Percobaan
Percobaan
Nama : ………………………………………………………………….
Tempat, tanggal lahir : ………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………….
Pendidikan : ………………………………………………………………….
Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan insya Allah dengan hati yang
ikhlas dan penuh kesadaran.
Meterei
Rp. 6.000,-
(…………………………..)