SKRIPSI

KARAKTERISTIK PASIEN TRAUMA TORAKS DI RUMAH

SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN
2015

Oleh:

MUHAMMAD RIZA LUBIS

130100156

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
 KARAKTERISTIK PASIEN TRAUMA TORAKS DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN
2015

SKRIPSI

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh:

MUHAMMAD RIZA LUBIS

130100156

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
i
 ii

ABSTRAK

Latar Belakang: Trauma toraks dapat terjadi pada semua kelompok umur
dan jenis kelamin. Trauma toraks dapat mengancam jiwa bila tidak ditangani
secara cepat dan tepat. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui karakteristik pasien
trauma toraks di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2015.
Metode: Penelitian menggunakan metode retrospektif deskriptif
menggunakan data rekam medis di Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan periode Januari-Desember 2015.
Hasil: Keseluruhan pasien yang mengalami trauma toraks sebanyak 61
kasus. Kebanyakan kasus terjadi pada lak-laki yaitu sebanyak 50 orang (82%),
dengan kelompok umur 46-65 sebanyak 21 orang (34,4%). Paling banyak trauma
toraks disebabkan trauma tumpul sebanyak 36 orang (59%). Diagnosis paling
banyak adalah hemothorax sebanyak 17 orang (27,9%). Penanganan paling
banyak dilakukan secara operatif chest tube insertion sebanyak 36 orang (59%).
Angka kematian pasien sebanyak 8 orang (13,1%).
Kesimpulan: Angka trauma toraks lebih banyak terjadi pada kelompok
usia lansia dengan diagnosis hemothorax akibat trauma tumpul atau trauma tajam.

Kata Kunci: Trauma toraks, karakteristik, hemothorax.

 iii

ABSTRACT

Background: Thoracic trauma is injuries in thoracic cavity, either as the

result of blunt trauma or penetrating trauma. Thoracic trauma can occur in any
ages or ganders, and become a life-threatening condition if the treatment doesn’t
immediate and appropriate. The purpose of this study is to evaluate the incidence
of thoracic trauma and patients characteristic in Haji Adam Malik Central
Hospital.
Methode: Medical records of 61 patients admitted from January to
December 2015 who fulfilled the inclusion criteria were retrospectively reviewed
from medical record in Haji Adam Malik Central Hospital.
Result: A total 61 cases of thoracic trauma were reviewed an analyze.
There were 50 male (82%) and the mean age was 46-65 presented 21 patients
(34,4%). Blunt trauma was leading cause of thoracic trauma presented in 36
patients (59%). Hemothorax was the major diagnosis presented in 17 patients
(27,9%). Most of patients had treated with chest tube insertion presented in 36
patients (59%). Mortality rate in all patients was 8 (13,1 %).
Conclusions: The present study reveals that thoracic trauma commonly
seen in elderly, with hemothorax as the major diagnose as result of blunt or
penetrating trauma.

Keywords: Thoracic trauma, characteristic, hemothorax

 iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT Tuhan Yang Maha
Esa yang telah menganugerahkan waktu dan kesempatan sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “Karakteristik Pasien Trauma Toraks di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2015” dalam
rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di
Fakultas Kedokteran.

Dalam penelitian dan pembuatan skripsi ini penulis telah banyak mendapat
bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin
menyampaikan pengharagaan, rasa hormat, dan terimakasih kepada:

1. Dr. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Doddy Prabisma Pohan, Sp.BTKV selaku Dosen Pembimbing I, atas segala
arahan dan ilmu yang diberikan dalam proses pembuatan skripsi ini.
3. dr. Malayana R. Nasution, M.Ked(Clin-Path) Sp.PK selaku Dosen
Pembimbing II, untuk arahan dan ilmu yang diberikan dalam proses pembuatan
skripsi ini.
4. dr. Aryani A. Amra, SpM (K) dan Dr. dr. Lambok Siahaan, MKT selaku Ketua
dan Anggota Penguji, atas kritik dan saran yang membangun.
5. Drs. Ahd. Zukri Lubis dan Neri Amaliah Parinduri, S.Pd, orangtua yang selalu
mendukung penulis dari segi apapun yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu, serta doa yang selalu dipanjatkan kepada Allah SWT untuk kebaikan
penulis.
6. Hana Fauziyah, yang selalu memberikan saran bagi penulis dalam pembuatan
skripsi ini.
7. Komisi Etik dan Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang telah menyetujui pelaksanaan penelitian ini.
8. Pihak Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan khususnya bagian
Instalasi Rekam Medis, atas izin yang diberikan.
 v

9. Farid Aulia Nasution, Ifan Kusuma Wardana, Maulana Jamil Nasution,

Muhammad Anggi Ikhsan Siregar, Muhammad Ary Guhtama, Muhammad
Farhansyah Pane, Muhammad Iqbal Nusa, Muhammad Rizky Assilmy Lubis,
Muhammad Taqiyuddin Harahap, Rahmad Diansyah, Utama Hadiputra
Surbakti, Wendy Armi, Zikri Putra Lan Lubis, teman-temanpenulis yang
memberikan dukungan kepada penulis.

Penulis mengharapkan saran dan kritik yang konstruktif dari pembaca

untuk penyempurnaan skripsi ini. Semoga penelitian ini dapa tmemberikan
kontribusi yang bermanfaat bagi ilmu pengetahuan.

Medan, Desember 2016

Muhammad Riza Lubis

 vi

DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... i

ABSTRAK ..................................................................................................... ii
ABSTRACT ................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi toraks ............................................................................... 5
2.2 Trauma toraks ................................................................................. 9
2.2.1 Rib Fractures........................................................................ 10
2.2.2 Sternal Fracture .................................................................. 10
2.2.3 Flail Chest ............................................................................ 11
2.2.4 Simple Pneumothorax .......................................................... 11
2.2.5 Tension Pneumothorax ........................................................ 12
2.2.6 Open Pneumothorax ............................................................ 13
2.2.7 Hemothorax .......................................................................... 13
2.2.8 Massive Hemothorax ............................................................ 14
2.2.9 Hemopneumothorax ............................................................. 14
2.2.10 Cardiac Lesion ................................................................... 15
2.2.11 Pulmonary Contusion......................................................... 16
2.2.12 Tracheobronchial Tree Injury ............................................ 16
2.2.13 Aortic Rupture .................................................................... 17
2.2.14 Diaphragm Injury............................................................... 18
2.2.15 Thoracic Spine Fractures ................................................... 19

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Teori Penelitian .............................................................. 20
3.2 Kerangka Konsep Penelitian .......................................................... 21
 vii

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian ............................................................................... 22

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................... 22
4.2.1. Lokasi Penelitian ................................................................. 22
4.2.2. Waktu Penelitian ................................................................. 22
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................... 22
4.3.1 Populasi ................................................................................ 22
4.3.2 Sampel .................................................................................. 23
4.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................ 23
4.5 Pengolahan dan Analisa Data ........................................................ 23
4.6 Definisi Operasional ....................................................................... 24

BAB 5 HASIL dan PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian ........................................................................... 27
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................. 27
5.1.2 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut Jenis
Kelamin ........................................................................... 28
5.1.3 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut
Usia.................................................................................. 28
5.1.4 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut
Penyebab ......................................................................... 29
5.1.5 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut
Diagnosis ........................................................................ 29
5.1.6 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut
Penanganannya ................................................................ 30
5.1.7 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut
Hasil Akhir ...................................................................... 30
5.1.8 Distribusi Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan
Hasil Akhir ..................................................................... 31
5.1.9 Distribusi Tabulasi Silang Kelompok Usia dengan
Hasil Akhir ...................................................................... 31
5.1.10 Distribusi Tabulasi Silang Penyebab Trauma dengan
Hasil Akhir ..................................................................... 32
5.1.11 Distribusi Tabulasi Silang Diagnosis dengan Hasil
Akhir................................................................................ 32
5.1.12 Distribusi Tabulasi Silang Penanganan dengan Hasil
Akhir................................................................................ 33
5.1.13 Distribusi Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan
Penyebab Trauma ........................................................... 33
 viii

5.1.14 Distribusi Tabulasi Silang Kelompok Usia dengan

Penyebab Trauma ........................................................... 34
5.1.15 Distribusi Tabulasi Silang Diagnosis dengan Penyebab
Trauma ........................................................................... 36
5.1.17 Distribusi Tabulasi Silang Diagnosis dengan
Penanganan...................................................................... 35
5.2 Pembahasan ................................................................................... 37

BAB 6 KESIMPULAN dan SARAN

6.1 Kesimpulan.................................................................................... 41
6.2 Saran .............................................................................................. 41

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 42

LAMPIRAN
 ix

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

- Tabel 5.1 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan Jenis

Kelamin ............................................................................ 28
- Tabel 5.2 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan Usia ........ 28
- Tabel 5.3 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan Penyebab.. 29
- Tabel 5.4 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan Diagnosis.. 29
- Tabel 5.5 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan
Penanganannya ................................................................. 30
- Tabel 5.6 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan
Hasil Akhir ....................................................................... 30
- Tabel 5.7 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin dengan
Hasil Akhir ....................................................................... 31
- Tabel 5.8 Distribusi Pasien Berdasarkan Kelompok Usia dengan
Hasil Akhir ....................................................................... 31
- Tabel 5.9 Distribusi Pasien Berdasarkan Penyebab Trauma dengan
Hasil Akhir ....................................................................... 32
- Tabel 5.10 Distribusi Pasien Berdasarkan Diagnosis dengan
Hasil Akhir ....................................................................... 32
- Tabel 5.11 Distribusi Pasien Berdasarkan Penanganan dengan Hasil
Akhir ................................................................................. 33
- Tabel 5.12 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin dengan
Penyebab Trauma ............................................................. 33
- Tabel 5.13 Distribusi Pasien Berdasarkan Usia dengan Penyebab
Trauma .............................................................................. 34
- Tabel 5.14 Distribusi Pasien Berdasarkan Diagnosis dengan
Penyebab Trauma ............................................................ 35
- Tabel 5.15 Distribusi Pasien Berdasarkan Diagnosis dengan
Penanganan ....................................................................... 36
 x

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

- Gambar 2.2.1 Rib Fractures ............................................................. 10

- Gambar 2.2.2 Sternal Fractures ........................................................ 10
- Gambar 2.2.3 Flail Chest .................................................................. 11
- Gambar 2.2.4 Simple Pneumothorax ................................................ 12
- Gambar 2.2.5 Tension Pneumothorax .............................................. 12
- Gambar 2.2.6 Open Pneumothorax .................................................. 13
- Gambar 2.2.7 Hemothorax ................................................................ 13
- Gambar 2.2.8 Massive Hemothorax ................................................. 14
- Gambar 2.2.9 Hemopneumothorax .................................................. 15
- Gambar 2.2.10 Cardiac Tamponade .................................................. 15
- Gambar 2.2.11 Pulmonary Contusion ............................................... 16
- Gambar 2.2.12 Tracheobronchial Tree Injury .................................. 17
- Gambar 2.2.13 Aortic Rupture .......................................................... 17
- Gambar 2.2.14 Diaphragm Injury ...................................................... 18
- Gambar 2.2.15 Thoracic Spine Fractures .......................................... 19
 xi

DAFTAR SINGKATAN

- Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

- RSUP HAM : Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik

- WHO : World Health Organization

- SPSS : Statistic Package for the Social Sciences

- WSD : Water Sealed Drainage

- KLL : Kecelakaan Lalu Lintas

 xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian
Lampiran 3 Ethical Clearance
Lampiran 4 Data Induk
Lampiran 5 Output tabel SPSS
 1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Trauma merupakan kejadian atau peristiwa timbulnya cedera sehingga

menyebabkan aktivitas sehari-hari menjadi terganggu.1 Trauma sudah menjadi
permasalahan kesehatan yang utama di dunia.2 Di seluruh dunia, kematian yang
disebabkan oleh trauma mencapai 5,8 juta setiap tahunnya3, 9 orang tiap menit
meninggal oleh karena trauma yang disengaja ataupun tidak. Penyebab terbanyak
trauma karena kecelakaan lalu lintas, dimana angkanya mencapai 1,3 juta kasus
per tahun, lalu bunuh diri sebanyak 844.000 kasus per tahun, dan pembunuhan
sebanyak 600.000 kasus per tahun. Mayoritas keadaan ini (91%) terjadi di negara
yang berkembang.2 Di Indonesia, angka kejadian trauma masih cukup tinggi.
Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Kementrian Kesehatan pada tahun
2013 terjadi 84.774 kejadian trauma selama 12 bulan pengamatan, dengan
berbagai penyebab.1

Trauma merupakan penyebab kematian tertinggi pada kelompok usia

dibawah 45 tahun di Amerika Serikat.3 Menurut penelitian, rerata usia pasien yang
mengalami kejadian trauma adalah 34,1 tahun dan frekuensi tertinggi terjadi
antara usia 16-59 tahun, dimana trauma toraks dan abdominal yang paling sering
terjadi pada usia muda.4 Data pada Riskesdas 2013 juga menunjukkan bahwa
kelompok usia 15-24 tahun adalah kelompok usia yang paling sering mengalami
cedera.1

Di negara maju dan berkembang, trauma masih merupakan salah satu

penyebab kematian terbanyak, meskipun kemajuan dalam penanganan trauma
telah berkembang pesat. Hal ini mungkin dikarenakan masih tingginya angka
urbanisasi dan industrialisasi yang akan meningkatkan angka kecelakaan di jalan.
Menurut prediksi WHO, pada tahun 2020, kecelakaan lalu lintas akan menjadi
penyebab kematian tertinggi kedua di dunia.4
 2

Trauma toraks menduduki peringkat ketiga penyebab angka mortalitas dan

morbiditas tertinggi setelah kanker dan penyakit kardiovaskular. Dinyatakan
bahwa 20-25% hasil akhir pada pasien trauma disebabkan oleh trauma toraks.4
Trauma tumpul toraks yang umumnya terjadi diikuti dengan berbagai kerusakan
organ ketika pasien mengalami kecelakaan.3

Dari penelitian sebelumnya, di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam

Malik (RSUP HAM) Medan pada tahun 2014 didapati 113 kasus trauma toraks.
Dari jumlah tersebut, didapati trauma toraks akibat trauma tumpul sebanyak 85
kasus dan trauma tajam sebanyak 28 kasus. Angka kematian dilaporkan mencapai
11 pasien.5

Data pada Riskesdas mempresentasikan kasus cedera hingga tahun 2013,

namun tidak mempresentasikan data tentang trauma toraks. Penelitian yang
pernah dilakukan di RSUP HAM Medan tentang trauma toraks juga
mempresentasikan data hingga tahun 2014. Peneliti ingin mengetahui gambaran
trauma pada tahun selanjutnya di Medan, dengan meneliti karakteristik trauma
toraks di RSUP HAM Medan tahun 2015.
 3

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka dirumuskan pertanyaan sebagai

berikut:

Bagaimanakah karakteristik pasien trauma toraks di RSUP HAM Medan

tahun 2015?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui karakteristik pasien trauma toraks di RSUP HAM Medan

tahun 2015.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui angka kejadian trauma toraks di RSUP HAM Medan tahun

2015.
b. Mengetahui gambaran sosiodemografi penderita trauma toraks di RSUP
HAM Medan tahun 2015.
c. Mengetahui penyebab terjadinya trauma toraks di RSUP HAM Medan
tahun 2015.
d. Mengetahui diagnosis pada pasien trauma toraks di RSUP HAM Medan
tahun 2015.
e. Mengetahui penanganan pasien trauma toraks di RSUP HAM Medan
tahun 2015.
f. Mengetahui hasil akhir pasien trauma toraks di RSUP HAM Medan tahun
2015.
 4

1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk:

a. Bagi instansi tempat penelitian

 Sebagai bahan evaluasi bagi pihak rumah sakit mengenai kasus
trauma toraks yang terjadi di RSUP HAM Medan.
 Agar dapat meningkatkan pelayanan trauma toraks di RSUP HAM
Medan.
 Agar dapat meningkatkan kualitas sumber daya manusia dalam
menangani trauma toraks.

b. Bagi masyarakat umum

Sebagai sarana untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang
trauma toraks, berapa jumlah kejadiannya dan faktor-faktor penyebab.

c. Bagi perkembangan ilmu pengetahuan

Sebagai data referensi bagi para peneliti selanjutnya untuk
pengembangan penelitian.

d. Bagi peneliti
Sebagai pengalaman penelitian bagi penulis, serta menambah
pengetahuan tentang trauma toraks, juga sebagai salah satu persyaratan
untuk menyelesaikan studi penulis di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
 5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi toraks

Rongga toraks adalah bagian tubuh yang terletak di antara leher dan
abdomen yang biasanya disebut dengan rongga toraks.6 Toraks merupakan bagian
atas anggota gerak tubuh yang terdiri atas muskulo-skeletal di bagian eksternal,
dinding toraks, rongga internal yang terdiri atas jantung, paru-paru, esofagus,
trakea, nervus vagus dan nervus phrenicus, duktus thoracicus, pembuluh darah -
pembuluh darah sistemik dan pulmoner. Di bagian inferior rongga toraks
dipisahkan dari rongga abdomen oleh diafragma.7 Rongga toraks berbentuk
kerucut yang menyempit di bagian superior dan semakin melebar di inferiornya.
Dinding toraks terdiri atas tulang- tulang toraks dan otot yang meluas ke bagian
iga, seperti halnya kulit, jaringan subkutaneus dan fascia yang menutupi bagian
anterolateral dan posterior. Kelanjar mammae terletak di dalam jaringan
subkutaneus dinding toraks.6

Terdapat 12 pasang costa, yang semuanya melekat di posterior pada

vertebra thoracica. Costa dibagi dalam 3 kategori berikut ini:

- Costa verae: tujuh pasang costa paling atas, melekat pada sternum di
bagian anterior melalui cartilago costalis nya.
- Costa spuriae: pasangan costa VIII, IX, dan X di anterior melekat satu
dengan yang lain dan ke costa VII melalui cartilago costalis dan sendi
sinovial yang kecil
- Costa fluctuantes: pasangan costa XI dan XII tidak mempunyai
perlekatan di anterior.7

Sternum merupakan tulang yang rata dan memanjang dibagian tengah

anterior rongga toraks, secara langsung melindungi mediastinum visera dan
 6

jantung. Sternum terdiri atas 3 bagian: manubrium, corpus dan processus

xyphoideus. Ketika dewasa, ketiga bagian tersebut bersatu.6

Vertebra torakalis terletak di bagian tengah posterior dinding toraks.

Setiap vertebra torakalis memiliki corpus dibagian anterior, dua pediculus dan dua
lamina, processus spinosus yang memanjang dari belakang corpus ke bawah, dan
dua processus transversus. Vertebra torakalis I sampai IX memiliki permukaan
(facet) di corpusnya yang akan bersambungan dengan tulang costa yang
mempunyai 2 sisi bilateral. Pada vertebra torakalis X, facet terletak disambungan
corpus dan pediculus, sementara facet vertebra torakalis XI dan XII terletak pada
pediculus.8

Otot-otot toraks terdiri atas Musculus pectoralis mayor, merupakan otot

tebal berbentuk segitiga yang menutupi dinding toraks bagian anterior. Musculus
pectoralis minor merupakan otot tipis berbentuk segitiga yang terletak di
permukaan dalam Musculus pectoralis mayor. Musculus serratus anterior
merupakan otot yang lebar dan tipis menutupi permukaan lateral dinding toraks.
Musculus intercostalis terdiri atas Musculus intercostalis eksternus, internus dan
intimi. Musculus intercostalis intimi membentuk lapisan paling dalam dan analog
dengan Musculus transversus abdominis pada dinding anterior abdomen.7
Musculus levator costarum yang berfungsi mengangkat costa saat inspirasi
normal. Musculus subcostalis terletak di permukaan dalam bagian bawah costa.
Diafragma merupakan dinding yang membatasi toraks dan abdomen, memiliki
fungsi penting sebagai otot-otot inspirasi.6 Otot-otot intercostalis, pectoralis
mayor, latisssimus dorsi dan trapezius adalah otot-otot yang dilalui pembuluh
darah secara kutaneus dan muskulokutaneus. Otot dinding toraks menerima
pasokan aliran darah dari Arteri torakalis interna, Arteri intercostalis superior,
Arteri torakalis superior, Aorta torakalis descending, dan Arteri subcostalis.8

Nervus vagus dan Nervus phrenicus melewati mediastinum superior.

Nervus phrenicus berasal dari ventral rami cervical 3, 4, dan 5 yang berjalan
dibawah leher pada permukaan anterior dari otot scalenus.7 Dinding toraks
menerima persarafan dari nervus intercostalis.8
 7

Pleura merupakan dua kantong serosa yang mengelilingi dan melindungi

paru. Pleura dan paru terletak pada kedua sisi mediastinum di dalam rongga
toraks. Setiap pleura terdiri dari dua lapisan: lapisan parietalis, yang meliputi
dinding toraks, meliputi permukaan torakal diafragma dan permukaan lateral
mediastinum, dan meluas sampai ke pangkal leher; dan lapisan visceralis, yang
meliputi seluruh permukaan luar paru dan meluas ke dalam fissura interlobari.7
Dalam kondisi normal, pleura hanya bersi cairan serosa sebagai lubrikasi selama
pergerakan pleura visceralis terhadap pleura parietalis saat respirasi.8

Trakea dimulai dari pinggir bawah kartilago cricoidea di leher sampai

setinggi angulus sternum di dada. Trakea di mulai dari garis-garis tengah dan
berakhir sedikit ke kanan dan garis tengah dengan bercabang menjadi bronkus
principalis dexter dan sinister.8

Paru-paru adalah organ penting pada respirasi. Fungsi utamanya adalah

melakukan pertukaran udara yang kaya akan oksigen dengan karbodioksida dan
membawa udara inspirasi tersebut ke kapiler paru-paru. Paru-paru terbagi menjadi
beberapa lobus, paru-paru kanan memiliki tiga lobus, paru-paru kiri mempunyai
dua lobus.6

Vaskularisasi di paru-paru terdiri atas sebuah arteri dan dua vena.6

Bronkus, jaringan ikat paru, dan pleura menerima darah dari Arteri bronchiales,
yang merupakan cabang dari Aorta descendes. Vena bronchiales mengalirkan
darahnya ke Vena azygos dan Vena hemiazygos.7 Setiap pembuluh darah arteri
akan membentuk kesatuan di paru dan terbagi menjadi lobar arteri. Lobar arteri
kanan dan kiri akan muncul ke bagian superior terlebih dahulu, sebelum
memasuki hilum. Lobar arteri akan terbagi menjadi segmental arteri di bagian
ketiga.6

Jantung berukuran sedikit lebih besar dari kepalan tangan, merupakan

organ pompa muskular yang bekerja secara serempak untuk memompa darah ke
seluruh tubuh. Jantung memiliki empat ruangan yang terdiri atas atrium dan
ventrikel kanan dan kiri.6 Terdapat 4 jenis katup jantung, yaitu katup trikuspid
 8

yang berfungsi mengatur darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan; katup
pulmonal mengatur aliran darah dari ventrikel kanan ke paru-paru; katup mitral
mengatur aliran darah dari paru-paru yang kaya akan oksigen melewati atrium kiri
ke ventrikel kiri; katup aorta mengatur aliran dari ventrikel kiri ke aorta.8

Jantung diperdarahi oleh Arteri koroner dan Vena cardiaca. Arteri koroner
merupakan cabang utama dari aorta, yang menyuplai atrium dan ventrikel. Sinus
aorta merupakan bagian dari aorta asending kemudian bercabang menjadi arteri
koroner kanan dan kiri. Arteri koroner kanan berjalan kebawah menuju sulcus
coronarius dan memberi perdarahan dari batas jantung kanan hingga ke apeks.
Arteri koroner kiri lewat diantara auricula kiri dan truncus pulmonalis.6

Perikardium melingkupi jantung dan pembuluh-pembuluh darah besar.

Perikardium terdiri atas dua lapis, yaitu lapisan fibrosa yang merupakan jaringan
ikat kolagen yang membungkus jantung di bagian luar dan komponen serosa
dibagian dalam yang terdiri atas lapisan parietal dan visceral.8 Perikardium
memiliki banyak fungsi termasuk: (1) mencegah dilatasi dari jantung; (2)
melindungi jantung dari infeksi dan adhesi dari jaringan disekitarnya; (3)
memastikan jantung berada di tempatnya dalam rongga toraks; (4) mengatur
hubungan antara stroke volume dengan kedua ventrikel.9

Aorta adalah pembuluh nadi utama yang memasok darah yang kaya
oksigen dari ventrikel kiri jantung ke jaringan- jaringan tubuh, terdiri atas Aorta
ascendens, Arcus aorta, Aorta descendens, dan Aorta abdominalis. Arcus aorta
kemudian bercabang menjadi Arteri carotis communis sinistra dan Arteri
subclavia sinistra. Sedangkan pembuluh darah balik (vena) yang menuju ke
jantung antara lain Vena brachiocephalica yang bercabang menjadi Vena
vertebralis, Vena thyroidea inferior, Vena intercostalis posterior; dan Vena cava
superior yang bercabang menjadi Vena azygos, Vena hemiazygos inferior, Vena
hemiazygos superior; dan terdapat Vena cava inferior dan vena-vena pulmonalis.7
 9

2.2 Trauma toraks

Trauma toraks merupakan trauma yang mengenai dinding toraks atau

organ intra toraks, baik karena trauma tumpul maupun oleh karena trauma tajam.10
Trauma berasal dari bahasa Yunani yang berarti luka. Pengertian sederhana dari
trauma adalah luka pada tubuh yang berasal dari faktor eksternal tubuh. Trauma
dapat disebabkan oleh dua hal yaitu trauma tumpul dan trauma tajam.

a. Trauma tumpul
Trauma tumpul adalah trauma yang disebabkan oleh benda tumpul yang tidak
menembus rongga tubuh. Jenis trauma ini paling sering dijumpai pada kasus
kecelakaan atau terjatuh. Benda tumpul yang sering mengakibatkan luka
antara lain adalah batu, besi, sepatu, tinju, lantai, jalan, dan lain-lain. Adapun
definisi dari benda tumpul itu sendiri adalah tidak bermata tajam, konsistensi
keras / kenyal, permukaan halus / kasar. Trauma tumpul dapat terjadi karena
2 sebab, yaitu alat atau senjata yang mengenai atau melukai orang yang relatif
tidak bergerak dan orang lain yang bergerak ke arah objek atau alat yang
tidak bergerak.12
b. Trauma tajam
Trauma tajam adalah trauma yang menembus rongga tubuh, seperti luka
tembak atau luka tusuk.11 Mekanisme dari trauma tajam terbagi atas tiga
kategori, yaitu (1) trauma dengan kecepatan rendah contohnya luka akibat
tusukan pisau yang mana hanya mengenai daerah yang ditusuknya, (2) trauma
dengan kecepatan medium seperti luka akibat tembakan peluru dari pistol
softgun, (3) trauma dengan kecepatan tinggi seperti luka akibat tembakan
peluru dari senjata-senjata militer. Luasnya jaringan yang rusak bergantung
pada kekuatan objek yang menembus toraks. Kekuatan ini menimbulkan
lubang yang permanen pada daerah yang ditembusnya.13

Keadaan-keadaan yang dapat dijumpai ketika terjadi trauma toraks berupa:

 10

2.2.1 Rib Fractures

Rib fractures adalah patah tulang iga akibat trauma, baik karena trauma
tumpul atau tajam. Manifestasi klinis fraktur iga adalah nyeri lokal, hematoma,
nyeri saat inspirasi maupun saat batuk. Komplikasi penyakit yang paling sering di
jumpai adalah pneumonia, flail chest, hemotoraks, hemopneumotoraks, kontusio
paru maupun lesi vaskular.3

Mekanisme trauma yang paling sering dijumpai pada fraktur iga pada
seseorang adalah terjatuh dari ketinggian. Pada orang dewasa, kecelakaan sepeda
motor (motor vehicle accident/MVA) adalah penyebab tersering.14

Gambar2.2.1 Rib fractures pada dada kiri14

2.2.2 Sternal Fractures

Sternal fractures merupakan patah tulang sternum dikarenakan trauma

yang keras, lebih sering disebabkan trauma tumpul pada laki-laki. Penyebab
tersering trauma sternum adalah tabrakan antara sepeda motor dan pasien yang
terlindas kendaraan. Pasien pada kedaan ini sering dijumpai dengan fraktur iga
dan hemototoraks ataupun hemopneumotoraks. Penegakan diagnosa harus
ditegakkan dengan foto X-ray atau dengan CT.15

Gambar2.2.2 Sternal fractures3

 11

2.2.3 Flail Chest

Flail chest dapat diartikan sebagai patahnya tiga atau lebih tulang iga pada
dua tempat atau lebih, yang kemudian menimbulkan masalah. Hal ini dapat
mengakibatkan cedera paru dengan proses inflamasi dan memiliki angka kematian
yang tinggi bagi pasien.16 Jika trauma pada paru-paru sangat hebat, hipoksia dapat
dijumpai pada pasien tersebut. Penegakan diagnosa pada kasus ini dengan
melakukan palpasi dimana dijumpai respirasi yang abnormal dan krepitasi.
Penanganan awal dari flail chest dengan melakukan ventilasi yang adekuat,
pemberian oksigen, resusitasi cairan dan melakukan tindakan operatif.17

Gambar2.2.3 Flail chest18

2.2.4 Simple Pneumothorax

Simple pneumothorax dapat dipahami sebagai lesi yang berisi udara di

dalam rongga pleura. Keadaan ini bukan trauma yang progresif, biasanya di
sebabkan fraktur iga atau fraktur bronkial dimana dapat menyebabkan paru-paru
mengempis.3 Pada keadaan normal, rongga toraks terisi penuh oleh paru-paru,
karena paru-paru memiliki tekanan pleura untuk mempertahankan posisinya. Pada
simple pneumothorax, suara pernafasan sering di jumpai menurun pada sisi yang
mengalami kasus ini, dan pada perkusi dijumpai suara yang hipersonor.17 Dapat
dijumpai takipnu pada pasien disebabkan para-paru yang mengalami kolaps
sehingga terganggunya mekanisme ventilasi dan perfusi.3 Penanganan simple
pneumothorax bersifat operatif dengan pemasangan selang di sela iga ke empat
atau ke lima, di anterior garis mid axilla.17
 12

Gambar2.2.4 Simple pneumothorax17

2.2.5 Tension Pneumothorax

Tension pneumothorax adalah sebuah kondisi yang mengancam jiwa

dimana udara terperangkap di rongga pleura dengan tekanan udara positif,
menggeser mediastinum dan menekan fungsi dari kardiopulmonari.19 Paru-paru
menjadi kolaps, dan terjadi penurunan venous return.3 Penyebab tersering pada
kasus ini adalah trauma yang mengenai pleura parietalis. Dalam keadaan tertentu,
sebuah simple pneumothorax dapat berubah menjadi tension pneumothorax ketika
terjadi penetrasi trauma tumpul mengenai parenkim paru dan tidak parenkim tidak
menutup, atau dapat terjadi kesalahan insersi pada pemasangan kateter di Vena
subclavia atau Vena jugularis interna.17 Karena tension pneumothorax merupakan
keadaan yang mengancam jiwa, pengetahuan yang cukup mengenai bantuan hidup
dasar pada trauma toraks harus diketahui oleh tenaga medis.19 Terapi pasien
dilakukan dengan melakukan pemasangan jarum.17

Gambar 2.2.5 Tension pneumothorax20dan pemasangan jarum17

 13

2.2.6 Open Pneumothorax

Open pneumothorax merupakan luka yang disebabkan trauma tajam atau

tumpul, menyebabkan rongga toraks terbuka dan udara dapat masuk dari luar
dikarenakan adanya perbedaan tekanan antara rongga toraks dan udara luar. Jika
keadaan terus berlangsung pasien dapat mengalami hypoxia dan hypercarbia.17
Diagnosa dapat ditegakkan dengan jelas dengan melihat langsung. Sucking dan
bubbling dapat terjadi ketika udara keluar masuk dari rongga toraks yang
mengalami trauma.3 Penatalaksanaan awal menggunakan plester tiga sisi dan
selanjutnya dilakukan tindakan operatif.17

Gambar 2.2.6 Open pneumothorax3dan pemasangan plester tiga sisi17

2.2.7Hemothorax

Penyebab utama hemothorax adalah laserasi pembuluh darah interkosta

atau Arteri mamalia interna disebabkan trauma tajam atau trauma tumpul yang
mengenai dinding toraks. Darah kemudian terakumulasi di dalam rongga toraks
dengan jumlah kurang dari 1500 ml. Pada cedera tulang belakang juga dapat
dijumpai keadaan hemothorax. Perdarahan yang terjadi umumnya dapat sembuh
sendiri dan jarang memerlukan tindakan operatif, namum pada keadaan akut,
hemothorax dapat ditatalaksana menggunakan selang berukuran besar dengan
nomor 36 atau 40 French.17

Gambar 2.2.7 Hemothorax pada paru kanan21

 14

2.2.8 Massive Hemothorax

Massive hemothorax keadaan yang disebabkan trauma tumpul yang

mengenai pembuluh darah,darah berakumulasi lebih dari 1500 ml di rongga
pleura.17 Keadaan ini biasanya disebabkan efek dari fraktur iga yang mengenai
pembuluh darah vena, trauma paru dan jarang pada pembuluh darah arteri, dan
yang paling sering disebabkan trauma tumpul.22 Pada pasien dengan massive
hemothorax, pembuluh vena di leher dapat menjadi kolaps karena hipovolemia
berat, atau pembuluh darahnya dapat melebar jika didapati juga tension
pneumothorax pada kasus ini. Diagnosa massive hemothorax dapat dilakukan
dengan memperkusi bagian paru yang mengalami massive hemothorax, suara
perkusi akan menghilang atau dullness. Penanganan pada kasus bersifat operatif
dengan mengeluarkan darah yang terakumuluasi di rongga toraks.17

Gambar 2.2.8 Massive hemothorax23

2.2.9 Hemopneumothorax

Hemopneumotoraks adalah kondisi dimana terdapat darah di rongga toraks

bersamaan dengan munculnya kejadiaan pneumotoraks spontan. Pneumotoraks
yang disebabakan oleh hemotoraks merupakan akibat dari gangguan adhesi
pembuluh darah yang terletak diantara permukaan pleura viseral dan parietal.
Penanganan hemopneumotoraks dimulai dengan torakostomi kemudian
mengevakuasi darah dan udara. Indikasi dilakukan pembedahan bila pasien
mengalami syok, pasien terus menerus mengalami pendarahan atau pasien
21
mengalami gagal nafas.
 15

Gambar 2.2.9 Hemopneumothorax21

2.2.10 Cardiac Lesion

Sebuah kondisi yang mengancam jiwa dan memerlukan intervensi bedah

segera setelah pasien tiba di rumah sakit. Ada 3 jenis dari trauma pada jantung:
rupture, contusion dan tamponade. Pasien dengan keadaan myocardial rupture,
biasanya terjadi di atrium atau ventrikel kanan, dan jarang ada yang bertahan
hidup. Pada myocardial contusion, 50% kasus disebabkan fraktur sternum, dapat
dijumpai pleural rub, murmur dan penurunan dari cardiac output. Myocardial
tamponade berhubungan dengan trauma tembus toraks.3 Pada kasus ini rongga
perikardium terisi darah dan menekan jantung sehingga kerja jantung menjadi
terhambat. Diagnosa cardiac tamponade dapat ditegakkan dengan Trias Beck,
yaitu tekanan Vena jugularis yang meningkat, suara jantung menjauh, dan
hipotensi yang menetap. Pemeriksaan penunjang dapat di lakukan dengan
Focused Asessesment Sonoghrapy in Trauma/ FAST.17 Jika diagnosa tidak segera
ditentukan, kebanyakan pasien tidak dapat bertahan di ruang emergensi. Dengan
jumlah 100 ml darah berada di rongga perikardium sudah dapat menyebabkan
gagal jantung.3 Setelah tindakan operatif untuk mengeluarkan darah dari rongga
perikardium, perikardium mampu untuk sembuh sendiri.17

Gambar 2.2.10 Cardiac tamponade24

 16

2.2.11 Pulmonary contusion

Pulmonary contusionadalah memar atau peradangan pada paru yang dapat

terjadi akibat kecelakaan atau tertimpa benda berat, dapat terjadi tanpa fraktur iga
atau flail chest. Pulmonary contusion dapat terjadi pada anak-anak yang belum
sempurna proses ossifikasi tulang-tulangnya. Pada dewasa paling sering dijumpai
dengan fraktur iga, dan sering disebabkan trauma toraks. Suara pernapasan dapat
dijumpai melemah. Penatalaksanaan pasien dengan melakukan intubasi dan
ventilasi hingga pulmonary contusion melewati proses penyembuhan.17

Gambar 2.2.11 Pulmonary contusion25

2.2.12 Tracheobronchial Tree Injury

Tracheobroncial tree injury adalah trauma yang disebabkan benturan

keras, mengakibatkan toraks melebar kearah lateral dan bronkus ikut tertarik
kearah tersebut. Pada trauma tumpul yang mengenai karina sebesar satu inci (2,54
cm) dapat menyebabkan pasien meninggal. Pasien yang dibawa ke rumah sakit
juga memiliki angka kematian yang tinggi jika terlambat di diagnosa pada trauma
trakeobronkial. Pada trauma trakeobronkial juga dapat ditemukan hemoptysis,
emfisema subkutan, atau tension pneumotoraks. Diagnosa dapat dikonfirmasi
menggunakan bronkoskopi. Penatalaksanaan dilakukan dengan melakukan
intubasi dan merekonstruksi trakea yang mengalami deviasi.17
 17

Gambar 2.2.12 Tracheobronchial tree injury26

2.2.13 Aortic Rupture

Aortic rupture adalah robeknya pembuluh darah aorta disebabkan

kecelakaan atau terjatuh dari ketinggian. Aortic rupture merupakan trauma yang
menyebabkan kehilangan darah dalam jumlah banyak, menjadikan aortic rupture
sebagai 90% penyebab kematian dan hanya 50% yang bisa bertahan hidup hingga
24 jam kedepan. Darah dapat masuk ke mediastinum dan menjadi hematoma,
namun tidak semua pasien memiliki gejala tersebut. Ketika aorta mengalami
robekan, dapat dijumpai tanda-tanda ruptur aorta seperti mengalami pelebaran
pada daerah aorta, fraktur tulang iga pertama dan kedua, trakea deviasi, bronkus
mengecil, dan deviasi saluran nasogastric. Diagnosa aortic rupture dapat
menggunakan helical contrast-echanced computed tomoghraphy pada pasien yang
dicurigai ruptur aorta karena trauma tumpul.17 Pasien dengan fraktur tulang iga
pertama bagian belakang juga harus di monitor ketat karena berpotensi menjadi
ruptur aorta.27 Penanganan asien bersifat operatif dan dilakukan oleh ahli bedah
yang berpengalaman.17

Gambar 2.2.13 Aortic rupture27

 18

2.2.14 Diaphragm Injury

Diaphragm injury lebih sering terjadi pada paru-paru sebelah kiri, karena
hati melindungi diafragma pada sisi kanan. Kerusakan diafrgama dapat
diakibatkan trauma tumpul dan trauma tajam. Angka kematian yang tinggi
dipengaruhi oleh tingkat keparahan organ lain yang juga terkena.28 Trauma tumpul
menyebabkan herniasi dimana organ-organ intra peritoneal masuk ke rongga
toraks. Diagnosa pada diaphragm injury bila pada auskultasi dicurigai terdengar
bising usus di rongga toraks. Dilakukan foto toraks untuk menyingkirkan
diagnosa banding lain seperti elevasi diafragma, dilatasi lambung akut,
hematopeneumotoraks, atau hematoma subpulmoner. Gastric tube di masukkan
menuju lambung dengan tambahan zat kontras untuk memastikan diagnosa
keadaan ini. Penanganan diaphragm injury bersifat operatif dengan memperbaiki
diafragma yang rusak.17

Gambar 2.2.14 Diaphragm injury29

 19

2.2.15 Thoracic Spine Fractures

Fraktur vertebra torakalis merupakan cedera yang terjadi di vertebra

torakalis 1-12. Penyebab tersering keadaan ini adalah kecelakaan kendaraan
bermotor (45%), terjatuh dari ketinggian (20%), cedera olahraga (15%),
perkelahian (15%) dan aktivitas lain yang tidak terduga (5%). Pada cedera tulang
vertebra torakalis, khususnya jika disebabkan oleh benturan berkekuatan tinggi,
saraf dapat rusak dan kerusakan dapat menjadi permanen. Umumnya klinis pasien
baik, bergantung pada respon saraf terhadap pengobatan yang dilakukan oleh
pasien tersebut.30

Gambar 2.2.15 Thoracic spine fractures30

 20

BAB 3

KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP

Rib Fractures

Sternum
Fractures

Flail Chest

Simple
Pneumothorax

Tension
Pneumothorax

Open
Pneumothorax
Terbagi atas:
Hemothorax
Trauma  Tajam
Toraks
 Tumpul Massive
Hemothorax

Cardiac Lesion

Pulmonary
Contusion

Tracheobrochial
Tree Injury

Aortic Rupture

Diaphragm
Injury

Hemopneumotho
rax

Thoracic Spine
Fractures
 21

3.2 Kerangka Konsep Penelitian

Jenis Kelamin

Kelompok Usia

Penyebab Trauma
Trauma toraks
Diagnosis

Penanganan

Hasil Akhir
 22

BAB 4

METODE PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL

4.1 Jenis Penelitian

Jenis penilitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan desain cross

sectional yaitu dengan mengambil data secara bersamaan dalam satu waktu. Data
yang diambil merupakan data sekunder yaitu rekam medis di RSUP HAM Medan
dari tanggal 1 Januari hingga 31 Desember 2015.

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.2.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP HAM Medan. Adapun pertimbangan

memilih RSUP HAM Medan merupakan rumah sakit rujukan dari seluruh
kabupaten dan kota di provinsi Sumatera Utara serta kesediaan pihak rumah sakit
untuk memberi izin penelitian kepada peneliti.

4.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dimulai dari bulan Agustus sampai dengan Oktober 2016.

4.3 Populasi dan Sampel

4.3.1 Populasi

Populasi adalah sekelompok subyek dengan karakteristik tertentu.

Populasi dapat dibagi menajdi 2 yaitu populasi target dan populasi terjangkau.
Populasi target ditandai oleh karakteristik klinis dan demografis. Populasi
terjangkau yakni bagian dari populasi target yang dibatasi oleh tempat dan
waktu.31 Populasi penelitian ini adalah pasien yang didiagnosa mengalami trauma
yang tercatat di rekam medis Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
tanggal 1 Januari sampai 31 Desember 2015.
 23

4.3.2 Sampel

Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut.31 Sampel penelitian ini adalah bagian dari populasi penelitian
yaitu pasien dengan trauma toraks yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria
eksklusi dari tanggal 1 Januari 2015 sampai 31 Desember 2015 dan di ambil
secara total sampling.

Kriteria inklusi :

Pasien dengan diagnosa trauma toraks yang tercatat di rekam medis

RSUP HAM Medan

Kriteria ekslusi :

Catatan rekam medis yang tidak lengkap, yaitu tidak tercatat usia
pasien, jenis kelamin pasien, penyebab trauma toraks, diagnosis, dan
hasil akhir.

4.4 Metode Pengumpulan Data

Pada penelitian ini, data dikumpulkan dari data sekunder yaitu data yang
telah tercatat pada data rekam medis pasien yang mengalami trauma toraks.

4.5 Pengolahan dan Analisis Data

Pengolahan data dilakukan menggunakan komputer dengan program

SPSS. Analisis data dilakukan secara statistik deskriptif yang disajikan dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi.
 24

4.6 Definisi Operasional

Cara Skala
Definisi Alat Ukur Hasil Ukur
ukur Ukur
Trauma toraks Melihat Rekam  Ya Nominal
merupakan trauma yang rekam medis  Tidak
mengenai dinding toraks medis
atau organ intra toraks,
baik karena trauma
tumpul maupun oleh
karena trauma tajam.
Jenis kelamin adalah Melihat Rekam  Laki-laki Nominal
kelas atau kelompok rekam medis  Perempuan
yang terdiri dari medis
perempuan dan laki-laki.
Usia adalah usia Melihat Rekam  1 - 18 tahun Ordinal
kronologis seseorang rekam medis (anak-anak)
yang di data berdasarkan medis  19 - 60 tahun
Rekam Medis (RM). (usia produktif)
 > 60 tahun
(Lansia)32,33
Penyebab dapat dibagi Melihat Rekam Trauma tumpul Ordinal
menjadi trauma tumpul rekam medis  KLL
dan trauma tajam. medis  Terjatuh
Trauma tumpul adalah
jenis trauma yang Trauma tajam
disebabkan benda tumpul  Tertusuk Pisau
yang memiliki  Tertembak
permukaan yang tidak peluru
tajam, seperti terkena
lemparan batu. Trauma
 25

tajam adalah trauma

yang disebabkan benda
yang memiliki
permukaan yang tajam,
seperti tertusuk pisau.
Diagnosis adalah suatu Melihat Rekam - Rib fractures, - Ordinal
kondisi yang disebabkan rekam medis Sternal fractures,
oleh trauma toraks yang medis - Flail chest, -
tercatat dalam rekam Simple
medis. pneumothorax, -
Tension
pneumothorax, -
Open
pneumothorax, -
Hemothorax, -
Massive
hemothorax, -
Hemopneumothor
ax,- Cardiac
lesion,-
Pulmonary
contusion, -
Tracheobronchial
tree injury,-
Aortic rupture, -
Diaphragm
injury, dan
Thoracic spine
fractures.
 26

Penanganan adalah Melihat Rekam  Operatif Nominal

tindakan yang dilakukan rekam medis Thoracotomy
oleh dokter sebagai medis Chest tube
langkah pengobatan pada insertion
kasus trauma toraks.  Konservatif

Hasil akhir merupakan Melihat Rekam  Meninggal Nominal

jumlah kematian pasien rekam medis  Rawat jalan
yang tercatat di rekam medis
medis akibat trauma
toraks.
 27

BAB 5

HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

Data penelitian yang digunakan adalah data sekunder, yaitu data yang
berasal dari data rekam medis pasien trauma toraks di RSUP HAM Medan pada
tahun 2015. Pengambilan data dilakukan pada hari Senin, 10-12 Oktober 2016.
Data yang diambil merupakan data rekam medis sepanjang tahun 2015. Jumlah
pasien diagnosis trauma toraks berjumlah sebanyak 61 data pasien.

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitain

Penelitian dilakukan di Instalasi Rekam Medis RSUP HAM Medan yang

berada di lantai dasar RSUP HAM Medan. RSUP HAM Medan terletak di Jalan
Bunga Lau No. 17 Km 12, Kecamatan Medan Tuntungan Kotamadya Medan.
RSUP HAM Medan sendiri merupakan pusat rujukan wilayah pembangunan A
yang meliputi Propinsi Sumatera Utara, Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera
Barat dan Riau.

Instalasi Rekam Medis adalah unit pelayanan non struktural yang

menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan kegiatan pelayanan rekam medis.
Tugas instalasi rekam medis meliputi melakukan penerimaan dan pengelolaan
rekam medis, memantau pelaksanaan rekam medis, menyimpan atau
mengeluarkan kembali berkas-berkas rekam medis.
 28

5.1.2 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut Jenis Kelamin

Tabel 5.1 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin n %
1 Laki-laki 50 82
2 Perempuan 11 18
Total 61 100

Dari tabel 5.1 diketahui jenis kelamin terbanyak pasien trauma toraks
adalah laki-laki yaitu sebanyak 50 orang (82%). Pasien jenis kelamin perempuan
sebanyak 11 orang (18%).

5.1.3 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut Kelompok Usia

Tabel 5.2 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan Usia
No Kelompok Usia n %
1 1 - 18 tahun 3 4,9
2 19 - 60 tahun 44 72,1
3 > 60 tahun 14 23
Total 61 100

Dari tabel 5.2 diketahui kelompok usia yang terbanyak menderita trauma
toraks adalah kelompok usia 19 - 60 tahun sebanyak 44 orang (72,1%). Kelompok
usia dengan proporsi terendah adalah kelompok 1 - 18 tahun yaitu 3 orang (4,9%).
Pasien dengan kelompok >60 tahun sebanyak 14 orang (23%).
 29

5.1.4 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut Penyebab

Tabel 5.3 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan Penyebab

No Jenis Trauma n %
1 Tumpul
- Kecelakaan Lalu Lintas (KLL) 29 47,5
- Terjatuh 7 11,5
2 Tajam
- Ditusuk pisau 19 31,2
- Tertembak peluru 6 9,8
Total 61 100

Dari tabel 5.3 diketahui penyebab trauma toraks terbanyak adalah trauma
tumpul karena kecelakaan lalu lintas yaitu sebanyak 29 orang (47,5%). Pasien
terendah mengalami trauma tajam akibat tertembak peluru sebanyak 6 orang
(9,8%).

5.1.5 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut Diagnosis

Tabel 5.4 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan Diagnosis
No Diagnosis n %
1 Rib fractures 5 8,2
2 Simple pneumothorax 6 9,8
3 Tension pneumothorax 6 9,8
4 Open pneumothorax 8 13,1
5 Hemothorax 17 27,9
6 Hemopneumothorax 9 14,8
7 Cardiac lesion 1 1,6
8 Pulmonary contusion 2 3,3
9 Thoracic spine fractures 7 11,5
Total 61 100
 30

Dari tabel 5.4 diketahui diagnosis pasien yang terbanyak mengalami

trauma toraks adalah hemothorax sebanyak 17 orang (27,9%). Diagnosis pasien
dengan proporsi terendah adalah cardiac lesion yaitu 1 orang (1,6%).

5.1.6 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut Penanganannya.

Tabel 5.5 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan Penanganannya

No Penanganan n %
1 Operatif
- Thoracotomy 22 36,1
- Chest tube insertion 36 59
2 Konservatif 3 4,9
Total 61 100

Dari tabel 5.5 diketahui penanganan pasien trauma toraks terbanyak

dilakukan secara operatif chest tube insertion dengan 36 orang (59%). Pasien
terendah mendapatkan penanganan secara konservatif sebanyak 3 orang (4,9%).

5.1.7 Distribusi Frekuensi Pasien Trauma Toraks Menurut Hasil Akhir

Tabel 5.6 Distribusi Pasien Trauma Toraks Berdasarkan Hasil Akhir
No Hasil akhir n %
1 Meninggal 8 13,1
2 Rawat jalan 53 86,9
Total 61 100

Dari tabel 5.6 diketahui bahwa sebagian besar hasil akhir pasien adalah
rawat jalan yaitu sebanyak 53 orang (86,9%). Hasil akhir pasien yang meninggal
sebanyak 8 orang (13,1%).
 31

5.1.8 Distribusi Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Hasil Akhir

Tabel 5.7 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin dengan Hasil Akhir
Hasil akhir
No Jenis Kelamin
Meninggal (%) Rawat jalan Total
1 Laki-laki 8 (100%) 42 (79,2%) 50 (82%)
2 Perempuan 0 (0%) 11 (20,8%) 11 (18%)
Total 8 (100%) 53 (100%) 61 (100%)

Dari tabel 5.7 diketahui bahwa kematian terbanyak terjadi pada laki-laki
sebanyak 8 orang (100%). Pada pasien perempuan tidak dijumpai kematian.

5.1.9 Distribusi Tabulasi Silang Kelompok Usia dengan Hasil Akhir

Tabel 5.8 Distribusi Pasien Berdasarkan Kelompok Usia dengan Hasil Akhir
Hasil akhir
No Kelompok Usia
Meninggal (%) Rawat jalan (%) Total
1 1 - 18 tahun 0 (0%) 3 (5,7%) 3 (4,9%)
2 19 - 60 tahun 6 (75%) 38 (71,7%) 44 (72,1%)
3 >60 tahun 2 (25%) 12 (22,6%) 14 (23%)
Total 8 (100%) 53 (100%) 61 (100%)

Dari tabel 5.8 diketahui bahwa kematian terbanyak terjadi pada kelompok
usia 19 - 60 tahun sebanyak 6 orang (75%), sementara pada kelompok usia 1 - 18
tahun tidak dijumpai kematian.
 32

5.1.10 Distribusi Tabulasi Silang Penyebab Trauma dengan Hasil Akhir

Tabel 5.9 Distribusi Pasien Berdasarkan Penyebab Trauma dengan Hasil Akhir
Hasil akhir
No Penyebab trauma
Meninggal (%) Rawat jalan (%) Total
1 Benda tumpul
- KLL 6 (75%) 23 (43,4%) 29 (47,5%)
- Terjatuh 1 (12,5%) 6 (11,3%) 7 (11,5%)
2 Benda tajam
- Ditusuk pisau 0 (0%) 19 (35,9%) 19 (31,1%)
- Tertembak peluru 1 (12,5%) 5 (9,4%) 6 (9,8%)
Total 8 (100%) 53 (100%) 61 (100%)

Dari tabel 5.9 diketahui bahwa kematian terbanyak diakibatkan kecelakaan

lalu lintas sebanyak 6 orang (75%), sementara tertembak peluru mengakibatkan
kematian 1 orang (12,5%).
5.1.11 Distribusi Tabulasi Silang Diagnosis dengan Hasil Akhir
Tabel 5.10 Distribusi Pasien Berdasarkan Diagnosis dengan Hasil Akhir
Hasil akhir
No Diagnosis
Meninggal (%) Rawat jalan (%) Total
1 Rib fractures 2 (25%) 3 (5,7%) 5 (8,2%)
2 Simple pneumothorax 0 (0%) 6 (11,3%) 6 (9,8%)
3 Tension pneumothorax 2 (25%) 4 (7,5%) 6 (9,8%)
4 Open pneumothorax 0 (0%) 8 (15,1%) 8 (13,1%)
5 Hemothorax 2 (25%) 15 (28,3%) 17 (27,9%)
6 Hemopneumothorax 1 (12,5%) 8 (15,1%) 9 (14,8%)
7 Cardiac lesion 0 (0%) 1 (1,9%) 1 (1,6%)
8 Pulmonary contusion 0 (0%) 2 (3,8%) 2 (3,3%)
9 Thoracic spine fractures 1 (12,5%) 6 (11,3%) 7 (11,5%)
Total 8 (100%) 53 (100%) 61 (100%)
 33

Dari tabel 5.10 diketahui bahwa pasien yang didiagnosis dengan rib fractures,
tension pneumothorax, dan hemothorax menyebabkan kematian terbanyak,
masing-masing 2 orang (25%), sementara thoracic spine fractures menyebabkan 1
orang meninggal (12,5%) dan hemopneumothorax menyebabkan 1 orang
meninggal (12,5%).

5.1.12 Distribusi Tabulasi Silang Penanganan dengan Hasil Akhir

Tabel 5.11 Distribusi Pasien Berdasarkan Penanganan dengan Hasil Akhir

Hasil akhir
No Penanganan
Meninggal (%) Rawat jalan (%) Total
1 Operatif
- Thoracotomy 7 (87,5%) 15 (28,3%) 22 (36,1%)
- Chest tube insertion 1 (12,5%) 35 (66%) 36 (59%)
2 Konservatif 0 (0%) 3 (5,7%) 3 (4,9%)
Total 8 (100%) 53 (100%) 61 (100%)

Dari tabel 5.11 diketahui bahwa kematian terbanyak terjadi pada pasien
yang mendapatkan penanganan secara operatif sebanyak 8 orang (100%),
sementara pada pasien yang mendapatkan penanganan secara konservatif tidak
dijumpai kematian.

5.1.13 Distribusi Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Penyebab Trauma

Tabel 5.12 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin dengan Penyebab
Trauma
Penyebab Trauma
Jenis
No Tumpul Tajam
Kelamin
KLL (%) Jatuh (%) Pisau (%) Peluru (%) Total
1 Laki-laki 22 (76%) 7 (100%) 15 (79%) 6 (100%) 50 (82%)
2 Perempuan 7 (24%) 0 (0%) 4 (21%) 0 (0%) 11 (18%)
Total 29 (100%) 7 (100%) 19 (100%) 6 (100%) 61 (100%)
 34

Dari tabel 5.12 diketahui bahwa tertusuk pisau terbanyak terjadi pada
pasien laki-laki yaitu 15 orang (79%), sementara pasien perempuan yang
mengalami tertusuk pisau sebanyak 4 orang (21%).

5.1.14 Distribusi Tabulasi Silang Usia dengan Penyebab Trauma

Tabel 5.13 Distribusi Pasien Berdasarkan Usia dengan Penyebab Trauma

Penyebab Trauma
Tumpul Tajam
No Usia
KLL (%) Jatuh (%) Pisau (%) Peluru (%) Total

1 1 - 18 tahun 1 (3%) 0 (0%) 0 (0%) 2 (33%) 3 (5%)

2 19 - 60 tahun 20 (69%) 4 (57%) 16 (84%) 4 (67%) 44 (72%)
3 >60 tahun 8 (28%) 3 (43%) 3 (16%) 0 (0%) 14 (23%)

Total 29 (100%) 7 (100%) 19 (100%) 6 (100%) 61 (100%)

Dari tabel 5.13 diketahui bahwa kelompok usia terbanyak mengalami

kecelakaan lalu lintas adalah kelompok 19 - 60 tahun sebanyak 20 orang (69%),
sementara kelompok usia 1 - 18 tahun mengalami 1 kejadian kecelakaan lalu
lintas (3%).
 35

5.1.15 Distribusi Tabulasi Silang Diagnosis dengan Penyebab Trauma

Tabel 5.14 Distribusi Pasien Berdasarkan Diagnosis dengan Penyebab Trauma
Penyebab Trauma
Tumpul Tajam
No Diagnosis

KLL (%) Jatuh (%) Pisau (%) Peluru (%) Total

1 Rib fractures 4 (14%) 0 (0%) 1 (5%) 0 (0%) 5 (8,3%)

2 Simple pneumothorax 2 (7%) 0 (0%) 4 (21%) 0 (0%) 6 (9,8%)
3 Tension 2 (7%) 0 (0%) 1 (5%) 3 (50%) 6 (9,8%)
pneumothorax
4 Open pneumothorax 5 (17%) 0 (0%) 3 (16%) 0 (0%) 8 (13%)
5 Hemothorax 8 (28%) 1 (14%) 6 (32%) 2 (33%) 17 (28%)
6 Hemopneumothorax 4 (14%) 0 (0%) 4 (21%) 1 (17%) 9 (15%)
7 Cardiac lesion 1 (3%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (1,7%)
8 Pulmonary contusion 2 (7%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 2 (3,4%)
9 Thoracic spine 1 (3%) 6 (86%) 0 (0%) 0 (0%) 7 (11%)
fractures
Total 29 (100%) 7 (100%) 19 (100%) 6 (100%) 61 (100%)

Dari tabel 5.14 diketahui bahwa kecelakaan lalu lintas terbanyak

menyebabkan diagnosis hemothorax sebanyak 8 orang (28%). Tertusuk pisau juga
paling banyak menyebabkan diagnosis hemothorax sebanyak 6 orang (32%).
 36

5.1.16 Distribusi Tabulasi Silang Diagnosis dengan Penanganan

Tabel 5.15 Distribusi Pasien Berdasarkan Diagnosis dengan Penanganan

Jenis Kelamin
Operatif
No Diagnosis Operatif Chest Konservatif
thoracotomy Total
tube insertion (%) (%)
(%)

1 Rib fractures 5 (23%) 0 (0%) 0 (0%) 5 (8,2%)

2 Simple pneumothorax 0 (0%) 6 (17%) 0 (0%) 6 (9,8%)
3 Tension pneumothorax 1 (4,5%) 5 (14%) 0 (0%) 6 (9,8%)
4 Open pneumothorax 4 (18%) 4 (11%) 0 (0%) 8 (13%)
5 Hemothorax 4 (18%) 13 (36%) 0 (0%) 17(28%)
6 Hemopneumothorax 1 (4,5%) 8 (22%) 0 (0%) 9 (15%)
7 Cardiac lesion 1 (4,5%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (1,6%)
8 Pulmonary contusion 1 (4,5%) 0 (0%) 1 (33%) 2 (33%)
9 Thoracic spine 5 (23%) 0 (0%) 2 (67%) 7 (63%)
fractures
Total 22 (100%) 36 (100%) 3 (100%) 61 (100%)

Dari tabel 5.15 diketahui bahwa pasien dengan diagnosis hemothorax lebih
banyak mendapatkan penanganan secara operatif berupa chest tube insertion
sebanyak 13 orang (36,1%), sementara penanganan konservatif paling banyak
dilakukan pada thoracic sipne fractures yaitu 2 orang (66,7%).
 37

5.2 Pembahasan

Berdasarkan tabel 5.1, dari 61 orang penderita trauma toraks, lebih banyak
laki-laki yaitu 50 orang (82%) dibandingkan perempuan sebanyak 11 orang
(18%). Hal ini sesuai dengan penelitian Aisyah yang menyatakan bahwa trauma
lebih banyak terjadi pada laki-laki.34 Laki-laki mengalami trauma toraks lebih
banyak dari perempuan karena umumnya laki-laki lebih banyak beraktivitas diluar
rumah, seperti supir, pekerja pabrik dan buruh.35
Berdasarkan tabel 5.2, dari 61 orang penderita trauma toraks, paling
banyak pada kelompok usia produktif yaitu 19-60 tahun sebanyak 44 orang
(72,1%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Hemmati dimana
kelompok usia terbanyak yang mengalami trauma toraks adalah usia 16-59 tahun.4
Menurut Alkoumadni, usia yang cenderung mengalami trauma toraks adalah usia
produktif.36
Berdasarkan tabel 5.3, dapat diketahui bahwa penyebab trauma paling
banyak adalah trauma tumpul sebanyak 36 orang (59%) dan trauma tajam
sebanyak 25 orang (41%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Aisyah yaitu trauma paling banyak disebabkan oleh trauma tumpul daripada
trauma tajam.34 Meningkatnya angka kejadian trauma tumpul disebabkan cepatnya
industrilisasi, bertambahnya populasi, urbanisasi, dan arus lalu lintas yang
tinggi.37,38
Berdasarkan tabel 5.4, dari 61 orang penderita trauma toraks, paling
banyak menyebabkan diagnosis berupa hemothorax sebanyak 17 orang (27,9%).
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Yamamoto dimana
hemothorax merupakan akibat terbanyak dari trauma di rongga toraks.39 Penyebab
dari hemothorax bisa trauma tumpul atau trauma tajam yang mengenai organ
paru-paru, seluruh pembuluh darah di rongga toraks, jantung atau daerah
abdominal yang bersamaan dengan terjadinya trauma diafragma. Trauma tumpul
dan trauma tajam dapat terjadi bersamaan, yang mengakibatkan angka kematian
meningkat signifikan.41
 38

Berdasarkan tabel 5.5, dapat diketahui dari 61 pasien penderita trauma

toraks, paling banyak penanganan yang dilakukan bersifat operatif seperti
pemasangan selang dada/ chest tube insertion sebanyak 36 (59%) orang. Hal ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan Leech dimana penanganan untuk trauma
toraks lebih banyak dilakukan dengan pemasangan selang dada.41 Penanganan
trauma toraks umumnya dapat dilakukan tanpa intervensi bedah,42 tergantung
tingkat keparahan dari trauma toraks tersebut.
Berdasarkan tabel 5.6, dapat diketahui bahwa pasien yang meninggal pada
kasus ini sebanyak 8 orang (13,1%) dan pasien yang selamat sekaligus
mendapatkan pelayanan rawat jalan sebanyak 86,9% (53 orang). Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan Demirhan yang mengatakan bahwa angka
kematian pada trauma toraks tidak tinggi.43 Angka kematian dapat diturunkan
dengan melakukan primary survey yang cepat dan tepat sesuai prinsip manajemen
trauma sehingga dapat mengurangi kejadian yang mengancam jiwa.41 Angka
kematian dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti multiple trauma pada
pasien dan kemampuan rumah sakit dalam mendiagnosis serta menangani kasus-
kasus emergensi.42
Dari data penelitian tabel 5.7 diketahui bahwa mortalitas terbanyak pada
kasus trauma toraks terjadi pada laki-laki dengan 8 orang meninggal (100%). Hal
ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Nakada yang menyatakan bahwa
trauma pada laki-laki paling banyak menyebabkan kematian daripada
perempuan.44 Hal ini dikarenakan laki-laki memiliki pekerjaan yang lebih beresiko
terhadap trauma, khususnya trauma toraks seperti supir, pekerja pabrik dan
buruh.35
Dari data penelitian tabel 5.8 diketahui bahwa mortalitas terbanyak akibat
trauma pada usia 19-59 tahun (75%) dari seluruh jumlah kematian. Hal ini sesuai
dengan penelitian oleh Ali yang menyatakan trauma paling banyak terjadi pada
laki-laki dewasa antara usia 20-40 tahun yang merupakan usia produktif dalam
hidup.45
Dari data penelitian tabel 5.9 diketahui bahwa KLL menyebabkan angka
kematian tertinggi dibandingkan dengan benda-benda tajam, sebanyak 6 orang
 39

(75%) dari seluruh kematian. Penelitian yang dilakukan oleh Ekpe menyatakan
bahwa dari 149 orang yang mengalami trauma toraks, 97 mengalami trauma
tumpul dan 5 orang diantaranya meninggal.46 Angka kematian dan morbiditas
meningkat pada trauma tumpul dikarenakan kecelakaan lalu lintas dan tidak
menggunakan sabuk pengaman pada penelitian yang dilakukan Demirhan.43
Dari data penelitian tabel 5.10 diketahui bahwa penyebab kematian pada
trauma toraks paling banyak disebabkan rib fractues, tension pneumothorax dan
hemothorax yaitu masing-masing 25%. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Yamamoto dimana rib fractures, hemothorax dan tension
pnemuthorax merupakan kejadian yang mengancam jiwa yang memerlukan
evaluasi dan penanganan selama melakukan primary survey.39 Dari tabel diatas
diketahui juga tidak ditemukan kematian yang disebabkan simple pneumothorax.
Hal ini sesuai dengan Whizar Lugo bahwa simple pneumothorax bukan
merupakan kejadian yang mengancam jiwa.3
Dari data penelitian tabel 5.11 diketahui bahwa pasien yang mendapatkan
penanganan yang bersifat operatif lebih banyak yang meninggal daripada pasien
yang mendapatkan penanganan bersifat konservatif. Pada pasien yang
mendapatkan penangan operatif, tingkat keparahan cukup tinggi sehingga
menyebabkan kematian. Hal ini sesuai dengan penelitian Simon bahwa kematian
pada trauma toraks jarang terjadi, kematian paling sering terjadi akibat
penanganan yang terlambat, terjadi komplikasi dari trauma, dan tergantung pada
angka harapan hidup individu tersebut.47
Dari tabel 5.12 diketahui bahwa baik trauma tumpul maupun trauma tajam
terjadi paling banyak pada laki-laki. Dari 25 penderita trauma tajam didapati lebih
banyak penderita laki-laki. Laki-laki yang mengalami kejadian tertusuk pisau
lebih banyak yaitu 15 orang (79%) dibandingkan perempuan yaitu 4 orang (21%).
Hal ini sesuai dengan penelitian Malarante dimana insiden tertusuk lebih banyak
pada laki-laki akibat penganiayaan, perkelahiaan dan pengeroyokan. Hal ini
dikarenakan meningkatnya penggunaan konsumsi minuman keras yang
disalahgunakan oleh laki-laki daripada perempuan, sehingga tingkat kriminalitas
meningkat.48
 40

Dari penelitian tabel 5.13 diketahui bahwa KLL paling banyak terjadi pada
kelompok umur 19-59 tahun dengan jumlah 20 orang (69%). Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh Mohta yang menyatakan KLL adalah
penyebab utama pada kelompok usia ini, karena kelompok usia ini banyak yang
bekerja dan merupakan usia produktif.37 Terjatuh dan kecelakaan lalu lintas
menjadi penyebab utama trauma terutama cedera tulang belakang di Amerika
Serikat dan insiden terjadinya trauma tumpul cenderung meningkat.44
Dari data penelitian tabel 5.14 diketahui bahwa tension pneumothorax
paling banyak disebabkan tertembak peluru. Hal ini sesuai dengan Whizar-Lugo
yang menyatakan bahwa tension pneumothorax paling banyak disebabkan oleh
trauma tajam.3 Hemothorax lebih banyak disebabkan KLL daripada trauma tajam
sesuai dengan penelitian Cobanoglu meskipun perbedaannya tidak terlalu
mencolok. Baik trauma tumpul maupun trauma tajam dapat menimbulkan
kejadian hemothorax.49 Hal ini dikarenakan trauma tumpul atau trauma tajam
dapat menyebabkan kerusakan pada parenkim paru, seluruh pembuluh darah yang
ada di rongga toraks, maupun region abdomen yang dapat menimbulkan
hemothorax.40
Dari data penelitian tabel 5.15 diketahui bahwa penanganan hemothorax
dan hemopneumothorax bersifat operatif dengan melakukan pemasangan selang
dada. Sebagian besar kasus trauma dapat ditangani tanpa operatif thoracotomy
menggunakan pemasangan selang dada, analgetik yang adekuat dan pemasangan
sungkup.36,38 Hal ini sesuai juga dengan penelitian yang dilakukan Mowery dkk
yang menyatakan pemasangan selang dada dilakukan pada pasien trauma toraks
yang mengalami hemotohorax.50
 41

BAB VI

KESIMPULAN dan SARAN

6.1 Kesimpulan
1. Angka kejadian trauma toraks di RSUP HAM Medan tahun 2015
sebanyak 61 orang.
2. Pasien trauma toraks di RSUP HAM Medan tahun 2015 paling banyak
berjenis kelamin laki-laki (82%) dan pada usia 19 - 60 tahun (72,1%).
3. Penyebab terbanyak trauma toraks di RSUP HAM Medan tahun 2015
adalah trauma tumpul karena KLL (47,5%).
4. Diagnosis terbanyak pasien trauma toraks di RSUP HAM Medan tahun
2015 adalah hemothorax (27,9%).
5. Penanganan pasien trauma toraks di RSUP HAM Medan tahun 2015
paling banyak adalah dengan tindakan operatif chest tube insertion
(59%)
6. Hasil akhir pasien trauma toraks di RSUP HAM Medan tahun 2015
terbanyak adalah rawat jalan (86,9%)

6.2 Saran
1. Bagi instansi tempat penelitian agar petugas kesehatan dapat mengisi
rekam medis lebih rapi dan lengkap, agar peneliti selanjutnya mampu
mengolah data lebih mudah.
2. Bagi masyarakat umum khususnya kelompok usia produktif (19 - 60
tahun) agar lebih berhati-hati ketika melakukan aktivitas diluar rumah
seperti berkendara.
3. Bagi peneliti selanjutnya untuk mengembangkan penelitian ini lebih
lanjut sehingga menjadi rujukan bagi pengetahuan dan pembelajaran.
 42

DAFTAR PUSTAKA

1. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar. 2013 [

diperbaharui 1 Desember 2013; diakses pada 28 Maret 2015]. Dikutip dari
https://drive.google.com/file/d/0BxMqKGS9XxLqWHN3VFdPdEgtUmc/
edit
2. World Health Organization.Guidlines for Essential Trauma Care.2004
[cited 2015, March 28]. Available from
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42565/1/9241546409_eng.pdf
3. Whizar-Lugo V. Chest Trauma: an Overview. J of Anesthesia & Critical
Care: Open Access. 2015; 3(1):1-11.
4. Hemmati H. Archives of Trauma Research: Evaluation of Chest and
Abdominal Injuries in Trauma Patiens Hospitalized in the Surgery Ward
of Poursina Teaching Hospital, Guilan, Iran. J of Kashan University of
Medical Sciences, Published by Kowsar. 2013; 162-164.
5. Lubis, MZNR. Gambaran Penatalaksanaan Trauma Toraks di RSUP H.
Adam Malik Medan. 2014. [diakses pada 28 Juni 2016] dikutip dari
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/57030
6. Moore K, Dalley A, Agur A. Clinically Oriented Anatomy. Philadelphia:
Wolters Kluwer Health/ Lippincott Williams & Wilkins; 2010. p. 72-180.
7. Snell RS. Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem (alih bahasa dr. Liliana
Sugiharto). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2008.hal. 75-153
8. Standring S, Gray H. Gray's Anatomy. Edinburgh: Churchill Livingstone;
2008. ch. VII
9. Laizzo PA, editor. Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology, and Devices
Second Edition. Minneapolis: Springer; 2009. p. 33-70
10. Sitepu CE. Perbandingan PolaKuman Pada Chest Tube dengan Lama
Pemakain kurang dan lebih dari 7 hari pada penderita trauma Tumpul
Toraks di RSUP H. Adam Malik Medan. 2012. [diakses pada 25 April
2016] dikutip dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/33158/4/Chapter%20II.pdf
11. Hamilton H, Samuel D. Trauma, Emergency Medicine, and The Golden
Hour [homepage on the internet]. 2011. [ cited 2016 Apr 25] Available
from http://proedgroup.com/wp-content/uploads/2013/10/Hodge-Article-
March-2011.pdf
12. Apuranto H. Luka Akibat Benda Tumpul dalam Buku Ajar Ilmu
Kedokteran Forensik dan Medikolegal Departemen Ilmu Kedokteran
Forensik dan Medikolegal FK Unair. Surabaya; 2010
 43

13. Shahani R, Galla J, Talavera F. Penetrating Chest Trauma. Medscape [serial

online]. 2015 [cited 2016 Apr 26]; Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/425698-overview
14. Melendez SL, Mills TJ, Doty CI. Rib Fracture. Medscape [serial online].
2015 [cited 2016 Apr 27]; Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/825981-overview
15. Oyetunji TA, Jackson HT, Obirieze A, et al. Associated Injuries in
Traumatic Sternal Fractures: A Review of the National Trauma Data Bank.
The American Surgeon [homepage on the internet]. 2013 [ cited 2016 Apr
27] Available from
http://www.ingentaconnect.com/content/sesc/tas/2013/0000
16. Vana PG, Neubauer DC, Luchette FA. Contemporary Management of
Flail Chest [homepage on the internet]. The American Surgeon. 2014 [
cited 2016 Apr 27] Available from
http://www.ingentaconnect.com/content/sesc/tas/2014/0000
17. Advanced Trauma Life Support. Chicago, IL: American College of
Surgeons; 2012.p. 95-109.
18. Kilic D, Findikcioglu A, Akin S, et al. Factor affecting morbidity and
mortality in flail chest: comparasion of anterior and lateral position.
Medscape [serial online] 2011. [ cited 2016 Apr 27] Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/433779-treatment
19. Delay BJ, Mancini MC, Bascom R. Pneumothorax. Medscape. 2015.
[cited on 2016, Apr 27] Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/424547-overview
20. Karti Sami, Ulusay H, Yandi M, et al. Non-cardiogenic pulmonary
oedema in the course of verapamil intoxication. Emerg Med J: 2002; 458-
459.
21. Mancini MC, Milliken JC, Scanlin T et al. Hemothorax. Medscape[serial
online]. 2015. [cited on 2016 Nov 2]; Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/2047916-overview
22. Kumar S, Agarwal N, Rattan A, Rathi V. Does intrapleural length and
position of the intercostal drain affect the frequency of residual
hemothorax? A prospective study from North India [homepage on the
internet]. 2014 [cited 2016 May 13]. Available from:
http://www.onlinejets.org/printarticle.asp?issn=0974-
2700;year=2014;volume=7;issue=4;spage=274;epage=279;aulast=Kumar
23. Chai FY, Kuan YC. Massive hemothorax following administration of
intrapleural streptokinase. J Annals of Thoracic Medicine: 2011; 6(3) 149-
151
 44

24. Cardiac Health, Cardiac Tamponade. [serial online]. cited 2016 Nov 11.
Available from: http://www.cardiachealth.org/cardiac-tamponade
25. Bruner DI, Lipman G, Pritchard A, Hubert A. Pulmonary Contusions.
2011. AHC Media [serial online]. Available on
https://www.ahcmedia.com/articles/131881-pulmonary-contusions
26. Le Guan M, Biegelman C, Bouherned B, Wenjie Y, Marmion F, Rouby JJ.
Chest computed tomoghrapy with ultipanar reformatted images for
diagnosing traumatic bronchial rupture: A case report. 2007. 11(5).
27. Park HS, Ryu SM, Cho SJ, Park SM, Lim SH. A Treatment Case of
Deleyed Aortic Injury: The Patient with Posterior Rib Fracture. Korean J
Thoracic Cardiovascular Surgery. 2014: 406-408
28. Kadokura M. Traumatic Injury of the Diaphragm [homepage on the
internet]. 2015. [cited 2016 Apr 29]. Available from
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26197916
29. Khan An, Garg K. Imaging in Diaphragm Injury and Paresis [homepage
on internet] 2015. [cited on 2016 Nov 4]. Medscape [serial online].
Available on http://emedicine.medscape.com/article/355284-overview
30. Leahy M, Gellman H. Thoracic Spine Fractures and Dislocations.
Medscape[serial online]. 2016. [cited on 2016 Nov 2]; Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/1267029-overview
31. Sastroasmoro S. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Ed 5. Jakarta:
Sagung Seto. 2014; hal. 55
32. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. Kondisi Pencapaian
Program Kesehatan Anak Indonesia. 2014. [diakses pada 11 November
2016] dikutp dari
http://www.pusdatin.kemkes.go.id/folder/view/01/structure-publikasi-
pusdatin-info-datin.html
33. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. Status Gizi. 2016.
[diakses pada 11 November 2016] dikutip dari
http://www.depkes.go.id/folder/view/01/structure-publikasi-pusdatin-info-
datin.html
34. Aisyah S, Afandi D, Burhanuddin L. Penentuan Derajat Luka Berdasarkan
Metode Evaluation of Impairment Pada Rekam Medis Pasien Rumah Sakit
Bhayangkara Provinsi Riau Periode Januari-Desember 2012. Jurnal Online
Mahasiswa Fakultas Kedokteran. 2014; 1(2)
35. Dalal S, Nityasha, Vashist M, Dahiya R. Prevalence of Chest Trauma at an
Apex Institute of North India: A Retrospective Study. The Internet Journal
of Surgery. 2008; 18(1) 1-5
36. Al-Koudmani I, Darwish B, Al-Kateb K, Taifour Y. Chest trauma
experience oven eleven-year period at al-mouasst university teaching
 45

hospital-Damascus: a retrospective review of 888 cases. Journal of

Cardiothoracic Surgery: 2012; 7(35) 1-7
37. Motha M, Kumar P, Mohta P. Experiences with Chest Trauma: Where Do
We Stand Today. Indian J Crit Care Med: 2006; 10(1) 25-28
38. Shah JV, Solanki MI. Analytic Study of Chest Injury. IJSS Journal of
Surgery: 2015; 1(1) 5-9
39. Yamamoto L, Schroeder C, Beliveau C. Thoracic Trauma The Deadly
Dozen. J of Crit Care Nurs Q. 2005; 28(1): 22-40
40. Haberal MA, Koksal E, Civan M, et al. Traumatic hemothorax: Analysis
of 108 cases. Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2013; 30 pg
31-33.
41. Leech C, Porter K, Steyn R, et al. The Pre-hospital Management of Life-
threatening Chest Injuries: A Consensus Statement [homepage on
internet]. 2007. [cited 2016 Nov 20]. Available from:
https://fphc.rcsed.ac.uk/media/1788/management-of-chest-injuries.pdf
42. Cubasch H, Degiannis E. The Deadly Dozen of Chest Trauma. J of CME:
2004; 22(7): 369-372.
43. Demirhan R, Onan B, Oz Kurzad, Halezeroglu S. Comprehensive
Analysis of 4205 Patients with Chest Trauma: A 10-year experience. J of
Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 9. 2009; 450-453
44. Nakada T, Nakao S, Mizushima Y, Matsuoka T. Association Between
Male Sex and Increased Mortality After Falls. Journal of Academic
Emergency Medicine. 2015; 22(6): 708-713
45. Ali N, Gali BM. Pattern and Management of Chest Injuries in Maiduguri,
Nigeria. J of Annals of African Medicine. 2004; 3(4): 181-184
46. Ekpe EE, Eyo C. Determinants of Mortality in Chest Trauma Patients.
Nigerian Journal of Surgery. 2014; 20(1): 30-34
47. Simon B, Ebert J, Bokhari F, et al. Management of Pulmonary Contusion
and Flail Chest: An Eastern Association for The Surgery of Trauma
Practice Management Guideline. J of Trauma Acute Care Surg. 2012;
73(5): 351-361
48. Malarante A, Ngantung J, Oley M. Angka Kejadian Luka Bacok di RSUP.
Prof. DR. R. D. Kandou Manado Periode November 2011-Desember
2012. Jurnal e-Biomedik. 2013; 1(1): 135-139
49. Cobanoglu U, Melek M, Kara V, Mergen D. Isolated Hemothorax
Following Thoracic Trauma: Analysis of 57 Cases. Journal of Clinical and
Analytical Medicine. 2012; 3(1): 41-45
50. Mowery NT, Gunter OL, Collier BR et al. Practice Management
Guidelines for Management of Hemothorax and Occult Pneumothorax.
 46

The Journal of TRAUMA Injury, Infection and Critical Care: 2011; 70(2)
510-518
Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Muhammad Riza Lubis

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 17 Agustus 1995

Warga Negara : Indonesia

Status : Belum Menikah

Agama : Islam

Alamat : Jalan Letda Sujono Gg. Jambu No. 6

Kecamatan Medan Tembung Kota Medan

Nomor telepon : 087767233909

Email : RizaLubis17@yahoo.co.id

Riwayat Pendidikan:
1. TK Al- Barqah Panyabungan (2000)
2. SDN 142594/ 088 Panyabungan (2001-2007)
3. MTsN Panyabungan (2007-2010)
4. SMAN 1 Panyabungan (2010-2013)
5. FK USU Program Studi Pendidikan Dokter (2013-sekarang)

Riwayat Pelatihan:
1. Peserta Penerimaan Mahasiswa Baru (PMB) FK USU 2013
2. Peserta Manajemen Mahasiswa Baru (MMB) FK USU 2013
3. Peserta Pelatihan Pekan Ta’aruf PHBI FK USU 2013
 4. Peserta Seminar dan Workshop Basic Surgery Skill TBM FK USU
2013
5. Peserta Seminar Keluarga dan Workshop Sirkumsisi SCOPH FK USU
2014
6. Peserta Pelatihan Pekan Ilmiah Mahasiswa SCORE FK USU 2014
7. Peserta Seminar Kesehatan pada kegiatan Pengabdian Masyarakat
Akbar Persatuan Mahasiswa Kedokteran Tapanuli Bagian Selatan
2015
8. Peserta Seminar dan Workshop The SOB Management Medan
Emergency Meeting 2015 MER-C
9. Peserta Pendidikan dan Pelatihan Dasar (Diklatsar) Bulan Sabit Merah
Indonesia (BSMI) cab. Sumatera Utara 2016

Riwayat Kepanitiaan:
1. Anggota Seksie Pubdok Pekan Ta’aruf PHBI FK USU 2014
2. Anggota Seksie Acara Dana Usaha Try Out FK USU 2015
3. Anggota Seksie Transportasi Pengabdian Masyarakat Akbar
PERMKED TABAGSEL USU 2015
4. Ketua Panitia Cari Petunjuk Resusitasi Iman BKM Ar-Rahmah FK
USU 2015
5. Anggota Seksie Peralatan dan Tempat Pengabdian Masyarakat PEMA
FK USU 2015

RiwayatOrganisasi:
1. PHBI FK USU tahun 2014
2. PERMAKED TABAGSEL USU 2014 - sekarang
3. BKM Ar-Rahmah FK USU 2015
4. Relawan BSMI cabang Sumatera Utara 2016 - sekarang
Lampiran 2
Lampiran 3
 Lampiran 4
DATA INDUK

No Rekam Jenis Kelompok

No Penyebab trauma Diagnosis Penanganan Hasil akhir
Medis Kelamin Usia
19 - 60 tahun Trauma Tumpul terjatuh Thoracic spine fractures Operatif thoracotomy Rawat jalan
1 638170 Laki-laki
> 60 tahun Trauma Tumpul terjatuh Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
2 658368 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Hemothorax Operatif thoracotomy Meninggal
3 636783 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
4 650586 Laki-laki
1 - 18 tahun trauma tajam tertembak peluru Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
5 657484 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
6 649677 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Simple pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
7 633880 Laki-laki
> 60 tahun trauma tumpul KLL Open pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
8 649180 Laki-laki
> 60 tahun Trauma Tumpul terjatuh Thoracic spine fractures Konservatif Rawat jalan
9 639157 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Hemopneumothorax Operatif thoracotomy Meninggal
10 635981 Laki-laki
> 60 tahun trauma tumpul KLL Cardiac lesion Operatif thoracotomy Rawat jalan
11 659981 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
12 656656 Laki-laki
 19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
13 639755 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Hemothorax Operatif thoracotomy Meninggal
14 634065 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Open pneumothorax Operatif thoracotomy Rawat jalan
15 475065 Perempuan
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Open pneumothorax Operatif thoracotomy Rawat jalan
16 638162 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Open pneumothorax Operatif thoracotomy Rawat jalan
17 660162 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
18 647675 Laki-laki
19 - 60 tahun Trauma Tumpul terjatuh Thoracic spine fractures Operatif thoracotomy Rawat jalan
19 639576 Laki-laki
19 - 60 tahun Trauma Tumpul terjatuh Thoracic spine fractures Operatif thoracotomy Rawat jalan
20 659073 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
21 449272 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Simple pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
22 642071 Perempuan
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Open pneumothorax Operatif thoracotomy Rawat jalan
23 652671 Laki-laki
> 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Open pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
24 661111 Perempuan
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Rib fractures Operatif thoracotomy Rawat jalan
25 659402 Perempuan
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Hemothorax Operatif thoracotomy Rawat jalan
26 647602 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Hemothorax Operatif thoracotomy Rawat jalan
27 669436 Laki-laki
 19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Pulmonary contusion Konservatif Rawat jalan
28 647737 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Pulmonary contusion Operatif thoracotomy Rawat jalan
29 653838 Laki-laki
1 - 18 tahun trauma tajam tertembak peluru Hemopneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
30 640528 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Rib fractures Operatif thoracotomy Meninggal
31 639325 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
32 653699 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam tertembak peluru Tension pneumothorax Operatif chest tube insertion Meninggal
33 654296 Laki-laki
> 60 tahun trauma tumpul KLL Tension pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
34 659695 Laki-laki
> 60 tahun Trauma Tumpul terjatuh Thoracic spine fractures Operatif thoracotomy Meninggal
35 650295 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
36 650594 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Hemopneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
37 650794 Laki-laki
1 - 18 tahun trauma tumpul KLL Hemopneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
38 654194 Perempuan
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Open pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
39 647894 Perempuan
> 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Rib fractures Operatif thoracotomy Rawat jalan
40 655393 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Tension pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
41 628492 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Hemopneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
42 654290 Laki-laki
 19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Simple pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
43 642756 Perempuan
> 60 tahun trauma tumpul KLL Tension pneumothorax Operatif thoracotomy Meninggal
44 633914 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Hemopneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
45 649038 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Rib fractures Operatif thoracotomy Meninggal
46 659810 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam tertembak peluru Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
47 661521 Laki-laki
> 60 tahun trauma tumpul KLL Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
48 649003 Laki-laki
> 60 tahun trauma tumpul KLL Simple pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
49 647706 Perempuan
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Rib fractures Operatif thoracotomy Rawat jalan
50 660404 Perempuan
> 60 tahun trauma tumpul KLL Simple pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
51 641806 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Hemopneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
52 640445 Laki-laki
19 - 60 tahun Trauma Tumpul terjatuh Thoracic spine fractures Operatif thoracotomy Rawat jalan
53 653426 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam tertembak peluru Tension pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
54 641246 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Hemopneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
55 649042 Perempuan
> 60 tahun trauma tumpul KLL Thoracic spine fractures Konservatif Rawat jalan
56 654742 Laki-laki
> 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Simple pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
57 647729 Laki-laki
 19 - 60 tahun trauma tajam tertembak peluru Tension pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
58 635440 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Open pneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
59 633900 Perempuan
19 - 60 tahun trauma tumpul KLL Hemothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
60 644132 Laki-laki
19 - 60 tahun trauma tajam ditusuk pisau Hemopneumothorax Operatif chest tube insertion Rawat jalan
61 644214 Laki-laki
Lampiran 5
Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Laki-laki 50 82.0 82.0 82.0

Valid Perempuan 11 18.0 18.0 100.0

Total 61 100.0 100.0

KelompokUsia

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

1 - 18 tahun 3 4.9 4.9 4.9

19 - 60 tahun 44 72.1 72.1 77.0

Valid
> 60 tahun 14 23.0 23.0 100.0

Total 61 100.0 100.0

PenyebabTrauma

Frequen Percent Valid Percent Cumulative

cy Percent

trauma tumpul KLL 29 47.5 47.5 47.5

Trauma Tumpul terjatuh 7 11.5 11.5 59.0

Valid trauma tajam ditusuk pisau 19 31.1 31.1 90.2

trauma tajam tertembak peluru 6 9.8 9.8 100.0

Total 61 100.0 100.0

Diagnosis

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Rib fractures 5 8.2 8.2 8.2

Simple pneumothorax 6 9.8 9.8 18.0

Tension pneumothorax 6 9.8 9.8 27.9

Open pneumothorax 8 13.1 13.1 41.0

Valid
Hemothorax 17 27.9 27.9 68.9

Hemopneumothorax 9 14.8 14.8 83.6

Cardiac lesion 1 1.6 1.6 85.2

Pulmonary contusion 2 3.3 3.3 88.5
 Thoracic spine fractures 7 11.5 11.5 100.0

Total 61 100.0 100.0

Penanganan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Operatif thoracotomy 22 36.1 36.1 36.1

Operatif chest tube

36 59.0 59.0 95.1
Valid insertion

Konservatif 3 4.9 4.9 100.0

Total 61 100.0 100.0

Hasil Akhir

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Meninggal 8 13.1 13.1 13.1

Valid Rawat jalan 53 86.9 86.9 100.0

Total 61 100.0 100.0

Jenis Kelamin * Hasil Akhir Crosstabulation

Hasil Akhir Total

Meninggal Rawat jalan

Count 8 42 50
Laki-laki
% within Hasil Akhir 100.0% 79.2% 82.0%
Jenis Kelamin
Count 0 11 11
Perempuan
% within Hasil Akhir 0.0% 20.8% 18.0%
Count 8 53 61
Total
% within Hasil Akhir 100.0% 100.0% 100.0%

KelompokUsia * HasilAkhir Crosstabulation

HasilAkhir Total

Meninggal Rawat jalan

Count 0 3 3
1 - 18 tahun
% within HasilAkhir 0.0% 5.7% 4.9%
KelompokUsia
Count 6 38 44
19 - 60 tahun
% within HasilAkhir 75.0% 71.7% 72.1%
 Count 2 12 14
> 60 tahun
% within HasilAkhir 25.0% 22.6% 23.0%
Count 8 53 61
Total 100.0
% within HasilAkhir 100.0% 100.0%
%

PenyebabTrauma * HasilAkhir Crosstabulation

HasilAkhir Total

Meningga Rawat
l jalan

Count 6 23 29
trauma tumpul KLL % within
75.0% 43.4% 47.5%
HasilAkhir

Count 1 6 7
Trauma Tumpul
% within
terjatuh 12.5% 11.3% 11.5%
HasilAkhir
PenyebabTrauma
Count 0 19 19
trauma tajam ditusuk
% within
pisau 0.0% 35.8% 31.1%
HasilAkhir

Count 1 5 6
trauma tajam
% within
tertembak peluru 12.5% 9.4% 9.8%
HasilAkhir
Count 8 53 61
Total % within
100.0% 100.0% 100.0%
HasilAkhir

Diagnosis * Hasil Akhir Crosstabulation

Hasil Akhir Total

Meninggal Rawat jalan

Count 2 3 5
Rib fractures
% within Hasil Akhir 25.0% 5.7% 8.2%

Count 0 6 6
Simple pneumothorax
Diagnosis % within Hasil Akhir 0.0% 11.3% 9.8%

Count 2 4 6
Tension pneumothorax
% within Hasil Akhir 25.0% 7.5% 9.8%

Open pneumothorax Count 0 8 8

 % within Hasil Akhir 0.0% 15.1% 13.1%

Count 2 15 17
Hemothorax
% within Hasil Akhir 25.0% 28.3% 27.9%

Count 1 8 9
Hemopneumothorax
% within Hasil Akhir 12.5% 15.1% 14.8%

Count 0 1 1
Cardiac lesion
% within Hasil Akhir 0.0% 1.9% 1.6%

Count 0 2 2
Pulmonary contusion
% within Hasil Akhir 0.0% 3.8% 3.3%

Count 1 6 7
Thoracic spine fractures
% within Hasil Akhir 12.5% 11.3% 11.5%
Count 8 53 61
Total
% within Hasil Akhir 100.0% 100.0% 100.0%

Penanganan * Hasil Akhir Crosstabulation

Hasil Akhir Total

Meninggal Rawat jalan

Count 7 15 22
Operatif thoracotomy % within Hasil
87.5% 28.3% 36.1%
Akhir

Count 1 35 36
Operatif chest tube
Penanganan % within Hasil
insertion 12.5% 66.0% 59.0%
Akhir

Count 0 3 3
Konservatif % within Hasil
0.0% 5.7% 4.9%
Akhir
Count 8 53 61
Total % within Hasil
100.0% 100.0% 100.0%
Akhir

JenisKelamin * PenyebabTrauma Crosstabulation

PenyebabTrauma Total
 trauma Trauma trauma trauma
tumpul Tumpul tajam tajam
KLL terjatuh ditusuk tertembak
pisau peluru

Count 22 7 15 6 50
Laki-laki % within
75.9% 100.0% 78.9% 100.0% 82.0%
JenisKela PenyebabTrauma
min Count 7 0 4 0 11
Peremp
% within
uan 24.1% 0.0% 21.1% 0.0% 18.0%
PenyebabTrauma
Count 29 7 19 6 61
Total % within 100.0
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
PenyebabTrauma %

KelompokUsia * PenyebabTrauma Crosstabulation

PenyebabTrauma Total

trauma Trauma trauma trauma

tumpul Tumpul tajam tajam
KLL terjatuh ditusuk tertembak
pisau peluru

Count 1 0 0 2 3
1 - 18
% within
tahun 3.4% 0.0% 0.0% 33.3% 4.9%
PenyebabTrauma
Count 20 4 16 4 44
Kelompok 19 - 60
% within 72.1
Usia tahun 69.0% 57.1% 84.2% 66.7%
PenyebabTrauma %

Count 8 3 3 0 14
> 60
% within 23.0
tahun 27.6% 42.9% 15.8% 0.0%
PenyebabTrauma %
Count 29 7 19 6 61
Total % within 100.0
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
PenyebabTrauma %

Diagnosis * Penanganan Crosstabulation

Penanganan Total
 Operatif Operatif Konserv
thoracotomy chest tube atif
insertion

Count 5 0 0 5
Rib fractures % within
22.7% 0.0% 0.0% 8.2%
Penanganan

Count 0 6 0 6
Simple
% within
pneumothorax 0.0% 16.7% 0.0% 9.8%
Penanganan

Count 1 5 0 6
Tension
% within
pneumothorax 4.5% 13.9% 0.0% 9.8%
Penanganan
Count 4 4 0 8
Open
% within
pneumothorax 18.2% 11.1% 0.0% 13.1%
Penanganan

Count 4 13 0 17
Diagnosis Hemothorax % within
18.2% 36.1% 0.0% 27.9%
Penanganan

Count 1 8 0 9
Hemopneumotho
% within
rax 4.5% 22.2% 0.0% 14.8%
Penanganan

Count 1 0 0 1
Cardiac lesion % within
4.5% 0.0% 0.0% 1.6%
Penanganan

Count 1 0 1 2
Pulmonary
% within
contusion 4.5% 0.0% 33.3% 3.3%
Penanganan

Count 5 0 2 7
Thoracic spine
% within
fractures 22.7% 0.0% 66.7% 11.5%
Penanganan

Count 22 36 3 61
Total
% within 100.0
100.0% 100.0% 100.0%
Penanganan %
 Diagnosis * PenyebabTrauma Crosstabulation

PenyebabTrauma Total

trauma tumpul Trauma Tumpul trauma tajam trauma tajam

KLL terjatuh ditusuk pisau tertembak
peluru

Count 4 0 1 0 5
Rib fractures
% within PenyebabTrauma 13.8% 0.0% 5.3% 0.0% 8.2%

Count 2 0 4 0 6
Simple pneumothorax
% within PenyebabTrauma 6.9% 0.0% 21.1% 0.0% 9.8%

Count 2 0 1 3 6
Tension pneumothorax
% within PenyebabTrauma 6.9% 0.0% 5.3% 50.0% 9.8%

Count 5 0 3 0 8
Open pneumothorax
% within PenyebabTrauma 17.2% 0.0% 15.8% 0.0% 13.1%
Diagnosis
Count 8 1 6 2 17
Hemothorax
% within PenyebabTrauma 27.6% 14.3% 31.6% 33.3% 27.9%

Count 4 0 4 1 9
Hemopneumothorax
% within PenyebabTrauma 13.8% 0.0% 21.1% 16.7% 14.8%

Count 1 0 0 0 1
Cardiac lesion
% within PenyebabTrauma 3.4% 0.0% 0.0% 0.0% 1.6%

Count 2 0 0 0 2
Pulmonary contusion
% within PenyebabTrauma 6.9% 0.0% 0.0% 0.0% 3.3%
 Count 1 6 0 0 7
Thoracic spine fractures
% within PenyebabTrauma 3.4% 85.7% 0.0% 0.0% 11.5%
Count 29 7 19 6 61
Total
% within PenyebabTrauma 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%