Perilaku Adiktif 117 (2021) 106850

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Perilaku Adiktif

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/addictbeh

Pemasaran digital tembakau tanpa asap: Analisis longitudinal pemaparan dan

inisiasi di antara orang dewasa muda

Stephanie L. Clendennen Sebuah , * , Dale S. Mantey b , Anna V. Wilkinson Sebuah , b , Cheryl L. Perry Sebuah ,
Melissa B. Harrell b , Alexandra Loukas c
Sebuah Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, UTHealth School of Public Health, 1616 Guadalupe, Suite 6.300, Austin, TX 78701, AS
b Departemen Epidemiologi, Genetika Manusia dan Ilmu Lingkungan, UTHealth School of Public Health, 1616 Guadalupe, Suite 6.300, Austin, TX 78701, AS
c Departemen Kinesiologi dan Pendidikan Kesehatan, Universitas Texas di Austin, 2109 San Jacinto Blvd., Austin, TX 78712, AS

ARTICLEINFO ABSTRAK

Kata kunci: Tujuan: Studi ini meneliti hubungan antara penarikan kembali paparan pemasaran digital tembakau tanpa asap, melalui internet dan
Media sosial media sosial, dan inisiasi penggunaan tembakau tanpa asap berikutnya pada tindak lanjut satu tahun, di antara orang dewasa muda yang
Internet
tidak pernah menggunakan tembakau tanpa asap di Texas.
Pemasaran
Metode: Data berasal dari gelombang 6 (Musim Semi 2017) dan 7 (Musim Semi 2018) dari Pemasaran dan Promosi di Seluruh
Tembakau Tanpa Asap
Kolese di Texas Study (Proyek M-PACT); sebuah studi longitudinal terhadap mahasiswa Texas dua dan empat tahun. Partisipan
Dewasa Muda
Inisiasi adalah 2.731 dewasa muda pengguna tembakau tidak pernah merokok (usia 20 tahun - 32) dengan data lengkap pada kedua
periode penilaian. Model regresi logistik multi-level diterapkan, dengan memperhitungkan clustering sekolah, untuk menguji
hubungan antara penarikan kembali paparan pemasaran digital tembakau tanpa asap pada awal (gelombang 6) dan inisiasi
penggunaan tembakau tanpa asap pada satu tahun berikutnya- ke atas (gelombang 7). Analisis dikendalikan untuk kovariat
dasar penting (faktor sosio-demografis, paparan pemasaran lainnya, penggunaan produk tembakau lainnya).
Hasil: Secara keseluruhan, 14,6% pengguna tembakau tidak pernah merokok melaporkan paparan pemasaran tembakau tanpa asap melalui media
digital. Paparan pemasaran digital tembakau tanpa asap pada awal dikaitkan dengan peluang yang lebih besar untuk memulai penggunaan tembakau
tanpa asap di antara orang dewasa muda yang tidak pernah menggunakan tembakau (AOR: 2.14; 95% CI: 1.12 - 4.06) pada tindak lanjut satu tahun.

Kesimpulan: Temuan mengungkapkan paparan pemasaran tembakau tanpa asap melalui media digital adalah hal biasa. Lebih lanjut,
tampaknya ada hubungan yang kuat antara paparan ini dan penggunaan tembakau tanpa asap berikutnya di antara pengguna tembakau
dewasa muda yang tidak pernah merokok.

1. Perkenalan
Pemasaran adalah pengaruh yang kuat dalam permulaan penggunaan tembakau, dan
dengan demikian, telah dibatasi di media cetak dan penyiaran, di acara olahraga dan hiburan,
dan di tempat luar ruangan lainnya ( Konsorsium Hukum Pengendalian Tembakau, 2009 ).
Pemasaran tembakau melalui media digital, seperti internet dan media sosial, tetap tidak diatur
dan telah menjadi ruang utama untuk mempromosikan produk tembakau secara luas kepada
khalayak muda ( Richardson, Ganz, & Vallone, 2015 ). Meskipun bahaya rokok, rokok elektronik
(rokok elektronik), dan penggunaan hookah telah dipublikasikan secara luas, bahaya
penggunaan tembakau tanpa asap kurang diperhatikan. Perusahaan tembakau telah
memanfaatkan ini dengan mempromosikan tembakau tanpa asap, seperti tembakau kunyah,
celup, dan tembakau, sebagai alternatif, cara yang tidak terlalu berbahaya untuk menikmati
tembakau ( Mejia & Ling, 2010; HAI ' Brien
dkk., 2018 ). Pada 2017, perusahaan tembakau tanpa asap menghabiskan $ 10,5
juta untuk situs web perusahaan, $ 523.000 untuk iklan internet tidak termasuk
situs web perusahaan, dan $ 785.000 untuk iklan media sosial ( Komisi
Perdagangan Federal [FTC], 2019 ). Promosi tembakau tanpa asap melalui media
digital lazim dan dapat diakses ( Bromberg, Augustson, & Backinger, 2011; Jackler,
Li, Cardiff, & Ramamurthi, 2019; HAI ' Brien, Hoffman, Navarro, & Ganz, 2020; HAI ' Brien,
Navarro, & Hoffman, 2018; Seidenberg, Rodgers, Rees, & Connolly, 2012 ). Studi
tentang video YouTube tanpa asap rokok menemukan bahwa video sebagian
besar bersifat promosi (blog video dan iklan), menggambarkan penggunaan
tembakau tanpa asap sebagai hal yang positif dan dapat diterima secara sosial,
berisi tema sosial, referensi rasa, dan jarang menyertakan referensi tentang
nikotin atau kesehatan. perpesanan ( Bromberg dkk., 2011, Seidenberg dkk., 2012 ).
Studi menunjukkan merek tembakau tanpa asap teratas memelihara situs web
dan media sosial

* Penulis yang sesuai.

Alamat email: Stephanie.L.Clendennen@uth.tmc.edu (SL Clendennen).

https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2021.106850
Diterima 23 Juni 2020; Diterima dalam bentuk revisi 19 Januari 2021; Diterima 23 Januari 2021
Tersedia online 29 Januari 2021
0306-4603 / © 2021 Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.
SL Clendennen dkk.
halaman. Situs web merek tembakau tanpa asap yang populer menampilkan
identitas merek (mis., Maskulinitas), berisi gambar dan deskripsi produk,
termasuk deskripsi rasa, menampilkan peringatan kesehatan meskipun banyak
yang tidak mudah terlihat, dan biasanya menawarkan pencari lokasi toko, kupon,
dan peluang untuk terlibat dan bersosialisasi ( HAI ' Brien dkk., 2018 ). Banyak
merek juga memelihara halaman media sosial publik, terutama di Instagram,
Facebook, dan Twitter, dan mungkin mengiklankan menjadi promotor atau
influencer merek mereka ( Jackler dkk., 2019, O ' Brien dkk., 2020 ). Promosi digital
tembakau tanpa asap yang semakin umum menjadi perhatian karena
penggunaan tembakau tanpa asap terus meningkat selama dekade terakhir ( Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit [CDC], 2014 ). Di
2017, penggunaan tembakau tanpa asap paling umum di antara orang dewasa muda di Amerika Serikat, usia 18 tahun -
24; 2,9% melaporkan penggunaan setiap hari atau beberapa hari. Penggunaan tembakau tanpa asap memiliki
prevalensi tertinggi kedua dalam penggunaan sehari-hari, setelah rokok; hampir 60% dari semua pengguna dewasa
tanpa asap adalah pengguna harian. Laki-laki menggunakan tembakau tanpa asap pada tingkat yang lebih tinggi
daripada perempuan,
4,0% dan 0,2%, masing-masing ( Wang dkk., 2018 ). Penggunaan tembakau tanpa
asap menyebabkan kecanduan nikotin; meningkatkan kemungkinan
menggunakan tembakau lain seperti rokok; meningkatkan risiko masalah
kesehatan pra-kelahiran dan kematian akibat penyakit jantung dan stroke; dan
menyebabkan kanker mulut, kerongkongan, dan pankreas ( CDC, 2018, 2014;
Piano dkk., 2010 ). Memahami hubungan antara paparan pasar tembakau tanpa
asap dan penggunaan tembakau tanpa asap penting untuk mengganggu
peningkatan pemasaran digital dan penggunaan tembakau tanpa asap baru-baru
ini. Studi menunjukkan hubungan penting antara paparan media digital terkait
tembakau dan perilaku penggunaan tembakau ( Clendennen, Lou- kas, & dkk.,
2020; H ´ ébert dkk., 2017; Marion dkk., 2020; Pokhrel dkk., 2018; Soneji dkk., 2018;
Unger & Bartsch, 2018 ). Penelitian terbatas telah meneliti hubungan ini untuk
tembakau tanpa asap, secara khusus. Tim- berlake (2016) menunjukkan bahwa
remaja ' Kemampuan untuk mengidentifikasi merek tembakau tanpa asap secara
signifikan dikaitkan dengan memulai penggunaan tembakau tanpa asap pada
masa remaja dan penggunaan rutin tembakau tanpa asap pada masa dewasa
muda. Pierce dkk. (2018) melaporkan penerimaan iklan tembakau tanpa asap di
kalangan remaja di media cetak, surat, dan televisi secara signifikan dikaitkan
dengan penggunaan tembakau tanpa asap satu tahun kemudian.
Mantey dkk. (2019) menemukan bahwa 70% dewasa muda melaporkan paparan
iklan tembakau tanpa asap di tempat penjualan, di media cetak, di bar, klub,
festival, dan di internet; keterpaparan ini secara bermakna dikaitkan dengan
memulai penggunaan tembakau tanpa asap enam bulan kemudian. Clendennen,
Vandewater, dan dkk. (2020) menunjukkan 8,4% orang dewasa muda melaporkan
melihat iklan tembakau tanpa asap di media sosial populer selama 30 hari
terakhir. Soneji dkk. (2018) dilaporkan ad- olescents ' Keterlibatan dengan
pemasaran tembakau digital secara signifikan dikaitkan dengan inisiasi,
peningkatan frekuensi, dan penggunaan ganda tembakau, termasuk tanpa asap.
Pemasaran media digital menghadirkan perhatian yang unik relatif terhadap
pemasaran tradisional karena memungkinkan tingkat spesifisitas konten dan
audiens yang belum pernah terjadi sebelumnya. Pengiklan dapat menargetkan
profil individu tertentu, seperti non-pengguna muda yang rentan, berdasarkan
pola perilaku digital termasuk riwayat pencarian dan jejaring sosial ( Dunlop,
Freeman, & Jones, 2016 ). Ini sangat kontras dengan metode pemasaran
tradisional yang tidak dapat disesuaikan dengan profil tertentu dan
dikembangkan untuk daya tarik massal yang luas ( Anderson, Dewhirst, & Ling,
2006; Banerjee, Shuk, Greene, & Ostroff, 2015; Timberlake, Pechmann, Tran, & Au,
2011 ). Dengan demikian, penting untuk tidak hanya mempelajari hubungan
antara eksposur pemasaran digital dan perilaku penggunaan selanjutnya, tetapi
juga untuk mengeksplorasi korelasi eksposur ini, mengingat potensi konten yang
sangat spesifik dan bertarget. Clendennen, Vandewater, dan dkk. (2020) menunjukkan gambar snus, tembakau kunyah daun lepas, dan tembakau basah. Wawancara
bahwa ras / etnis minoritas lebih mungkin dibandingkan rekan kulit putih mereka
untuk terpapar iklan tembakau tanpa asap di media sosial, yang mungkin
menunjukkan perusahaan yang secara strategis menargetkan ras / etnis
minoritas. Tidak ada penelitian lain yang menyelidiki korelasi jenis paparan ini.
2
Perilaku Adiktif 117 (2021) 106850
1.1. Studi tujuan & hipotesis
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi korelasi cross-sectional
dari penarikan kembali paparan pemasaran digital tembakau tanpa asap, dan
hubungan prospektif antara penarikan kembali paparan pemasaran digital
tembakau tanpa asap pada awal dan inisiasi penggunaan tembakau tanpa asap
pada satu tahun berikutnya. up, di antara sekelompok dewasa muda (usia 20 - 32)
di Texas. Secara khusus, studi ini meneliti hubungan longitudinal antara paparan
pemasaran tembakau tanpa asap melalui media digital pada awal dan inisiasi
tembakau tanpa asap pada satu tahun tindak lanjut di antara pengguna tembakau
yang tidak pernah merokok pada awal.
Kami berhipotesis bahwa paparan pemasaran digital tembakau tanpa asap
pada awal akan dikaitkan secara positif dengan inisiasi penggunaan tembakau
tanpa asap di antara orang dewasa muda yang tidak pernah merokok pengguna
tembakau pada tindak lanjut satu tahun, setelah mengontrol tingkat dasar
paparan terhadap non-digital tanpa asap. media tembakau, faktor
sosio-demografi, pernah menggunakan tembakau lain, dan pencarian sensasi.
Kovariat ini dipilih karena merupakan prediktor yang mapan untuk perilaku
penggunaan tembakau. Laki-laki muda, kulit putih non-Hispanik dan keturunan
Indian Amerika atau Alaska secara historis memiliki tingkat penggunaan
tembakau tanpa asap tertinggi ( CDC, 2014 ). Pemasaran tembakau dan perilaku
pengambilan risiko seperti pencarian sensasi dan telah bereksperimen dengan
produk tembakau lainnya sangat terkait dengan perilaku penggunaan tembakau,
termasuk tembakau tanpa asap ( CDC, 2012; Mantey dkk., 2019; Pierce dkk., 2018 ).
2. Metode
2.1. Prosedur dan peserta
Data berasal dari Pemasaran dan Promosi di Seluruh Kolese di Texas Study
(Proyek M-PACT), sebuah studi longitudinal multi-gelombang dari mahasiswa
Texas dua dan empat tahun (n = 5482 pada baseline / gelombang 1). Dua puluh
empat perguruan tinggi direkrut dari wilayah metropolitan di Texas (Austin, Dallas
/ Fort Worth, Houston, dan San Antonio). Enam perguruan tinggi dipilih dari setiap
daerah. Siswa yang memenuhi syarat di perguruan tinggi yang berpartisipasi
direkrut antara November 2014 dan Februari 2015 untuk menyelesaikan survei
online dasar (gelombang 1) melalui undangan email. Informasi tambahan tentang
prosedur Proyek M-PACT dilaporkan di tempat lain ( Loukas dkk., 2016 ). Penelitian
ini menggunakan data dari gelombang 6 (pegas
2017) dan 7 (musim semi 2018), karena pengukuran eksposur pemasaran digital
dimasukkan mulai dari gelombang 6. Hanya peserta yang melaporkan tidak pernah
menggunakan tembakau tanpa asap pada gelombang 6 (baseline) dan yang memiliki
data lengkap pada gelombang 6 dan 7 yang memenuhi syarat untuk inklusi (n = 2731); ini
adalah tingkat retensi 93,6%. Selanjutnya, gelombang 6 dan 7 masing-masing dirujuk
sebagai baseline dan tindak lanjut satu tahun.
2.2. Pengukuran
Sebelum menerima pertanyaan terkait tembakau tanpa asap, peserta
diberikan penjelasan sebagai berikut: “ Pertanyaan berikutnya adalah tentang
tembakau tanpa asap, yang Anda masukkan ke dalam mulut dan dikunyah,
dihisap, atau diludahi. Tembakau tanpa asap ada banyak macamnya, antara lain
snus, moist snuff, dip, spit, pouches, dan chewing tembakau. Merek umum
termasuk Skoal, Copenhagen, Grizzly, Camel atau Marlboro Snus, Redman, Levi
Garrett, dan Beechnut. Yang kami maksud adalah salah satu produk ini jika kami
mengacu pada tembakau tanpa asap. ” Mendampingi penjelasan ini adalah
kognitif digunakan untuk memperbaiki semua penilaian dalam studi M-PACT ( Hinds
III dkk., 2016 ).
2.2.1. Penggunaan tembakau tanpa asap.
Inisiasi tembakau tanpa asap dinilai di antara pengguna tembakau yang tidak pernah
merokok melalui “ Pernahkah Anda menggunakan tembakau tanpa asap, seperti tembakau
basah, celup, snus, atau tembakau kunyah? ” Mereka yang melapor “ Iya ” pada satu tahun tindak
lanjut dianggap sebagai pemrakarsa penggunaan tembakau tanpa asap.
SL Clendennen dkk. Perilaku Adiktif 117 (2021) 106850

2.2.2. Paparan pemasaran digital Tembakau tanpa asap.
Untuk menilai penarikan kembali pemasaran tembakau tanpa asap melalui
media digital pada awal, para peserta ditanyai “ Selama 30 hari terakhir, seberapa
sering Anda melihat iklan tembakau tanpa asap di … ” Platform termasuk tujuh
media sosial paling populer di kalangan dewasa muda AS: Facebook, YouTube,
Instagram, Twitter, Snapchat, Reddit, dan Pinterest ( Pew Research Center [PRC],
2019 ). Kemungkinan tanggapan disertakan
“ tidak pernah, "" jarang, "" kadang, "" sering, ” dan “ Sangat sering. ”
Sejak peserta ' tanggapan atas pertanyaan ini sangat miring (yaitu,
95.4 - 98,4% peserta menanggapi “ tidak pernah ”), kami membuat ukuran
keterpaparan dikotomis sedemikian rupa sehingga peserta yang merespons apa
pun selain “ tidak pernah ” dianggap terpapar pemasaran tembakau tanpa asap
melalui media sosial. Dikotomi ukuran ini juga perlu untuk digabungkan “ internet /
online ” eksposur yang awalnya biner, dijelaskan di bawah ini.
Peserta ditanya “ Di mana Anda ingat pernah melihat atau mendengar iklan
tembakau tanpa asap? ” Ada delapan kemungkinan pemilihan, di mana peserta
sebagai efek acak). Semua analisis dilakukan dengan menggunakan Stata 14.2
dapat memilih semua yang diterapkan, dengan satu makhluk “ internet / online. ” Peserta
yang dipilih “ internet / online ”
dianggap terpapar pemasaran tembakau tanpa asap melalui internet / online.
Tujuh pilihan media non-digital lainnya selanjutnya diberi kode sebagai kovariat
(tercantum di bawah). Variabel paparan pemasaran digital tembakau tanpa asap
dibuat sedemikian rupa sehingga mereka yang melaporkan paparan melalui
media sosial dan / atau internet / online dianggap terpapar dan mereka yang
melaporkan paparan nol melalui kedua tempat tersebut dianggap tidak terpapar.
2.2.3. Kovariat.
Studi ini mengontrol beberapa kovariat, semua dinilai pada awal, termasuk
penarikan kembali paparan pemasaran tembakau tanpa asap melalui outlet ritel
dan saluran media non-digital lainnya, sosio-demografi, dan penggunaan produk
tembakau selain tembakau tanpa asap. Seperti yang dinyatakan sebelumnya,
peserta ditanyai “ Di mana Anda ingat pernah melihat atau mendengar iklan
tembakau tanpa asap? ” Ada dua kemungkinan tanggapan “ SPBU, toko swalayan,
toko obat (seperti CVS atau Walgreens), atau toko bahan makanan ” dan “ toko
minuman keras. ” Peserta yang menanggapi “ Iya ” salah satu atau keduanya
dianggap terpapar pada pemasaran eceran tembakau tanpa asap.
2.3. Analisis statistik
Pertama, analisis regresi logistik multilevel dilakukan untuk memeriksa
cross-sectional, korelasi dasar penarikan kembali paparan pemasaran tembakau
tanpa asap digital di antara sampel pengguna tembakau yang tidak pernah
merokok. Korelasi yang dinilai mencakup semua kovariat yang dijelaskan di atas
(sosio-demografi, paparan pemasaran lainnya, dll.) Korelasi ini berfungsi sebagai
beberapa variabel independen dan paparan pemasaran tembakau tanpa asap
disajikan pada variabel dependen. Kedua, model regresi logistik multilevel
dilakukan di antara pengguna tembakau yang tidak pernah merokok pada awal (n
= 2731) untuk menguji hubungan antara penarikan kembali paparan pemasaran
tembakau tanpa asap melalui media digital pada awal dan inisiasi tembakau tanpa
asap pada satu tahun setelahnya. -naik. Analisis ini mengontrol usia, jenis kelamin,
ras / etnis, dasar paparan pemasaran tembakau non-digital tanpa asap,
penggunaan tembakau lain, dan pencarian sensasi. Analisis bertingkat dilakukan
untuk kedua model untuk memperhitungkan bersarangnya peserta dalam
perguruan tinggi saat pendaftaran studi (yaitu, perguruan tinggi dimasukkan
(College Station, TX).
3. Hasil
3.1. Statistik deskriptif
Secara keseluruhan, 14,6% peserta melaporkan paparan pemasaran
tembakau tanpa asap melalui media digital, 50,7% melalui ritel, dan 36,6% melalui
tempat lain, di bar, festival, radio, majalah, dan papan reklame ( Tabel 1 ). Dari
pengguna tembakau yang tidak pernah merokok (n = 2.731), 2,6% memulai
penggunaan tembakau tanpa asap dari awal hingga tindak lanjut satu tahun.
Peserta yang memulai penggunaan tembakau tanpa asap selama periode studi
satu tahun, dibandingkan dengan mereka yang tidak, memiliki prevalensi paparan
digital dan pemasaran lainnya yang jauh lebih tinggi, dan pernah menggunakan
produk tembakau lainnya. Statistik deskriptif tambahan dari sampel pengguna
tembakau yang tidak pernah merokok, dilaporkan di Meja 2 .

Peserta yang melaporkan paparan pemasaran tembakau tanpa asap melalui

Tabel 1
satu atau lebih sumber non-digital (selain internet atau ritel), dianggap terpapar Prevalensi Paparan Pemasaran Tembakau Tanpa Asap Berdasarkan Platform pada Awal
pemasaran tembakau tanpa asap melalui saluran lain (bar / klub; acara musik / (gelombang 6) Diantara Pengguna Tembakau Tanpa Asap (n = 2731).
festival; radio / streaming radio; majalah / surat kabar, dan baliho).
Total Jarang Kadang Sering Sangat

Sering
Studi ini juga mengontrol variabel sosio-demografis: jenis kelamin biologis, ras
Digital 14,6%
/ etnis, dan usia. Jenis kelamin adalah variabel biner; laki-laki menjadi kelompok Pemasaran
rujukan. Ras / etnis dikategorikan menjadi: kulit putih non-Hispanik (rujukan), Paparan Sebuah

Hispanik / Latin, Hitam, Asia, dan “ lain. ” Mereka yang melaporkan ras / etnis Facebook 4,6% 3,4% 1,0% 0,3% 0,0%
mereka sebagai Indian Amerika / Alaska Native, Native Hawaiian / Pacific Islander, Youtube 2,6% 1,7% 0,6% 0,2% 0,2%
Instagram 2,6% 1,8% 0,5% 0,3% 0,04%
atau ras / etnis lainnya dikategorikan sebagai “ lain. ” Usia diberi kode terus
Indonesia 2,3% 1,7% 0,4% 0,2% 0,04%
menerus dan berkisar dari 20 hingga 32. Snapchat 1,8% 1,2% 0,4% 0,2% 0,0%
Reddit 1,6% 1,2% 0,3% 0,1% 0,0%
Penelitian ini mengontrol produk tembakau non-smokeless (rokok, e-rokok, Pinterest 1,6% 1,0% 0,4% 0,2% 0,04%
Internet (lainnya) 11,5% - - - -
cerutu, dan hookah) yang pernah digunakan. Variabel kumulatif yang
Eceran
mencerminkan jumlah produk tembakau tanpa asap yang pernah digunakan Pemasaran
dihitung dengan kemungkinan nilai mulai dari 0 hingga 4. Selain itu, kami Paparan b
mengontrol perilaku pencarian sensasi, yang merupakan ukuran penting dari Iya 50,7% - - - -
perilaku pengambilan risiko terkait dengan penggunaan tembakau. . Pencarian Lain
Pemasaran
sensasi dinilai melalui empat item dari Brief Sensation Seeking Scale (BSSS) ( Stephenson
Paparan c
dkk., 2003 ). Peserta ditanya sejauh mana mereka setuju dengan empat Iya 36,6% - - - -
pernyataan (misalnya, saya suka melakukan hal-hal yang menakutkan.). Opsi
a Setiap eksposur ke platform digital yang terdaftar.
tanggapan berkisar dari “ sangat tidak setuju ” untuk “ sangat setuju ” pada skala
b Paparan pemasaran tembakau tanpa asap di pompa bensin, toko swalayan, toko obat
Likert 5 poin. Skor pencarian sensasi rata-rata dibuat dengan menjumlahkan
(seperti CVS atau Walgreens), toko kelontong, atau toko minuman keras.
respons di 4 item dan membaginya dengan jumlah item yang diselesaikan. Skor
c Paparan pemasaran tembakau tanpa asap lainnya dari kategori berikut: (1) Bar /
yang lebih tinggi (mulai dari 1 hingga 5) menunjukkan pencarian sensasi yang Klub; (2) Acara / Festival Musik; (3) Radio / Radio Internet; (4) Majalah / Koran; (5)
lebih besar. Baliho.
- Data tidak dikumpulkan.

3
SL Clendennen dkk. Perilaku Adiktif 117 (2021) 106850

Meja 2 Tabel 3
Baseline (gelombang 6) Statistik Deskriptif Perilaku Penggunaan Tembakau Tanpa Asap Pada Korelasi Serentak Eksposur Pemasaran Digital Tembakau Tanpa Asap di Awal
Pengguna Tembakau Tidak Pernah Merokok (n = 2731). (gelombang 6) Di Antara Pengguna Tembakau Tanpa Asap (n = 2731).

Tidak ada inisiasi saat Tindak lanjut Sebuah Inisiasi di Follow- Paparan Pemasaran Digital Tembakau Tanpa Asap
naik b
Rasio Peluang yang Disesuaikan (95% Interval Keyakinan) Sebuah
Persen Sampel 97,4% 2,6% Eksposur Pemasaran Ritel b 2.92 (2.19 - 3.90) ***
Eksposur Pemasaran Digital c p ¼ 0,004 Eksposur Pemasaran Lainnya c 7.12 (5.55 - 9.13) ***
Tidak 85,7% 73,6% Usia 0,95 (0,89 - 1,01)
Iya 14,3% 26,4% Ras
Eksposur Pemasaran Ritel d p = 0,335 Non-Hispanik, putih 1.00 (Referensi)

Tidak 49,5% 50,5% Hispanik / Latino 1,67 (1,24 - 2.25) **

Iya 43,7% 56,3% Amerika Afrika 1,48 (0,91 - 2.41)
Eksposur Pemasaran Lainnya e p ¼ 0,008 Nenek moyang orang Asia 1,77 (1,15 - 2.52) **
Tidak 76,9% 63,4% Lain d 1,69 (1,04 - 2.72) *
Iya 23,1% 36,6% Seks
Usia p = 0,585 Wanita, relatif terhadap Produk 1,04 (0,80 - 1,35)
Tembakau Pria yang Pernah Digunakan e
Rata-rata (SD) 23.2 (2.1) 22.3 (2.4) 0,91 (0,84 - 1.00)
Ras p = 0,055 Pencari sensasi f 0,93 (0,81 - 1,08)
Non-Hispanik, putih 35,6% 38,0%
a Peluang melaporkan paparan pemasaran tembakau tanpa asap digital untuk variabel tertentu,
Hispanik / Latino 28,9% 36,6%
Amerika Afrika 7,9% 12,7% menyesuaikan untuk semua variabel lain yang tercantum dalam tabel.
Nenek moyang orang Asia 20,1% 9,9% b Paparan pemasaran tembakau tanpa asap di pompa bensin, toko swalayan, toko obat
Lain e 7,5% 2,8% (seperti CVS atau Walgreens), toko kelontong, atau toko minuman keras
Seks p = 0,265 c Paparan pemasaran tembakau tanpa asap lainnya dari kategori berikut: (1) Bar /
Pria 30,5% 36,6% Klub; (2) Acara / Festival Musik; (3) Radio / Radio Internet; (4) Majalah / Koran; (5)
69,5% 63,4%
Perempuan
Baliho.
Produk Tembakau Selamanya p <0,001
d Peserta yang melaporkan ras / etnis Indian Amerika / Alaska Native, Native
Bekas f
Hawaiian / Pacific Islander, atau ras / etnis lainnya dikategorikan sebagai “ Lain ”
Rata-rata (SD) 1.7 (1.6) 3.1 (1.0)
Pencari sensasi g P = 0,075
Rata-rata (SD) 3,1 (0,9) 3,3 (1,0) e Pernah melaporkan sendiri penggunaan produk tembakau apa pun, selain tembakau
tanpa asap, pada awal (yaitu, gelombang 6). Produk termasuk rokok, produk cerutu,
a Tidak pernah merokok pengguna tembakau yang tidak memulai penggunaan tembakau tanpa asap pada tindak
rokok elektronik, dan hookah.
lanjut (gelombang 7).
f Skor rata-rata berkisar dari 1 sampai 5, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan pencarian sensasi yang lebih
b Jangan pernah pengguna tembakau tanpa asap yang memulai penggunaan tembakau tanpa asap saat tindak lanjut
tinggi.
(gelombang 7).
* hal ≤ 0,05 ** hal ≤ 0.01 *** hal ≤ 0,001
c Paparan pemasaran tembakau tanpa asap di pompa bensin, toko swalayan, toko obat
(seperti CVS atau Walgreens), toko kelontong, atau toko minuman keras.
d Paparan pemasaran tembakau tanpa asap lainnya dari kategori berikut: (1) Bar / 4. Diskusi
Klub; (2) Acara / Festival Musik; (3) Radio / Radio Internet; (4) Majalah / Koran; (5)
Baliho. Hasil penelitian menunjukkan bahwa keterpaparan terhadap pemasaran
e Peserta yang melaporkan ras / etnis Indian Amerika / Alaska Native, Native digital tembakau tanpa asap memprediksi penggunaan tembakau tanpa asap
Hawaiian / Pacific Islander, atau ras / etnis lainnya dikategorikan sebagai “ Lain. ” selanjutnya di antara orang dewasa muda. Secara khusus, paparan pemasaran
digital tembakau tanpa asap pada awalnya meningkatkan kemungkinan memulai
f Pernah melaporkan sendiri penggunaan produk tembakau apa pun, selain tembakau penggunaan tembakau tanpa asap di antara pengguna tembakau yang tidak
tanpa asap, pada awal (yaitu, gelombang 6). Produk termasuk rokok, produk cerutu,
pernah merokok satu tahun kemudian. Hubungan ini diamati saat menyesuaikan
rokok elektronik, dan hookah.
prediktor kuat dari perilaku penggunaan tembakau tanpa asap. Temuan konsisten
g Skor rata-rata mulai dari 1 sampai 5, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan pencarian sensasi yang lebih tinggi.
dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan hubungan positif antara
pemasaran tembakau tanpa asap di media cetak, surat, televisi, di tempat
penjualan, di bar dan acara, dan di internet dan penggunaan tembakau tanpa
3.2. Korelasi eksposur pemasaran digital
asap selanjutnya ( Mantey dkk., 2019; Pierce dkk., 2018; Timberlake, 2016 ). Temuan
deskriptif konsisten dengan tren kontemporer dalam penggunaan tembakau;
Ditampilkan di Tabel 3 , beberapa faktor secara bersamaan dikaitkan dengan
tidak pernah pengguna memulai penggunaan tembakau tanpa asap selama masa
peluang yang lebih besar untuk melaporkan paparan pemasaran digital tembakau
dewasa ( Perry dkk., 2018 ). Temuan analitik mengungkapkan paparan pemasaran
tanpa asap pada awal, mengontrol variabel lain dalam model. Peluang pelaporan
digital tembakau tanpa asap kemungkinan berkontribusi pada inisiasi tembakau
paparan pemasaran digital tembakau tanpa asap secara signifikan lebih besar
tanpa asap di antara orang dewasa muda, meskipun penelitian di masa depan
untuk peserta yang melaporkan paparan pemasaran tanpa asap di ritel (AOR:
mungkin memeriksa apakah pengguna lebih cenderung mencari konten digital.
2.92; 95% CI: 2.19) - 3.90) dan tempat lainnya (AOR: 7.12; 95% CI: 5.55 - 9.13).
Namun, karena sampel penelitian hanya berisi orang dewasa muda yang tidak
Hispanik / Latin (AOR: 1,67; 95% CI: 1,24 - 2.25), Asia (AOR: 1.77; 95% CI: 1.15 - 2.52),
pernah menggunakan tembakau tanpa asap, kami dapat menentukan bahwa
dan peserta yang melaporkan American Indian / Alaska Native, Native Hawaiian /
pengguna ini tidak pernah ingat pernah melihat iklan tembakau tanpa asap di
Pacific Islander atau lainnya (AOR: 1.69; 95% CI: 1.04 - 2.72) memiliki peluang lebih
internet dan media sosial meskipun tidak pernah mencoba tembakau tanpa asap.
besar untuk melaporkan paparan pemasaran digital tembakau tanpa asap,
Sudah diketahui dengan baik bahwa kaum muda menerima pemasaran produk
dibandingkan dengan orang kulit putih non-Hispanik ( Tabel 3 ).
tembakau tanpa asap melalui metode tradisional ( Mantey dkk., 2019; Pierce dkk.,
2018; Soneji dkk., 2018 ); temuan kami menunjukkan penerimaan yang serupa
dengan pemasaran tembakau tanpa asap melalui platform digital. Hubungan
3.3. Asosiasi longitudinal antara eksposur dan penggunaan pemasaran digital yang diamati dalam penelitian ini berkaitan dengan konsekuensi kesehatan
masyarakat dari penggunaan tembakau tanpa asap ( CDC, 2018, 2014; Piano dkk.,
Di antara pengguna tembakau yang tidak pernah merokok ( Tabel 4 ), eksposur ke digital 2010 ), dan diperburuk oleh upaya industri tembakau untuk memperluas
pemasaran tembakau tanpa asap dikaitkan dengan 2,14 (95% CI: keberadaan pemasaran online mereka.
1.12 - 4.06) kali kemungkinan memulai tembakau tanpa asap pada satu tahun Dari perspektif peraturan, temuan menunjukkan perlunya mempertimbangkan untuk
tindak lanjut, memperhitungkan prediktor kuat dari mulai tembakau tanpa asap memasukkan pemasaran digital ke dalam batasan yang ada di
seperti penggunaan tembakau lain (AOR: 1.78; 95% CI: 1.47 - 2.16).

4
SL Clendennen dkk.
Tabel 4
Asosiasi Longitudinal Paparan Pemasaran Digital dan Inisiasi Penggunaan
Tembakau Tanpa Asap (n = 2731).
Inisiasi Penggunaan Tembakau Tanpa Asap
Rasio Peluang yang Disesuaikan (95% Interval Keyakinan) Sebuah
Eksposur Pemasaran Digital b 2.14 (1.12 - 4,06) *
Eksposur Pemasaran Ritel c 0,74 (0,40 - 1,25)
Eksposur Pemasaran Lainnya d 1,50 (0,83 - 2.73)
Usia 0,96 (0,85 - 1,08)
Ras
Non-Hispanik, putih 1.00 (Referensi)
Hispanik / Latino 1,07 (0,61 - 1,87)
Amerika Afrika 1,68 (0,76 - 3.72)
Nenek moyang orang Asia 0,59 (0,25 - 1,40)
Lain e 0,33 (0,08 - 1,43)
Seks
Wanita, relatif terhadap Produk Tembakau 0,73 (0,43 - 1,21)
Pria yang Pernah Digunakan f
1,78 (1,47 - 2.16) ***
Pencari sensasi g 1,05 (0,78 - 1,39)
a Peluang memulai penggunaan tembakau tanpa asap untuk variabel tertentu, menyesuaikan untuk
semua variabel lain yang tercantum dalam tabel.
b Setiap eksposur ke platform digital yang terdaftar: Facebook, YouTube, Instagram,
Twitter, Snapchat, Reddit, Pinterest, atau Internet (lainnya)
c Paparan pemasaran tembakau tanpa asap di pompa bensin, toko swalayan, toko obat
(seperti CVS atau Walgreens), toko kelontong, atau toko minuman keras
d Paparan pemasaran tembakau tanpa asap lainnya dari kategori berikut: (1) Bar /
Klub; (2) Acara / Festival Musik; (3) Radio / Radio Internet; (4) Majalah / Koran; (5)
Baliho.
e Peserta yang melaporkan ras / etnis Indian Amerika / Alaska Native, Native
Hawaiian / Pacific Islander, atau ras / etnis lainnya dikategorikan sebagai “ Lain ”
f Dilaporkan sendiri pernah menggunakan produk tembakau apa pun, selain tembakau
tanpa asap, pada awal (yaitu, Gelombang 6). Produk termasuk rokok, produk cerutu,
rokok elektrik, dan hookah.
g Skor rata-rata mulai dari 1 sampai 5, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan pencarian sensasi yang lebih tinggi.
* hal ≤ 0,05 ** hal ≤ 0.01 *** hal ≤ 0,001
penjualan dan promosi tembakau tanpa asap. Undang-Undang Pencegahan
Merokok Keluarga dan Pengendalian Tembakau 2009 memberlakukan
pembatasan penting pada promosi tembakau tanpa asap termasuk melarang
sponsor nama merek acara dan mendistribusikan barang dengan logo merek
(topi, kaos, dll.) ( Husten & Deyton, 2013 ). Salah satu tanggapan industri tembakau6. Persetujuan Penulis
terhadap peraturan ini adalah perluasan pemasaran digital tembakau tanpa asap ( Bromberg
dkk., 2011; FTC, 2019; HAI ' Brien dkk., 2018; Seidenberg dkk., 2012 ). Saat ini tidak
ada undang-undang federal atau negara bagian yang secara eksplisit membatasi
iklan tembakau melalui internet dan media sosial ( Kampanye untuk Anak-Anak
Bebas Tembakau, 2020 ), dan terbatas, kebijakan yang diberlakukan sendiri oleh
perusahaan swasta, seperti Facebook, mungkin tidak ditegakkan dan tidak efektif ( Jackler
7. Peran sumber pendanaan
dkk., 2019 ). Namun, ada beberapa peraturan tentang pemasaran digital untuk
produk tembakau baru yang memerlukan izin pra-pasar dari FDA, termasuk
persyaratan bahwa merek tembakau melacak penyebaran promosi tembakau
digital dan mengoreksi serta mencegah pemasaran apa pun kepada audiens yang
berusia di bawah 18 tahun. Yang penting, siapa pun yang terkait dengan suatu
merek (misalnya, pemberi pengaruh media sosial, duta merek lain) harus
memberi label konten digital mereka dengan merek tembakau yang mensponsori
mereka ( Badan Pengawas Obat dan Makanan AS, 2020 ). Meskipun ini adalah
pesanan penting untuk pemasaran produk tembakau baru, pesanan tersebut
terbatas, dan sebagian besar pemasaran tembakau digital tetap tidak dicentang.
Kita harus berbuat lebih banyak di bidang ini untuk melindungi kesehatan
masyarakat karena temuan dari penelitian ini menunjukkan keefektifan
pemasaran digital untuk meningkatkan inisiasi penggunaan tembakau.
Studi ini menemukan ras / etnis minoritas melaporkan eksposur yang lebih besar ke
pemasaran digital produk tembakau tanpa asap, meskipun menggunakan produk ini pada
tingkat yang jauh lebih rendah daripada kulit putih non-Hispanik ( Gentzke dkk., 2019; Wang dkk.,
2018 ). Mengingat perusahaan rokok besar (e.
g., Reynolds America; Altria) memiliki sejarah yang terdokumentasi dengan baik
tentang penargetan ras / etnis minoritas secara agresif ( Acevedo-Garcia dkk.,
5
Perilaku Adiktif 117 (2021) 106850
2004; Anderson, 2011; Fellows & Rubin, 2006; Iglesias-Rios & Para- scandola, 2013 ),
temuan dari studi ini meningkatkan kekhawatiran tentang industri tembakau yang
menggunakan media yang tidak diatur untuk meniru taktik pemasaran
sebelumnya. Kekhawatiran ini menjadi penting mengingat konteks lanskap
tembakau modern. Antara 2007 dan 2009, perusahaan tembakau besar
mengkonsolidasikan sebagian besar pasar tembakau tanpa asap di U.
S. ( Delnevo dkk., 2014; Institut Kanker Nasional, 2014 ). Pengeluaran pemasaran
untuk tembakau tanpa asap kemudian meningkat lebih dari 300% (yaitu, $ 250,8
juta pada tahun 2006 menjadi $ 759,3 juta pada tahun 2016) ( FTC, 2019 ).
Perubahan dalam pasar tembakau tanpa asap ini memberikan konteks untuk
temuan studi, menyoroti perlunya pemantauan berkelanjutan atas taktik
pemasaran tembakau, dan memberikan latar belakang untuk kemungkinan
kebutuhan intervensi regulasi di masa mendatang.
Penelitian ini memiliki keterbatasan. Temuan mungkin tidak mewakili semua
usia atau wilayah geografis karena sampel penelitian terdiri dari mahasiswa
dewasa muda di Texas. Semua ukuran eksposur pemasaran dinilai melalui laporan
diri; dengan demikian, ada kemungkinan bias penarikan kembali. Paparan dinilai
melalui pengukuran dikotomis (yaitu, “ Iya ” atau “ tidak ”),
dengan demikian, temuan penelitian tidak membahas dosis - hubungan respon.
5. Kesimpulan
Terlepas dari keterbatasan, temuan memiliki implikasi terhadap regulasi
tembakau dan kesehatan masyarakat. Dokumen industri tembakau menunjukkan
bahwa pemasaran telah berkembang dari kampanye media massa menjadi taktik
yang lebih berfokus pada data ( Lewis & Ling, 2016 ). Media digital, khususnya
media sosial, dapat digunakan untuk mengumpulkan data rinci konsumen dalam
jumlah yang belum pernah terjadi sebelumnya ( Lewis & Ling, 2016 ). Karena saat
ini tidak ada standar regulasi untuk media digital, ini dianggap sebagai “ barat liar ” dari
promosi tembakau ( Vaipuna dkk., 2020 ). Semakin banyak penelitian yang
mendokumentasikan industri tembakau ' Penggunaan platform ini tanpa centang
untuk mengiklankan produk, termasuk tembakau tanpa asap, dengan biaya
rendah ( Huang, Kornfield, Szczypka, & Emery, 2014; Liang dkk., 2015; Sowles,
Krauss, Connolly, & Cavazos-Rehg, 2016 ). Dengan menunjukkan bahwa paparan
pemasaran digital memprediksi penyerapan tembakau tanpa asap di kalangan
orang dewasa muda, populasi yang rentan, penelitian kami menyoroti bahaya
yang melekat dalam tren pergeseran ke arah pemasaran digital oleh industri
tembakau tanpa asap.
Semua penulis telah melihat dan menyetujui versi final dari naskah. Naskah
belum pernah diterbitkan dan tidak sedang dipertimbangkan untuk diterbitkan di
tempat lain.
Pekerjaan ini didukung oleh nomor hibah (1 P50 CA180906) dari National
Cancer Institute dan FDA Center for Tobacco Products (CTP). Konten tersebut
sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis dan tidak selalu mewakili
pandangan resmi NIH atau Food and Drug Administration.
Kontributor
Semua penulis berkontribusi pada konseptualisasi dan desain studi. AL dan SC
mengawasi pengumpulan data. SC dan DM melakukan analisis statistik dan
menulis draf pertama naskah. Semua penulis berkontribusi pada interpretasi hasil
dan kesimpulan yang dibuat. Semua penulis berkontribusi dan menyetujui naskah
akhir.
Pernyataan kontribusi kepenulisan CRediT
Stephanie L. Clendennen: Konseptualisasi, Kurasi data, Analisis formal,
Penulisan - draf asli, Administrasi proyek. Dale S. Mantey: Analisis formal,
Penulisan - draf asli, Visualisasi. Anna
V. Wilkinson: Konseptualisasi, Supervisi, Penulisan - review & editing. Cheryl L.
Perry: Konseptualisasi, Pengawasan, Pendanaan
SL Clendennen dkk.
akuisisi, Penulisan - review & editing. Melissa B. Harrell: Pengawasan, Sumber
Daya, Penulisan - review & edit. Alexandra Loukas: Konseptualisasi, Supervisi,
Akuisisi pendanaan, Kurasi data, Penulisan - review & pengeditan.
Deklarasi Persaingan Minat
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan finansial
atau hubungan pribadi yang bersaing yang dapat mempengaruhi pekerjaan yang
dilaporkan dalam makalah ini.
Referensi
Acevedo-Garcia, D., Barbeau, E., Bishop, JA, Pan, J., & Emmons, KM (2004).
American Journal of Public Health, 94 ( 12), 2188 - 2193 .
Anderson, SJ (2011). Pengendalian Tembakau, 20 ( Suppl 2), ii20-ii28 .
Anderson, SJ, Dewhirst, T., & Ling, PM (2006). Pengendalian Tembakau, 15 ( 3), 254 - 261 .
Banerjee, SC, Shuk, E., Greene, K., & Ostroff, JS (2015). Ilmu Pengaturan Tembakau, 1
(2), 103 - 120 .
Bromberg, JE, Augustson, EM, & Backinger, CL (2011). Penggambaran tanpa asap
tembakau di video YouTube. Penelitian Nikotin & Tembakau, 14 ( 4), 455 - 462 .
Kampanye untuk Anak-Anak Bebas Tembakau. (2020). 15 Januari). Pemasaran Produk Tembakau pada
Internet: Diperoleh dari. https://www.tobaccofreekids.org/assets/factsheets/
0081.pdf .
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (2012). Mencegah penggunaan tembakau di kalangan remaja
dan Dewasa muda: laporan dari Sugeon General: Atlanta, GA: Departemen Kesehatan dan
Layanan Kemanusiaan AS, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (2014). Konsekuensi kesehatan dari
merokok - Kemajuan 50 tahun: laporan Ahli Bedah Umum: Atlanta, GA: Departemen
Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2018). 17 Januari). Tembakau Tanpa Asap:
Efek kesehatan .
Clendennen, SL, Loukas, A., Vandewater, EA, Perry, CL, & Wilkinson, AV (2020).
Ketergantungan Narkoba dan Alkohol, 108072 .
Clendennen, SL, Vandewater, EA, Loukas, A., Perry, CL, & Wilkinson, AV (2020).
Ilmu Pengaturan Tembakau, 6 ( 1), 38 - 53 .
Delnevo, CD, Wackowski, OA, Giovenco, DP, Manderski, MTB, Hrywna, M., &
Ling, PM (2014). Pengendali tembakau, 23 ( 2), 107 - 112 .
Dunlop, S., Freeman, B., & Jones, SC (2016). Media dan Komunikasi, 4 ( 3), 35 - 49 . Komisi
Perdagangan Federal (2019). Laporan Tembakau Tanpa Asap dari Komisi Perdagangan Federal
untuk 2017. Diperoleh dari https://www.ftc.gov/system/files/documents/repor ts /
federal-trade-commission-cigarette-report-2017-federal-trade-commission-smo
keless-tembakau-report / ftc_smokeless_tobacco_report_2017.pdf .
Fellows, KL, Rubin, L., & D .. (2006). Jurnal Penelitian Komunikasi Antarbudaya, 35
(3), 265 - 292 .
Gentzke, AS, Creamer, M., Cullen, KA, Ambrose, BK, Willis, G., Jamal, A., &
King, BA (2019). Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas, 68 ( 6), 157 .
H ´ ébert, ET, Case, KR, Kelder, SH, Delk, J., Perry, CL, & Harrell, MB (2017).
Jurnal Kesehatan Remaja, 61 ( 3), 371 - 377 .
Hinds, JT, III, Loukas, A., Chow, S., Pasch, KE, Harrell, MB, Perry, CL, &
Wackowski, OA (2016). Penelitian Nikotin & Tembakau, 18 ( 10), 1998 - 2005 .
Huang, J., Kornfield, R., Szczypka, G., & Emery, SL (2014). Sebuah penampang
pemeriksaan pemasaran rokok elektronik di Twitter. Pengendalian tembakau, 23 (suppl 3),
iii26-iii30.
Perilaku Adiktif 117 (2021) 106850
Husten, CG, & Deyton, LR (2013). The Lancet, 381 ( 9877), 1570 - 1580 .
Iglesias-Rios, L., & Parascandola, M. (2013). Jurnal Kesehatan Masyarakat Amerika, 103 ( 5), e15 - e27
.
Jackler, RK, Li, VY, Cardiff, RA, & Ramamurthi, D. (2019). Pengendalian Tembakau, 28 ( 1), 67 - 73 .
Lewis, MJ, & Ling, PM (2016). Pengendalian Tembakau, 25 ( 4), 430 - 436 .
Liang, Y., Zheng, X., Zeng, DD, Zhou, X., Leischow, SJ, & Chung, W. (2015). Jurnal dari
Riset Internet Medis, 17 ( 1) .
Loukas, A., Chow, S., Pasch, KE, Li, X., Hinds, I., Josephine, T., & Perry, CL (2016).
American Journal of Health Behavior, 40 ( 4), 514 - 522 .
Mantey, DS, Clendennen, SL, Pasch, KE, Loukas, A., & Perry, CL (2019). Ketagihan
Perilaku .
Marion, H., Garner, W., Estrada, A., Moorer, C., Jr, & Acosta-Velazquez, I. (2020).
American Journal of Health Promotion, 0890117120905231 .
Mejia, AB, & Ling, PM (2010). American Journal of Public Health, 100 ( 1), 78 - 87 . National
Cancer Institute (2014). Tembakau tanpa asap dan kesehatan masyarakat: global
perspektif: National Cancer Institute Bethesda, MD.
HAI ' Brien, EK, Hoffman, L., Navarro, MA, & Ganz, O. (2020). Pengendalian tembakau .
HAI ' Brien, EK, Navarro, MA, & Hoffman, L. (2018). Karakteristik situs seluler
Merek produk tembakau terkemuka: rokok, tembakau tanpa asap, rokok elektrik, hookah dan cerutu.
Pengendalian Tembakau, pengendalian tembakau-2018-054549.
Perry, CL, Hal ´ érez, A., Bluestein, M., Garza, N., Obinwa, U., Jackson, C., & Harrell, MB
(2018). Jurnal Kesehatan Remaja, 63 ( 4), 413 - 420 .
Pew Research Center (2019). Lembar fakta media sosial. Diterima dari http: //www.pewint
ernet.org/fact-sheet/social-media/ .
Piano, MR, Benowitz, NL, FitzGerald, GA, Corbridge, S., Heath, J., Hahn, E.,
Keperawatan, AHAC, & o. C .. (2010). Sirkulasi, 122 ( 15), 1520 - 1544 .
Pierce, JP, Sargent, JD, Portnoy, DB, White, M., Noble, M., Kealey, S., &
Hijau, VR (2018). JAMA Pediatrics, 172 ( 5), 444 - 451 .
Pokhrel, P., Fagan, P., Herzog, TA, Laestadius, L., Buente, W., Kawamoto, CT, &
Unger, JB (2018). Perilaku Adiktif, 78, 51 - 58 .
Richardson, A., Ganz, O., & Vallone, D. (2015). Pengendalian Tembakau, 24 ( 4), 341 - 347 .
Seidenberg, AB, Rodgers, EJ, Rees, VW, & Connolly, GN (2012). Jurnal dari
Kesehatan Remaja, 50 ( 4), 334 - 338 .
Soneji, S., Yang, J., Knutzen, KE, Moran, MB, Tan, AS, Sargent, J., & Choi, K.
(2018). Pediatri, 141 ( 2) .
Sowles, SJ, Krauss, MJ, Connolly, S., & Cavazos-Rehg, PA (2016). Ulasan sejawat: A
analisis konten iklan vaping di Twitter, November 2014. Mencegah penyakit kronis, 13.
Stephenson, MT, Hoyle, RH, Palmgreen, P., & Slater, MD (2003). Narkoba dan Alkohol
Ketergantungan, 72 ( 3), 279 - 286 .
Timberlake, DS (2016). Penggunaan & Penyalahgunaan Zat, 51 ( 9), 1077 - 1082 .
Timberlake, DS, Pechmann, C., Tran, SY, & Au, V. (2011). Nikotin & Tembakau
Penelitian, 13 ( 6), 431 - 439 .
Konsorsium Hukum Pengendalian Tembakau. (2009). Juli). Pembatasan pemasaran produk tembakau
lembar fakta Diperoleh dari. https://publichealthlawcenter.org/sites/default/files/fda-5. pdf .
Unger, JB, & Bartsch, L. (2018). Perilaku Adiktif, 78, 120 - 123 .
Administrasi Makanan dan Obat AS (2020). Pesanan Pemasaran Produk Tembakau Premarket.
Diterima dari https://www.fda.gov/tobacco-products/premarket-tobacco
- aplikasi-produk / pesanan-pemasaran-produk-produk-tembakau .
Vaipuna, T., Allison, L., Bhasin, A., Choi, K., Chu, A., Grice, K.,. . . Laing, B. (2020). Sebuah
metodologi objektif yang menangkap pemasaran komoditas online dan kerugian lainnya.
Promosi Kesehatan Internasional.
Wang, TW, Asman, K., Gentzke, AS, Cullen, KA, Holder-Hayes, E., Reyes-
Guzman, C., & King, BA (2018). Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas, 67 ( 44),
1225 .