BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Semakin banyak orang yang melakukan olahraga rekreasional dapat
mendorong dirinya sendiri diluar batas kondisi fisiknya dan terjadi lah cedera
olahraga. Cedera terhadap sistem mukoluskletal dapat bersifat akut (sprain, strain,
dislokasi, fraktur) atau sebagai akibat penggunaan berlebihan secara bertahap
(kondromalasia, tendinitis, fraktur sterss). Atlet profesional juga rentan terhadap
cedera, meskipun latihan mereka disupervisi ketat untuk meminimalkan terjadinya
cedera. Namun sering kali atlet tersebut juga dapat mengalami cedera
muskoluskletal, salah satunya adalah dislokasi.
Dislokasi atau keseleo merupakan cedera umum yang dapat menyerang
siapa saja, tetapi lebih mungkin terjadi pada individu yang terlibat dengan olahraga,
aktivitas berulang, dan kegiatan dengan resiko tinggi untuk kecelakaan. Ketika
terluka ligamen, otot atau tendon mungkin rusak, atau terkilir yang mengacu pada
ligamen yang cedera, ligamen adalah pita sedikit elastis jaringan yang
menghubungkan tulang pada sendi, menjaga tulang ditempat sementara
memungkinkan gerakan. Dalam kondisi ini, satu atau lebih ligamen yang
diregangkan atau robek. Gejalanya meliputi nyeri, bengkak, memar, dan tidak
mampu bergerak.
Dislokasi biasanya terjadi pada jari-jari, pergelangan kaki, dan lutut. Bila
kekurangan ligamen mayor, sendi menjadi tidak stabil dan mungkin diperlukan
perbaikan bedah.
Dislokasi  atau luksasio adalah  kehilangan hubungan yang normal antara
kedua permukaan sendi secara komplet / lengkap ( Jeffrey m.spivak et al ,1999) 
terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi,  dislokasi ini dapat hanya
komponen tulangnya saja yang bergeser atau terlepasnya seluruh komponen tulang
dari tempat yang seharusnya (dari mangkuk sendi). Seseorang yang tidak dapat
mengatupkan mulutnya kembali sehabis membuka mulutnya adalah karena sendi
rahangnya terlepas dari tempatnya. Dengan kata lain, sendi rahangnya telah
mengalami dislokasi.

1
 Dislokasi yang sering terjadi pada olahragawan adalah dislokasi sendi bahu
dan sendi pinggul (paha). Karena terpeleset dari tempatnya, maka sendi itupun
menjadi macet. Selain macet, juga terasa nyeri. Sebuah sendi yang pernah
mengalami dislokasi, ligamen-ligamennya biasanya menjadi kendor. Akibatnya,
sendi itu akan gampang dislokasi lagi.
Skelet atau kerangka adalah rangkaian tulang yang mendukung dan
melindungi beberapa organ lunak, terutama dalam tengkorak dan panggul.
Kerangka juga berfungsi sebagai alat ungkit pada gerakan dan menyediakan
permukaan untuk kaitan otot-otot kerangka. Oleh karena fungsi tulang yang sangat
penting bagi tubuh kita, maka telah semestinya tulang harus di jaga agar terhindar
dari trauma atau benturan yang dapat mengakibatkan terjadinya patah tulang atau
dislokasi tulang.
Dislokasi terjadi saat ligarnen rnamberikan jalan sedemikian rupa
sehinggaTulang berpindah dari posisinya yang normal di dalam sendi. Dislokasi
dapat disebabkan oleh faktor penyakit atau trauma karena dapatan (acquired) atau
karena sejak lahir (kongenital).

B. Tujuan Makalah
1. Untuk mengetahui definisi dislokasi
2. Untuk mengetahui etiologi dislokasi
3. Untuk mengetahui jenis-jenis dislokasi sendi
4. Untuk mengetahui bagaimana manifestasi klinis dari dislokasi
5. Untuk mengetahui anatomi fisiologi disloaksi
6. Untuk mengetahui patofisiologi dan pathway dislokasi
7. Untuk mengetahui penatalaksanaan dislokasi
8. Untuk mengetahui komplikasi dislokasi
9. Untuk mengetahui askep teoritis dislokasi

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian
Dislokasi adalah cedera struktur ligameno di sekitar sendi, akibat gerakan
menjepit atau memutar / keadaan dimana tulang-tulang yang membentuk sendi
tidak lagi berhubungan, secara anatomis (tulang lepas dari sendi). (Brunner &
Suddarth. 2002).
Dislokasi merupakan keadaan ruptura total atau parsial pada ligamen
penyangga yang mengelilingi sebuah sendi. Biasanya kondisi ini terjadi sesudah
gerakan memuntuir yang tajam (Kowalak, 2011). 
Dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi.
Dislokasi ini terdapat hanya kepada komponen tulangnya saja yang bergeser atau
terlepasnya seluruh komponen tulang dari tempat yang seharusnya (dari mangkuk
sendi).

B. Etiologi
1. Umur
Faktor umur sangat menentukan karena mempengaruhi kekuatan serta
kekenyalan jaringan. Misalnya pada umur 30- 40 tahun kekuatan otot akan
relative menurun. Elastisitas tendon dan ligamen menurun pada usia 30 tahun.
2. Terjatuh atau kecelakan
Dislokasi dapat terjadi apabila terjadi kecelakan atau terjatuh sehingga lutut
mengalami dislokasi.
3. Pukulan
Dislokasi lutut dapat terjadi apabila mendapat pukulan pada bagian lututnya dan
menyebabkan dislokasi.
4. Tidak melakukan pemanasan
Pada atlet olahraga sering terjadi keseleo karena kurangnya pemanasan.
5. Benturan keras pada sendi saat kecelakaan motor biasanya menyebabkan
dislokasi.
6. Cedera olahraga.

3
 Pemain basket dan kiper pemain sepak bola paling sering mengalami dislokasi
pada tangan dan jari-jari karena secara tidak sengaja menangkap bola dari
pemain lain.
7. Terjatuh: Terjatuh dari tangga atau terjatuh saat berdansa diatas lantai yang licin.
8. Kongenital : Terjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan.

C. Jenis-jenis Dislokasi Sendi

Dislokasi sendi dapat dibedakan sebagai berikut:
a. Dislokasi kongenital
Terjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan
b. Dislokasi patologik
Terjadi akibat penyakit sendi dan jaringan sekitar sendi. Misalnya tumor,
infeksi, atau osteoporosis tulang. Hal ini disebabkan oleh kekuatan tulang yang
berkurang.
c. Dislokasi traumatic
Kedaruratan orteoprodi( pasokan darh, susunan saraf rusuk dan
mengalami stres berat, kematian jaringan akibat anoksia) akibat edema (karena
mengalami pengerasan) terjadi karena trauma yang kuat sehingga dapat
mengeluarkan tulang dari jaringan disekelilingnya dan merusak struktur sendi,
ligamen, syaraf, dan sistem vaskular. Kebanyakan terjadi pada orang dewasa.
Berdasarkan tipe kliniknya dibagi sebagai berikut:
a. Dislokasi akut
Umumnya terjadi pada shoulder, elbow, dan hip serta disertai nyeri akut
dan pembengkakan disekitar sendi
b. Dislokasi berulang
Jika suatu trauma dislokasi pada sendi diikuti oleh frekuensi dislokasi
yang berlanjut dengan trauma yang minimal, maka disebut dislokasi berulang.
Umumnya terjadi pada shoulder joint. Dislokasi biasanya sering dikaitkan
dengan patah tulang yang disebabkan berpindahnya ujung tulang yang patah
oleh karena kuatnya trauma, tonus/kontraksi otot dan tarikan.
Berdasarkan tempaat terjadiny
a. Dislokasi sendi rahang

4
 Dislokasi sendi rahang dapat terjadi karena menguap/terlalu lebar serta
terkena pukulan keras ketika rahang sedang terbuka, akibatnya penderita tidak
dapat menutup mulutnya kembali
b. Dislokasi sendi bahu
Pergeseran kaput humerus dari sendi glenohumeral berada dianteriordan
medial glenoid (dislokasi anterior), di posteroir (dislokasi posterior), dan
bawah glenoid (dislokasi inferior).
c. Dislokasi sendi siku
Mekanisme cideranya biasanya jatuh pada tangan yang dapat
menimbulkan dislokasi sendi siku ke arah posterior dengan siku jelas berubah
bentuk dengan kerusakan sambungan tonjolan-tonjolan tulang siku.
d. Dislokasi sendi jari
Sendi jari mudah mengalami dislokasi dan bila tidak ditolong dengan
segera sendi tersebut akan menjadi kaku kelak. Sendi jari dapat mengalami
dislokasi kearah telapak tangan / punggung tangan.
e. Dislokasi sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal
Merupakan dislokasi yang disebabkan oleh hiperektensi-ekstensi
persendian
f. Dislokasi panggul
Bergesernya caput femur dari sendi panggul, berada diposterior dan atas
acetabulum (dislokasi posterior), dianterior acetabulum(dislokasi anterior),
dan caput femur menembus acetabulum(dislokasi sentra)
g. Dislokasi patella
Dislokasi patella paling sering terjadi kearah lateral. Reduksi dicapai
dengan memberikan tekanan kearah medial pada sisi lateral patella sambil
mengekstensikan lutut perlahan-lahan. Apabila dislokasi dilakukan berulang-
ulang diperlukan stabilisasi secara bedah. Dislokasi biasanya sering dikaitkan
dengan patah tulang/fraktur yang disebabkan oleh berpindahnya ujung tulang
yang patah oleh karena kuatnya trauma, tonus/kontraksi otot dan tarikan.

5
D. Manifestasi Klinis
1. Adanya bengkak / oedema
2. Mengalami keterbatasan gerak
3. Adanya spasme otot(kekauan otot)
4. Nyeri lokal (khususnya pada saat menggerakkan sendi)
5. Pembengkakan dan rasa hangat akibat inflamasi
6. Gangguan mobilitas akibat rasa nyeri
7. Perubahan warna kulit akibat ekstravasasi darah ke dalam jaringan sekitarnya
(tampak kemerahan).
8. Perubahan kontur sendi
9. Perubahan panjang ekstremitas
10. Kehilangan mobilitas normal
11. Perubahan sumbu tulang yang mengalami dislokasi

E. Anatomi & Fisiologi

Sistem muskuloskeletal merupakan penunjang bentuk tubuh dan

mengurus pergerakan. Komponen utama sistem meskuloskeletal adalah jaringan
ikat. Sitem ini terdiri atas tulang, sendi, otot rangka, tendon, ligamen, dan jaringan
khusus yang menghubungkan struktur-struktur ini.
Secara garis besar, tulang dibagi menjadi enam :
1. Tulang panjang : misalnya femur, tibia, fibula, ulna, dan humerus.

6
 Didaerah ini sangat sering ditemukan adanya kelainan atau penyakit karena
daerah ini merupakan daerah metabolik yang aktif dan banyak mengandung
pembuluh darah.
2. Tulang pendek : misalnya tulang-tulang karpal.
3. Tulang pipih : misalnya tulang parietal, iga, skapula dan pelvis.
4. Tulang tak beraturan : misalnya tulang vertebra.
5. Tulang sesamoid : misalnya tulang patela
6. Tulang sutura : ada di atap tengkorak.
Histologi tulang :
1. Tulang imatur : terbentuknya pada perkembangan embrional dan tidak terlihat
lagi pada usia 1 tahun. Tulang imatur mengandung jaringan kolagen.
2. Tulang matur : ada dua jenis, yaitu tulang kortikal (compact bone) dan tulang
trabekular (spongiosa).
Secara histologi, perbedaan tulang matur dan imatur terutama dalam jumlah sel,
dan jaringan kolagen.

Anatomi Sendi
Sendi adalah tempat pertemuan dua tulang atau lebih. Tulang-tulang ini
dipadukan dengan berbagai cara,misalnya dengan kapsul sendi, pita fibrosa, ligamen,
tendon, fasia, atau otot. Ada 3 tipe sendi sebagai berikut :
1. Sendi fibrosa (sinartrodial),merupakan sendi yang tidak dapat bergerak. Sendi
fibrosa tidak memiliki lapisan tulang rawan. Tulang yang satu dengan tulang
lainnya dihubungkan oleh jaringan penyambung fibrosa.
2. Sendi kartilaginosa (amfiartrodia), merupakan sendi yang dapat sedikit bergerak.
Sendi kartilaginosa adalah sendi yang ujung-ujung tulangnya dibungkus oleh
tulang rawan hialin, disokong oleh ligamen, dan hanya dapat sedikit bergerak.
3. Sendi sinovial (diartrodial), merupakan sendi yang dapat digerakkan dengan
bebas. Sendi ini memiliki rongga sendi dan permukaan sendi dilapisi tulang
rawan hialin.
Tulang rawan sendi pada orang dewasa tidak mendapat aliran darah,
limfe,atau persarafan. Oksigen dan bahan-bahan metabolisme lain dibawa oleh
cairan sendi yang membasahi tulang rawan tersebut. Perubahan susunan kolagen

7
 dan pembentukan proteoglikan dapat terjadi setelah cedera atau ketika usia
bertambah.beberapa kolagen baru pada tahap ini mulai membentuk kolagen tipe
satu yang lebih fibrosa. Proteoglikan dapat kehilangan sebagian kemampuan
hidrofiliknya. Perubahan ini berarti tulang rawan akan kehilangan
kemampuannya untuk menahan kerusakan bila diberi beban berat.

Fisiologi sel tulang

Tulang adalah suatu jaringan dinamis yang tersusun dari tiga jenis sel :
osteoblas, osteosit, osteoklas.
1. Osteoblas, membangun tulang dengan membentuk kolagen tipe I dan
proteoglikan sebagai matriks tulang atau jaringan osteoid melalui suatu proses
yang disebut osifikasi.
2. Osteosit, sel tulang dewasa yang bertindak sebagai suatu lintasan untuk
pertukaran kimiawi melalui tulang yang padat.
3. Osteoklas, sel besar berinti banyak yang memungkinkan mineral dan matriks
tulang dapat diabsorpsi. Tidak seperti osteoblas dan osteosit, osteoklas mengikis
tulang. Sel ini menghasilkan enzim proteolitik yang memecahkan matriks dan
beberapa asam yang melarutkan mineral tulang sehingga kalsium dan fosfat
terlepas kedalam aliran darah.

F. Patofisiologi
Penyebab terjadinya dislokasi sendi ada tiga hal yaitu karena kelainan
congenital yang mengakibatkan kekenduran pada ligamen sehingga terjadi
penurunan stabilitas sendi. Dari adanya traumatic akibat dari gerakan yang berlebih
pada sendi dan dari patologik karena adanya penyakit yang akhirnya terjadi
perubahan struktur sendi. Dari 3 hal tersebut, menyebabkan dislokasi sendi.
Dislokasi mengakibatkan timbulnya trauma jaringan dan tulang, penyempitan
pembuluh darah, perubahan panjang ekstremitas sehingga terjadi perubahan
struktur. Dan yang terakhir terjadi kekakuan pada sendi. Dari dislokasi sendi, perlu
dilakukan adanya reposisi.
Adanya tekanan eksternal yang berlebih menyebabkan suatu masalah yang
disebut dengan dislokasi yang terutama terjadi pada ligamen. Ligamen akan

8
mengalami kerusakan serabut dari rusaknya serabut yang ringan maupun total
ligamen akan mengalami robek dan ligamen yang robek akan kehilangan
kemampuan stabilitasnya. Hal tersebut akan membuat pembuluh darah akan
terputus dan terjadilah edema. Sendi mengalami nyeri dan gerakan sendi terasa
sangat nyeri. Derajat disabilitas dan nyeri terus meningkat selama 2 sampai 3 jam
setelah cedera akibat membengkak dan pendarahan yang terjadi maka
menimbulkan masalah yang disebut dengan dislokasi.

9
 G. Pathway

Etiologi

Cedera olahraga Trauma kecelakaan

Terlepasnya kompresi jar. Tulang dari kesatuan sendi

Merusak struktur sendi, ligamen

Kompresi jaringan tulang yg terdorong ke depan

Merobek kapsul/menyebabkan tepi glenoid teravulsi

Ligamen memberikan jalan

Tlg. Berpindah dari posisi yg normal

dislokasi

radang Cedera jar.lunak ekstremitas

Ketidakmampuan mengunyah Spasme otot Hambatan

mobilitas fisik

Ketidak seimbangan Nyeri akut

nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

10
H. Pemeriksaan Penunjang
Untuk melakukan diagnose terhadap penyakit Dislokasi dapat dilakukan beberapa
cara pemeriksaan, seperti :
1. Pemeriksaan Foto Rontgen yang digunakan untuk menentukan lokasi Dislokasi.
2. Pemeriksaan Radiologi Foto X-Ray yang digunakan untuk menentukan arah
Dislokasi dan apakah disertai fraktur.
3. Pemeriksaan CT Scan, MRI, Scan tulang, dan Tomogram yang digunakan untuk
memperlihatkan Dislokasi, juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi
kerusakan jaringan lunak.

I. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan keperawatan
a. Penatalaksanaan keperawatan dapat dilakukan dengan RICE.
 R: Rest = Diistirahatkan adalah  pertolongan pertama yang penting untuk
mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut.
 I : Ice = Terapi dingin, gunanya mengurangi pendarahan dan meredakan rasa
nyeri.
 C: Compression = Membalut gunanya membantu mengurangi pembengkakan
jaringan dan pendarahan lebih lanjut.
 E: Elevasi = Peninggian daerah cedera gunanya mengurangi oedema
(pembengkakan) dan rasa nyeri.
b. Terapi dingin
Cara pemberian terapi dingin sebagai berikut :
1) Kompres dingin
Teknik : potongan es dimasukkan dalam kantong yang tidak
tembus air lalu kompreskan pada bagian yang cedera. Lamanya : dua
puluh – tiga puluh menit dengan interval kira-kira sepuluh menit.
2) Massage es
Tekniknya dengan menggosok-gosokkan es yang telah dibungkus
dengan lama lima - tujuh menit, dapat diulang dengan tenggang waktu
sepuluh menit.
3) Pencelupan atau perendaman

11
 Tekniknya yaitu memasukkan tubuh atau bagian tubuh kedalam
bak air dingin yang dicampur dengan es. Lamanya sepuluh – dua puluh
menit.
4) Semprot dingin
Tekniknya dengan menyemprotkan kloretil atau fluorimethane
ke bagian tubuh yang cedera.
c. Latihan ROM
Tidak dilakukan latihan pada saat terjadi nyeri hebat dan perdarahan,
latihan pelan-pelan dimulai setelah 7-10 hari tergantung jaringan yang sakit.
Penatalaksanaan medis : Farmakologi
d. Analgetik
Analgetik biasanya digunakan untuk klien yang mengalami nyeri.
Berikut contoh obat analgetik :
1) Aspirin:
Kandungan : Asetosal 500mg ; Indikasi : nyeri otot ; Dosis dewasa
1tablet atau 3tablet perhari, anak > 5tahun setengah sampai 1tablet,
maksimum 1 ½ sampai 3tablet perhari.
2) Bimastan :
Kandungan : Asam Mefenamat 250mg perkapsul, 500mg perkaplet ;
Indikasi : nyeri persendian, nyeri otot ; Kontra indikasi : hipersensitif,
tungkak lambung, asma, dan ginjal ; efeksamping : mual muntah,
agranulositosis, aeukopenia ; Dosis: dewasa awal 500mg  lalu 250mg tiap
6jam.
3) Pemberian kodein atau obat analgetik lain (jika cedera berat).

J. Komplikasi
Komplikasi dislokasi meliputi :
a. Komplikasi dini
 Cedera saraf : saraf aksila dapat cedera. Pasien tidak dapat mengerutkan oto
deltoid dan mungkin terdapat daerah kecil yang mati rasa pada otot tersebut.
 Cedera pembuluh darah : arteri aksilla dapat rusak
 Fraktur dislokasi

12
  Kerusakan arteri
Pecahnya arteri karena trauma dapat ditandai dengan tidak adanya
nadi,CRT(capillary refill time) menurun,sianosis pada bagian
distal,hematoma melebar,dan dingin pada ekstremitas yang disebabkan oleh
tindakan darurat spilinting,perubahan posisi pada yang sakit,tindakan
reduksi,dan pembedahan.
b. Sindrome kompartemen
Sindrom kompartemen merupakan komplikasi serius yang terjadi karena
terjebaknya otot, tulang, saraf, dan pembuluh darah dalam jaringan parut. Hal
ini disebabkan oleh edema atau perdarahan yang menentukan otot, saraf dan
pembuluh darah, atau karena tekanan dari luar seperti gips dan pembebatan
yang terlalu kuat.
c. Komplikasi lanjut
d. Kekakuan sendi bahu
Immobilisasi yang lama dapat mengakibatkan kekakuan sendi bahu.
Terjadinya kehilangan rotasi lateral, yang secara otomatis membatasi abduksi.
e. Kelemahan otot.
f. Dislokasi yang berulang
Terjadi kalau labrum glenoid robek atau kapsul terlepas dari bagian
depan leher glenoid.

13
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Pengkajian Umum
Kesan perawat terhadap pasien saat datang
– Sakit berat
– Sakit sedang
– Sakit ringan

2. Pengkajian kesadaran
– Pengkajian kesadaran: AVPU
– Alert/sadar lingkungan
– Verbal/menjawab pertanyaan
– Pain/nyeri
– Unresponsive/tidak bereaksi

3. Pengkajian Primer
a. Airway

Adanya sumbatan/obstruksi jalan napas oleh adanya penumpukan sekret

akibat kelemahan reflek batuk. Jika ada obstruksi maka lakukan :
– Chin lift / jaw trust

– Suction / hisap

– Guedel airway

– Intubasi trakhea dengan leher ditahan (imobilisasi) pada posisi netral.

b. Breathing

Kelemahan menelan/ batuk/ melindungi jalan napas, timbulnya pernapasan

yang sulit dan / atau tak teratur, suara nafas terdengar ronchi /aspirasi,
whezing, sonor, stidor/ ngorok, ekspansi dinding dada.

c. Circulation

TD dapat normal atau meningkat , hipotensi terjadi pada tahap lanjut,

takikardi, bunyi jantung normal pada tahap dini, disritmia, kulit dan
membran mukosa pucat, dingin, sianosis pada tahap lanjut

14
 d. Disability

Menilai kesadaran dengan cepat,apakah sadar, hanya respon terhadap nyeri

atau atau sama sekali tidak sadar. Tidak dianjurkan mengukur GCS.

e. Eksposure

Lepaskan baju dan penutup tubuh pasien agar dapat dicari semua cidera
yang mungkin ada, jika ada kecurigan cedera leher atau tulang belakang,
maka imobilisasi in line harus dikerjakan.

4. Pengkajian Sekunder
1) Identitas klien meliputi nama, jenis kelamin, usia, alamat, agama, bahasa
yang digunakan, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi
golongan darah, nomor registrasi, tanggal dan jam masuk rumah sakit,
(MRS), dan diagnosis medis. Dengan fokus ,meliputi :
a. Umur
pada pasien lansia terjadi pengerasan tendon tulang sehingga
menyebabkan fungsi tubuh bekerja secara kurang normal dan dislokasi
cenderung terjadi pada orang dewasa dari pada anak-anak, biasanya klien
jatuh dengan keras dalam keadaan strecth out
b. Pekerjaan
Pada pasien dislokasi biasanya di akibatkan oleh kecelakaan yang
mengakibatkan trauma atau ruda paksa, biasaya terjadi pada klien yang
mempunyai pekrjaan buruh bangunan. Seperti terjatuh, atupun
kecelakaan di tempat kerja, kecelakaan industri  dan atlit olahraga,
seperti pemain basket , sepak bola dll
c. Jenis kelamin
Dislokasi lebih sering di temukan pada anak laki – laki dari pada
permpuan karna cenderung dari segi aktivitas yang berbeda.

2) Keluhan utama
Keluhan utama yang sering menjadi alasan klien meminta pertolongan
kesehatan adalah nyeri, kelemahan dan kelumpuhan, ekstermitas, nyeri

15
 tekan otot, dan deformitas pada daerah trauma, untuk mendapatkan
pengkajian yang lengkap mengenai nyeri klien dapat menggunakan metode
PQRS.

3) Riwayat penyakit sekarang

Kaji adanya riwayat trauma akibat kecelakaan pada lalu lintas,
kecelekaan industri, dan kecelakaan lain, seperti jatuh dari pohon atau
bangunan, pengkajian yang di dapat meliputi nyeri, paralisis extermitras
bawah, syok.

4) Riwayat penyakit dahulu

Penyakit yang perlu ditanyakan meliputi adanya riwayat penyakit, seperti
osteoporosis, dan osteoaritis yang memungkinkan terjadinya kelainan,
penyakit alinnya seperti hypertensi, riwayat cedera, diabetes milittus,
penyakit jantung, anemia, obat-obat tertentu yang sering di guanakan klien,
perlu ditanyakan pada keluarga klien.

5) Riwayat kesehatan lingkungan

Kaji bagaimana kesehatan lingkungan klien apakah bersih atau tidak.

6) Pola fungsi kesehatan

a. Pola persepsi kesehatan
Kaji pola persepsi kesehatan klien, apabila sakit biasanya menceritakan
kepada siapa mis: ibu atau anggota keluarga yang lain
b. Pola aktivitas latihan
Mengkaji pola aktivitas latihan klien, Pola aktivitasi latihan klien,
Dislokasi sendi tergantung pada tingkat keparahan Dislokasi sendi,
dengan keterangan:

O : Mandiri

1 : Menggunakan alat Bantu

2 : Dibantu orang lain

16
 3 : Dibantu orang dan alat

4 : Tergantung penuh / total

c. Pola istirahat tidur

Pada pasien dislokasi sendi apakah mengalami gangguan tidur karena
merasakan nyeri.
d. Pola nutrisi metabolik
Kaji pola nutrisi klien, apakah mengalami gangguan nutrisi ataupun
penurunan berat badan.
e. Pola eliminasi
Apakah klien dislokasi sendi mengalami gangguan eliminasi baik urin
maupun bowel.
f. Pola kognitif perseptual.
Pada saat pengkajian apakah klien dalam keadaan sadar, apakah
mengalami gangguan bicara, pendengaran dan penglihatan.
g. Pola konsep diri.
Apakah klien mengalami kecemasan terhadap penyakitnya dan takut
akan mengalami perubahan harga diri.
h. Pola seksual reproduksi
Kaji pola seksual reproduksi klien, apakah klien sudah menikah atau
tidak.
i. Pengkajian Psikososial dan Spiritual
Kaji bagaimana  pola interaksi klien terhadap orang – orang disekitarnya
seperti hubungannya dengan keluarga, teman dekat, dokter, maupun
dengan perawat, dan agama yang dianut klien.

5. Pemeriksaan fisik
a) Pengkajian Head to toe
– Pengkajian kepala, leher dan wajah
– Periksa wajah, adakah luka dan laserasi, perubahan tulang wajah dan
jaringan lunak, adakah perdarahan serta benda asing.
– Periksa mata, telinga, hidung, mulut. Adakah tanda-tanda perdarahan,
benda asing, deformitas, laserasi, perlukaan serta adanya keluaran

17
 – Amati bagian kepala, adakah depresi tulang kepala, tulang wajah,
kontusio/jejas, hematom, serta krepitasi tulang.
– Kaji adanya kaku leher
– Nyeri tulang servikal dan tulang belakang, deviasi trachea, distensi vena
leher, perdarahan, edema, kesulitan menelan, emfisema subcutan dan
krepitas pada tulang.
b) Pengkajian dada
– Pernafasan : irama, kedalaman dan karakter pernafasan
– Pergerakan dinding dada anterior dan posterior
– Palpasi krepitas tulang dan emfisema subcutan
– Amati penggunaan otot bantu nafas
– Perhatikan tanda-tanda injuri atau cedera : petekiae, perdarahan, sianosis,
abrasi dan laserasi.
c) Abdomen dan  pelvis
Hal-hal yang dikaji pada abdomen dan pelvis :
– Struktur tulang dan keadaan dinding abdomen
– Tanda-tanda cedera eksternal, adanya luka tusuk, laserasi, abrasi, distensi
abdomen, jejas.
– Masa : besarnya, lokasi dan mobilitas
– Nadi femoralis
– Nyeri abdomen, tipe dan lokasi nyeri (gunakan PQRST)
– Bising usus
– Distensi abdomen
– Genitalia dan rectal : perdarahan, cedera, cedera pada meatus, ekimosis,
tonus spinkter ani
d) Ekstremitas
Pengkajian di ekstremitas meliputi :
–  Tanda-tanda injuri eksternal
– Nyeri
– Pergerakan dan kekuatan otot ekstremitas
– Sensasi keempat anggota gerak
– Warna kulit
– Denyut nadi perifer
e) Tulang belakang
Pengkajian tulang belakang meliputi :
– Jika tidak didapatkan adanya cedera/fraktur tulang belakang, maka pasien
dimiringkan untuk mengamati :
 Deformitas tulang belakang
 Tanda-tanda perdarahan
 Laserasi
 Jejas
 Luka

18
 – Palpasi deformitas tulang belakang
f) Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan meliputi :
– Radiologi dan scanning
– Pemeriksaan laboratorium : Analisa gas darah, darah tepi, elektrolit, urine
analisa dan lain-lain

6. Diagnosa keperawatan
1. Diagnosa primer
– Bersihan jalan nafas tidak efektif
– Pola nafas tidak efektif
– Gangguan pertukaran gas
– Gangguan perfusi jaringan perifer
– Penurunan curah jantung
– Nyeri akut berhubungan dengan agen penyebab cedera atau fisik
– Volume cairan tubuh kurang dari kebutuhan tubuh
– Gangguan perfusi serebral.

2. Diagnosa sekunder
– Nyeri akut berhubungan dengan agen penyebab cedera atau fisik
– Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas dan nyeri saat
mobilisasi.
– Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan
untuk mencerna atau ketidakmampuan mencerna makanan atau absorpsi nutrient
yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah.
– Ansietas berhubungan dengan kurangnya pegetahuan tentang penyakit.
– Gangguan body image berhubungan dengan deformitas dan perubahan bentuk
tubuh.

19
7. Intervensi keperawatan
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil
1. Bersihan jalan nafas NOC : NIC :
tidak efektif  Respiratory status : Airway suction
Ventilation  Pastikan kebutuhan
Definisi : Ketidakmampuan  Respiratory status : oral / tracheal suctioning
untuk membersihkan Airway patency  Auskultasi suara nafas
sekresi atau obstruksi dari  Aspiration Control sebelum dan sesudah
saluran pernafasan untuk suctioning.
mempertahankan Kriteria Hasil :  Informasikan pada klien
kebersihan jalan nafas.  Mendemonstrasikan dan keluarga tentang
batuk efektif dan suara suctioning
Batasan Karakteristik : nafas yang bersih, tidak  Minta klien nafas dalam
– Dispneu, Penurunan ada sianosis dan sebelum suction
suara nafas dyspneu (mampu dilakukan.
– Orthopneu mengeluarkan sputum,  Berikan O2 dengan
– Cyanosis mampu bernafas menggunakan nasal
– Kelainan suara nafas dengan mudah, tidak untuk memfasilitasi
(rales, wheezing) ada pursed lips) suksion nasotrakeal
– Kesulitan berbicara  Menunjukkan jalan  Gunakan alat yang steril
– Batuk, tidak efekotif nafas yang paten (klien sitiap melakukan
atau tidak ada tidak merasa tercekik, tindakan
– Mata melebar irama nafas, frekuensi  Anjurkan pasien untuk
– Produksi sputum pernafasan dalam istirahat dan napas
– Gelisah rentang normal, tidak dalam setelah kateter
– Perubahan frekuensi ada suara nafas dikeluarkan dari
dan irama nafas abnormal) nasotrakeal
 Mampu  Monitor status oksigen
Faktor-faktor yang mengidentifikasikan pasien
berhubungan: dan mencegah factor  Ajarkan keluarga
– Lingkungan : merokok, yang dapat bagaimana cara
menghirup asap rokok, menghambat jalan melakukan suksion
perokok pasif-POK, nafas  Hentikan suksion dan
infeksi berikan oksigen apabila
– Fisiologis : disfungsi pasien menunjukkan
neuromuskular, bradikardi, peningkatan
hiperplasia dinding saturasi O2, dll.
bronkus, alergi jalan
nafas, asma.  Airway Management
– Obstruksi jalan nafas :  Buka jalan nafas,
spasme jalan nafas, guanakan teknik chin lift
sekresi tertahan, atau jaw thrust bila perlu
banyaknya mukus,  Posisikan pasien untuk
adanya jalan nafas memaksimalkan
buatan, sekresi ventilasi
bronkus, adanya  Identifikasi pasien

20
 eksudat di alveolus, perlunya pemasangan
adanya benda asing di alat jalan nafas buatan
jalan nafas.  Pasang mayo bila perlu
 Lakukan fisioterapi dada
jika perlu
 Keluarkan sekret dengan
batuk atau suction
 Auskultasi suara nafas,
catat adanya suara
tambahan
 Lakukan suction pada
mayo
 Berikan bronkodilator
bila perlu
 Berikan pelembab udara
Kassa basah NaCl
Lembab
 Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan
keseimbangan.
 Monitor respirasi dan
status O2
2. Pola nafas tidak efektif NOC : NIC :
 Respiratory status : Airway Management
Definisi : Pertukaran udara Ventilation  Buka jalan nafas,
inspirasi dan/atau ekspirasi  Respiratory status : guanakan teknik chin lift
tidak adekuat Airway patency atau jaw thrust bila perlu
 Vital sign Status  Posisikan pasien untuk
Batasan karakteristik : Kriteria Hasil : memaksimalkan
– Penurunan tekanan  Mendemonstrasikan ventilasi
inspirasi/ekspirasi batuk efektif dan suara  Identifikasi pasien
– Penurunan pertukaran nafas yang bersih, tidak perlunya pemasangan
udara per menit ada sianosis dan alat jalan nafas buatan
– Menggunakan otot dyspneu (mampu  Pasang mayo bila perlu
pernafasan tambahan mengeluarkan sputum,  Lakukan fisioterapi dada
– Nasal flaring mampu bernafas jika perlu
– Dyspnea dengan mudah, tidak  Keluarkan sekret dengan
– Orthopnea ada pursed lips) batuk atau suction
– Perubahan  Menunjukkan jalan  Auskultasi suara nafas,
penyimpangan dada nafas yang paten (klien catat adanya suara
– Nafas pendek tidak merasa tercekik, tambahan
– Assumption of 3-point irama nafas, frekuensi  Lakukan suction pada
position pernafasan dalam mayo
– Pernafasan pursed-lip rentang normal, tidak  Berikan bronkodilator
– Tahap ekspirasi ada suara nafas bila perlu
berlangsung sangat abnormal)  Berikan pelembab udara
lama  Tanda Tanda vital Kassa basah NaCl
– Peningkatan diameter dalam rentang normal Lembab

21
 anterior-posterior (tekanan darah, nadi,  Atur intake untuk cairan
– Pernafasan rata- pernafasan) mengoptimalkan
rata/minimal keseimbangan.
 Bayi : < 25 atau >  Monitor respirasi dan
60 status O2
 Usia 1-4 : < 20 atau
> 30 Terapi Oksigen
 Usia 5-14 : < 14  Bersihkan mulut, hidung
atau > 25 dan secret trakea
 Usia > 14 : < 11  Pertahankan jalan nafas
atau > 24 yang paten
– Kedalaman pernafasan  Atur peralatan
 Dewasa volume oksigenasi
tidalnya 500 ml saat  Monitor aliran oksigen
istirahat  Pertahankan posisi
 Bayi volume pasien
tidalnya 6-8 ml/Kg  Onservasi adanya tanda
– Timing rasio tanda hipoventilasi
– Penurunan kapasitas  Monitor adanya
vital kecemasan pasien
terhadap oksigenasi
Faktor yang berhubungan :
– Hiperventilasi Vital sign Monitoring
– Deformitas tulang  Monitor TD, nadi, suhu,
– Kelainan bentuk dan RR
dinding dada  Catat adanya fluktuasi
– Penurunan tekanan darah
energi/kelelahan  Monitor VS saat pasien
– Perusakan/pelemahan berbaring, duduk, atau
muskulo-skeletal berdiri
– Obesitas  Auskultasi TD pada
– Posisi tubuh kedua lengan dan
– Kelelahan otot bandingkan
pernafasan
 Monitor TD, nadi, RR,
– Hipoventilasi sindrom
sebelum, selama, dan
– Nyeri
setelah aktivitas
– Kecemasan
– Disfungsi  Monitor kualitas dari
Neuromuskuler nadi
– Kerusakan  Monitor frekuensi dan
persepsi/kognitif irama pernapasan
– Perlukaan pada  Monitor suara paru
jaringan syaraf tulang  Monitor pola pernapasan
belakang abnormal
– Imaturitas Neurologis
 Monitor suhu, warna,
dan kelembaban kulit
 Monitor sianosis perifer

22
  Monitor adanya cushing
triad (tekanan nadi yang
melebar, bradikardi,
peningkatan sistolik)
 Identifikasi penyebab
dari perubahan vital sign

3. Nyeri akut NOC : NIC :

Pain Management
berhubungan dengan  Pain Level,
 Lakukan pengkajian
 Pain control,
agen penyebab cedera nyeri secara
 Comfort level
komprehensif termasuk
atau fisik Kriteria Hasil :
lokasi, karakteristik,
 Mampu mengontrol durasi, frekuensi,
Definisi : nyeri (tahu penyebab kualitas dan faktor
Sensori yang tidak nyeri, mampu presipitasi
menggunakan tehnik  Observasi reaksi
menyenangkan dan nonfarmakologi untuk nonverbal dari
pengalaman emosional mengurangi nyeri, ketidaknyamanan
mencari bantuan)  Gunakan teknik
yang muncul secara aktual  Melaporkan bahwa komunikasi terapeutik
atau potensial kerusakan nyeri berkurang dengan untuk mengetahui
menggunakan pengalaman nyeri pasien
jaringan atau manajemen nyeri  Kaji kultur yang
menggambarkan adanya  Mampu mengenali mempengaruhi respon
nyeri (skala, intensitas, nyeri
kerusakan (Asosiasi Studi frekuensi dan tanda  Evaluasi pengalaman
Nyeri Internasional): nyeri) nyeri masa lampau
 Menyatakan rasa  Evaluasi bersama pasien
serangan mendadak atau nyaman setelah nyeri dan tim kesehatan lain
pelan intensitasnya dari berkurang tentang ketidakefektifan
 Tanda vital dalam kontrol nyeri masa
ringan sampai berat yang rentang normal lampau
dapat diantisipasi dengan  Bantu pasien dan
keluarga untuk mencari
akhir yang dapat diprediksi dan menemukan
dan dengan durasi kurang dukungan
 Kontrol lingkungan
dari 6 bulan. yang dapat
Batasan karakteristik : mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan,
– Laporan secara verbal pencahayaan dan
atau non verbal kebisingan
– Fakta dari observasi  Kurangi faktor
– Posisi antalgic untuk presipitasi nyeri
menghindari nyeri  Pilih dan lakukan
– Gerakan melindungi penanganan nyeri
– Tingkah laku berhati- (farmakologi, non

23
 hati farmakologi dan inter
– Muka topeng personal)
– Gangguan tidur (mata  Kaji tipe dan sumber
sayu, tampak capek, nyeri untuk menentukan
sulit atau gerakan intervensi
kacau, menyeringai)  Ajarkan tentang teknik
– Terfokus pada diri non farmakologi
sendiri  Berikan analgetik untuk
– Fokus menyempit mengurangi nyeri
(penurunan persepsi  Evaluasi keefektifan
waktu, kerusakan kontrol nyeri
proses berpikir,  Tingkatkan istirahat
penurunan interaksi  Kolaborasikan dengan
dengan orang dan dokter jika ada keluhan
lingkungan) dan tindakan nyeri tidak
– Tingkah laku distraksi, berhasil
contoh : jalan-jalan,  Monitor penerimaan
menemui orang lain pasien tentang
dan/atau aktivitas, manajemen nyeri
aktivitas berulang-
ulang)
– Respon autonom
(seperti diaphoresis,
perubahan tekanan
darah, perubahan
nafas, nadi dan dilatasi
pupil)
– Perubahan autonomic
dalam tonus otot
(mungkin dalam
rentang dari lemah ke
kaku)
– Tingkah laku ekspresif
(contoh : gelisah,
merintih, menangis,
waspada, iritabel, nafas
panjang/berkeluh
kesah)
– Perubahan dalam nafsu
makan dan minum

Faktor yang berhubungan :

Agen injuri (biologi, kimia,
fisik, psikologis)

24
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi.
Dislokasi ini dapat hanya komponen tulangnya saja yang bergeser atau terlepasnya
seluruh komponen tulang dari tempat yang seharusnya (dari mangkuk sendi).
Seseorang yang tidak dapat mengatupkan mulutnya kembali seha
bis membuka mulutnya adalah karena sendi rahangnya terlepas dari
tempatnya. Dengan kata lain: sendi rahangnya telah mengalami dislokasi.
Dislokasi yang sering terjadi pada olahragawan adalah dislokasi sendi bahu
dan sendi pinggul (paha). Karena terpeleset dari tempatnya, maka sendi itupun
menjadi macet. Selain macet, juga terasa nyeri. Sebuah sendi yang pernah
mengalami dislokasi, ligamen-ligamennya biasanya menjadi kendor. Akibatnya,
sendi itu akan gampang dislokasi lagi.
Skelet atau kerangka adalah rangkaian tulang yang mendukung dan me
lindungin beberapa organ lunak, terutama dalam tengkorak dan panggul. Kerangka
juga berfungsi sebagai alat ungkit pada gerakan dan menye diakan permukaan
untuk kaitan otot-otot kerangka. Oleh karena fungsi tulang yang sangat penting bagi
tubuh kita, maka telah semestinya tulang harus di jaga agar terhindar dari trauma
atau benturan yang dapat mengakibatkan terjadinya patah tulang atau dislokasi
tulang.
Dislokasi terjadi saat ligarnen rnamberikan jalan sedemikian rupa
sehinggaTulang berpindah dari posisinya yang normal di dalam sendi. Dislokasi
dapat disebabkan oleh faktor penyakit atau trauma karena dapatan (acquired) atau
karena sejak lahir (kongenital).

B. Saran
Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan pada makalah ini. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan sekali kritik yang membangun bagi makalah ini,
agar penulis dapat berbuat lebih baik lagi di kemudian hari. Semoga makalah ini
dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya.

25
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. Keperawatan Medikal Bedah,edisi 8, Jakarta : EGC, 2002

Mansyur arif, dkk (2000). Kapita Selekta Kedokteran Edisi III jilid II. Penerbit Buku
Aesculapius Fakultas Kedokteran IV, Jakarta

Price, Sylvia A. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Edisi 6.

Volume 2. Jakarta: EGC

NANDA NIC NOC International. Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC, 2013

Arif Muttaqin. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Muskululoskeletal. Jakarta

: EGC, 2008

Brunner & Suddarth. Keperawatan Medikal Bedah,edisi 8, Jakarta : EGC, 2002

Arif Muttaqin. Buku Saku Gangguan Muskuloskeletal, Jakarta : EGC, 2011

https://www.scribd.com/doc/249352807/askep-dislokasi-sendi (diakses tanggal 23

September 2017 jam 21.53 WIB)

26