala yang terjadi karena kelainan yang melibatkan
fungus pencernaan penyerapan dan skresi. Diare disebabkan karena
transportasi air dan elektrolit yang abnormal dalam usus. Diseluruh dunia
anak yang menderita diare terdapat kurang lebih 500 juta anak setiap
tahunnya, dan 20% dari seluruh kematian pada anak yang hidup di Negara
berkembang.berhubungan dengan diare serta dehedrasi (Wong, 2008).
Departemen Kesehatan Nasional menyebutkan setiap tahunnya
100.000 balita meninggal dunia karena diare, artinya setiap hari ada 273
balita yang meninggal dunia dengan sia-sia, sama dengan 11 jiwa meninggal
setiap jamnya atau 1 jiwa meninggal setiap 5,5 menit akibat diare
(Kementrian Kesehatan RI, 2011).
Penyakit diare dapat mengakibatkan kematian bila dehedrasi tidak
diatasi dengan baik. Sebagian besar diare pada anak akan sembuh sendiri
(self limiting disease) asalkan dehedrasi dapat dicegah, karena diare
merupakan penyebab kematian (Yusuf M,2011). Pada tingkat global, diare
merupakan penyebab kedua kematian setelah pneumonia. Beban global
diare pada balita tahun 2011 berdasarkan WHO/UNICEF (2013) adalah
9,0% (760.000 balita meninggal) dan 1,0% kematian neonatus, center of
disease and prevention tahun 2013 menyatakan bahwa diare menyebabkan
801.000 kematian anak setiap tahunnya atau membunuh 2.195 anak per
harinya.
Riskesdas 2013 menyatakan bahwa insiden diare (<2 minggu terakhir
sebelum wawancara) berdasarkan gejala sebesar 3,5% (kisaran provinsi
1,6% - 6,3%) dan insiden diare pada balita sebesar 6,7% (kisaran provinsi
3,3% - 10,2%). Sedangkan periode prevalance diare (>2 minggu – 1 bulan
terakhir sebelum wawancara) berdasarkan gejala sebesar 7%). Pada tahun

1
2

2013 terjadi 8 KLB yang tersebar di 6 provinsi, 8 kabupaten jumlah


penderita 646 orang dengan kematian 7 orang (CFR 1,08%). Sedangkan
tahun 2014 terjadi 6 KLB diare yang tersebar di provinsi, jumlah penderita
yang berada di 6 kabupaten/kota yaitu 2.549 orang dengan kematian 29
orang (CFR 1,14%). Secara nasional angka kematian (CFR) pada KLB
tahun 2014 sebesar 1,14% sedangkan target CFR pada KLB Diare
diharapkan <1%. Dengan demikian secara nasional,CFR KLB diare tidak
mencapai target program.
Diare termasuk masalah eliminasi yang dapat mengakibatkan balita
meninggal dunia. Penyebab diare yaitu, factor infeksi, faktor malabsorsi,
faktor makanan dan faktor psikologis. Dampak dari diare dapat
mengakibatkan dehidrasi (ringan, sedang, berat), rejatan hipovolemik,
hypokalemia serta dapat menimbulkan kematian (Ngastiyah, 2008).
Gangguan volume cairan merupakan salah satu kebutuhan dasar
fisiologis manusia yang harus dipenuhi, apabila penderita telah banyak
mengalami kehilangan air dan elektrolit, maka terjadilah gejala dehedrasi.
Terutama diare pada anakperlu mendapatkan penanganan yang cepatdan
tepat sehinggga tidak mempengaruhi tumbuh kembang anak (Sodikin,
2011). Dari uraian data diatas maka perlu ditingkatkan pengetahuan
masyarakat mengenai pentingnya keseimbangan elektrolit bagi tubuh untuk
menghindari dehedrasi, karena keseimbangan elektrolit merupakan suatu hal
yang penting agar sel dan organ dapat berfungsi dengan baik.
Berdasarkan hal tersebut, penulis mencoba memaparkan permasalahan
tentang kekurangan volume cairan pada pasien anak dengan diare agar dapat
mengetahui secara mendalam mengenai kekurangan volume cairan, karena
penulis merasa penting untuk memberikan asuhan keperawatan yang efektif
dan komprehensif.

B. Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran keperawatan pada anak yang mengalami diare
dengan kekurangan volume cairan.
3

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum Penulisan
Penerapan asuhan keperawatan pada anak yang mengalami diare
dengan kekurangan volume cairan.
2. Tujuan Khusus Penulisan
a. Menggambarkan pengkajian pada pasien anak yang mengalami
diare dengan kekurangan volume cairan di Rumah sakit
b. Menggambarkan pemeriksaan fisik pada pasien anak yang
mengalami diare dengan kekurangan volume cairan di Rumah
sakit
c. Menggambarkan diagnosa keperawatan pada pasien anak yang
mengalami diare dengan kekurangan volume cairan di Rumah
sakit
d. Menggambarkan tindakan atau intervensi pada pasien diare
untuk pemenuhan kebutuhan cairan di Rumah sakit
e. Menggambarkan implementasi pada pasien anak yang
mengalami diare dengan kekurangan volume cairan di Rumah
sakit
f. Menggambarkan evaluasi pada pasien anak yang mengalami
diare dengan kekurangan volume cairan di Rumah sakit
g. Menggambarkan derajat dehidrasi pada pasien anak yang
mengalami diare dengan kekurangan volume cairan di Rumah
sakit

D. Manfaat Studi Kasus


1. Bagi Masyarakat
Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai tanda dan
gejala yang dialami pada anak yang mengalami diare dengan
kekurangan volume cairan.
4

2. Bagi Profesi Keperawatan


Menjadi bahan masukan bagi tenaga kesehatan lainnya dalam
melakukan perawatan pada anak yang mengalami diare dengan
kekurangan volume cairan, sehingga anak mendapatkan pelayanan
yang intensif, cepat, tepat dan optimal. Menambahkan informasi
tentang suatu perawatan pada anak yang mengalami diare dengan
kekurangan volume cairan.
3. Bagi Penulis
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman nyata penulis
dalam memberikan Perawatan pada anak yang mengalami diare
dengan kekurangan volume cairan
DAFTAR PUSTAKA

Adisasmito, Wiku. (2007). Faktor Resiko Diare pada bayi dan Balita di Indonesia:
Systemic Review Penelitian Akademik Bidang Kesehatan Masyarakat
(Makara, Kesehatan, Vol. 11,no 1,juni 2007: 1-10). Juni 2007.
Departemen Kesehatan RI, (2008). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008, Jawa Tengah : Dinkes Jawa Tengah.
Departemen Kesehatan RI, (2011). Panduan Sosialisasi Tatalaksana Diare Pada
Balita, Jakarta, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat
Jenderal pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Dewi, V.N.L. (2010). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita, Salemba Medika ,
Jakarta.
FayasA, Siraj, et all. (2009). Management of Diarrhea in Under-fives at Home and
Health Facilities in Khasmir. International Journal of Health Sciences,
Qasim University, Vol 3, no 2.
Leksana, Eri. (2015). Strategi Terapi Cairan pada Dehidrasi. CDK-224/vol.42 no.
1,th. 2015.
Hidayat, A.A.A. (2006). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta: Salemba
Medika.
Kemenkes RI, (2011). Buletin data dan Kesehata: Situasi Diare di Indonesia,
Jakarta : Kemenkes
Leksana E (2015). Dehidrasi dan Syok. CDK-2008, 42(5): 394.
Mansjoer, A. (2009). Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid 2. Media
Aesculapius. EGC: Jakarta.
Maryunani, A., (2010). Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan, Jakarta, Penerbit
CV, Trans Info Media.
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). (2010). Diagnosis
Keperawatan 2009-2011. Jakarta : EGC
Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit Edisi Dua. Penerbit Buku Kedokteran
EGC. Jakarta
Nursalam. (2008). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
keperawatan. Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan.edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.

1
2

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan


Kesehatan Kementerian RI tahun 2013. Diakses: 19 Oktober 2014.
Sodikin. (2011). Asuhan Keperawatan Anak : Gangguan Sistem Gastrointestinal
dan Hepatobilier. Salemba Medika: Jakarta.
Suratun, Lusianah. (2010). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
Gastrointestinal. Jakarta : Trans Info Media.
Suraatmaja. (2007). Kapita Selekta Gastroenterologi Anak. Edisi 2. Jakarta:
Penerbit CV. Sagung Seto, hal 83-39.
Wake, M. M., Tolessa, C. (2011). Reducing diarrhoeal diseases: lessons on
sanitationfrom Ethiopia and Haiti. International Council of Nurses, 59:34-
39
Widoyono. (2008). Penyakit Tropis, Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan
Pemberantasannya. Jakarta : Erlangga
Wong Donna L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Vol. 2. EGC : Jakarta.

2
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN
(PSP)

1. Kami adalah Peneliti berasal dari institusi/ jurusan program studi D III
Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong dengan ini meminta anda
untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian studi kasus yang
berjudul ASUHAN KEPERAWATAN ANAK YANG MENGALAMI
DIARE DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN DI RSUD Dr.
SOEDIRMAN KEBUMEN
2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah sebagai berikut :
a. Menggambarkan pengkajian pada pasien anak yang mengalami diare
dengan kekurangan volume cairan di Rumah sakit
b. Menggambarkan pemeriksaan fisik pada pasien anak yang mengalami
diare dengan kekurangan volume cairan di Rumah sakit
c. Menggambarkan diagnosa keperawatan pada pasien anak yang mengalami
diare dengan kekurangan volume cairan di Rumah sakit
d. Menggambarkan tindakan atau intervensi pada pasien diare untuk
pemenuhan kebutuhan cairan di Rumah sakit
e. Menggambarkan implementasi pada pasien anak yang mengalami diare
dengan kekurangan volume cairan di Rumah sakit
f. Menggambarkan evaluasi pada pasien anak yang mengalami diare dengan
kekurangan volume cairan di Rumah sakit
g. Menggambarkan derajat dehidrasi pada pasien anak yang mengalami diare
dengan kekurangan volume cairan di Rumah sakit
Manfaat yang dapat diberikan berupa :
a. Bagi Masyarakat
Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai tanda dan gejala
yang dialami pada anak yang mengalami diare dengan kekurangan volume
cairan.
b. Bagi Profesi Keperawatan
Menjadi bahan masukan bagi tenaga kesehatan lainnya dalam melakukan
perawatan pada anak yang mengalami diare dengan kekurangan volume
cairan, sehingga anak mendapatkan pelayanan yang intensif, cepat, tepat
dan optimal. Menambahkan informasi tentang suatu perawatan pada anak
yang mengalami diare dengan kekurangan volume cairan.
c. Bagi Penulis
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman nyata penulis dalam
memberikan Perawatan pada anak yang mengalami diare dengan
kekurangan volume cairan
Penelitian ini akan berlangsung selama 4 hari, dimulai pada tanggal 6 Juli
2017 – 9 Juli 2017.
3. Metode pengumpulan data yang digunakan yaitu :
a. Wawancara dengan pasien beserta keluarganya
Suatu metode yang digunakan untuk mendapatkan keterangan secara lisan
dari responden atau bercakap-cakap dan berhadapan langsung dengan
responden, jadi data yang diperoleh secara langsung dari responden
melalui pertemuan atau percakapan. Dilakukan pada keluarga klien selama
memberikan asuhan keperawatan. Untuk mendapatkan data-data pasien
sebelum sakit.
b. Observasi
Observasi adalah pengambilan data dengan menggunakan mata atau
pandangan langsung. Dilakukan dengan cara pengamatan langsung
kepasien mengenai tanda dan gejala kekurangan volume cairan.
Mengobservasi adanya haus/minum dengan lahap atau malas minum atau
tidak bisa minum.
c. Pemeriksaan fisik
Dilakukan dengan cara pemeriksaan fisik untuk mengkaji adanya mata
cekung dan cubitan kulit perut kembali lambat atau sangat lambat.
d. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada studi kasus
ini adalah anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan tindakan yang
diberikan.
e. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan
akan tetap dirahasiakan.

Peneliti
Aprilianingsih

Anda mungkin juga menyukai