Materi Mankep

LAPORAN
Direktur
Wakil Direktur
Pelayanan
Kepala Instalasi
Ka Bidang
Keperawatan dan Rawat Inap
Kebidanan
Kepala Ruang
Rawat Inap
Staff Administrasi
Primary Nurse 1 Primary Nurse 2
Associate Nures 1 Associate Nurse 2

1. AN 1 1. AN 7
2. AN 2 2. AN 8
3. AN 3 3. AN 9
4. AN 4 4. AN 10
5. AN 5 5. AN 11
6. AN 6 6. AN 12
CS
Gambar 2.1.Bagan Struktur Organisasi Ruang
1
Jumlah Pasien di Ruang Rawat A RS.X
Periode Januari 2018 - Desember 2018
Bulan Jumlah %
Januari 2019 93 8,72
Februari 2019 93 8,72
Maret 2019 92 8,62
April 2019 91 8,53
Mei 2019 74 6,94
Juni 2019 79 7,40
Juli 2019 80 7,50
Agustus 2019 94 8,81
September 2019 100 9,37
Oktober 2019 102 9,56
November 2019 90 8,43
Desember 2019 79 7,40
1067 100,00
Sumber : Data Primer
2
10 Kasus Terbesar di Ruang Rawat A RS.X
Periode Bulan Januari – Desember 2019
Jenis Penyakit Jumlah Persentase
Single spontaneous delivery, unspecified 68 25,56%
Obstructed labour due to fetopelvic 43
16,16%
disproportion,
Cerebral infarction, unspecified 27 10,15%
Gastroenteritis and colitis of unspecified origin 24 9,02%
Congestive Heart Failure (CHF) 22 8,3%
Pneumonia, unspecified 21 7,89%
Premature rupture of membranes, unspecified 17 6,39%
Partus dg Presentasi Bokong 16 6,01%
Delivery by RE elective caesarean section 14 5,26%
Urinary tract infection, site not specified 14
5,26%
TOTAL 266 100
Sumber : Data Sekunder
3
Rekapitulasi Data Mahasiswa Praktik Di Ruang Rawat A RS.X
Periode Januari-Desember 2019
Presentase
Nama Institusi Program Studi Jumlah
No praktik
1 AHMAD YANI Profesi Ners 14 58,33%

UNIVERSITAS RESPATI
2 Profesi Ners 10 41,67%
YOGYAKARTA
Total 24 100%
4
Data Tingkat Perawatan Menurut Gillies
1) 23/03/2020
Self Care 3,25 jam / 24 jam 0
Intermediate 4,25 jam / hari 8
Total Care 5,25 jam / hari 1
2) 24/03/2020
3. 24/03/2020
4. 25/03/2020
5. 26/03/2020
6. 27/03/2020
BOR Ruang A selama 1 tahun terakhir dari bulan Januari-Desember 2019 = 60,2 %
Jumlah tempat tidur 15 tempat tidur.
5
Tabel Klasifikasi ketergantungan menurut Douglas
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Klasifikasi Pasien Pasien Pasien
Shift Pasien Pasien Pasien
Hari 23/03/2020 24/03/2020 25/03/2020 26/03/2020 27/03/2020 28/03/2020
Minimal 0 0 1 3 2 1
Pagi Intermediate 8 10 8 8 11 7
Maksimal 1 1 1 2 2 2
Minimal 0 0 1 3 2 1
Sore Intermediate 8 10 8 8 11 7
Minimal 0 0 1 3 2 1
Malam Intermediate 8 10 8 8 11 7
Sumber : Buku Register Pelayanan Pasien Ruang A
6
Klasifikasi Ketergantungan Pasien Menurut Depkes:
23/03/2020 24/03/2020
Klasifikasi
P S M P S M
Minimal 0 0 0 0 0 0
Sedang 6 6 6 8 8 8
Agak Berat 0 0 0 0 0 0
25/03/2020 26/03/2020
Klasifikasi
P S M P S M
Minimal 1 1 1 3 3 3
Sedang 5 5 5 6 6 6
27/03/2020 28/03/2020
Klasifikasi
P S M P S M
Minimal 1 1 1 2 2 2
Sedang 9 9 9 5 5 5
7
Distribusi Perawat Berdasarkan Pendidikan dan Pelatihan Di Ruang A
NO Nama /Nip Pendidikan Jabatan Pelatihan/ Aktifitas Tahun
Pendukung
1 Karu S.Kep.,Ns Kepala 1. Patient Safety 2015
Ruang 2. Pelatihan 2015
Asesor 2014
3. Kolaborasi TB-
HIV di
Fasyankes
4. Seminar Peran
PPNI dalam 2019
Advokasi
Hukum dan
Kebijhakan
Registrasi
Perawat
dengan Sistem
Baru
5. Pelatihan
Penyegar
2016
Konselor HIV
6. Tim Respon
PPNI
Perwakilan
DPW PPNI 2018
Provinsi DI
Yogyakarta
pada Bencana
Alam Gempa
Bumi di
Lombok, NTB. 2017
7. Sosialisasi
Kode Etik
Keperawatan
2015
8. Peran Tenaga
Kesehatan
Dalam
Meningkatkan
Kualitas
Pelayanan
Publik Bidang
Kesehatan di
era Jaminan
Kesehatan 2016
(JKN)
9. Bakti Sosial 2016
10. Musyawarah
Wilayah Ke-IX
Dewan
Pengurus
Wilayah
Persatuan
Perawat
Nasional
8
Indonesia
Daerah
2016
Istimewa
Yogyakarta 2016
11. PPGD
12. PPNI Bergerak
Menuju
Perubahan
dalam Sistem
Kesehatan 2016
yang handal
13. Bakti Sosial 2013
keperawtan
14. Pelatihan
Perawatan
Luka
Dasar/Certified
wound Care
Clinician
Associate
Program
(CWCCAP) 2015
15. Edukator dan
Komunikasi
Efektif 2015
BHD (bantuan 2013
hidup dasar)
16. Managemen
Kegawatdaruratan 2013
Psikiatri
17.
Penatalaksanaa
n Hipertensi &
2016
Dislipidemia
Terkini
18. Strategi
Verifikasi Re-
Registrasi STR 2001
Menuju
Perawat Yang
Profisien 2008
19. Jabatan
Fungsional
PKM
20. Pelatihan
Manajemen
Keperawatan
Bagi Kepala
Ruang
Keperawatan
2 PN1 D III 1. BTCLS 2014
3 AN1 DIII AN 1. PPGD 2009

Keperatawan 2.BHD 2015
9
3.Management Of 2007
Acute Coronary
Syndrom
4. Etika Profesi 2011
serta
Implementasi
Patient Safety
dalam Akselerasi
MDG’S bidang
Kesehatan
5. Indonesia Nurse 2011
Go International
(Peluang Kerja
Perawat
Indonesia di Luar
Negri
6. Management Of 2008
Leukimia for
Children Update
4 AN 2 DIII AN 1. PPGD
Keperatawan 2. CWCCA
5 AN 3 DIII AN 1. PPGD 2019
Keperatawan 2. Early Warning
System (EWS)
bagi Tenaga
Kesehatan
Keperatawan 2. BHD 2015
3. Pelatihan
Deteksi Dini
Kanker
Payudara dan
Kanker Servik 2015
4. Pelatihan
Pengalaman
Kerja
Keperatawan
8 AN 6 DIII AN 1. PPGD
Keperatawan
9 PN 2 DIV PN 2 1. PPGD 2015

Keperawatan 2. Update 2015
penanggulangankeg
awatdaruratan
psikiatri
10 AN 7 S1 AN 1. PPGD 2017
Keperawatan 2. BHD 2015
+ Ners 3. Management
Nyeri Non 2013
10
Farmakologis
dengan
hipnoterapi 2008
4. Home Care
Perawatan Luka
Modern
5. Diabetes Melitus 2006
dan
Permasalahannya
6. Peran Perawat
dalam
penanggulangan
pasca bencana
(Gempa bumi di
lapangan RS)
11 AN 8 DIII AN 1. pelatihan RJP bayi 2010

Keperawatan (NICU)

Keperawatan
13 AN 10 DIII AN 1. PPGD 3 th
Keperawatan 2. APAR
14 AN 11 DIII AN 1. PPGD 1 Th
Keperawatan
15 AN 12 DIII AN 1. BTCLS 2012
Keperawatan 2. Manajemen 2015
Nyeri Non
Farmakologis
dengan
Hipnoterapi
11
Tabel 2.11
Cara pembayaran pasien di Ruang Rawat A RS X
Cara Jumlah
Bayar/Bulan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 / %
ke Tahun
Umum 6 12 16 13 8 10 9 16 20 19 13 10 182 17,05
BPJS 75 78 66 52 50 54 59 68 67 67 52 53 778 72,91
Kis 2 0 7 5 6 3 11 8 12 10 20 12 96 9,0
Jam kesda 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0,2
Jasa raharja 0 0 0 0 2 0 0 2 0 4 0 1 9 0,84
Total 1067 100
Sumber : Data Sekunder 2019.
1.
12
Standar Asuhan Keperawatan (SAK) di Ruang A RS X
Tahun Keteranga
No Standar Asuhan Keperawatan
Terbit n
1 Standar Asuhan Keperawatan Anak 2015 Ada
a. SAK Diare Cair akut 2015 Ada
b. SAK Pneumonia 2015 Ada
c. SAK Kejang Demam 2015 Ada
d. SAK Demam Berdarah Dangue 2015 Ada
e. SAK Faringitis akut 2015 Ada
f. SAK Demam Typoid 2015 Ada
g. SAK Meningitis 2015 Ada
h. SAK Asma Bronkial 2015 Ada
i. SAK Anemia 2015 Ada
j. SAK Sindrom Nefrotik 2015 Ada
k. SAK Diabetes Melitus 2015 Ada
l. SAK Kolestasis 2015 Ada
m. SAK Serebral Palsy 2015 Ada
2 Standar Asuhan Keperawatan Medikal Bedah (Penyakit
Bedah) 2015 Ada
a.SAK Fraktur 2015 Ada
b.SAK Appendisitis 2015 Ada
c.SAK Ca Mamae 2015 Ada
d.SAK BPH 2015 Ada
e.SAK Hemoroid 2015 Ada
f. SAK Tonsilitis 2015 Ada
g.SAK Katarak 2015 Ada
h.SAK Hernia Inguinalis 2015 Ada
i. SAK Struma 2015 Ada
3 Standar Asuhan Keperawatan Medikal Bedah (Penyakit 2015 Ada

Dalam) 2015 Ada
a. SAK Infeksi Saluran Kemih (ISK) 2015 Ada
b. SAK Tetanus 2015 Ada
c. SAK Asma Bronkial 2015 Ada
n. SAK Diabetes Melitus 2015 Ada
o. SAK Leukimia 2015 Ada
p. SAK CHF 2015 Ada
d. SAK Efusi Pleura 2015 Ada
e. SAK PPOK 2015 Ada
f. SAK CKD 2015 Ada
g. SAK Hipertensi 2015 Ada
h. SAK SLE 2015 Ada
4 Standar Asuhan Keperawatan Medikal Bedah (Kebidanan) 2015 Ada
a. SAK Abortus Iminen 2015 Ada
b. SAK abortus Incompletus 2015 Ada
c. SAK Abnormal Uterine Bleeding 2015 Ada
d. SAK Chepalopelvic Disproportion 2015 Ada
e. SAK Ketuban Pecah Dini 2015 Ada
f. SAK Nifas Fisiologi 2015 Ada
g. SAK Pre Eklamsi ringan dan Pre Eklamsi Berat 2015 Ada
h. SAK Persalinan normal 2015 Ada
13
i. SAK Partus Prematurus Imminen 2015 Ada
j. SAK Post Sectio Caesaria 2015 Ada
5 Standar Asuhan Keperawatan Medikal Bedah (Penyakit 2015 Ada
Saraf) 2015 Ada
a. SAK Stroke 2015 Ada
b. SAK Cidera Kepala 2015 Ada
c. SAK Vertigo 2015 Ada
d. SAK Low Back Pain 2015 Ada
e. SAK Trauma Medula Spinalis 2015 Ada
f. SAK Epilepsi 2015 Ada
g. SAK Cephalgia 2015 Ada
h. SAK Tumor Otak 2015 Ada
i. SAK Meningitis 2015 Ada
j. SAK Bells Palsy 2015 Ada
Rencana Keperawatan/intervensi (NOC/NIC) berdasarkan
diagnosis yang muncul :
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif Ada
2. Pola nafas tidak efektif Ada
3. Perfusi jaringan periferal/cerebral/kardiopulmonal tidak Ada
efektif Ada
4. Penurunan Curah Jantung Ada
5. Intoleransi aktifitas Ada
6. Gangguan mobilitas fisik Ada
7. Kelebihan volume cairan Ada
8. Defisit volume cairan Ada
9. Retensi urine Ada
10. Diare Ada
11. Konstipasi Ada
12. Nausea Ada
13. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Ada
14. Kerusakan integritas jaringan Ada
15. Nyeri akut Ada
16. Hipertermia Ada
17. Hipotermia Ada
18. Cemas Ada
19. Kurang pengetahuan Ada
20. Menyusui tidak efektif Ada
21. Defisit self care Ada
22. Kelelahan Ada
23. Resiko infeksi Ada
24. Resiko jatuh Ada
25. Resiko aspirasi Ada
26. PK anemia Ada
27. PK perdarahan Ada
28. PK syok Ada
29. PK hipoglikemia Ada
30. Resiko ketidakstabilan kadar gula darah Ada
Standar Operasional Prosedur Hak Pasien Dan Keluarga Ruang A RS X
14
Nama SOP Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan
1. Perlindungan
kerahasiaan 18 April 2015 HPK/449.1/02/2015 Ada
informasi pasien
2. Pemberian
informasi hak dan
18 April 2015 HPK/449.1/05/2015 Ada
kewajiban pasien
serta biaya perawatan
3. Menghormati
20 Januari 2019 HPK/449.1/53/2019 Ada
privasi pasien
4. Pelayanan
15 Juli 2015 HPK/499.1/06/2015 Ada
kerohanian
5. Permohonan
bimbingan rohani 22 Januari 2019 HPK/449.1/56/2019 Ada
terhadap pasien
6. Bimbingan rohani
terhadap pasien 15 Juli 2015 HPK/449.1/09/2015 Ada
akhir hayat
7. Bimbingan rohani
terhadap pasien 15 Juli 2015 HPK/449.1/10/2015 Ada
infeksius
8. Pengamanan barang
03 Agustus 2015 HPK/449.1/11/2015 Ada
milik pasien
9. Perlindungan anak,
individu yang cacat,
HPK/449.1/12/2015
usia lanjut, 05 Agustus 2015 Ada
gangguan jiwa dan
lainya yang beresiko
10. Penanganan bayi
tertukar dan atau 05 Agustus 2015 HPK/449.1/13/2015 Ada
penculikan
11. Perlindungan pasien
05 Agustus 2015 HPK/449.1/14/2015 Ada
dari kekerasan
12. Pemberian
informasi dan
05 Agustus 2015 HPK/449.1/15/2015 Ada
edukasi diruang
pedaftaran
13. Persetujuan umum
05 Agustus 2015 HPK/449.1/17/2015 Ada
(general concent)
14. Penolakan resusitasi
atau Do Not 05 Agustus 2015 HPK/449.1/18/2015 Ada
Reusitation (DNR)
15. Identifikasi nilai
nilai dan 15 Juli 2015 HPK/449.1/05/2015 Ada
kepercayaan
16. Edukasi pasien
denan metoe speak 05 Agustus 2015 HPK/449.1/20/2015 Ada
up
17. Pengamanan lokasi
terpencil atau 05 Agustus 2015 HPK/449.1/21/2015 Ada
terisolasi di RSUD
18. Tindakan petugas
setelah menerima 05 Agustus 2015 HPK/449.1/22/2015 Ada
laporan darurat
19. Pengamanan dan 05 Agustus 2015 HPK/449.1/23/2015 Ada
15
penertiban
20. Pengamanan dan
05 Agustus 2015 HPK/449.1/24/2015 Ada
penertiban di IGD
21. Pengaturan lalu
05 Agustus 2015 HPK/449.1/25/2015 Ada
lintas di RS
22. Keselamatan dan
keamanan 05 Agustus 2015 HPK/449.1/26/2015 Ada
lingkungan fisik
23. Penanganan
05 Agustus 2015 HPK/449.1/27/2015 Ada
ancaman bom
24. Penanganan bahaya
05 Agustus 2015 HPK/449.1/28/2015 Ada
kebakaran
25. Penanganan
bencana alam, 05 Agustus 2015 HPK/449.1/29/2015 Ada
infeksi, dan radiasi.
26. Penanganan darurat
05 Agustus 2015 HPK/449.1/30/2015 Ada
medic
27. Penanganan
05 Agustus 2015 HPK/449.1/31/2015 Ada
kerusakan sarana
28. Penanganan laporan
05 Agustus 2015 HPK/449.1/32/2015 Ada
kehilangan
29. Penanganan pelaku
05 Agustus 2015 HPK/449.1/33/2015 Ada
criminal
30. Pencegahan bayi
dari resiko tertukar 05 Agustus 2015 HPK/449.1/34/2015 Ada
dan atau penculikan
31. Pemeriksaan orang
tanpa identitas yang 05 Agustus 2015 HPK/449.1/35/2015 Ada
jelas
32. Penertiban
pedagang dan
penyedia jasa yang 05 Agustus 2015 HPK/449.1/36/2015 Ada
tidak berizin di
lingkungan RS
33. Pengamanan anak
05 Agustus 2015 HPK/449.1/37/2015 Ada
kunci di rumah sakit
34. Identifikasi
penghuni rumah 05 Agustus 2015 HPK/449.1/38/2015 Ada
sakit
35. Pengelolaan kartu
05 Agustus 2015 HPK/449.1/39/2015 Ada
pengunjung
05 Agustus 2015 HPK/449.1/40/2015 Ada
tunggu
tamu/pengunjung 05 Agustus 2015 HPK/449.1/42/2015 Ada
khusus
38. Penertiban
05 Agustus 2015 HPK/449.1/43/2015 Ada
penunggu pasien
39. Pengganti kartu
pengunjung atau
05 Agustus 2015 HPK/449.1/44/2015 Ada
kartu tunggu yang
hilang
40. Identifikasi
pengunjung rumah 05 Agustus 2015 HPK/449.1/45/2015 Ada
sakit
16
41. Pemantauan monitor
05 Agustus 2015 HPK/449.1/46/2015 Ada
CCTV
42. Penolakan rawat
04 Desember 2015 HPK/449.1/47/2015 Ada
inap
43. Pemulangan selama
04 Desember 2015 HPK/449.1/48/2015 Ada
masih dalam asuhan
44. Permintaan
pendapat dokter lain 11 Desember 2015 HPK/449.1/49/2015 Ada
(second opinion)
45. Permintaan
persetujun atau
penolakan tindakan 11 Desember 2015 HPK/449.1/50/2015 Ada
kedokteran
(informed consent)
46. Perlindungan harta
11 Desember 2015 HPK/449.1/51/2015 Ada
milik pasien
47. Permintaan Privasi 20 Januari 2019 HPK/449.1/54/2019 Ada
48. Pemberian informasi
hak dan kewajiban 20 Januari 2019 HPK/449.1/55/2019 Ada
pasien
49. Pemberian
penjelasan informasi
menggunakan bahasa 5 Agustus 2015 HPK/449.1/16/2015 Ada
daerah dan pasien
difabel
50. Persetujuan umum Ada
22 Januari 2019 HPK/449.1/57/2019
(general concent)
17
Standar Prosedur Operasional PPI RS X
Nama SPO PPI Tanggal Terbit Nomer Dokumen Keterangan

1. Pencucian korden 01 Juli 2015 PPI/449.1/60/2015 Ada
2. Penyimpanan
limbah bahan
01 Juli 2015 MPE/449.1/46/2015 Ada
berbahaya dan
beracun (B3)
3. Pelaksanaan audit
01 Juli 2015 PPI/449.1/2/2015 Ada
hand hygiene
4. Pelaksanaan 5
01 Juli 2015 PPI/449.1/3/2015 Ada
momen cuci tangan
5. Pelaksanaan cuci
01 Juli 2015 PPI/449.1/4/2015 Ada
tangan bedah
6. Pelaksanaan
01 Juli 2015 PPI/449.1/5/2015 Ada
handrub
7. Pelaksanaan
01 Juli 2015 PPI/449.1/6/2015 Ada
handwash
8. Penggunaan sarung
01 Juni 2015 PPI/449.1/7/2015 Ada
tangan
9. Penggunaan
01 Juli 2015 PPI/449.1/8/2015 Ada
pelindung kaki
10. Pengunaan masker
01 Juli 2015 PPI/449.1/9/2015 Ada
alat pelindung diri
11. Penetapan area
pengguanaan alat 01 Juli 2015 PPI/449.1/10/2015 Ada
pelindung diri
12. Pengguanaan apron
01 Juli 2015 PPI/449.1/11/2015 Ada
alat pelindung diri
13. Pelaksanaan
01 Juli 2015 PPI/449.1/12/2015 Ada
memakai gaun
14. Penggunaan
kacamata atau
01 Juli 2015 PPI/449.1/13/2015 Ada
google alat
pelindung diri
01 Juli 2015 PPI/449.1/14/2015 Ada
ppi
16. Penatalaksanaan
surveylans hospital
01 Juli 2015 PPI/449.1/16/2015 Ada
acqouired infection
(hais)
17. Pengambilan
spesimen pada
dugaan infeksi 01 Juli 2015 PPI/449.1/17/2015 Ada
akibat pemasangan
infus pada IVL
18. Pengambilan
sampel (sampling)
01 Juli 2015 PPI/449.1/18/2015 Ada
minuman (air
minum)
19. Sterilisasi linen dan
01 Juli 2015 PPI/449.1/19/2015 Ada
instrumen
20. Penyususan linen 01 Juli 2015 PPI/449.1/20/2015 Ada
atau instrumen alat
alat yang akan
18
disterilkan
21. Alur penanganan
jenazah orang yang
01 Juli 2015 PPI/449.1/21/2015 Ada
tak dikenal dari luar
RS
22. Pelayanan jenazah
01 Juli 2015 PPI/449.1/22/2015 Ada
diluar rumah sakit
23. Pelayanan jenazah
yang meninggal 01 Juli 2015 PPI/449.1/23/2015 Ada
dirumah sakit
24. Memandikan
01 Juli 2015 PPI/449.1/24/2015 Ada
jenazah infeksius
25. Penyimpanan
01 Juli 2015 PPI/449.1/25/2015 Ada
barang steril di IBS
26. Penatalaksanaan
tertusuk benda 01 Juli 2015 PPI/449.1/62/2015 Ada
tajam
27. Penatalaksanaan
penyuntikan aman 01 Juli 2015 PPI/449.1/52/2015 Ada
secara aseptic
28. Mencuci dan
dekontaminasi 01 Juli 2015 PPI/449.1/26/2015 Ada
instrumen di CSSD
29. Pemberian tanda
atau labeling pada 01 Juli 2015 PPI/449.1/28/2015 Ada
alat atau instrumen
30. Packing instrumen
dan linen yang akan 01 Juli 2015 PPI/449.1/27/2015 Ada
di steril di CSSD
31. Pemilahan
instrumen atau linen 01 Juli 2015 PPI/449.1/29/2015 Ada
bersih di CSSD
32. Pendistribusian
01 Juli 2015 PPI/449.1/30/2015 Ada
barang steril
33. Penerimaan
instrumen yang
01 Juli 2015 PPI/449.1/31/2015 Ada
akan disterilkan di
CSSD
34. Identifikasi linen
01 Juli 2015 PPI/449.1/32/2015 Ada
masuk
35. Penyimpanan linen 01 Juli 2015 PPI/449.1/33/2015 Ada
36. Pengambilan linen
01 Juli 2015 PPI/449.1/34/2015 Ada
bersih
37. pos linen 01 Juli 2015 PPI/449.1/35/2015 Ada
38. Proses sterilisasi
01 Juli 2015 PPI/449.1/36/2015 Ada
barang single use
39. Pengoperasian
mesin ATTEST 01 Juli 2015 PPI/449.1/37/2015 Ada
incubator
40. Pengoprasian mesin
01 Juli 2015 PPI/449.1/39/2015 Ada
wahser desinfektor
41. Pengoprasian steam
01 juli 2015 PPI/449.1/40/2015 Ada
sterilisasi
42. Penyerahan jenazah 01 juli 2015 PPI/449.1/41/2015 Ada
kepada petugas
19
ambulan
43. Penggunaan alat
medis single use 01 juli 2015 PPI/449.1/42/2015 Ada
yang di reuse
44. Pengeringan linen 01 juli 2015 PPI/449.1/43/2015 Ada
45. Penyetrikaan linen 01 juli 2015 PPI/449.1/44/2015 Ada
46. Pemakaian mesin
01 juli 2015 PPI/449.1/45/2015 Ada
primus RS 22
47. Pemakaian mesin
01 juli 2015 PPI/449.1/46/2015 Ada
cuci fagor
48. Pemakaian mesin
01 juli 2015 PPI/449.1/47/2015 Ada
cuci maytag
49. Pemakaian mesin
01 juli 2015 PPI/449.1/49/2015 Ada
pengering maytag
50. Desinfeksi trolly
01 juli 2015 PPI/449.1/50/2015 Ada
linen
51. Penerapan
kewaspadaan
01 juli 2015 PPI/449.1/51/2015 Ada
isolasi (isolation
precaution)
20
Standar Prosedur Operasional SKP I RS X
Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

1. Komunikasi Efektif
09 Januari 2019 Skp/449.1/56/2019 Ada
Cabak
2. Serah terima pasien antar
09 Januari 2019 Skp/449.1/57/2019 Ada
unit keperawatan
09 Januari 2019 Skp/449.1/58/2019 Ada
shift
unit keperawatan dengan
unit pemeriksaan 09 Januari 2019 Skp/449.1/59/2019 Ada
diagnostik/instalasi bedah
sentral
09 Januari 2019 Skp/449.1/60/2019 Ada
fasilitas kesehatan
6. Pelaporan nilai kritis 09 Januari 2019 Skp/449.1/61/2019 Ada
7. Komunikasi Efektif
Sbar Via Telepon
Antara Perawat/ Bidan Dan 09 Januari 2019 Skp/449.1/62/2019 Ada
Dokter Jaga
dengan Dpjp
8. Penyimpanan dan pelabelan
13 Februari 2019 Skp/449.1/63/2019 Ada
High Alert Medication
9. Peresepan high alert
13 Februari 2019 Skp/449.1/64/2019 Ada
medication
10. Pengenceran high alert
medication golongan 13 Februari 2019 Skp/449.1/65/2019 Ada
elektrolit pekat
11. Penyimpanan dan pelabelan
13 Februari 2019 Skp/449.1/66/2019 Ada
obat LASA
12. Pelayanan dan distribusi
high alert medication di 13 Februari 2019 Skp/449.1/67/2019 Ada
unit pelayan
13. Pengelolaan high alert
13 Februari 2019 Skp/449.1/68/2019 Ada
medication di unit pelayan
14. Pemasangan gelang
09 Januari 2019 Skp/449.1/43/2019 Ada
identitas pasien
15. Identifikasi pasien sebelum
dilakukan tindakan,
09 Januari 2019 Skp/449.1/44/2019 Ada
prosedur diagnostik dan
terapeutik
pemberian obat atau 09 Januari 2019 Skp/449.1/45/2019 Ada
pemberian diit
mengambil mengambil 09 Januari 2019 Skp/449.1/46/2019 Ada
darah/spesimen lain
09 Januari 2019 Skp/449.1/47/2019 Ada
pemberian produk darah
19. Pemasangan gelang pada
09 Januari 2019 Skp/449.1/48/2019 Ada
ibu melahirkan
identitas pada bayi baru 09 Januari 2019 Skp/449.1/49/2019 Ada
lahir
21
09 Januari 2019 Skp/449.1/50/2019 Ada
identitas pada pasien anak
22. Pemasangan stiker risiko
jatuh pada gelang identitas 09 Januari 2019 Skp/449.1/51/2019 Ada
pasien
23. Pemasangan stiker DNR
09 Januari 2019 Skp/449.1/52/2019 Ada
pada gelang identitas pasien
24. Pemasangan stiker riwayat
alergi pada gelang identitas 09 Januari 2019 Skp/449.1/53/2019 Ada
pasien
25. Pemusnahan sisa label
09 Januari 2019 Skp/449.1/54/2019 Ada
identitas pasien
26. Pelepasan gelang identitas
09 Januari 2019 Skp/449.1/82/2019 Ada
pasien
27. Sign in 14 Januari 2019 Skp/449.1/69/2019 Ada
28. Sign out 14 Januari 2019 Skp/449.1/70/2019 Ada
29. Time out 14 Januari 2019 Skp/449.1/71/2019 Ada
30. Penandaan lokasi operasi
14 Januari 2019 Skp/449.1/72/2019 Ada
(site marking)
31. Pemasangan dan pelepasan
stiker risiko jatuh pada 09 Januari 2019 Skp/449.1/78/2019 Ada
gelang identitas pasien
32. Asesmen ulang dan
asesmen lanjutan risiko 09 Januari 2019 Skp/449.1/73/2019 Ada
jatuh
33. Penilaian risiko jatuh pada
rawat jalan dan instalasi 09 Januari 2019 Skp/449.1/74/2019 Ada
gawat darurat
34. Intervensi pasien risiko
09 Januari 2019 Skp/449.1/75/2019 Ada
jatuh rendah
09 Januari 2019 Skp/449.1/76/2019 Ada
jatuh sedang
09 Januari 2019 Skp/449.1/77/2019 Ada
jatuh tinggi
37. Penanganan pasien jatuh 09 Januari 2019 Skp/449.1/79/2019 Ada
38. Pencegahan risiko jatuh
09 Januari 2019 Skp/449.1/80/2019 Ada
pasien rawat inap
39. Pemasangan dan pelepasan
tanda risiko jatuh di rawat 09 Januari 2019 Skp/449.1/81/2019 Ada
jalan, IGD dan hemodialisa
40. Prosedur pemasangan
01 Agustus 2015 Skp/449.1/01/2015 Ada
identitas pada bayi 16 Agustus 2015 Skp/449.1/25/2015 Ada
baru lahir
identitas pada ibu 16 Agustus 2015 Skp/ 449.1/22/2015 Ada
melahirkan
identifikasi pada 1 Agustus 2015 Skp/ 449.1/05/2015 Ada
anak
44. Pemasangan stiker
riwayat alergi pada 16 Agustus 2015 Skp/ 449.1/19/2015 Ada
45. Pemasangan dan 16 Agustus 2015 Skp/ 449.1/31/2015 Ada
22
pelepasan pita
kuning dirawat
jalan, stiker fall
risk di
haemodialisa,dan
igd
46. Pemasangan stiker
DNR pada gelang 16 Agustus 2015 Skp/ 449.1/21/2015 Ada
identitas pasien
47. Identitas pasien
sebelum pemberian 1 Agustus 2015 Skp/ 449.1/02/2015 Ada
obat
48. Identitas pasien sebelum
1 Agustus 2015 Skp/ 449.1/03/2015 Ada
pemberian obat
49. Identifikasi pasien
sebelum tindakanpemberian
16 Agustus 2015 Skp/ 449.1/20/2015 Ada
produk darah/
spesimen lain
50. Pelepasan gelang
16 Agustus 2015 Skp/ 449.1/23/2015 Ada
identitas pasien
51. Pemusnahan sisa
label identitas 16 Agustus 2015 Skp/ 449.1/24/2015 Ada
pasien
23
Standar Prosedur Operasional SKP 2 RS X

1. Komunikasi efektif
16 Agustus 2015 Skp/449.1/32/2015 Ada
cabak
2. Komunikasi efektif
SBAR via telepon
antara
16 Agustus 2015 Skp/449.1/33/2015 Ada
Perawat/Bidan dan
Dokter (Dr. Jaga
dan Dr. Dpjp)
3. Pelaporan nilai
kritis hasil
pemeriksaan 16 Agustus 2015 Skp/449.1/39/2015 Ada
laboratorium,
radiologi, EKG
4. Penetapan hasil
1 Juli 2015 Ap/449.1/46/2015 Ada
kritis
5. Pelaporan dan
pencacatan hasil 1 Mei 2015 03/449.1/004 Ada
kritis radiologi
24
1. Penyimpanan dan
pelabelan high alert
medicine (obat yang 15 Agustus 2015 Skp/449.1/13/2015 Ada
memerlukan
kewaspadaan tinggi)
2. Peresepan high alert
medicine (obat yang
15 Agustus 2015 Skp/449.1/17/2015 Ada
memerlukan
kewaspadaan tinggi)
3. Pelayanan dan
distribusi high alert
medicine (obat yang 15 Agustus 2015 Skp/449.1/14/2015 Ada
memerlukan
kewaspadaan tinggi)
4. Pengenceran
15 Agustus 2016 Skp/449.1/15/2015 Ada
elektrolit pekat
5. Penyimpangan dan
pelabelan lasa (obat
15 Agustus 2016 Skp/449.1/16/2015 Ada
look a like sound a
like)
6. Penyimpanan stok
emergency kit
diruang 1 September 2015 Mpo/449.1/50/2015 Ada
perawatan/unit
pelayanan
7. Penggunaan dan
pergantian 1 September 2015 Mpo/449.1/51/2015 Ada
emergency kit
8. Monitoring
1 September 2015 Mpo/449.1/52/2015 Ada
emergency stok
25

1. Keselematan pasien
16 Agustus 2015 Skp/449.1/34/2015 Ada
di kamar operasi
2. Penandaan lokasi
operasi (site 16 Agustus 2015 Skp/449.1/38/2015 Ada
marketing)
3. Verifikasi pasien
sebelum induksi 16 Agustus 2015 Skp/449.1/35/2015 Ada
anastesi (sign in)
4. Verivikasi pasien
sebelum dilakukan
16 Agustus 2015 Skp/449.1/37/2015 Ada
insisi atau tindakan
bedah (time out)
5. Verifikasi pasien
sebelum
meninggalakan 16 Agustus 2015 Skp/449.1/36/2015 Ada
ruang operasi (sign
out)
26
Nama SOP Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

1. Pelaksanaan 5
1 Juli 2015 Ppi/449.1/3/2015 Ada
momen cuci tangan
2. Pelaksanaan hand
1 Juli 2015 Ppi/449.1/6/2015 Ada
wash
3. Pelaksanaan
1 Juli 2015 Ppi/449.1/5/2015 Ada
handscrub
4. Pelaksanaan cuci
1 Juli 2015 Ppi/449.1/4/2015 Ada
tangan bedah
1 Juli 2015 Ppi/449.1/2/2015 Ada
hand hygiene
27

1. Pencegahan Pasien
1 Agustus 2015 Skp/449.1/11/2015 Ada
Resiko Jatuh
2. Penilaian Resiko
Jatuh Pada Rawat
1 Agustus 2015 Skp/449.1/07/2015 Ada
Jalan dan Instalasi
Gawat Darurat
3. Prosedur
Intervensi pasien
16 Agustus 2015 Skp/449.1/18/2015 Ada
Resiko Jatuh
Rendah
4. Prosedur
Intervensi pasien 1 Agustus 2015 Skp/449.1/10/2015 Ada
Resiko Jatuh Sedang
5. Prosedur
Intervensi pasien 1 Agustus 2015 Skp/449.1/12/2015 Ada
Resiko Jatuh Tinggi
6. Assemen Ulang
1 Agustus 2015 Skp/449.1/06/2015 Ada
Resiko Jatuh
7. Pemasangan Dan
Pelepasan Pita
Kuning Di Rawat
Jalan,Stiker Fall 16 Agustus 2015 Skp/449.1/31/2015 Ada
Risk di
Haemodialisa dan
IGD
8. Pemasangan Dan
Pelepasan Stiker
1 Agustus 2015 Skp/449.1/08/2015 Ada
Resiko Jatuh Pada
Gelang Pasien
9. Prosedur
Penanganan Pasien 1 Agustus 2015 Skp/449.1/09/2015 Ada
Resiko Jatuh
28
Standar Prosedur Operasional Asesmen Pasien Ruang Rawat Inap RS X

1. Transfer pasien internal
dan Eksternal Rumah 19 Oktober 2017 Apk/449.1/55/2017 Ada
Sakit
2. Asesmen informasi
1 September 2015 Ap/449.1/2/2015 Ada
pasien rawat inap
3. Asesmen awal
medis pasien rawat 1 September 2015 Ap/449.1/1/2015 Ada
inap
4. Catatan
perkembangan 1 September 2015 Ap/449.1/4/2015 Ada
pasien terintergrasi
5. Pelaksanaan
1 September 2015 Ap/449.1/5/2015 Ada
asesmen pasien
6. Asesmen awal
keperawatan atau
1 September 2015 Ap/449.1/6/2015 Ada
kebidanan pasien
rawat inap
7. Asesmen ulang pasien
1 Oktober 2015 Ap/449.1/71/2015 Ada
rawat inap
29
Standar Prosedur Operasional Pelayanan Pasien RS X
1. Asuhan pasien
1 Juli 2015 Pp/449.1/66/2015 Ada
yang seragam
2. Code blue 1 Juli 2015 Pp/449.1/59/2015 Ada
3. Resusitasi jantung
1 Juli 2015 Pp/449.1/63/2015 Ada
paru dewasa
4. Resusitasi jantung
1 Juli 2015 Pp/449.1/65/2015 Ada
paru pada anak
5. Pelayanan tranfusi
1 Juli 2015 Pp/449.1/60/2015 Ada
darah
6. Pelayanan restrain 1 Juli 2015 Pp/449.1/62/2015 Ada
7. Menejement nyeri Ada
8. Assesment pasien
1 Juli 2015 Pp/449.1/65/2015 Ada
tahap terminal
30
Standar Prosedur Operasional Akses Ke Pelayanan Dan Kontinuitas Pelayanan RS X
1. Pembuatan alat
komunikasi tentang 19 Januari 2016 Apk/449.1/15/2016 Ada
pelayanan
2. Skrining 20 Januari 2016 Apk/449.1/16/2016 Ada
3. Pencarian kamar
rawat inap yang
20 Januari 2016 Apk/449.1/20/2016 Ada
tidak sesuai dengan
kebutuhan pasien
4. Skrining penjaminan 20 Januari 2016 Apk/449.1/17/2016 Ada
5. Pemberian informasi
20 Januari 2016 Apk/449.1/18/2016 Ada
admisi pasien
6. Pengelolaan pindah
rawat atas permintaan 20 Januari 2016 Apk/449.1/19/2016 Ada
pasien
7. Pembuatan resume
19 Januari 2016 Apk/449.1/19/2016 Ada
paasien rawat ina
8. Pendaftaran pasien
19 Januari 2016 Apk/449.1/13/2016 Ada
rawat inap
9. Pelayanan rawat
19 Januari 2016 Apk/449.1/14/2016 Ada
jalan
10. Pengaturan ijin cuti
dokter
12 Januari 2016 Apk/449.1/11/2016 Ada
penanggungjawab
pelayanan
11. Kriteria masuk dan
9 Januari 2016 Apk/449.1/10/2016 Ada
keluar icu
12. Transfer pasien
internal dan
20 Januari 2016 Apk/449.1/21/2016 Ada
eksternal rumah
sakit
13. Pemulangan pasien
7 Desember 2015 Apk/449.1/01/2015 Ada
rawat inap
14. Transfer pasien ke
14 Desember 2015 Apk/449.1/03/2015 Ada
rumah sakit lain
15. Transfer pasien dari
ruangan intensive 14 Desember 2015 Apk/449.1/02/2015 Ada
care
16. Identifikasi
hambatan dalam 17 Desember 2015 Apk/449.1/04/2015 Ada
populasi pasien
17. Pelayanan rujukan
keluar dari rumah 3 Januari 2016 Apk/449.1/05/2016 Ada
sakit
18. Rujukan sementara 3 Januari 2016 Apk/449.1/06/2016 Ada
19. Pengisian resume
8 Januari 2016 Apk/449.1/09/2016 Ada
rawat jalan
20. Penolakan perawatan atau
5 Januari 2016 Apk/449.1/08/2016 Ada
tindakan
21. Pemeliharaan
transfortasi atau 4 Januari 2016 Apk/449.1/07/2016 Ada
ambulan
31
Standar Prosedur Operasional Manajemen & Penggunaan Obat (MPO):
A. Pengelolaan Obat RS X

1. Monitoring suhu
dan kelembaban 1 September 2015 Mpo/449.1/11/2015 Ada
ruangan
2. Monitor suhu
penyimpanan obat 1 September 2015 Mpo/449.1/12/2015 Ada
suhu 2-80C
3. Pengelolaan obat
rusak atau 1 September 2015 Mpo/449.1/12/2015 Ada
kadaluarsa (ed)
4. Penarikan
perbekalan farmasi
dengan alasan
tertentu
5. Pelayanan bon
bahan medis habis 1 September 2015 Mpo/449.1/18/2015 Ada
pakai (bmhp)
32
Standar Prosedur Operasional Manajemen & Penggunaan Obat (MPO):
B.Pelayanaan Obat RS X

1. Peresepan 1 September 2015 Mpo/449.1/21/2015 Ada
2. Penyiapan obat
pasien rawat inap
dengan sistem 1 September 2015 Mpo/449.1/34/2015 Ada
oddd (one daily
dose dispensing)
3. Pemberian
perbekalan farmasi
dari unit farmasi
rawat inap
4. Retur perbekalan
farmasi dari ruang 1 September 2015 Mpo/449.1/37/2015 Ada
perawatan
5. Pengelolaan obat
yang dibawa oleh Ada
1 September 2015 Mpo/449.1/38/2015
pasien kerumah
sakit
6. Pencatatan obat
dalam catatatan 1 September 2015 Mpo/449.1/21/2015 Ada
pemberian obat
7. Pencatatan obat
saat pasien
dipindahkan/
dipulangkan
8. Pemberian label
untuk obat yang
dikeluarkan dari
wadah aslinya
9. Pengelolaan
kejadian kesalahan 1 September 2015 Mpo/449.1/49/2015 Ada
pemberian obat
10. Penyiapan
kesediaan steril Ada
1 September 2015 Mpo/449.1/60/2015
dengan teknik
aseptis
33
Standar Prosedur Operasional Daftar SPO DAN MPO RS X

1. Pengelolaan obat
yang dibawa pasien 1 September 2015 Mpo/449.1/28/2015 Ada
ke Rumah Sakit
2. Pencatatan obat
dalam catatan 1 September 2015 Mpo/449.1/39/2015 Ada
pemberian obat
3. Pela[pran reaksi
obat yang tidak
diharapkan (ROTD)
5 Maret 2016 Mpo/449.1/02/2016 Ada
oleh Dokter,
Apoteker, Perawat,
Bidan
4. Manajemen efek Ada
1 September 2015 Mpo/449.1/58/2015
samping
5. Rekonsiliasi obat 1 September 2015 Mpo/449.1/53/2015 Ada
6. Pengisian formulir
rekonsiliasi obat
7. Visite Dokter 1 September 2015 Mpo/449.1/57/2015 Ada
8. Penggunaan dan
penggantian 1 September 2015 Mpo/449.1/51/2015 Ada
Emergency KIT
34
Standar Prosedur Operasional Manajemen Dan Penggunaan Obat (MPO):
C. Emergency Kit RS X

1. Penyiapan stok
Emergency KIT
1 September 2015 Mpo/449.1/50/2015
diruang perawatan Ada
/unit pelayanan
2. Penggunaan dan
penggantian 1 September 2015 Mpo/449.1/51/2015 Ada
Emergency KIT
3. Monitoring Ada
1 September 2015 Mpo/449.1/52/2015
Emergency KIT
35
Daftar Standar Prosedur Operasional PPK RS X
Keteranga
Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen
n
1. Pemberian
informasi, edukasi PPK/449.1/25/201
03 Juli 2015 Ada
dan verifikasi pasien 5
dan keluarga
2. Edukasi kolaboratif PPK/449.1/04/201
21 April 2015 Ada
5
3. Assesmen awal
PPK/449.1/16/201
kebutuhan dan 03 Juli 2015 Ada
5
perencanaan edukasi
4. Edukasi penggunaan PPK/449.1/19/201
16 September 2015 Ada
obat 5
5. Edukasi penggunaan
PPK/449.1/09/201
obat beresiko (High 16 September 2015 Ada
5
Alert)
6. Edukasi kelompok
PPK/449.1/21/201
didalam dan diluar 18 Mei 2015 Ada
5
rumah sakit
7. Edukasi penggunaan
13 Mei 2015 Ada
peralatan medis
8. Edukasi Diet PPK/449.1/23/201
02 Juli 2015 Ada
5
9. Edukasi rehabilitasi PPK/449.1/14/201
18 Mei 2015 Ada
medis 5
10. Pendidikan
kesehatan keamanan PPK/449.1/17/201
01 Juli 2015 Ada
penggunaan alat 5
bantu kesehatan
11. Alat bantu (media)
PPK/449.1/08/201
penyuluhan 22 Juni 2015 Ada
5
kesehatan di RS
36
Standar Prosedur Operasional Keperawatan Dan Kebidanan RS X

1. Indikasi Pasien Masuk Ruang 13 Januari 2016 PP/449.1/146/2016 Ada
Instalasi Rawat Intensif /
Intensif Care Unit (ICU)
2. Produser Thoracositesis 13 Januari 2016 PP/449.1/151/2016 Ada
3. Pemasangan Endotracheal 13 Januari 2016 PP/449.1/154/2016
Ada
Tube (ETT)
4. Tindakan Ekstubasi 13 Januari 2016 PP/449.1/156/2016 Ada
5. Pengambilan Analisa Gas 13 Januari 2016 PP/449.1/160/2016
Ada
Darah (AGD)
6. Ekstubasi dan Dekanulasi 13 Januari 2016 PP/449.1/161/2016
Ada
Tracheostomi
7. Perawatan Tracheostomi Tube 13 Januari 2016 PP/449.1/162/2016 Ada
8. Prosedur Parasintesis 13 Januari 2016 PP/449.1/163/2016 Ada
9. Menerima pasien baru di ICU 8 Agustus 2016 PP/449.1/164/2016 Ada
10. Penilaian tingkat kesadaran 8 Agustus 2016 PP/449.1/165/2016
Ada
(Metode GCS)
11. Penangana pasien Cedera 8 Agustus 2016 PP/449.1/168/2016
Ada
Kepala
12. Memasang Neck Coller 8 Agustus 2016 PP/449.1/169/2016 Ada
13. Memasang Gips Sirkuler 8 Agustus 2016 PP/449.1/170/2016 Ada
14. Pemberian Gliserin dengan 8 Agustus 2016 PP/449.1/171/2016 Ada
spuit
15. Komunikasi Terapeutik 8 Agustus 2016 PP/449.1/173/2016 Ada
16. Serah Terima Jabat 8 Agustus 2016 PP/449.1/174/2016 Ada
Perawat/Bidan
17. Injeksi Intra Muskular 8 Agustus 2016 PP/449.1/176/2016 Ada
18. Injeksi Intra Cutan 8 Agustus 2016 PP/449.1/177/2016 Ada
19. Bleder Trenning 8 Agustus 2016 PP/449.1/178/2016 Ada
20. Irigasi Kandung Kemih 8 Agustus 2016 PP/449.1/179/2016 Ada
21. Huknah Rendah 8 Agustus 2016 PP/449.1/180/2016 Ada
22. Pemberian Oksigen 5 September 2017 PP/449.1/182/2017 Ada
23. Manual Ventilasi dengan Back 5 September 2017 PP/449.1/183/2017 Ada
Valve Mask (BVM)
24. Prosedur EKG 5 September 2017 PP/449.1/186/2017 Ada
25. Kompres Hangat Basah 5 September 2017 PP/449.1/189/2017 Ada
26. Kompres Hangat Kering 5 September 2017 PP/449.1/190/2017 Ada
27. Mencuci Rambut 5 September 2017 PP/449.1/192/2017 Ada
28. Pemasangan Selang Naso 5 September 2017 PP/449.1/194/2017 Ada
Gastrik (NGT)
29. Pemasangan Nutrisi Enteral 5 September 2017 PP/449.1/195/2017 Ada
30. Pemberian Obat Tropikal pada 5 September 2017 PP/449.1/196/2017 Ada
Kulit
31. Resusitasi Jantung Paru 5 September 2017 PP/449.1/197/2017 Ada
32. Mengatur posisi SIM 5 September 2017 PP/449.1/198/2017 Ada
33. Memberi obat tetes mata atau 5 September 2017 PP/449.1/199/2017 Ada
salep mata
34. Nebulizer 5 September 2017 PP/449.1/200/2017 Ada
35. Memindahkan pasien dari 5 September 2017 PP/449.1/201/2017 Ada
tempat tidur ke brangkar
36. Pemberian obat tetes telinga 5 September 2017 PP/449.1/202/2017 Ada
37. Pemberian obat supositoria 5 September 2017 PP/449.1/203/2017 Ada
37
38. Irigasi luka 5 September 2017 PP/449.1/204/2017 Ada
39. Menyisir rambut 5 September 2017 PP/449.1/206/2017 Ada
40. Pengelolaan sampah medik 5 September 2017 PP/449.1/207/2017 Ada
dan non medik
41. Pengelolaan sampah benda 5 September 2017 PP/449.1/208/2017 Ada
tajam
42. Serah terima pasien pre 5 September 2017 PP/449.1/209/2017 Ada
operasi diruang penerimaan
diruang penerimaan instalasi
bedah sentral
43. Serah terima pasien dari kamar 5 September 2017 PP/449.1/210/2017 Ada
operasi ke rawat inap
44. Persiapan oprasi elektif 5 September 2017 PP/449.1/211/2017 Ada
45. Persiapan kulit unutuk 5 September 2017 PP/449.1/212/2017 Ada
pembedahan (mencukur)
46. Cuci tangan prosedural 5 September 2017 PP/449.1/213/2017 Ada
47. Teknik memakasi masker 5 September 2017 PP/449.1/219/2017 Ada
48. Teknik melepas masker 5 September 2017 PP/449.1/220/2017 Ada
49. Penyerahan sampel jaringan 5 September 2017 PP/449.1/221/2017 Ada
dari petugas kamar bedah
kepada petugas bangsal, poli
klinik dan IGD
50. Pelayanan kebutuhan darah 5 September 2017 PP/449.1/231/2017 Ada
51. Pemberian tranfusi darah 7 Mei 2018 PP/449.1/233/2017 Ada
52. Memberikan injeksi sub cutan 7 Mei 2018 PP/449.1/234/2017 Ada
53. Memebrikan injeksi intravena 7 Mei 2018 PP/449.1/235/2017 Ada
54. Memberikan obat tetes hidung 7 Mei 2018 PP/449.1/236/2017 Ada
55. Menghitung nadi 7 Mei 2018 PP/449.1/237/2017 Ada
56. Pemasangan oroparingeal 7 Mei 2018 PP/449.1/238/2017 Ada
airway (OPA)
57. Menolong psien muntah 7 Mei 2018 PP/449.1/289/2017 Ada
58. Mengatur posisi lateral 7 Mei 2018 PP/449.1/240/2017 Ada
59. Tindakan suctioning 7 Mei 2018 PP/449.1/241/2017 Ada
60. Menjahit luka (hecting) 7 Mei 2018 PP/449.1/242/2017 Ada
61. Mengangkat jahitan 7 Mei 2018 PP/449.1/243/2017 Ada
62. Pemasangan kateter pria 5 Desember 2018 PP/449.1/251/2017 Ada
63. Pemasangan kateter wanita 5 Desember 2018 PP/449.1/253/2017 Ada
64. SPO Memberikan injeksi 5 Desember 2018 PP/449.1/254/2017 Ada
intravena
65. Memasang infus 5 Desember 2018 PP/449.1/255/2017 Ada
66. Mengukur suhu 5 Desember 2018 PP/449.1/256/2017 Ada
67. Mengukur tekanan darah 5 Desember 2018 PP/449.1/257/2017 Ada
68. Menghitung frekuensi 5 Desember 2018 PP/449.1/250/2017 Ada
pernafasan
69. Pemeriksaan Cito 1 Oktober 2015 MDGS Ada
AP/449.1/38/2015
70. Penatalaksanaan Hiperemesis 23 Februari 2016 MDGS.Ponek/444.1/11 Ada
Gravidarum 3/2016
71. Imunisasi Hepatitis B 23 Februari 2016 MDGS.Ponek/449.1/97 Ada
/2016
72. Pelayanan Post Natal 6 Januari 2016 MDGS.Ponek/449.1/30 Ada
/2015
73. Penatalaksaan Infeksi Nifas 23 Februari 2016 MDGS.Ponek/449.1/10 Ada
4/2016
38
74. Penatalaksanaan Perdarahan 23 Februari 2016 MDGS.Ponek/449.1/11 Ada
Uterus Disfunfsional 2/2016
75. Perawatan Tali Pusat 6 Januari 2016 MDGS.Ponek/449.1/38 Ada
/2015
76. Perawatan Luka Operasi 6 Januari 2016 MDGS.Ponek/449.1/01 Ada
(Ganti balutr dan angkat jahit) /2016
77. Penatalaksanaan Bartholinitis 23 Februari 2016 MDGS.Ponek/449.1/11 Ada
7/2016
39
Inventaris Alat Medik Di Ruang A RS X tahun 2019
No Fasilitas Jumlah Kondisi Kondisi Standar Keterangan

Baik Tidak
Baik
1. Bag Valve Mask 4 3 1 2-3/ruangan Cukup
2. Bengkok 7 7 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
3. Box baby 1 3 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
4. Gelas ukur 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Bed Cukup
5. EKG 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
6. Syringe Pump 2 2 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
7. Infus Pump 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
8. Timbangan 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
Dewasa
9. Timbangan Bayi 2 1 1 Sesuai Kebutuhan Cukup
10 Kursi Roda 1 1 0 2-3/ruangan Cukup
.
11 Korentang 3 3 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
12 Handwash 3 3 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
13 Handscrub 15 15 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
14 Set Perawatan 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
. Perineum
15 Pinset anatomi 3 3 0 Sesuai Jumlah Bed Cukup
. atau 2x jumlah bed
16 Stek pan/ Pispot 11 11 0 Sesuai jumlah bed Cukup
.
17 Termometer 6 3 3 Sesuai Cukup
.
18 Reflek Hamer 2 2 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
19 Stethotscope 5 1 4 Sesuai Kebutuhan Kurang
.
20 Suction Pump 1 1 0 Sesuai jumlah bed Cukup
.
21 Torniquet 1 1 0 Sesuai kebutuhan Cukup
.
22 Troly Instrumen 2 2 0 1-2/ruangan Cukup
.
23 Troly EKG 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
24 Troly Emergancy 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
25 Tiang Infus 12 11 1 Sesuai jumlah bed Kurang
.
26 Bak instrumen 3 3 0 2-3/ruangan Cukup
. (besar, kecil,
sedang)
27 Baskom 16 16 0 Sesuai jumlah bed Cukup
.
28 Kasur dekubitus 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
29 Animex 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
30 Spygnomanometer 4 3 1 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
31 Gunting verban 2 2 0 2-3/ruangan Cukup
.
40
32 Korentang dan 2 2 0 2-3/ruangan Cukup
. tempatnya
33 Set medikasi 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
34 Nebulizer 2 1 1 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
35 Etalase obat 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
36 Safety box 4 4 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
. modifikasi
37 Cold bag 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
38 Emergency kit 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
39 Drasing kit 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
40 Rak troli kliling 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
.
41 Termos kassa 2 2 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
. streril
42 Box pengiriman 1 1 0 Sesuai Kebutuhan Cukup
. sampel darah
41
Tabel Inventaris Blangko Di Ruang A RS X tahun 2019
N Nama Alat Keterangan Validasi

O
1. Blangko Indikasi Pasien Masuk Cukup Ada
2. Blangko Hasil Lab Cukup Ada
3. Blangko Instalasi Radiologi Cukup Ada
4. Blangko Lembar Tranfer Pasien Cukup Ada
5. Blangko permintaan diit Cukup Ada
6. Blangko Persetujuan tindakan kedokteran Cukup Ada
7. Blangko lembar resiko jatuh anak Cukup Ada
8. Blangko Lembar resiko jatuh dewasa Cukup Ada
9. Blangko Score EWS anak Cukup Ada
10. Blangko Score EWS dewasa Cukup Ada
11. Blangko Lembar permintan ambulance Cukup Ada
12. Blangko Grafik dan motorik dan evaluasi px Cukup Ada
13. Blangko Pengelola pasien Cukup Ada
14. Blangko Tranfer darah Cukup Ada
15. Blangko Permintaan pem-lab Cukup Ada
16. Blangko Pernyataan penolakan tindakan Cukup Ada

kedokteran
17. Blangko Surat persyaratan pulang Cukup Ada
18. Blangko Surat konsul Cukup Ada
19. Blangko Score EWS Obstketrik Cukup Ada
20. Blangko Assesment pra anestesi Cukup Ada
21. Blangko Assment ulang nyeri Cukup Ada
22. Blangko Assement pra operasi Cukup Ada
23. Blangko aslap Cukup Ada
24. Blangko assasment ulang/lanjut Cukup Ada
25. Blangko Balance cairan Cukup Ada
26. Blangko CPPT Cukup Ada
27. Blangko Larutan sedasi dan anastei Cukup Ada
28. Blangko Catatan pemberian obat Cukup Ada
29. Blangko Catatan perkembangan pasien Cukup Ada
30. Blangko Clinikal pathway SC elektif Cukup Ada
31. Blangko Fall scale Cukup Ada
42
32. Blangko Formulir pendaftaran oprasi Cukup Ada
33. Blangko Data maternal perinatal Cukup Ada
Sumber : Data Observasi.
43
Inventaris Alat Linen Di Ruang A RS X tahun 2019
Validasi
No Nama Barang Data Standar Keterangan
Kondisi
1 Sprei 51 3/tempat tidur Cukup Baik
2 Stik Laken 52 3/tempat tidur Cukup Baik
3 Sarung Bantal 56 3/tempat tidur Cukup Baik
4 Selimut Pasien 24 3/tempat tidur Cukup Baik
5 Taplak Meja 30 2/kamar Cukup Baik
6 Bantal 14 1/tempat tidur Cukup Baik
7 Perlak Pasien 13 1/tempat tidur Cukup Baik
8 Handuk Pasien 7 1/pasien Cukup Baik
9 Baju Tindakan Pink 19 1/petugas Cukup Baik
12 Sarung Guling 50 3/tempat tidur Cukup Baik
Sumber: Data Observasi 2019 dan Studi Dokumentasi 2018.
Tabel Daftar Buku Bantu Di Ruang A RS X tahun 2019
Validasi
No Nama Buku Data Keterangan
Kondisi
1 Pindah Bangsal 1 Ada Baik
2 Bon Obat Bangsal 1 Ada Baik
3 Pulang Bangsal 1 Ada Baik
4 Diit 1 Ada Baik
5 Pengembalian RM 1 Ada Baik
6 Supervisi/Supervisor 1 Ada Baik
7 Terapi Obat Klien 1 Ada Baik
8 Bantu Penerimaan Barang 1 Ada Baik
9 Kartu Tunggu 1 Ada Baik
10 Kerusakan Barang 1 Ada Baik
11 Permintaan Barang (Sarana dan
alat) 1 Ada Baik
12 Rujukan 1 Ada Baik
13 Laporan Rapat 1 Ada Baik
14 Inventaris Obat 1 Ada Baik
15 Inventaris Barang 1 Ada Baik
16 Rekening (Keuangan) 1 Ada Baik
17 Data (rekapitulasi) 1 Ada Baik
18 Buku PPK CP 1 Ada Baik
19 Buku di Rawat 1 Ada Baik
20 Buku Pasien Imut 1 Ada Baik
Sumber : Data Observasi 2019 dan Studi Dokumentasi 2018.
Inventaris Alat Rumah Tangga Di Ruang A RS X tahun 2019
Keterangan
N
Nama Alat Inventaris Standart Cuku
O Tidak
p
1 Tempat Linen Kotor 1 1 
2 Serok Sampah 1 1 
3 Sapu lantai 2 2 
4 Stik Pel 2 2 
5 Keset 28 30 
6 Ember 4 4 
7 Ember Mandi Tertutup 13 13 
8 Gayung 15 15 
9 Gelas Ukur Urine 1 2 
44
10 Baskom Mandi Stenlise 15 12
11 Urinal 11 11 
12 Pispot 11 11 
13 Alat Dapur Rumah Tangga 1 set 1 set 
14 Kompor 1 1 
15 Tabung Gas 1 2 
16 Lemari Es 2 2 
17 Dispenser 2 2 
18 Keranjang Obat 22 22
19 Rak Sepatu 1 1 
20 Meja 6 6 
21 Meja Nursing Stasioner Center 2 2 
22 Kursi 4 4 
23 Bangku 6 6 
24 Sterofom Pengumuman 1 1 
25 Daftar nama perawat 1 1 
26 Papan Jadwal tim code blue 1 1 
27 Papan Jadwal tim code red 1 1 
28 Helm Apar 4 4 
29 Apar 1 2 
30 Almari Besar 4 4 
31 Kipas Angin 5 3 
32 Televisi 14 12 
33 Tempat Limbah Tajam 1 2 
34 Tempat Sampah Medis 10 10 
35 AC 12 12 
36 Tabung O2 Transport 1 2 
37 Jam Dinding 14 14 
38 Telepon 1 1 
39 Kalkulator 1 1 
40 Komputer 1 unit 1 unit 
41 Emergency Kit + Buku Kontrol 1 set 1 set 
42 Kasur Perawat 1 1 
43 Lemari B3 1 1 
44 Lemari BAHP 2 2 
45 Pengatur Suhu Kulkas 1 1 
46 Tempat Jemuran Handuk 13 13 
47 Trolley Linen 1 1 
48 Rak piring 1 1 
49` Meja Makan Pasien 12 12 
50 Washtafel 2 2 
51 Alarm bad pasien 1 1 
52 Termos air panas 2 12 
53 Kulkas 2 2 
54 Kamar Mandi 14 14 
55 Rak dokumen 4 4 
56 Rak lemari plastik 3 3 
57 Rak lemari pasien 11 11 
58 Kasur lipat 11 11 
59 Jemuran baju pasien 11 11 
60 Tangga kayu pasien 11 11 
61 Etalase buku 1 1 
62 Kursi panjang ruangan pasien 11 11 
63 Sofa 2 set 2 set 
64 Spidol 6 6 
65 Tip-x 2 2 
66 Penggaris 2 2 
67 Blu Red 2 2 
45
68 Streples 2 2
69 Pembolong Kertas 1 1 
70 Gunting 1 1 
71 Midline 1 1 
72 Isi Streples 2 kotak 2 kotak 
73 Humidifier 9 12 
Sumber : Data Observasi 2019 dan Studi Dokumentasi 2018
46
DATA 9
Tabel Fasilitas Mesin di Ruang A RS X Tahun 2019
No. Nama Alat Jumla Standar Keterangan
h
1 Animex 1 Sesuai kebutuhan Kurang
2 Syringe pump 2 Sesuai kebutuhan Kurang
3 Nebulizer 2 Sesuai kebutuhan Cukup
4 EKG 1 1 Cukup
5 Suction pump 1 1 Cukup
6 Infus Pump 1 Sesuai kebutuhan Kurang
7 Sterilisator Kering 1 1 Cukup
Sumber : Data Observasi 2019 dan Studi Dokumentasi 2018.
47
48
DATA 10
Observasi Tugas Kepala Ruang Keperawatan
Di Ruang A RS X (3 hari observasi, tgl 25 s.d 27 Maret 2020)
(Skala Guttman :Ya = 1, Tidak = 0)
No Uraian tugas
Ya Tidak
Membagi staff ke dalam grup MPM sesuai dengan
1 3 0
kemampuan dan beban kerja
2 Membuat jadwal dinas koordinasi dengan PN 3 0
Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien dan
3 ruangan yang ada pada hari tersebut termasuk laporan 1 2
permasalahan dinas malam
Kepala ruang melakukan meeting morning untuk
4 menindak lanjuti masalah yang ada yang diawali dan 2 1
diakhiri dengan doa
Membagi pasien ke dalam grup MPM sesuai dengan
5 3 0
Menfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas PN
6 3 0
dan AN
Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh
7 1 2
staf keperawatan untuk mencapai kinerja yang optimal
Memberikan reinforcement positif kepada semua staf
8 termasuk pada saat mengakhiri meeting morning 0 3
kepada dinas malam dan dinas pagi
Melakukan upaya peningkatan mutu asuhan
9 keperawatan dengan melakukan Observasi melalui 0 3
angket setiap pasien akan pulang
Mendelegasikan tugas kepada PJTJ pada jaga sore,
10 3 0
malam, libur
11 Berperan serta sebagai konsultan dari PN 3 0
Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staff
12 3 0
melalui daftar hadir yang ada diruang
Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan
13 0 3
keluarga
Mengadakan CNE ( continuing nursing education)
14 0 3
tiap bulan sekali
Jumlah 25
Sumber : Observasi hasil
Keterangan :
1 : Kurang (K) ≤ 56%, 2 : Cukup (C) 56%- 75%, 3 : Baik (B) 76%-100%.
49
Observasi Pelaksanaan Tugas PN
Di dalam Sistem Asuhan Keperawatan dengan Model Primer Modifikasi
(Skala Guttman : Ya = 1 , Tidak = 0 )
PN 1 PN 2
No Uraian tugas
Ya Tidak Ya Tidak
1 Bertugas pada pagi hari 4 0 4 0
2 Bersama AN menerima operan tugas jaga dari AN yang 4 0 4 0
tugas malam
3 Bersama AN melakukan konfirmasi/supervisi tentang
kondisi pasien segera setelah selesai operan tugas jaga 4 0 4 0
malam
4 Bersama AN melakukan do’a bersama sebagai awal dan 4 0 4 0
akhir tugas setelah selesai operan tugas jaga malam
5 Melakukan pre conference dengan semua AN yang ada 4 0 4 0
dalam grupnya setiap awal dinas pagi
6 Membagi tugas atau pasien kepada AN sesuai 4 0 4 0
7 Melakukan pengkajian, menetapkan masalah atau
diagnosa dan perencanaan keperawatan kepada semua 4 0 4 0
pasien yang menjadi tanggung jawab ada bukti direkam
keperawatan
8 Memonitor dan membimbing tugas AN 4 0 1 3
9 Membantu tugas AN untuk kelancaran pelaksanaan 4 4
0 0
asuhan pasien
10 Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh AN yang ada dibawah 4 0 4 0
tanggung jawabnya
11 Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien sesuai
tujuan yang ada dalam perencanan asuhan keperawatan 1 3 3 1
dan ada bukti dalam rekam keperawatan
12 Melaksanakan post conference pada setiap akhir dinas
dan menerima laporan akhir tugas jaga dari AN untuk 1 3 1 3
persiapan operan tugas jaga berikutnya
13 Mendampingi AN dalam operan tugas jaga kepada AN
3 1 4 0
yang bertugas jaga berikutnya
14 Memperkenalkan AN yang ada dalam satu grup atau
yang akan merawat selama pasien dirawat atau kepada 1 3 1 3
pasien/keluarga baru
15 Mendelegasikan tugas kepada AN pada sore malam libur 3 1 4 0
16 Melaksanakan pendelegasian tugas PJ ruang bila pagi
1 3 2 2
hari tidak bertugas
17 Menyelenggarakan diskusi kasus dengan dokter dan tim
1 3 1 3
kes lain setiap minggu
18 Menyelenggarakan diskusi kasus dalam pertemuan rutin
1 3 1 3
keperawatan diruangan minimal sebulan sekali
19 Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas 3 1 4 0
20 Melakuakan bimbingan klinik keperawatan kepada AN
minimal seminggu sekali (ronde keperawatan/bed side 1 3 1 3
teaching)
Jumlah ? ?
Sumber : Hasil data primer
50
51
Observasi Pelaksanaan Tugas AN
Dalam Sistem Asuhan Keperawatan dengan Metode Primer Modifikasi
di Ruang A RS X (3 hari observasi, tgl 25 s.d 27 Maret 2020)
(Skala Guttman : Ya = 1, Tidak = 0)
Tugas AN yang mendukung AN 1 AN 2 AN 3 AN4 AN5 AN6
pelaksanaan sistem pemberian Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
No asuhan keperawatan dengan
metode primer modifikasi (P1)
Melaksanakan operan tugas setiap 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
1 awal dan akhir jaga dari dan kepada
AN yang ada dalam satu grup
Melakukan konfirmasi atau 2 1 0 3 1 2 2 1 3 0 3 0
supervisi tentang kondisi pasien
2
segera setelah selesai operan ke
setiap pasien
Melakukan do’a bersama setiap 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
awal dan akhir tugas yang dilakukan
3
setelah selesai serah terima operan
tugas jaga
Mengikuti pre conference yang 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3
4
dilakukan PN setiap awal tugas
Melaksanakan asuhan keperawatan 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
kepada pasien yang menjadi
5
tanggung jawabnya dan ada bukti di
rekam keperawatan
Melakukan monitoring respon 0 3 3 0 3 0 0 3 3 0 0 3
6 pasien dan ada bukti di rekam
keperawatan
Melakukan konsultasi tentang 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
7
masalah pasien/keluarga kepada PN
Membimbing dan melakukan 1 2 2 1 2 1 3 0 1 2 2 1
pendidikan kesehatan kepada pasien
8
yang menjadi tanggung jawabnya
dan ada bukti di rekam keperawatan
52
Menerima keluhan pasien/keluarga 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 2 1
9
dan berusaha untuk mengatasinya
Melengkapi catatan asuhan 3 1 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
10 keperawatan pada semua pasien
Melakukan Observasi asuhan 1 2 3 0 2 1 2 1 3 0 3 0
11 keperawatan pada semua pasien
Mengikuti post conference yang 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3
diadakan oleh PN pada setiap akhir
tugas dan melaporkan kondisi dan
12
perkembangan semua pasien yang
menjadi tanggung jawabnya kepada
PN
Bila tak ada PN wajib mengenalkan 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1 2 1
AN yang ada dalam grup yang akan
13 memberikan asuhan keperawatan
pada jaga berikutnya kepada
Melaksanakan pendelegasian tugas 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
14
PN pada sore, malam libur
Berkoordinasi dengan 2 1 2 1 2 1 3 0 3 0 2 1
PPJR/dokter/tim kesehatan lain bila
15
ada masalah pasien pada sore malam
libur
Mengikuti diskusi kasus dengan 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3
16 dokter/tim kesehatan lain setiap
seminggu sekali
Mengikuti diskusi kasus dalam 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3
17 pertemuan rutin keperawatan di
ruangan
Melaksanakan tugas lain sesuai 2 1 2 1 2 1 3 0 2 1 3 0
18
uraian tugas AN
53
Melaksanakan tugas lain sesuai 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3
uraian tugas membantu melakukan
19
bimbingan PKK kepada peserta
dikeperawatan
Jumlah 29 33 32 34 37 35
Sumber: Hasil data primer
54
Tugas AN yang mendukung pelaksanaan AN 7 AN 8 AN 9 AN 10 AN 11
sistem pemberian asuhan keperawatan Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
No
dengan metode primer modifikasi (P1)
Melaksanakan operan tugas setiap awal dan 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
1 akhir jaga dari dan kepada AN yang ada dalam
satu grup
Melakukan konfirmasi atau supervisi tentang 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
2 kondisi pasien segera setelah selesai operan ke
setiap pasien
Melakukan do’a bersama setiap awal dan akhir 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
3 tugas yang dilakukan setelah selesai serah
terima operan tugas jaga
Mengikuti pre conference yang dilakukan PN 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3
4
setiap awal tugas
Melaksanakan asuhan keperawatan kepada 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
5 pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan
ada bukti di rekam keperawatan
Melakukan monitoring respon pasien dan ada 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
6
bukti di rekam keperawatan
Melakukan konsultasi tentang masalah 2 1 2 1 2 1 3 0 2 1
7
pasien/keluarga kepada PN
Membimbing dan melakukan pendidikan 3 0 2 1 2 1 2 1 2 1
kesehatan kepada pasien yang menjadi
8
tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam
keperawatan
Menerima keluhan pasien/keluarga dan 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
9
berusaha untuk mengatasinya
Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
10
semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya
Melakukan Observasi asuhan keperawatan pada 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
11
semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya
Mengikuti post conference yang diadakan oleh 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3
PN pada setiap akhir tugas dan melaporkan
12
kondisi dan perkembangan semua pasien yang
menjadi tanggung jawabnya kepada PN
55
Bila tak ada PN wajib mengenalkan AN yang 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3
ada dalam grup yang akan memberikan asuhan
13
keperawatan pada jaga berikutnya kepada
Melaksanakan pendelegasian tugas PN pada 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
14
sore, malam libur
Berkoordinasi dengan PPJR/dokter/tim 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0
15 kesehatan lain bila ada masalah pasien pada
sore malam libur
Mengikuti diskusi kasus dengan dokter/tim 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3
16
kesehatan lain setiap seminggu sekali
Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3
17
keperawatan di ruangan
Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas 2 1 2 1 3 0 3 0 3 0
18
AN
Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3
19 membantu melakukan bimbingan PKK kepada
peserta dikeperawatan
Jumlah 37 36 37 38 37
56
57
Observasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan dengan Pasien
Dalam Sistem Asuhan Keperawatan Di Ruang A RS X
(4 hari observasi, tgl 24 s.d 27 Maret 2020)
No Uraian tugas Ya Tidak
Kepala ruang melakukan supervisi seluruh pasien yang ada di 3 1
1
ruangan setiap awal tugas
PN dan AN mensupervisi seluruh pasien yang menjadi 3 1
2 tanggungjawabnya segera setelah menerima operan tugas setiap
pasien.
PN menginformasikan peraturan dan tata tertib RS yang berlaku 3 1
3
kepada setiap pasien atau keluarga baru
PN memperkenalkan perawat dalam satu grup yang akan 3 1
4
merawat selama pasien dirawat di RS
PN atau AN melakukan visit atau monitoring pasien untuk 3 1
5
mengetahui perkembangan atau kondisi pasien
PN memberikan penjelasan setiap rencana tindakan atau 3 1
6
program pengobatan sesuai wewenang dan tanggung jawabnya
Setiap akan melakukan tindakan keperawatan PN atau AN 1 3
7 memberikan penjelasan atas tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien atau keluarga
Kesediaan PN atau AN untuk menerima konsultasi/keluhan 3 1
8
pasien/keluarga dan berupaya mengatasinya
Pasien atau keluarga mengetahui siapa PN atau perawat yang 1 3
9 bertanggung jawab selama ia dirawat dan ditulis pada papan
nama pasien.
PN atau AN memberitahu dan mempersiapkan pasien yang akan 3 0
10
pulang
Jumlah ?
Sumber : Observasi Hasil data primer.
58
Observasi dan Wawancara Hubungan Profesional
Antar Staf Keperawatan yang dapat menjamin Asuhan Keperawatan Di Ruang A RS X
(3 hari observasi, tgl 25 s.d 27 Maret 2020)
1 Penanggung jawab pelayanan mengadakan pertemuan rutin 0 3
Karu minimal 1x/minggu
2 Kepala ruang mengadakan petemuan rutin dengan seluruh 0 3
staf kep minimal sebulan sekali
3 Karu mengadakan pertemuan rutin dengan PN minimal 0 3
1x/minggu
4 PN mengadakan pre dan post konference pada setiap awal 0 3
dan akhir jaga pagi
5 PN menerima serah terima dari AN yang tugas jaga 3 0
sebelumnya
6 PN mendampingi serah terima tugas jaga antara AN pada 3 0
tugas jaga berikutnya.
7 AN melaksanakan serah terima tugas jaga dari jaga sebelum 3 0
dan kepada tugas jaga berikutnya.
8 PN melakukan dokumentasi askep terutama dalam 3 0
pengkajian, menetapkan diagnosa dan penyusunan rencana
keperawatan.
9 AN melakukan dokumentasi askep terutama dalam hal 3 0
pelaksanaan dan Observasi keperawatan.
10 PN membuat laporan tugas pada PJ Ru Kep setiap akhir tugas 3 0
terutama keadaan umum pasien dan permasalahan yang ada.
11 PN melakukan motivasi /bimbingan/reinforcement dengan 2 1
AN setiap hari
12 AN menggantikan tugas PN bila PN tidak ada 3 1
13 PJTJ menggantikan tugas PJRu pada tugas S/M/HL 3 0
Jumlah 26
Sumber : data primer
59
Observasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan
dengan Dokter/ Tim Kesehatan lain
Observasi
Hubungan Profesional/Kemitraan Antar Staf Keperawatan
No
dengan Dokter/Tim Kesehatan Lain Terjalin dengan Baik Ya Tidak
PN atau AN melakukan visite bersama dengan dokter/tim 2 1

1
kesehatan lain yang merawat
PN melakukan diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatan 0 3
2
minimal 1x/minggu
Hubungan profesional/kemitraan dengan tim dokter/tim kesehatan 3 0
3
lain tercermin dalam dokumen rekam medis
PN atau AN dapat segera memberikan data pasien yang akurat 3 0
4 dengan cepat dan tepat kepada dokter/tim kesehatan lain bila
dibutuhkan
PN/AN menggunakan rekam medik sebagai sarana hubungan 2 1
5
profesional dalam rangka pelaksanaan program kolaborasi
Dokter/tim kesehatan lain menggunakan rekam keperawatan 3 1
6 sebagai sarana hubungan profesional dalam rangka program
kolaborasi
Dokter/tim kesehatan yang lain mengetahui setiap pasien siapa 0 3
7
PNnya
PN memfasilitasi pelaksanaan konsultasi pasien/keluarga dengan 3 0
8
dokter/tim kesehatan lain
Jumlah 16
Total (%) = /x100 = % 88%
Sumber : data primer
60
Observasi pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (Operan)
1 Menyiapkan tempat untuk melakukan tugas jaga 4 0
2 Serah terima tugas jaga diikuti oleh Karu PN dan AN 4 0
3 Didahului dengan doa bersama 4 0
4 Komunikasi antar pemberi tanggung jawab dan penerima 2 2
tanggung jawab dilakukan di depan pintu dengan suara
perlahan/tidak ribut
5 Menyebutkan identitas pasien, dx medis, dx keperawatan, 4 0
tindakan keperawatan yang telah dilakukan beserta waktu
pelaksanaannya
6 Menginformasikan jenis dan waktu rencana tindakan 4 0
keperawatan yang belum dilakukan
7 Menyebutkan perkembangan pasien yang ada selama shift 4 0
8 Menginformasikan pendidikan kesehatan yang telah 4 0
dilakukan (bila ada)
9 Mengobservasi hasil tindakan keperawatan 2 2
10 Menyebutkan terapi dan tindakan medis beserta waktunya 4 0
yang dilakukan selama shift
11 Menyebutkan tindakan medis yang belum dilakukan selama 4 0
shift
12 Menginformasikan kepada pasien/keluarga nama perawat 2 2
shift berikutnya pada akhir tugas
13 Memberikan salam kepada pasien, keluarga serta 2 2
mengobservasi dan menginspeksi keadaan pasien,
menanyakan keluhan-keluhan pasien (dalam rangka
klarifikasi)
Jumlah ?
61
Observasi Pelaksanaan Meeting Morning
Di Ruang A RS X 4 hari observasi, tgl 24 s.d 27 Maret 2020)
1 Karu menyiapkan tempat untuk melakukan meeting 2 2
morning
2 Karu memberikan arahan kepada staf dengan materi 2 2
yang telah disiapkan sebelumnya
3 Karu melakukan klarifikasi apa yang telah disampaikan 2 2
kepada staff
4 Memberikan kesempatan staf untuk mengungkapkan 2 2
permasalahan yang muncul di ruangan
5 Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan masalah 2 2
yang dapat ditempuh
6 Karu memberi motivasi dan reinforcement kepada staff 2 2
7 Meeting morning diikuti oleh seluruh staf 1 3

Jumlah ? ?
Sumber: Hasil data primer
62
Observasi Pelaksanaan Pre Conference
(Skala Guttman)
1 Menyiapkan ruang /tempat 1 3
Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi 1 3
2
tanggungjawabnya.
3 Menjelaskan tujuan dilakukannya pre conferance 1 3
4 Memandu pelaksanaan pre conference 1 3
Menjelaskan masalah keperawatan pasien, keperawatan 1 3
5 dan rencana keperawatan yang menjadi tanggung
jawabnya.
PN memberikan penjelasan setiap rencana tindakan atau 1 3
6 program pengobatan sesuai wewenang dan tanggung
jawabnya
Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan asuhan 1 3
7
pasien/ tindakan.
Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan 1 3
8
penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan.
Mengklarifikasi kesiapan AN untuk melaksanakan asuhan 1 3
9 keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung
jawabnya.
10 Memberikan reinforcement positif pada AN 1 3
11 Menyimpulkan hasil pre conference 1 3
Jumlah ? ?
63
Observasi Pelaksanaan Post Conference
1 Menyiapkan ruang /tempat 0 4
2 Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi 0 4
tanggung jawabnya.
3 Menjelaskan tujuan dilakukannya post conferance 0 4
4 Menerima penjelasan dari PA tentang hasil tindakan/ 0 4
hasil asuhan keperawatan yang telah dilakukan PA.
5 Mendiskusikan masalah yang ditemukan dalam 0 4
memberikan ASKEP pasien dan mencari upaya
penyelesaian masalahnya.
6 Memberi reinforcement pada PA. 0 4
7 Menyimpulkan hasil post conference 0 4
8 Mengklarifikasi pasien sebelum melakukan operan 0 4
tugas jaga shift jaga berikutnya (melakukan ronde
keperawatan)
Jumlah 0 24
Total (%) = 0/0x100 = % 0%
64
Pelakasanaan Pemberian Informasi Pasien Baru (IPB) Di Ruang A RS X
Ya Tidak
No Kegiatan
1 Persiapan
a. Menyiapkan ruangan khusus yang rapi dan tenang 1 0
untuk memberika informasi bagi pasien baru/ keluarga 1 0
b. Menyiapkan pedoman informasi pasien baru 2 buah
c. Mengajak pasien/keluarga ke ruangan yang telah 1 0
dipersiapkan untuk mendapatkan informasi
d. Mempersilakan pasien duduk berhadapan dengan 0 0
perawat
2 Pelaksanaan
a. Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan 1 0
pemberian informasi pasien baru
b. menyerahan satu berkas permohonan informasi pasien 0 0
baru kepada pasien/keluarga untuk dibaca bersamaa
c. menjelakan informasi secara urut sesuaii pedoman 0 0
d. mempersilakan keluarga membaca informasi 0 0
mengenai hak dan kewajiban pasien
e. meminta pasien/keluarga bertanya jika ada hal yang 1 0
belum jelas
f. kepala ruang atau PN yang memberikan informasi 1 0
menandatangi pernyataan yang sudah dibuat pasien
atau keluarga
g. menyimpan bukti pemberian informasi pada tempat 1 0
yang sudah ditentukan
3 Pendokumentasian 1 0
a. Meminta pasien/keluarga untuk mengisi formulir
menandatanginya 1 0
b. Ka.Ru/PP yang memberikan informasi mendatangani
peernyataan yang sudah dibuat pasien/keluarga 1 0
c. menyimpan bukti pemberian informasi pada tempat
yang sudah ditentukan
4 Pemberian informasi berkelanjutan

a. Memberi penjelasan kepada pasien atau keluarga 0 0
mengenai perkembangan pasien setiap hari
b. Mencatat informasi yang diberikan direkam perawat 1 0
pasien
Jumlah 11
Sumber: Data Primer
65
Kajian Pengawasan Selama 3 Hari (tgl 25 s.d 27 Maret 2020)
Di Ruang A RS X
Hari 2
Hari I Hari 2
No Standart Ya Data Ket
Ya Tidak Ya Tidak
Tidak
Pengawasan langsung
1. 1 0 1 0 1 0 Observasi
melalui inspeksi
Pengawasan langsung
2. melalui laporan langsung 1 0 1 0 1 0 Observasi
secara lisan
Pengawasan langsung
3. 1 0 1 0 1 0 Wawancara
melalui laporan tertulis
Pengawasan pada Observasi
4. 1 0 1 0 1 0
kelemahan yang ada wawancara
Pengawasan tidak langsung
Observasi
5. dengan mengecek daftar 1 0 1 0 1 0
wawancara
hadir perawat yang ada.
Pengawasan tidak
langsung dengan membaca
6. 1 0 1 0 1 0 Observasi
dan memeriksa rencana
keperawatan
Pengawasan dengan
mendengar laporan dari PN
7. 1 0 1 0 1 0 Observasi
mengenai pelaksanaan
tugas
Observasi upaya Observasi
8. 1 0 1 0 1 0
pelaksanaan
Membandingkan dengan
9. rencana keperawatan yang 0 0 1 0 1 0 Observasi
telah disusun bersama
10. Sosialisasi kebijakan 0 0 0 0 0 0 Wawancara
Mengecek kelengkapan
11. 1 0 1 0 1 0 Wawancara
inventaris perawatan
Mengecek obat-obatan
12. 0 1 0 1 0 0 Wawancara
yang tersedia
13. Melakukan supervisi 1 0 1 0 1 0 Wawancara
Menilai pelaksanaan
14. asuhan keperawatan yang 1 0 1 0 1 0 Observasi
telah ditentukan
Melakukan penilaian
15. 1 0 1 0 1 0 Wawancara
kinerja tenaga keperawatan
Menilai mutu askep sesuai
standar yang berlaku secara
16. mandiri / koordinasi 1 0 1 0 1 0 Observasi
dengan pengendalian mutu
asuhan keperawatan.
Jumlah 13 14 14
Sumber: Data primer
66
67
Hasil Observasi Dokumentasi Keperawatan dengan Instrumen A Di Ruang A RS X (n=6)
A. PENGKAJIAN
KODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6
1 Pengkajian meliputi pemeriksaan fisik 1 1 0 1 0 0
2 Pengkajian meliputi status psikososial-spiritual klien 0 0 1 1 0 1
3 Pengkajian meliputi pola hidup klien 1 1 1 1 1 1
4 Pengkajian lengkap dilakukan dalam waktu 24 jam setelah klien masuk 0 0 0 0 0 0
Pengkajian lengkap dilakukan oleh perawat yang bertanggung jawab
5 1 0 1 1 1 1
terhadap klien tersebut
Subtotal 3 2 3 4 2 3
Total 15
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Diagnosis keperawatan sesuai dengan prioritas masalah klien saat itu 1 1 1 1 1 1
2 Diagnosis keperawatan mencakup tentang masalah psikososial 0 0 0 0 0 0
Diagnosis keperawatan mencakup tentang masalah kurangnya
3 0 0 0 0 0 0
pengetahuan klien
4 Diagnosis keperawatan dirumuskan dengan benar (PE/PES) 1 1 1 1 1 1
Total 12
C. RENCANA KEPERAWATAN
Rencana asuhan keperawatan dikembangkan oleh perawat yang
1 1 1 1 1 1 1
bertanggung jawab terhadap klien tersebut
2 Terdapat rumusan tujuan keperawatan disertai kriteria Observasi 1 1 1 1 1 1
Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan observasi
3 1 1 1 1 1 1
keperawatan
4 Rencana asuhan keperawatan mencakup terapi keperawatan 1 1 1 1 1 1
68
5 Rencana keperawatan mencakup pendidikan kesehatan 1 1 1 1 1 1
6 Rencana asuhan keperawatan berisi tindakan kolaborasi 1 1 1 1 1 1
Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan yang
7 1 1 1 1 1 1
menggambarkan keterlibatan klien/keluarga
Total 42
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1 Tindakan observasi keperawatan yang dilakukan didokumentasikan 1 1 1 1 1 1
2 Tindakan terapi keperawatan yang dilakukan didokumentasikan 1 1 1 1 1 1
3 Tindakan pendidikan kesehatan yang dilakukan didokumentasikan 0 0 0 0 0 0
4 Tindakan kolaborasi yang dilakukan didokumentasikan 1 1 1 1 1 1
5 Respons klien terhadap tindakan keperawatan 0 0 0 0 0 0
Total 18
69
E. OBSERVASI
1 Diagnosis keperawatan di observasi setiap hari sesuai dengan SOAP 1 1 1 1 1 1
2 Diagnosis keperawatan yang sudah teratasi terlihat dalam dokumentasi 1 1 1 1 0 0
Total 10
F. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN
1 Menuliskan pada format yang baku 1 1 1 1 1 1
2 Pencatatan dilakukan sesuai dengan tindakan yang dilaksanakan 0 0 0 0 0 0
3 Pencatatan ditulis dengan jelas, ringkas, istilah yang baku dan benar 0 0 0 0 0 0
Setiap melakukan tindakan/kegiatan perawat mencantumkan
4 1 1 1 1 1 1
paraf/nama yang jelas dan tanggal, jam dilakukannya tindakan
Berkas catatan keperawatan disimpan sesuai dengan ketentuan yang
5 1 1 1 1 1 1
berlaku.
Total 18
70
Observasi Kepuasan Kerja Perawat
Aplikasi Kebutuhan A Maslow Nursalam Di Ruang A RS X (n=13)
No Pernyataan Puas Tidak
Puas
1. Jumlah gaji yang diterima dibandingkan pekerja yang 0 13
anda lakukan
2. System penggajian tempat anda bekerja 1 12
3. Jumlah gaji yang diterima dibandingkan pendidikan 0 13
anda
4. Pemberian intensif tambahan atas waktu prestasi atau 0 13
kerja keras
5. Tersediaan peralatan dan perlengkapan yang mendukung 13 0
pekerja
6. Tersedianya fasilitas penunjang seperti kamar mandi, 13 0
tempat parkir, dan kantin
7. Kondisi ruangan kerja terutama berkaitan dengan 13 0
ventilasi udara, kebersihan, dan kebisingan
8. Adanya jaminan atas kesehatan atau keselamatan kerja 13 0
9. Perhatian institusi terhadap anda 13 0
10. Hubungan antara karyawan dan kelompok kerja 13 0
11. Kemampuan dalam bekerjasama antara karyawan 13 0
12. Sikap teman-teman kerja terhadap anda 13 0
13. Kesesuaian antara pekerjaan dan latar belakang 13 0
pendidikan anda
14. Kemampuan dalam menggunakan waktu bekerja dengan 3 0
penugasan yang diberikan
15. Kemampuan supervisi atau pengawasan dalam membuat 13 0
keputusan
16. Pelakuan atasan selama anda bekerja di sini 12 1
17. Kebebasan dalam melakukan metode sendiri dalam 12 1
melakukan pekerjaan
18. Kesempatan untuk meningkatkan kemampuan kerja 2 11
melalui pelatihan atau pendidikan tambahan
19. Kesempatan untuk mendapatkan posisi yang lebih tinggi 10 3
20. Kesempatan untuk membuat suatu prestasi dan 10 3
mendapatkan kenaikan pangkat
71
Hasil Observasi Mutu Asuhan Keperawatan : Berdasarkan Persepsi Pasien
Terhadap Mutu Pelayanan Di Ruang A RS X
(n)=6
No Krieria Ya Tidak
(1) (0)
1. Apakah perawat selalu memperkenalkan diri 4 2
Apakah perawat melarang anda / pengunjung merokok di
2. 5 1
ruangan
Apakah perawat selalu menanyakan bagaimana pantagan
3 4 2
dalam hal makanan anda /keluarga anda
Apakah perawat pernah menanyakan pantangan dalam hal
4 6 0
makanan anda/keluarga anda
Apakah perawat menanyakan memperhatikan berapa
5. jumlah makanan dan minuman yang biasa anda /keluarga 3 3
anda habiskan
Apabila anda / keluarga anda tidak mampu makan sendiri
6. 0 6
apakah perawat membantu menyuapinya
Pada saat anda/keluarga anda dipasang infus, apakah
7. perawat selalu memeriksa cairan/tetesanya dan area 0 6
sekitar pemasangan jarum infuse
Apabila anda /keluarga anda mengalami kesulitan buang
8. air besar apakah perawat menganjurkan makan buah- 4 2
buahan, sayuran, minum yang cukup, banyak bergerak.
Pada saat perawat membantu anda/keluarga anda waktu
buang air besar-buang air kecil, apakah perawat
9. 6 0
memasang sampiran/selimut. Menutup jendela/pintu,
mempersilahkan pengunjung keluar ruangan.
Apakah ruangan tidur anda/keluarga anda selalu dijaga
10. 6 0
kebersihannya dengan disapu dan diapel setiap hari
Apakah lantai kamar mandi/ WC selalu bersih, tidak licin,
11. 6 0
tidak berbau dan cukup terang.
Selama anak anda belum mandi (dalam keadaan istirahat
12. 0 6
total )apakah dimandikan oleh perawat.
Apakah anak anda dibantu jika tidak mampu: menggosok
13. gigi, membersihkan mulut atau mengganti pakaian atau 3 3
menyisir rambut.
Apakah alat-alat tenun seperti sprei,selimut dll diganti
14. 6 0
setiap kotor.
Apakah perawat pernah memberikan penjelasan akibat
15. 3 3
dari : kurang bergerak, berbring terlalu lama.
Pada saat anda /keluarga anda masuk rumah sakit apakah
perawat memberikan penjelasan tentang fasilitas yang
16. 4 2
tersedia dan cara penggunaannya. Peraturan, tata tertib
yang berlaku di rumah sakit.
Selama anda/keluarga anda dalam perawatan apakah
17. 6 0
perawat : memanggil nama dengan benar.
Selama anda /keluarga anda dalam perawatan apakah
18. perawat mengawasi keadaan anda secara teratur pada 3 3
pagi, sore maupun malam hari.
selama anda kelurga anda dalam perawatan apaka perawat
19. 6 0
segera memberi bantuan bila diperlukan
20. Apakah perawat bersikap sopan, ramah 6 0
Apakah anda /keluarga anda mengetahui perawat yang
21. 3 3
bertanggung jawab setiap kali pergantian dinas
Apakah perawat selalu memberi penjelasan sebelum
22. 6 0
memberikan tindakan perawatan atau pengobatan.
Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan dan
23 6 0
memperhatikan setiap keluhan anda /keluarga anda
72
Dalam hal memberikan obat apakah perawat membantu
24. 6 0
menyiapkan/meminum obat
Selama anda /keluarga anda dirawat apakah diberikan
25. penjelasan tentang perawatan / pemeriksaan lanjutan 6 0
setelah anda /keluarga anda diperbolehkan pulang.
Sumber: Data primer
73
Hasil Observasi Mengukur Suhu Badan Axila bagi Perawat
Di Ruang A RS X (n=13)
NO Jenis Observasi
Aspek
Kegiatan Ya Tidak
1. Mengukur a. Kriteria persiapan 13 0
suhu badan 1) Thermometer bersih dalam tempatnya
peraxiila 2) Bengkok 0 13
3) Potongan kertas atau tisu 8 5
4) Catatan suhu dan nadi 13 0
5) Penjelasan kepada pasien 13 0
6) 3 buah botol masing-masing berisi 0 13
larutan sabun disinfektan dan air bersih
b. Kriteria plaksanaan
1) Bila perlu baju pasien dibuka ketiak 13 0
dikeringkan
2) Thermometer dihidupkan (on) 13 0
3) Setelah 1-2 menit diangkat dan dibaca, 13 0
catat dalam buku
4) Thermometer dicelupkan didalam larutan 0 13
sabun, dilap dengan tisu kemudian
dimasukan kedalam larutan disenfektan,
dibersihan dengan air bersih lalu
dikeringkan
5) Thermometer dimatikan (off) 13 0
6) Perawat cuci tangan 13 0
7) Catat hasil observasi dan catat respon 13 0
pasien
8) 13 0
Rapikan pasien
Jumlah 138 44
Total 182
74
Hasil Observasi Pelaksanaan Injeksi bagi Perawat
Observasi
No. Uraian Tugas
Ya Tidak
A. Persiapan Alat
1 Bak Instrumen bersih 13 0
2 Spuit 13 0
3 Sediaan obat yang akan disuntikan 13 0
4 Alkohol swab 70% 13 0
5 Hand scoon bersih 13 0
6 Bengkok 4 9
7 Pengalas 0 13
B. Prosedur Kerja
1 Dokter / perawat / bidan melakukan kebersihan tangan 13 0
2 Gunakan APD sesuai Indikasi (sarung tangan bersih sekali
1 12
pakai dan APD lain sesuai Kebutuhan )
3 Siapkan obat dengan prinsip 6 benar 13 0
4 Atur posisi pasien untuk penyuntik 8 4
5 Pasang perlak dan bengkok 13 0
6 Pastikan tidak ada udara di spuit obat 13 0
7 Matikan/klame infuse 11 2
8 Lakukan desinfektan menggunakan alkohol 70 % 13 0
9 Tusuk jarum ke bagian karet selang infus dengan
13 0
kemiringan 15 – 45 derajat
10 Masukkan obat secara berlahan-lahan 11 2
11 Buka klem cairan infus 11 2
12 Hitung tetesan infuse sesuai advise 11 2
13 Bereskan alat dan bahan 13 0
14 Lepas sarung tangan dan cuci tangan 13 0
15 Dokumentasikan ke rekamam medis 13 0
Jumlah 226 69
Total 286
Sumber: Hasil observasi
75
Hasil Observasi Tindakan Keperawatan
Mengganti Alat Tenun Kotor Di Ruang A RS X (n=13)
Jenis Aspek Observasi

Kegiatan Ya Tidak
Mengganti Alat Tenun a. Kriteria persiapan 13 0
Kotor Pada Tempat 1) Alat tenun bersih yang diperlukan disusun
Tidur Tanpa menurut urutan penggunaannya
Memindahkan Pasien 2) Tempat tutup untuk kain kotor 13 0
3) Ember bersih larutan disinfektan 13 0
4) Lab kerja sehelai kering, sehelai basah 8 5
5) Pasien diberi penjelasan 13 0
b.Kriteria pelaksanaan 7 6
1) Selimut dan bantal yang tidak perlu
diletakan diatas kursi atau bangku
2) Pasien dimiringkan kesisi tempat tidur 13 0
3) Lepaskan alat tenun yang kotor lalu 13 0
digulung satu persatu sampai dibawah
punggung
4) Sprai kecil dan perlak digulung ketengah 13 0
sejauh mungkin
5) Perlak dibersihkan dengan pelarut 1 12
desinfektan lalu dikeringkan dan digulung
ketengah
6) Alas tempat tidur dan kasur dibersihkan 13 0
dengan lab larutan desinfekten lalu
dikeringkan dengan lab kecil
7) Sprai besar yang bersih digulung setengah 13 0
bagaian, kemudian gulungannya diletakan
dibawah punggung pasien dan setengah
bagian lalu diratakan serta dipasang pada
kasur
8) Perlak yang digulung tadi diratakan 13 0
kembali
9) Sprai kecil dan perlak digulung sebagian 13 0
dan diletakan dibawah punggung pasien,
sprai yang sebagian tadi diratakan diatas
perlak lalu dimasukan bersama-sama
kedalam kasur
10) Pasien dimiringkan dibagian yang besih 13 0
11) Lepaskan alat tenun yang kotor sperti 13 0
pada butir 4
12) Alat tenun yang kotor dimasukan kedalam 13 0
tempat tertutup
13) Sarung bantal yang kotor dilepaskan 13 0
bantal diratakan isinya, kemudian sarun
bantal yang bersih dipasang
14) Bantal disusun, pasien dimiringkan pada 13 0
posisi yang nyaman
15) Selimut kotor diganti dengan yang bersih 13 0
16) Perlak dibersihkan, dibereskan dan 13 0
dikembalikan ketempat semua
76
17) Perlak dibersihkan, dibereskan dan 13 0
dikembalikan ketempat semua
Jumlah 269 17
Total 286
Sumber: Data Primer
77
Hasil Observasi Pelaksanaan Mencuci Tangan bagi Perawat
No. Uraian Tugas Pelaksanaan
Ya Tidak
1 Lepaskan semua perhiasan yang ada tangan seperti 5 8
cincin, jam dan gelang
2 Basahi kedua tangan dengan air mengalir 13 0
3 Tuangkan cairan antiseptik cuci tangan 3-5 cc (dua 13 0
kali pompa) untuk menyabunni seluruh permukaan
tangan yang telah dibasahi
4 Ratakan cairan antiseptik pada kedua tangan 13 0
5 Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan 13 0
tangan kanan dan sebaliknya
6 Gosok kedua telapak dan sela-sela jari 13 0
7 Gosok jari-jari kedua tangan dengan posisi saling 13 0
mengait/mengunci
8 Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan 10 3
kanan dan lakukan sebaliknya.
9 Gosok ujung jari tangan dengan gerakan memutar dan 13 0

sebaliknya
10 Bilas kedua tangan dengan air mengalir 13 0
11 Keringkan tangan menggunakan tissue 13 0
12 Gunakan tissue untuk menutup kran 8 5
Jumlah 140 16
78
Hasil Observasi Pelaksanaan Memakai Masker
Pelaksanaan
No. Uraian Tugas
Ya Tidak
1 Mencuci tangan sesuai prosedure 10 3
2 Ambil masker, temukan tepi atas masker 13 0
3 Tekuk bagian logam yang akan mengenai hidung sesuai
13 0
dengan hidung pemakai
4 Pegang masker pada kedua tali atau pita bagian atas 13 0
5 Pasang masker hingga menutup mulut dan hidung 13 0
6 Ikat kedua tali atas pada puncak belakang kepala, dengan
13 0
melewati atas telinga
7 Ikatkan kedua tali bawah dengan kuat sekitar leher,
13 0
dengan masker tepat dibawah dagu.
Jumlah 88 3
Total 91
79
Pelaksanaan Melepas Masker
Pelaksanaan
No. Uraian Tugas
Ya Tidak
1 Lepas sarung tangan terlebih dahulu (jika memakai) 13 0
2 Cuci tangan 3 10
3 Lepas tali bawah dahulu kemudia atas 11 2
4 Lepas masker, gulung masker dari arah dalam ke luar, lipat
11 2
dan ikat tali
5 Cuci tangan 13 0
Jumlah 51 14
Total 65
80
Data Observasi Pengelolaan Sampah di Ruang A RS X
Aplikasi
No Uraian Tugas
YA TIDAK
1 Standar alat
a. Kotak sampah tertutup ukuran sedang volume 20 liter 2 0
b. Kotak sampah berwarna kuning 2 0
c. Kotak sampah warna kuning dengan garis hitam 0 2
d. Kotak sampah warna coklat 0 2
e. Kotak sampah warna putih 0 2
f. Safety box 2 0
2 Masing-masing kotak sampah dilapisi plastic dengan
0 2
larutan dekontaminasi hipoklorit 1%
3 Troli kotak sampah 2 0
Prosedur
1 Pasang kantong alat dengan cara melipat keluar dibagian
2 0
pingggir ember
2 Pastikan bahwa kotak sampah dan plastik tidak bocor 2 0
3 Masukan dengan hati-hati sesuai dengan labeling supaya
2 0
tidak bocor
4 Segera angkat sampah setelah berisi tiga seperempat ember
2 0
dengan menggunakan APD (Alat Pelindung Diri)
5 Ikat plastik dengan kencang dan jangan sekali-kali dibuka
2 0
kembali
6 Kirim sampah kepenampungan sementara untuk
2 0
selanjutnya dilakukan pengelolaan oleh IPAL
Jumlah 20 8
Total 28
Pelaksanaan Pengelolaan Sampah Benda Tajam
Di Ruang A RS X 2019
No Uraian Tugas Ya Tidak
1 Kotak cukup tebal sehingga tidak mudah tembus 2 0
2 Mulut kotak/ container besar kurang lebih 3cm 2 0
3 Berlabel tempat sampah tajam 0 2
4 Waktu digunakan kotak tidak pernuh 2 0
5 Memasukan sampah tajam dengan cara memasukan
2 0
melalui mulut kotak/ kontak
6 Memasukan jarum suntik dengan penutupnya 2 0
7 Memastikan sampah benda tajam masuk dalam container /
2 0
kotak
8 Menutup mulut kontainer setelah dipakai 2 0
9 Menghindari pemberian cairan/ larutan desinfektan
0 2
kedalam kontainer/kotak
10 Menghindari goyangan/kocakan pada container 2 0
Jumlah 16 4
Pelaksanaan 6 Patient Safety
di Ruang A RS X Tanggal tgl 23 s.d 27 Maret 2020
“Ketepatan Identitas Pasien” (n=6)
No Prosedur Ya Tidak
1. Pemasangan gelang identitas pasien untuk rawat inap 6 0
dipasang di IGD
2. Memberikan gelang (berwarna biru untuk pasien 6 0
laki-laki dan merah muda untuk pasien perempuan
3. Gelang diberi lebel nama lengkap 6 0
4. Gelang diberi lebel Rekam Medis 6 0
5. Gelang diberi lebel umur pasien 6 0
6. Gelang diberi lebel alamat pasien 6 0
7. Pemasangan gelang identitas pasien yang belum 6 0
terpasang di IGD dipasang diruangan dimana pasien
dirawat (bayi rawat gabung, perinatologi/NICU dan
atau pasien yang langsung masuk ruang rawat inap
8. Gelang identitas pasien tertulis di resep pasien 6 0
Jumlah 48 0
Total 48
Di Ruang A RS X tanggal tgl 23 s.d 27 Maret 2020
“Meningkatkan Komunikasi Efektif”(n=6)
1. Perawat/bidan mengecek ulang instruksi dokter 6 0
dengan cara melihat instruksi yang ditulis dokter
2. Perawat/bidan meminta kepada dokter untuk
membacakan instruksi obat dengan jelas jika perawat 6 0
dan bidan tidak jelas
3. Perawat/bidan mengisi cheklist untuk serah terima 6 0
pasien dari perawat ke perawat
4. Perawat/bidan mengisi formulir operan sesuai dengan
situasi dan latar belakang pasien, assessment dan 6 0
rekomendasi dengan jelas
5. Petugas kesehatan melaksanakan komunikasi efektif
untuk menghindari kesalahan prosedur dan 6 0
mengurangi complain
Jumlah 30 0
Total 30
Di Ruang A RS X tgl 23 s.d 27 Maret 2020
“Mengurangi Kesalahan Pemberian Obat” (n=6)
1. Petugas kesehatan/perawat/bidan melakukan cross
check dan double check untuk pemberian obat dengan 6 0
program inovasi 5 jari dan berisikan 5 program tepat
sesama perawat
check dan double check untuk Tepat Nama pemberian 6 0
obat
check dan double check untuk Tepat Waktu pemberian 6 0
obat
4. Petugas kesehatan/perawat/bidan melakukan cross 6 0
check dan double check untuk Tepat Obat
check dan double check untuk Tepat Cara pemberian 6 0
obat
6. Petugas kesehatan/perawat/bidan melakukan cross 6 0
check dan double check untuk Tepat Dosis Obat
7. Obat ditempatkan ditempat obat/trolly dengan identitas 6 0
pasien yang jelas terbaca
8. Petugas kesehatan/perawat/bidan memberikan
edukasi/penjelasan kepada pasien/keluarga sebelum 6 0
obat diberikan
9. Pemberian obat terdokumentasi dengan jelas di Rekam 6 0
Medik
Jumlah 54 0
Total 54
“Pengurangan Resiko Infeksi” (n= 6)
1. Di instalasi dan di ruang rawat inap tersedia
tempat cuci tangan, cairan anti septik dan/atau 6 0
Handscrub
2. Petugas kesehatan, perawat/bidan melakukan
edukasi kepada pasien/keluarga tentng 0 6
pentingnya cuci tangan
3. Petugas kesehatan, perawat/bidan melakukan 3 3
cuci tangan sebelum menyentuh pasien
4. Petugas kesehatan, perawat/bidan melakukan 6 0
cuci tangan sesudah menyentuh pasien
5. Petugas Rumah Sakit, Petugas kesehatan,
perawat/bidan patuh terhadap prosedur cuci 4 2
tangan
Jumlah 19 11
Total 30
“Mengurangi Resiko Pasien Jatuh” (n=6)
1. Di ruang rawat inap terpasang penghalang sisi 6 0
kanan dan sisi kiri tempat tidur
2. Perawat/bidan memasang tanda segitiga 3 3
kuning jika pasien potensial jatuh
3. Perawat/bidan memasang stiker warna kuning 0 6
di tempel digelang identitas pasien
Jumlah 9 9
Total 18
Indikator Efisiensi Ruang Rawat
Di Ruang A RS X TAHUN 2019
No Bulan BOR LOS TOI BTO

1 Januari 65,1 1,9 1,1 10,5
2 Februari 64,7 1 0,9 10,5
3 Maret 67,9 2 0,9 10,5
4 April 60,4 1,7 1,1 10,6
5 Mei 49,8 1,9 1,9 8,1
6 Juni 53,1 1,9 1,7 8,2
7 Juli 49,0 1,7 1,7 8,8
8 Agustus 58,4 1,6 1,1 10,9
9 September 64,2 1,7 0,9 10,9
10 Oktober 67,3 1,8 0,9 11,0
11 November 63,3 1,7 1 10,9
12 Desember 60,2 1,9 1,3 9,4
Rata-rata 62,8 1,8 1,2 10

Materi Mankep

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Materi Mankep

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

Primary Nurse 1 Primary Nurse 2

Associate Nures 1 Associate Nurse 2

Gambar 2.1.Bagan Struktur Organisasi Ruang

Februari 2019 93 8,72

Maret 2019 92 8,62

April 2019 91 8,53

Mei 2019 74 6,94

Juni 2019 79 7,40

Juli 2019 80 7,50

Agustus 2019 94 8,81

September 2019 100 9,37

Oktober 2019 102 9,56

November 2019 90 8,43

Desember 2019 79 7,40

Sumber : Data Primer

1 AHMAD YANI Profesi Ners 14 58,33%

3 AN1 DIII AN 1. PPGD 2009

9 PN 2 DIV PN 2 1. PPGD 2015

11 AN 8 DIII AN 1. pelatihan RJP bayi 2010

12 AN 9 DIII AN 1. PPGD 2011

3 Standar Asuhan Keperawatan Medikal Bedah (Penyakit 2015 Ada

Standar Operasional Prosedur Hak Pasien Dan Keluarga Ruang A RS X

Nama SPO PPI Tanggal Terbit Nomer Dokumen Keterangan

Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

Nama SOP Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

Nama Sop Tanggal Terbit Nomor Dokumen Keterangan

No Fasilitas Jumlah Kondisi Kondisi Standar Keterangan

N Nama Alat Keterangan Validasi

1. Blangko Indikasi Pasien Masuk Cukup Ada

2. Blangko Hasil Lab Cukup Ada

3. Blangko Instalasi Radiologi Cukup Ada

4. Blangko Lembar Tranfer Pasien Cukup Ada

5. Blangko permintaan diit Cukup Ada

6. Blangko Persetujuan tindakan kedokteran Cukup Ada

7. Blangko lembar resiko jatuh anak Cukup Ada

8. Blangko Lembar resiko jatuh dewasa Cukup Ada

9. Blangko Score EWS anak Cukup Ada

10. Blangko Score EWS dewasa Cukup Ada

11. Blangko Lembar permintan ambulance Cukup Ada

12. Blangko Grafik dan motorik dan evaluasi px Cukup Ada

13. Blangko Pengelola pasien Cukup Ada

14. Blangko Tranfer darah Cukup Ada

15. Blangko Permintaan pem-lab Cukup Ada

16. Blangko Pernyataan penolakan tindakan Cukup Ada

17. Blangko Surat persyaratan pulang Cukup Ada

18. Blangko Surat konsul Cukup Ada

19. Blangko Score EWS Obstketrik Cukup Ada

20. Blangko Assesment pra anestesi Cukup Ada

21. Blangko Assment ulang nyeri Cukup Ada

22. Blangko Assement pra operasi Cukup Ada

23. Blangko aslap Cukup Ada

24. Blangko assasment ulang/lanjut Cukup Ada

25. Blangko Balance cairan Cukup Ada

26. Blangko CPPT Cukup Ada

27. Blangko Larutan sedasi dan anastei Cukup Ada