PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS MEDAN SELATAN

MONITORING PELAKSANAAN UJIAN SEMESTER GENAP

1. Nama Sekolah : _________________________________

2. Alamat : _________________________________
3. NPSN : _________________________________
4. Hari/tanggal : _________________________________

NO URAIAN KETERANGAN NILAI

Ada Tdk 1 2 3 4
1 SK Panitia Pelaksana Ujian
4 = Baik Sekali
2 Panitia Melakukan Refid Test
Mandiri/Kolaborasi dengan 3 = Baik

Puskesmas Terdekat 2 = Cukup

3 Panitia mewajibkan Pemakaian 1 = Kurang

masker,cuci tangan sebelum dan

sesudah berkegiatan di sekolah
4 Panitia Mengatur sosial
distancing/Phisical distancing
5 Pelaksanaan Ujian secara
Daring/secara Luring/Kolaborasi
Daring dan Luring
#coret yang tidak perlu
6 Jadwal Pelaksanaan Ujian
7 Peserta Ujian Data Awal Mengikuti Ujian
Komp.Keahlian Kelas L P Jlh L P Jlh

A X
XI
B X
XI

C X
XI
D X
XI
E X
XI

NO URAIAN KETERANGAN NILAI Keterangan

Ada Tdk 1 2 3 4
8 Prosedur /Tata Cara Ujian
9 Pedoman Pengolahan Nilai
 10 Daftar Kumpulan Nilai (DKN)

JUMLAH

I.Temuan-temuan
 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
 -----------------------------------------------------------------------------------------------
II.Solusi yang diambil
 --------------------------------------------------------------------------------------------------
 ------------------------------------------------------------------------------------------
III.Kesimpulan
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------

Keterangan :

Nilai Akhir = Skor Perolehan x 100 %

Skor Maksimal

Ketercapaian : 86 % - 100 % = Baik sekali

70 % - 85 % = Baik

55 % - 69 % = Cukup

< 55 % = Kurang

Medan, Juni 2021

Kepala Sekolah, Pengawas Sekolah,

--------------------------------------------- Drs.Budiman Manurung.M.Pd.T

NIP NIP. 197010181995121001