REKAPITULASI EVALUASI LAPORAN HSE BULANAN

Nama Proyek : RSUD TIDAR KOTA MAGELANG

Bulan : 26 Januari 2019 s/d 25 Februari 2019
Januari 2019 Februari 2019
No U R A I A N Ket.
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

A Jumlah Staf & Tenaga Kerja

1. Staff Adhi persada gedung 42 25 28 28 29 27 25 28 25 27 28 28 27 30 27 27 26 30 27 27 27 30 27 27 27 32 28 28 27 25 30 28
2. Jumlah Pekerja 192 197 192 203 192 194 197 192 191 195 197 220 225 195 187 192 197 203 194 196 192 187 188 197 203 192 187 192 187 177 193 195

Kecelakaan Kerja Mengakibatkan

B
Hilangnya Jam Kerja
1. Meninggal Dunia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Kecelakaan Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Kecelakaan Ringan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (B) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kecelakaan Kerja Tidak Meng -

C
akibatkan Hilangnya Jam Kerja
1. Kondisi Lingkungan Akibat Hujan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Kondisi Lingkungan Akibat Angin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Alat Kerja & Material Berantakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Kayu bekisting/ papan / balok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Tertusuk Paku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Kejatuhan Material & Puing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Tergelincir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8. Kontak dengan Aliran Listrik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9. Terkena Gurenda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10. Tergores benda Tajam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 .Terpukul Palu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12. Terjepit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13. Tumpahan Oli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (C) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total Jumlah (B + C) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Magelang 25 Februari 2019

Diketahui Oleh, Dibuat Oleh,

M.TRIJOKO SUYONO
Project Manager HSE
 LAPORAN BULANAN HSE
Nomor Proyek 2 0 1 8 8 0 0 0 2 9 Lokasi Proyek RSUD TIDAR KOTA MAGELANG
Project Manager : M TRIJOKO ,ST
HSE Inspektor : Suwarno
SUYONO
Data Performa site

1. Periode Progress Bulan Ke 0 7 Laporan Periode Bulan

26-Jan-19 S/D 25-Feb-19

2. Data personil (rata-rata per hari) Jumlah Jam Kerja Orang = 6 9 7 5 0

Jumlah Staf Adhi Persada Gedung (APG) = 2 8
Jumlah Tukang Batu/sipil = 1 7 Jumlah Hari Kerja Orang = 6 9 7 5
Jumlah Tukang Besi = 2 5
Jumlah Tukang Bekisting / Kayu&Cor = 6 0 Jumlah Jam Kerja Hilang = 0
Jumlah Tukang ME = 4 0
Jumlah Harian HSE = 0 7 Jumlah Hari Kerja Hilang = 0
Jumlah Tukang Finishing = 2 5
Jumlah Pekerja lainya/Operator = 0 2
Jumlah Harian/Temporary Work = 1 1
Jumlah Lain-lain (Jika Kurang ditambah) = 1 0
Jumlah total tenaga kerja di site = 2 2 5

3. Data Kasus Kecideraan & Kerusakan Peralatan JKH

A1 Fatality = 0 org 0 jam
A2 Luka Berat = 0 org 0 jam
Jumlah "A" = 0 org 0 jam = 0 hari
B1 Luka Ringan = 0 org 0 jam
B2 Insiden = 0 org 0 jam
B3 Near Missess/ Hampir Celaka = 0 org 0 jam
Jumlah "B" = 0 org 0 jam = 0 hari
C1 Kerusakan Peralatan = 0 bh 0 jam
C2 Kerusakan Property = 0 bh 0 jam
D Penyakit Akibat Kerja = 0 org 0 jam
Jumlah Jumlah "JKH" = 0 jam = 0 hari

0 x 1.000.000
4. Rasio Kekerapan Kecelakaan (Frequency Rate) FR = = 0
69750

0 x 1.000.000
5. Rasio Keparahan Kecelakaan (Severity Rate) SR = = 0
69750

0 x 1.000.000
6. Rasio Insiden (Insiden Rate) IR = = 0
69750

7. Data Orientasi (Safety Induction) K3L jumlah pelaksanaan orientasi = 4 0 orang

8 Laporan ketidaksesuaian (NCR) - Dibuka = 0 kasus

Yang sudah ditindak lanjuti/tutup = 0 kasus
sisa masih terbuka = 0 kasus

9 Daftar personil HSE di site HSE Inspektor = 2 orang

HSE Officer = orang
Total = 2 orang

10 Realisasi Orientasi HSE bulan ini

a. Pengawasan Penggunaan APD (Sepatu, Helmet, Safety Belt dan Rompi)
b. Pembersihan Lokasi Kerja
c. Pasang ralling tepi lantai dan void serta rambu
d. Safety Morning dan Senam setiap Hari Jumat jam 7.30 WIB
e. Monitor Pekerjaan Struktur
f. Menerapan
Pembuatanperaturan
akses jalan
dilarang
kerja merokok
 LAPORAN BULANAN HSE
11 Rencana Tugas Kritikal di Site Bulan yang akan datang
a. Monitor Pekerjan Struktur dalam penggunaan Alat angkat dan angkut Tower crane
b. Pembersihan Lokasi Kerja
c. Monitor Pemakaian APD,Pemakaian rompi pekerja dan larangan merokok sembarangan
d Pelaksanan MCU Bagi staff dan karyawan
e. Pembuatan Rambu dan pemasangan di ALL Area.
12 Pelatihan tentang Aspek HSE, yang dilaksanakan di site bulan ini :
12.1. Orientasi HSE (Safety Induction)
Nama Peserta Orientasi Nama Peserta Orientasi Nama Peserta Orientasi

12.2. Training HSE

No. Judul Training No. Judul Training No. Judul Training

13 Daftar tenaga personil HSE di site bulan ini :

Mobilisasi Demobilisasi
No. Nama NIK Klasifikasi Keterangan
Tanggal Tanggal
1 Sunaryo Disiplin K3
2 Suyono HSE

14 Kegiatan Mingguan/bulanan HSE di site

No. Jenis Kegiatan
1 Pemasangan Rambu 2 dan slogan K3L
2 Pemasangan safety dack dan Safety Net
3 Induction Pekerja Baru
Penjelasan tentang Kegiatan/Target yang dicapai dll
Supaya Pekerja bisa memahami Aturan,Anjuran ,Perintah dan Larangan yg ada
di lokasi Proyek.
Agar tidak terperosok kebawah
Agar Pekerja Baru paham Aturan, larangan di project dan mengenal area project

15 Tindak Lanjut Perbaikan (Hasil Pengamatan Praktek/Kondisi Tidak Aman)

No. Tgl. Temuan Deskripsi Ketidaksesuaian Tindak Perbaikan Status
1

Diketahui oleh, Dibuat Oleh,

M.TRIJOKO SUYONO
PROJECT MANAGER HSE
Lampiran 20

KONSULTASI, MOTIVASI, DAN KESADARAN

Induksi K3

Safety Patrol
Lampiran 21

PELATIHAN DAN INDUKSI

Lampiran 23

FASILITAS P3K