STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. J.D DENGAN CA SERVIKS

DI IRINA D ATAS RSUP PROF DR. R. D. KANDOU
MANADO

Dibuat Oleh :
Enjel Mandey, S.Kep

UNIVERSITAS SAM RATULANGI FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
MANADO
 LAPORAN PENDAHULUAN CA SERVIKS
A. Pengertian
Kanker serviks adalah tumor ganas yang tumbuh didalam leher rahim
atau serviks yang terdapat pada bagian terendah dari rahim yang menempel
pada puncak vagina.
( Diananda,Rama, 2009 )
Kanker serviks merupakan gangguan pertumbuhan seluler dan
merupakan kelompok penyakit yang dimanifestasikan dengan gagalnya
untuk mengontrol proliferasi dan maturasi sel pada jaringan serviks. Kanker
serviks biasanya menyerang wanita berusia 35 - 55 tahun, 90% dari kanker
serviks berasal dari sel kelenjar penghasil lendir pada saluran servikal yang
menuju kedalam rahim.(Sarjadi, 2001)
Dari beberapa pendapat yang dikemukakan oleh para ahli penulis dapat
menyimpulkan bahwa kanker serviks adalah pertumbuhan sel yang abnormal
yang terdapat pada organ reproduksi wanita yaitu serviks atau bagian
terendah dari rahim yang menempel pada puncak vagina.

B. Anatomi fisiologi
Anatomi alat kandungan di bedakan menjadi 2 yaitu genetalia eksterna

dan genetalia
interna

( Sobatta,2006)
1. Genetalia eksterna
a. Monsveneris
Bagian yang menonjol bagian simfisis yang terdiri dari jaringan
lemak,daerah ini di tutup bulu pada masa pubertas.
 b. Vulva
Adalah tempat bermuara sistem urogenital. Di sebelah luar vulva
dilingkari oleh labia mayora (bibir besar) yang ke belakang, menjadi
satu dan membentuk kommisura posterior dan pereniam. Di bawah
kulitnya terdapat jaringan lemak seperti yang ada di mons veneris.

c. Labia mayora
Labia mayora ( bibir besar ) adalah dua lipatan besar yang membatasi
vulva, terdiri atas kulit, jaringan ikat, lemak dan kelenjar sebasca. Saat
pubertas tumbuh rambut di mons veneris dan pada sisi lateral.
d. Labia minora
Labia minora ( bibir kecil ) adalah dua lipatan kecil diantara labia
mayora,dengan banyak kelenjar sebasea. Celah diantara labia minora
adalah vestibulum.
e. Vestibulum
Vestibulum merupakan rongga yang berada diantara bibir kecil (labia
minora), maka belakang di batasi oleh klitoris dan perenium, dalam
vestibulum terdapat muara – muara dari liang senggama (introetus
vagina uretra, kelenjar bartholimi dan kelenjar skene kiri dan kanan).
f. Himen (selaput dara)
Lapisan tipis yang menutupi sebagian besar liang senggama
ditengahnya berlubang supaya kotoran menstruasi dapat mengalir
keluar, letaknya mulut vagina. Pada bagian ini bentuknya berbeda-
beda ada yang seperti bulan sabit, konsistensi ada yang kaku dan yang
lunak, lubangnya ada seujung jari, ada yang dapat dim lalui satu jari.
g. Perenium
Terbentuk dari korpus perinium, titik tentu otot-otot dasar panggul
yang ditutupi oleh kulit perenium.
 (Sobatta,2006)

2. Genetalia interna
a. Vagina
Tabung yang di lapisi membran dari jenis-jenis epitelium bergaris,
khusus dialiri banyak pembuluh darah dan serabut saraf. Panjangnya
dari vestibulum sampai uterus 71/2. Merupakan penghubung antara
introitus vagina dan uterus. Dinding depan liang senggama (vagina) 9
cm, lebih pendek dari dinding belakang. Pada puncak vagina sebelah
dalam berlipat-lipat disebut rugae.
b. Uterus
Organ yang tebal,berotot berbentuk buah pir,terletak di dalam pelvis
antara rectum di belakang dan kandung kemih di depan, ototnya
disebut miometrium. Uterus terapung di dalam pelvis dengan
jaringan ikat dan ligament. Panjang uterus 71/2 cm, lebar ±5 cm, tebal
±2 cm. Berat 59 gr, dan berat 30-60 gr.
Uterus terdiri dari :

1) Fundus uteri (dasar rahim)

Bagian uterus yang terletak antara pangkal saluran telur. Pada
pemeriksaan kahamilan, perabaan fundus uteri dapat
memperkirakan usia kehamilan.
 2) Korpus uteri
Bagian uterus yang terbesar pada kehamilan,bagian ini berfungsi
sebagai tempat janin berkembang. Rongga yang terdapat pada
korpus uteri di sebut kavum uteri atau rongga rahim.
3) Servik uteri
Ujung servik yang menuju puncak vagina disebut
porsio,hubungan antara kavum uteri dan kanalis servikalis
disebut ostium uteri internum.
Lapisan-lapisan uterus, meliputi :
1) Endometrium
2) Myometrium
3) Parametium
c. Ovarium
Merupakan kelenjar berbentuk kenari, terletak kiri dan kanan uterus
di bawah merupakan tuba uterine dan terikat di sebelah belakang oleh
ligamentum latum uterus.

d. Tuba fallopi
Tuba fallopi di lapisi oleh epitel bersilia yang tersusun dalam banyak
lipatan sehingga memperlambat perjalanan ovum ke dalam uterus.
Sebagian sel tuba mensekresikan cairan serosa yang memberikan
nutrisi pada ovum.Tuba fallopi disebut juga saluran telur terdapat 2
saluran telur kiri dan kanan. Panjang kira-kira 12cm tetapi tidak
berjalan lurus. Terus pada ujung-ujungnya terdapat fimbria, untuk
memeluk ovum saat ovulasi agar masuk kedalam tuba. (Tambayong,
2002)
C. ETIOLOGI
Kanker serviks terjadi jika sel - sel serviks menjadi abnormal dan membelah
secara tidak terkendali, jika sel - sel serviks terus membelah, maka akan
terbentuk suatu masa jaringan yang disebut tumor yang bisa bersifat jinak
atau ganas, jika tumor tersebut ganas maka keadaannya disebut kanker serviks.
Penyebab terjadinya kelainan pada sel - sel serviks tidak diketahui
secara pasti, tetapi terdapat beberapa faktor resiko yang berpengaruh terhadap
terjadinya kanker serviks yaitu :
 1. HPV ( Human Papiloma Virus )
HPV adalah virus penyebab kutil genetalis ( Kandiloma Akuminata )
yang ditularkan melalui hubungan seksual. Varian yang sangat
berbahaya adalah HPV tipe 16, 18.

a. Timbulnya keganasan pada binatang yang diinduksi dengan virus

papiloma.
b. Dalam pengamatan terlihat adanya perkembangan menjadi
karsinoma pada kondilom akuminata.
c. Pada penelitian 45 dan 56, keterlibatan HPV pada kejadian kanker
dilandasi oleh beberapa faktor yaitu: epidemiologic infeksi HPV
ditemukan angka kejadian kanker serviks yang meningkat.
d. DNA HPV sering ditemukan pada Lis ( Lesi Intraepitel Serviks )
2. Merokok
Pada wanita perokok konsentrasi nikotin pada getah servik 56 kali lebih tinggi
dibandingkan didalam serum, efek langsung bahan tersebut pada serviks adalah
menurunkan status imun lokal sehingga dapat menjadi kokarsinogen infeksi
virus.
3. Hubungan seksual pertama dilakukan pada usia dini ( kurang dari 18
tahun).
4. Berganti - ganti pasangan seksual.
5. Suami atau pasangan seksualnya melakukan hubungan seksual pertama
pada usia 18 tahun, berganti - berganti pasangan dan pernah menikah
dengan wanita yang menderita kanker serviks.
6. Pemakaian DES ( Diethilstilbestrol ) pada wanita hamil untuk mencegah
keguguran.
7. Pemakaian Pil KB.
Kontrasepsi oral yang dipakai dalam jangka panjang yaitu lebih dari lima tahun
dapat meningkatkan resiko relatif 1,53 kali. WHO melaporkan resiko relative
pada pemakaian kontrasepsi oral sebesar 1,19 kali dan meningkat sesuai dengan
lamanya pemakaian.
8. Infeksi herpes genitalis atau infeksi klamedia menahun.
9. Golongan ekonomi lemah.
Dikaitkan dengan ketidakmampuan dalam melakukan tes pap smear secara rutin
dan pendidikan yang rendah. ( Dr imam Rasjidi, 2010 )
.
D. PATOFISIOLOGI
Dari beberapa faktor yang menyebabkan timbulnya kanker sehingga
menimbulkan gejala atau semacam keluhan dan kemudian sel - sel yang
mengalami mutasi dapat berkembang menjadi sel displasia. Apabila sel
karsinoma telah mendesak pada jaringan syaraf akan timbul masalah
keperawatan nyeri. Pada stadium tertentu sel karsinoma dapat mengganggu
kerja sistem urinaria menyebabkan hidroureter atau hidronefrosis yang
menimbulkan masalah keperawatan resiko penyebaran infeksi. Keputihan
yang berkelebihan dan berbau busuk biasanya menjadi keluhan juga, karena
mengganggu pola seksual pasien dan dapat diambil masalah keperawatan
gangguan pola seksual. Gejala dari kanker serviks stadium lanjut diantaranya
anemia hipovolemik yang menyebabkan kelemahan dan kelelahan sehingga
timbul masalah keperawatan gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

Pada pengobatan kanker leher rahim sendiri akan mengalami beberapa efek
samping antara lain mual, muntah, sulit menelan, bagi saluran pencernaan
terjadi diare gastritis, sulit membuka mulut, sariawan, penurunan nafsu makan
(biasa terdapat pada terapi eksternal radiasi). Efek samping tersebut
menimbulkan masalah keperawatan yaitu nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh. Sedangkan efek dari radiasi bagi kulit yaitu menyebabkan kulit merah
dan kering sehingga akan timbul masalah keperawatan resiko tinggi
kerusakan integritas kulit. Semua tadi akan berdampak buruk bagi tubuh
yang menyebabkan kelemahan atau kelemahan sehingga daya tahan tubuh
berkurang dan resiko injury pun akan muncul.
Tidak sedikit pula pasien dengan diagnosa positif kanker leher rahim
ini merasa cemas akan penyakit yang dideritanya. Kecemasan tersebut bisa
dikarenakan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit, ancaman status
kesehatan dan mitos dimasyarakat bahwa kanker tidak dapat diobati dan selalu
dihubungkan dengan kematian. (Price, syivia Anderson, 2005)

E. MANIFESTASI KLINIK
1. Keputihan yang makin lama makin berbau akibat infeksi dan nekrosis
jaringan.
2. Perdarahan yang dialami segera setelah senggama ( 75% - 80% )
3. Perdarahan yang terjadi diluar senggama.
4. Perdarahan spontan saat defekasi.
 5. Perdarahan diantara haid.
6. Rasa berat dibawah dan rasa kering divagina.
7. Anemia akibat pendarahan berulang.
8. Rasa nyeri akibat infiltrasi sel tumor ke serabut syaraf. (Dr RamaDiananda,
2009 )

F. PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksanaan Medis
Pengobatan pada stadium awal, dapat dilakukan operasi sedangkan
stadium lanjut hanya dengan pengobatan dan penyinaran. Tolak ukur
keberhasilan pengobatan yang biasa digunakan adalah angka harapan
hidup 5 tahun. Harapan hidup 5 tahun sangat tergantung dari stadium
atau derajatnya beberapa peneliti menyebutkan bahwa angka harapan
hidup untuk kanker leher rahim akan menurun dengan stadium yang lebih
lanjut. Pada penderita kanker leher rahim ini juga mendapatkan sitistatika
dalam ginekologi.
Penggolongan obat sitostatika antara lain :
a. Golongan yang terdiri atas obat - obatan yang mematikan semua sel
pada siklus termasuk obat - obatan non spesifik.
b. Golongan obat - obatan yang memastikan pada fase tertentu darimana
proliferasi termasuk obat fase spesifik.
c. Golongan obat yang merusak sel akan tetapi pengaruh proliferasi sel
lebih besar, termasuk obat - obatan siklus spesifik.

2. Penatalaksanaan Keperawatan
Dalam lingkar perawatan meliputi sebelum pengobatan terapi
radiasi eksternal anatara lain kuatkan penjelasan tentang perawatan yang
digunakan untuk prosedur. Selama terapi yaitu memilih kulit yang baik
dengan menganjurkan menghindari sabun, kosmetik, dan deodorant.
Pertahankan kedekuatan kulit dalam perawatan post pengobatan antara
lain hindari infeksi, laporkan tanda - tanda infeksi, monitor intake cairan,
beri tahu efek radiasi persisten 10 - 14 hari sesudah pengobatan, dan
melakukan perawatan kulit dan mulut.
 Dalam terapi radiasi internal yang perlu dipertimbangkan dalam
perawatan umum adalah teknik isolasi dan membatasi aktivitas,
sedangkan dalam perawatan pre insersi antara lain menurunkan kebutuhan
untuk enema atau buang air besar selama beberapa hari, memasang
kateter sesuai indikasi, latihan nafas panjan dan latihan rom dan jelaskan
pada keluarga tentang pembatasan pengunjung. Selama terapi radiasi
perawatannya yaitu monior tanda - tanda vital tiap 4 jam. Memberikan
posisi semi fowler, berikan makanan berserat dan cairan parenteral sampai
300ml dan memberikan support mental. Perawatan post pengobatan
antara lain menghindari komplikasi post pengobatan ( tromboplebitis,
emboli pulmonal dan pneumonia ), monitor intake dan output cairan.
(Bambang sarwiji, 2011)
G. STADIUM KARSINOMA SERVIKS

Klasifikasi internasional tentang karsinoma serviks uteri : Tingkat kriteria

Tahap O : Kanker insitu, kanker terbatas pada lapisan epitel, tidak terdapat bukti
invasi.

Tahap I : Karsinoma yang benar - benar berada dalam serviks. Proses terbatas pada
serviks walaupun ada perluasan ke korpus uteri.

Tahap Ia : Karsinoma mikroinvasif, bila membran basalis sudah rusak dan sel
tumor sudah memasuki stoma lebih dari 1 mm, sel tumor tidak terdapat pada
pembuluh limfa atau pembuluh darah.

Tahap Ib : Secara klinis sudah diduga adanya tumor yang histologik menunjukkan
invasi serviks uteri.

Tahap II : Kanker vagina, lesi telah menyebar diluar serviks hingga mengenai vagina
(bukan sepertiga bagian bawah ) atau area para servikal pada salah satu sisi atau
kedua sisi.

Tahap IIa : Penyebarah hanya perluasan vagina, parametrium masih bebas dari
infiltrate tumor.

TahapIIb : Penyebaran keparametrium, uni atau bilateral tetapi belum sampai pada
dinding panggul.

Tahap III : Kanker mengenai sepertiga bagian bawah vagina atau telah meluas
kesalah satu atau kedua dinding panggul. Penyaki nodus limfe yang teraba tidak
merata pada dinding panggul. Urogram IV menunjukkan salah satu atau kedua ureter
tersumbat oleh tumor.

Tahap IIIa : Penyebaran sampai pada sepertiga bagian distal vagina, sedang ke
parametrium tidak dipersoalkan.

Tahap IIIb : Penyebaran sudah sampai pada dinding panggul, tidak ditemukan daerah
bebas infiltrasi antara tumor dengan dinding panggul (frozen pelvic) atau proses pada
tingkatan klinik I dan II, tetapi sudah ada gangguan faal ginjal.

Tahap IV : Proses keganasan telah keluar dari panggul kecil dan melibatkan
mukosa rektum dan atau kandang kemih (dibuktikan secara histologik) atau telah
terjadi metastasis keluar paanggul atau ketempat - tempat yang jauh.
Tahap IVa : Proses sudah keluar dari panggul kecil, atau sudah menginfiltrasi
mukosa rektrum dan atau kandung kemih.

Tahap IVb : Telah terjadi penyebaran jauh. ( Dr Imam Rasjidi, 2010 )

H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
a. Sitologi
Pemeriksaan ini yang dikenal sebagai tes papanicolaous ( tes PAP )
sangat bermanfaat untuk mendeteksi lesi secara dini, tingkat ketelitiannya

melebihi 90% bila dilakukan dengan baik. Sitologi adalah cara Skrining
sel - sel serviks yang tampak sehat dan tanpa gejala untuk kemudian
diseleksi. Kanker hanya dapat didiagnosis secara histologik.
b. Kolposkopi
Kolposkopi adalah pemeriksaan dengan menggunakan kolposkopi,
suatu alat yang dapat disamakan dengan sebuah mikroskop bertenaga
rendah dengan sumber cahaya didalamnya ( pembesaran 6 - 40 kali ).
Kalau pemeriksaan sitologi menilai perubahan morfologi sel - sel yang
mengalami eksfoliasi, maka kolposkopi menilai perubahan pola epitel
dan vascular serviks yang mencerminkan perubahan biokimia dan
perubahan metabolik yang terjadi di jaringan serviks.
c. Biopsi
Biopsi dilakukan didaerah abnormal jika SSP (sistem saraf pusat )
terlihat seluruhnya dengan kolposkopi. Jika SSP tidak terlihat seluruhnya
atau hanya terlihat sebagian kelainan didalam kanalis serviskalis tidak
dapat dinilai, maka contoh jaringan diambil secara konisasi. Biopsi harus
dilakukan dengan tepat dan alat biopsy harus tajam sehingga harus
diawetkan dalam larutan formalin 10%.
d. Konisasi
Konosasi serviks ialah pengeluaran sebagian jaringan serviks
sedemikian rupa sehingga yang dikeluarkan berbentuk kerucut ( konus ),
dengan kanalis servikalis sebagai sumbu kerucut. Untuk tujuan
diagnostik, tindakan konisasi selalu dilanjutkan dengan kuretase. Batas
jaringan yang dikeluarkan ditentukan dengan pemeriksaan kolposkopi.
 Jika karena suatu hal pemeriksaan kolposkopi tidak dapat
dilakukan, dapat dilakukan tes Schiller. Pada tes ini digunakan
pewarnaan dengan larutan lugol ( yodium 5g, kalium yodida 10g, air
100ml ) dan eksisi dilakukan diluar daerah dengan tes positif ( daerah
yang tidak berwarna oleh larutan lugol ). Konikasi diagnostik dilakukan
pada keadaan - keadaan sebagai berikut :
1. Proses dicurigai berada di endoserviks.
2. Lesi tidak tampak seluruhnya dengan pemeriksaan kolposkopi.
3. Diagnostik mikroinvasi ditegakkan atas dasar specimen biopsy.
4. Ada kesenjangan antara hasil sitologi dan histopatologik.

I. PENGKAJIAN FOKUS
Usia saat pertama kali melakukan hubungan seksual
Salah satu faktor yang menyebabkan kanker serviks ini adalah menikah
dibawah umur 18 tahun.
1. Perilaku seks berganti - ganti pasangan
Dengan perilaku tersebut kemungkinan virus penyebab terjadinya kanker
serviks dapat ditularkan dengan mudah.
2. Sosial Ekonomi
Sosial ekonomi rendah dikaitkan erat karena tidak dapat melakukan pap
smear secara rutin dan pola hubungan seksual yang tidak sehat.

3. Tingkat pengetahuan
Tingkat pengetahuan yang rendah dapat juga dihubungkan dengan
kurangnya pemahaman mengenai pencegahan dan penaganan kanker
seviks.
4. Aspek mental: harga diri, identitas diri, gambaran diri, konsep diri, peran
diri, emosional.
5. Perineum; keputihan, bau, kebersihan
Keputihan yang gatal dan berbau adalah tanda dari kanker leher rahim
yang mulai mengalami metastase.
6. Nyeri ( daerah panggul atau tungkai )
Nyeri bisa diakibatkan oleh karena sel kanker yang sudah mendesak dan
abnor malita pada organ - organ daerah panggul.
7. Perasaan berat daerah perut bagian bawah
Sel - sel kanker yang mendesak mengakibatkan gangguan pada syaraf -
syaraf disekitar panggul dan perut, sehingga menimbulkan perasaan berat
pada daerah tersebut.
8. Gaya hidup
Gaya hidup yang tidak sehat, seperti makan - makanan cepat saji dapat
memicu sel kanker untuk tumbuh dengan cepat, pada orang - orang
dengan gemar berganti - ganti pasangan dengan mengesampingkan efek
negatifnya kemungkinan besar dapat timbul gejala - gejala tersebut
sehingga mengarah pada terjadinya kanker leher rahim.

9. Siklus Menstruasi
Siklus menstruasi yang tidak teratur atau terjadi perdarahan diantara
siklus haid adalah salah satu tanda gejala kanker leher rahim.
10. Riwayat Keluarga
Seorang ibu yang mempunyai riwayat ca serviks. ( Doengoes, 2005 )
PATHWAY
 FORMAT PENGKAJIAN KASUS

Tanggal MRS : 26 Mei 2021

Tanggal pengkajian : 28 Mei 2021 Jam : 14.00 wita
Ruang/kelas : A3 bed 9 Diagnosa: Ca Serviks st IIIb
No RM : 00736600

A. ANAMNESA
1. Identitas
Nama : Ny.J.D
Umur : 53 Tahun
Agama : Kristen Protestan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Tombatu Timur, Jaga 3

2. Keluhan Utama : Nyeri Kronis

Riwayat penyakit sekarang :
Klien mengatakan masuk RS untuk melakukan radiasi untuk ke 19 kalinya, tapi sebelumnya
dilakukan pemeriksaan sampel darah namun pada saat pemeriksaan darah klien mengatakan hasil
lab yang keluar menunjukan bahwa Hb klien rendah (8.5) dan harus MRS untuk transfusi darah.
Pada saat masuk rumah sakit klien mengatakan terjadi perdarahan.
1. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 Tahun
Siklus : Teratur, Perbulan (3-4 hari)
Jumlah : 1 hri 2x
Bau/tidak bau,: Bau darah
2. Riwayat obstetric :
 Kehamilan : Klien mengatakan tidak mempunyai anak
 Persainan : klien tidak memiliki riwayat persalinan
 Nifas :
 Penggunaan Kontrasepsi : Klien mengatakan tidak pernah menggunakan alat
kontrasepsi
3. Riwayat Penyakit yang pernah diderita
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi, diabetes da asam urat.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan bahwa keluarga klien punya penyakit yang sama yang di derita klien
saat ini, tapi klien baru mengetahui pada saat setelah masuk rumah sakit
5. Pola pemenuhan kebutuhan sehari- hari

Kebutuhan Dirumah Dirumah sakit

Nutrisi Klien mengatakan sebelum sakit makan Sejak masuk rumah sakit
3x sehari, makan nasi , ikan dan sayur Klien mengatakan nafsu
makan baik ,makan 3x sehari
4-6 sendok
Eliminasi BAK : BAK :
BAK dan BAB Klien mengatakan BAK 4-5x sehari, Klien mengatakan BAK 7-8x
BAB : sehari
Klien mengatakan BAB 1x hari sekali BAB :
Klien mengatakan BAB 1x
sekali
Aktifitas/istiraha Aktivitas sehari-hari tanpa bantuan, Klien mengatakan tidur sering
t klien tidur 7-8 jam sehari terbangun jika nyeri muncul,
jam tidur 6-7 jam sehari

Personal Klien mengatakan sebelum sakit klien Saat di rumah sakit Klien
Hygiene mandi 2x sehari mengatakan mandi 1x sehari
Kebiasaan yang Tidak ada Tidak ada
mempengaruhi
kesehatan
 Psikososial dan Sebelum masuk rumah sakit klien tidak Saat dirumah sakit Klien
spiritual; memiliki masalah psikososial maupun mengatakan klien sering
spiritual berdoa dan percaya kepada
Tuhan
Kebutuhan Klien mengatakan sebelum sakit Klien mengatakan sudah tidak
seksual hubungan sebagai suami istri berjalan aktiv secara seksual
baik dan harmonis tetapi klien dan
suami tidak sedang tinggal bersama
karna suami sedang kerja di luar kota.

B. PEMERIKSAAN FISIK
1) Keadaan umum : Composmentis
Tanda-tanda vital : TD 100/80 mmHg, nadi 85 x/mnt
o
RR 22 x/mnt, Suhu 36,5 C.
2) Kepala : Simetris,tidak ada benjolan rambut bersih

Skelra dan konjungtiva : Anemis

Wajah : Simetris
Mulut dan bibir : Mukosa bibir kering
Gigi dan gusi : Gigi bersih dan lengkap
3) Dada
a) Payudara :
 Pengeluaran cairan : Tidak ada pengeluaran cairan dari payudara
 Kondisi putting susu : Normal
 Kondisi, Ukuran dan bentuk payudara : Bentuk payudara normal
 Kondisi lainnnya : -

b) Paru-paru :
 Suara napas tambahan : Tidak ada suara napas tambahan
 Ekspansi Dada : Normal
 Kondisi lainnya: …..
 c) Jantung :
 Suara jantung : Normal, tidak ada murmur
 Kodisi jantung : Normal
 Kondisi lainnya:
3) Abdomen :
 Hepar : Tidak ada pembengkakan hepar
 Limpa : Tidak ada pembengkakan
 Bising Usus : 8x/m
 Vesika Urinaria : Adanya nyeri tekan pada abdomen bawah
4) Genitalia :

a. Fluor albus :
 Warna : Putih kekuningan
 Bau : Berbau
 Jumlah :
 Vulva dan serviks :
Adanya pengeluarahn darah dari serviks.
 Anus : Tidak ada pembengkakan

5) Ekstremitas :
 Odema : Tidak ada udem
 Refleks Patela : (+) Positif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan
HEMATOLOGI
Leukosit 5.1 4.0 – 10.0 10^3µL
Eritrosit 3.47 4.70 – 6.10 10^6µL
Hemoglobin 9.6 13.0 – 16.5 g/dL
Hematokrit 28.1 39.0 – 51.0 %
Trombosit 281 150 – 450 10^3µL
MCH 27.7 27.0 – 35.0 Pg
MCHC 34.2 30.0 – 40.0 g/dL
MCV 81.0 80.0 – 100.0 fL

TERAPI OBAT
Nama Obat/ terapi Dosis Frekuensi Cara
Pemberian
Asam tranexamat 500mg /8 Jam IV
SF 200mg /24jam Oral
Paracetamol 500mg /8jam Oral
Bicnat 500mg /8jam
 ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH
DS : Infiltrasi tumor ganas Nyeri Kronis
Saat pengkajian Klien
mengatakan nyeri di bagian
abdomen bawah,
P : Nyeri dirasakan saat
beraktivtias atau sedang
beristirahat
Q : Nyeri seperti ditusuk-
tusuk
R ; Nyeri dirasakan di bagian
perut bawah
S : Skala nyeri sedang skor 5
T : Nyeri hilang timbul

DO :
Pasien tampak meringis saat
nyeri muncul
Klien Tampak gelisah

Ds : Perdarahan Resiko Syok

Klien mengatakan merasa
badan terasa lemas
Klien mengatakan sudah
pernah transfuse darah 2x
Klien mengatakan sering
mengganti pembalut sampai
6x sehari

Do:
Anemia
Klien tampak lesu
Hb : 9,6 g/dL
Eritrosit 3.47 10^6µL
Hematokrit 28.1%

Diagnosa keperawatan
Nyeri kronis berhubungan dengan infiltrasi tumor (D.0078)
Resiko Syok berhubungan dengan hipoksemia (D.0039)

No Diagnosis (SDKI)
.
1. Nyeri kronis berhubungan dengan
infiltrasi tumor (D. 0078)
DS :
- Pasien mengatakan merasa
nyeri di bagian abdomen
bawah
P : Nyeri dirasakan saat
beraktivitas dan ketika sedang
istirahat
Q : Nyeri dirasakan seperti
ditusuk- tusuk
R: Nyeri dirasakan di daerah perut
bagian bawah
S: Skala nyeri sedang skor 4
T: Nyeri hilang timbul
DO :
- Pasien tampak meringis saat
nyeri muncul
- Pasien tampak gelisah
- Pasien tampak memegang
bagian tubuh yang sakit
INTERVENSI KEPERAWATAN
SLKI SIKI
Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri(I. 08238)
keperawatan 3x24 jam Observasi
diharapkan tingkat nyeri - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
menurun dengan kriteria frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
hasil : - Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri non verbal
Tingakt Nyeri (L. 08066) - Identifikasi factor yang memperberat dan
- Keluhan nyeri cukup memperingan nyeri
menurun (4) Terapeutik
- Tekanan darah cukup - Berikan terapi nonfarmakologis untuk
membaik (4) mengurangi rasa nyeri
- Control lingkugan yang memperberat nyeri
(mis, suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan )
- Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan monitor nyeri secara mandiri
- Ajarkan tenik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Perawatan Kenyamanan (I.08245)
Observasi
- Identifikasi pemahaman tentang kondisi, situasi,
dan perasaannya
- Identifikasi masalah emosional dan spiritual
Terapeutik

2 Resiko Syok berhubungan dengan
hipoksemia (D.0039)
Ds :
Klien mengatakan merasa badan
terasa lemas
Klien mengatakan sudah pernah
transfuse darah 2x
Klien mengatakan sering
mengganti pembalut sampai 6x
sehari
Do:
Anemia
Klien tampak lesu
Hb : 9,6 g/dL
Eritrosit 3.47 10^6µL
Hematokrit 28.1%
- Berikan posisi nyaman
- Ciptakan lingkungan yang nyaman
- Dukung keluarga terlibat dalam
terapi/pengobatan
Edukasi
- Ajarkan Latihan pernapasan
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgesic
Setelah dilakukan tindakan Pencegahan Syok (I.02068)
keperawatan …x... jam Observasi
diharapkan tingkat syok - Monitor status oksigenasi
membaik dengan kriteria - Monitor status cairan
hasil : Terapeutik
- Pasang jalur IV,jika perlu
Tingkat Syok (L.03032) - Lakukan skintest untuk mencegah reaksi
- Frekuensi nadi alergi
membaik (5) Edukasi
- Frekuensi napas (5) - Jelaskan penyebab/factor risiko syok
- Saturasi oksigen - Jelaskan tanda dan gejala awal syok
membaik (5) - Anjurkan melapor jika menemukan/merasakan
- Pucat cukup menurun tanda dan gejala awal syok
(4) Kolaborasi
- Kolaboarasi pemeberian iv, jika perlu
- Kolaborasi pemberian antiinflamasi , jika
perlu
 CATATAN PERKEMBANGAN HARI PERETAMA
No. Diagnosa Hari/tangga Jam Implementasi
l
1. Nyeri kronis 28 Mei 2021 10.00 Mengidentifikasi skala nyeri
berhubungan H:
dengan infiltrasi Klien mengatakan nyeri pada daerah
tumor (D. 0078) abdomen bawah seperti ditusuk-tusuk,
nyeri hilang timbul, skala nyeri 4 (1-10).
10.10 Identifikasi respon nyeri non verbal
H : Pasien tampak memegang area yang
sakit
10.20 Ajarkan tenik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Menjelaskan cara meredakan nyeri dan
mengajarkan klien teknik relaksasi otot
progresif (PMR)
H: Klien mengatakan mengerti tentang
strategi yang dapat digunakan untuk
mengontrol nyeri. klien mengatakan
mengerti dengan cara melakukan Teknik
relaksasi otot progresif . dan pasien
mampu mengikuti dengan baik
10.30 Identifikasi pemahaman tentang kondisi,
situasi, dan perasaannya
H : Klien mengatakan kklien sudah
mengerti tentang kondisi yang dialaminya
10.40 Identifikasi masalah emosional dan
spiritual
H : Klien mengatakan disaat klien merasa
Evaluasi
S:
- Klien mengatakan masih merasakan nyeri
diarea abdomen bawah
- Klien mengatakan mengerti dengan teknik
relaksasi otot progresif (PMR)
- Klien mengatakan nyeri sudah sedikit
menurun karena menggunakan teknik
relaksasi nafas dalam dan sudah
mengonsumsi obat yang diberikan.
- Klien mengatakan nyeri sudah berkurang
dari skala 4 turun menjadi 3
O:
- Klien mendemonstrasikan kembali cara
melakukan teknik relaksasi otot progresif
- TTV. TD: 130/70, R: 22x/m, N: 80x/m, SB:
36,4.
A:
- Keluhan nyeri cukup menurun dari skala 4
menjadi 3
- Tekanan darah cukup membaik
P : Lanjutkan intervensi
Manajemen Nyeri(I. 08238)
Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri non verbal
- Identifikasi factor yang memperberat dan
 stress dengan kondisinya klien selalu memperingan nyeri
berdoa dan yakin akan sembuh Terapeutik
- Berikan terapi nonfarmakologis untuk
10.45 Berikan posisi nyaman mengurangi rasa nyeri
H : Posisi nyaman klien dengan tidur - Control lingkugan yang memperberat nyeri
menghadap kekanan, juga dapat (mis, suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan
meringankan sedikit rasa nyeri )
- Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan monitor nyeri secara mandiri
- Ajarkan tenik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
2. Resiko Syok 10.50 Monitor Status oksigenasi S:
ditandai dengan H= Klien mengatakan badan terasa lemas
perdarahan Respirasi = 22x/m Klien mengatakan sudah pernah melakukan
(D.0039) SPO2 = 98% tranfusi darah sebanyak 2x karena Hb rendah

11.00 Monitor status cairan O:

H= R = 22x/m
Klien terpasan NaCl 0.9% 500ml Spo2 = 98%
Klien tampak sering minum air mineral Terpasang IVFD NaCl 0,9%
botol 1,5L GCS = 15
Hb : 9.6
11.10 Monitor tingkat kesadaran dan respon
pupil A : masalah belum teratasi
H= - Frekuensi nadi membaik
Respon Pupil isokor - Frekuensi napas membaik
GCS = 15 - Saturasi oksigen membaik
- Pucat belum menurun
11.30 Kolaboarasi pemberian iv, jika perlu
H= Pasien sudah terpasang NaCl 0,9% P : Lanjutkan intervensi
500ml Pencegahan Syok (I.02068)
Observasi
11.35 Jelaskan penyebab/factor risiko syok
H : Klien dan keluarga mengerti tentang
factor resiko syok
Jelaskan tanda dan gejala awal syok
H :Klien dan keluarga mengerti tentang
11.36 tanda gejawal syok muncul
Anjurkan melapor jika
12.00 menemukan/merasakan tanda dan gejala
awal syok
H : Pasien dan keluarga mengatakan akan
langsung melaporkan jika menemukan
tanda dan gejala awal syok
- Monitor status oksigenasi
- Monitor status cairan
Terapeutik
- Pasang jalur IV,jika perlu
- Lakukan skintest untuk mencegah reaksi
alergi
Edukasi
- Jelaskan penyebab/factor risiko syok
- Jelaskan tanda dan gejala awal syok
- Anjurkan melapor jika
menemukan/merasakan tanda dan gejala
awal syok
Kolaborasi
- Kolaboarasi pemeberian iv, jika perlu
- Kolaborasi pemberian antiinflamasi , jika
perlu
 CATATAN PERKEMBANGAN HARI KEDUA

No. Diagnosa Hari/tanggal Jam Implementasi Evaluasi

1. Nyeri kronis 29 Mei 2021 08.30 Mengidentifikasi skala nyeri
berhubungan H:
dengan infiltrasi Klien mengatakan masih merasa nyeri pada
tumor (D. 0078) daerah abdomen bawah taoi sudaj tidak seperti
sebelumnya, skala nyeri 3 (1-10).
08.45 Identifikasi respon nyeri non verbal
H : klien tampak memegang area yang sakit
10.40 Ajarkan tenik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri jika nyeri datak
Menjelaskan Kembali cara meredakan nyeri
dan mengajarkan klien teknik relaksasi otot
progresif
H: klien mengatakan mengerti tentang strategi
yang dapat digunakan untuk mengontrol nyeri.
klien mengatakan mengerti dengan cara
melakukan teknik relaksasi otot progresif dan
mampu mempraktekan Kembali
S:
- Klien mengatakan masih merasa nyeri
tapi sudah tidak seperti sebelumnya,
skala nyeri 2
- Klien mengatakan akan melakukan
teknik relaksasi apa bila nyeri datang
lagi
O:
- Klien tampak lebih bersemangat
- Klien tampak tidak meringis
- TTV. TD: 120/80, R: 20x/m, N: 80x/m,
SB: 36,5.
A:
- Keluhan nyeri cukup menurun
- Tekanan darah cukup membaik
P : Hentikan Intervensi

10.45 Ajarkan Latihan pernapasan

H: Klien mampu mengikuti apa yang sudah
diajarkan yaitu Teknik relaksasi napas dalam

2. Resiko Syok 20 Mei 2021 11.05 Monitor Status oksigenasi S:

ditandai dengan H= Klien mengatakan badan terasa lebih
perdarahan Respirasi = 20x/m bersemangat
(D.0039) SPO2 = 98%
O:
11.10 Monitor status cairan R = 22x/m
H= Spo2 = 96%
Klien sudah tidak terpasang NaCl 0.9% 500ml Sudah tidak terpasang IVFD NaCl 0,9%
 Klien tampak sering minum air mineral botol GCS = 15
1,5L Hb 12.9

11.15 Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil A : masalah teratasi

H : Klien tampak sadar penuh, GCS = 15 - Frekuensi nadi membaik
- Frekuensi napas membaik
11.20 Anjurkan melapor jika menemukan/merasakan - Saturasi oksigen membaik
tanda dan gejala awal syok - Pucat cukup menurun

H : Pasien dan keluarga mengatakan akan P : Hentikan intervensi

langsung melaporkan jika menemukan tanda
dan gejala awal syok
 JURNAL PENELITIAN
Strategi Pencarian: Menggunakan aplikasi search engine Google (Google Scholar) dengan
menggunakan kata kunci: ‘relaksasi’ dan ‘progresif’ yang kemudian diseleksi sesuai dengan kasus
kelolaan berdasarkan judul dan dipilih terbitan jurnal yang memiliki akses penuh.
Judul Penelitian: Pengaruh Progresif Muscle Relaksasi Terhadap Nyeri Dan Kecemasan Pada Pasien
Kanker Serviks di RSUP dr.Mohammad Hoesin Palembang.
Nama Peneliti: Eka Nadya Rahmania, Jum Natosba, Karolin Adhisty
Metodologi Intervensi Hasil Simpulan & Saran
Jenis penelitian ini ialah Instrument penelitian Hasil penelitian ini Latihan Progresif
penelitian kuantitatif menggunakan lembar menunjukkan bahwa Muscle Relaksasi
dengan pra lembar observasi p=0,000 yang berarti sebagai salah satu terapi
eksperimental dalam untuk mengetahui bahwa secara statistik non farmakologi
klasifikasi one group dapat diartikan terdapat terbukti dapat
pengaruh relaksasi
pretest and posttest perbedaan yang menurunkan nyeri dan
progresif terhadap
design. Sampel bermakna antara skala kecemasan pada pasien
penelitian berjumlah 16 nyeri dan kecemasan. nyeri sebelum dan kanker serviks.
orang responden kanker setelah diberikan
serviks yang diambil Intervensi diberikan intervensi PMR. penelitian lebih lanjut
dengan teknik purposive pada pasien kanker khususnya pada
sampling serviks yang menjalani responden dengan
rawat inap tahun 2018 karakteristik yang sama
mengalami peningkatan dengan
selama 3 bulan terakhir mempertimbangkan
yaitu 25 orang pada penggunaan kelompok
Bulan Januari, 30 orang kontrol sebagai
pada Bulan Februari, pembanding yang kuat
dan 39 orang pada untuk penelitian serta
Bulan Maret. Kejadian menggunakan desain
tersebut menandakan penelitian yang berbeda
bahwa semakin banyak dengan tujuan untuk
pasien kanker serviks menggali pengalaman
yang memerluhkan pasien dalam mengatasi
perawatan sejak dini nyeri dan kecemasan
yang diakibatkan karena
kanker serviks