FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

Nama Mahasiswa : Desi Sulistiani Nurpratiwi

Tempat Praktek :

Tanggal Praktek :

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN

Data Umum pasien

Nama : Nenek Uki

Jenis kelamin : Perempuan

No.RM :

Umur : 72 Tahun

Status perkawinan :

Agama : Islam

Suku : Suda/indonesia

Alamat : JL.Pasundan no.49

Pendidikan terakhir : -

Pekerjaan terakhir : Pembantu Rumah Tangga

Hub dengan pasien : -

Tanggal masuk : 30 Desember 2011

Alasan utama menghuni BPSTW : Sudah tidak punya keluarga akhirnya nenek dibawa
majikan nya ke bpstw

Keluhan utama saat ini : Klien mengatakan kepala terasa sakit ( pusing ), skala nyeri 3,
badan terasa lemah, mata trasa seperti berkunang – kunang, tidak enak
badan .

Riwayat kesehatan dahulu : Klien mengatakan sejak 2th yang lalu klien punya penyakit
hipertensi
Riwayat kesehatan keluarga : Menurut klien di dalam keluarganya tidak ada yang
mempunyai penyakit yang sama dengan klien yaitu hipertensi .

Riwayat alergi : Tidak ada

Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum
Nyeri : skala nyeri
Status gizi : Bb saat ini : 48 kg Tb : 144 cm
BMI : Gizi cukup , gizi lebih , gizi kurang
Personal hygiene :

2 . Sistem Persepsi sensori

Pendengaran

Pendengan klien baik, ditandai dengan klien masih bisa mendengar apa yang perawat
katakan.

Penglihatan

Penglihatan klien baik untuk melihat objek yang besar, namun untuk membaca klien tidak
bisa .

Pengecap

Fungsi pengecapan klien masih baik ditandai dengan klien masih dapat merasa sensasi rasa
dilidah.

Penghidung

Fungsi penciuman klien baik, ditandai dengan klien dapat membedakan jenis bauan yang
berbeda.

Peraba

Fungsi peraba klien baik ditandai dengan klien dapat merasakan rabaan.

3 . Sistem pernafasan

Frekuensi pernafasan 18x/ menit, suara nafas normal, tidak ada bunyi nafas tambahan.
 4 . Sistem kardiovaskuler

Tekanan darah 150 / 80 mmHg, cafilary refil time < 2 detik, nadi 80x / menit, tidak ada
keluhan pusing.

8 . Sistem integumen

9 . Sistem reproduksi

Keluhan :

10 . Sistem perkemihan

Pola :

Ikontinensia :

Pengkajian psikososial dan spiritual

 Psikologis :
 Sosial :
 Budaya :
 Spiritual :

Identifikasi masalah emosional

Pertanyaan tahap 1

 Apakah klien mengalami sulit tidur? Ya , kadang-kadang

 Apakah klien sering mengalami gelisah ? Tidak .
 Apakah klien sering murung atau menangis sendiri ?
 Apakah klien sering was-was atau kuatir ?

Pertanyaan tahap 2