ANALISA DATA

NO PENGELOMPOKAN DATA PENYEBAB MASALAH

1 DS : Kerusakan sel Kerusakan integritas
 Px mengalami nyeri tekan jaringan

pada kulit Lapisan tanduk rusak

(00044)
 Kekakuan pada otot dan sendi
Merusak lapisan
 Suami px mengatakan istrinya epidermis
mengalami penebalan dan
Gatal / ruber
pengerasan pada kulit tangan,
kaki dan wajahnya. Keruskan integritas
jaringan

DO :
 TD : 130/80 mmHg
 S : 36c
 RR : 20x/mnt
 N : 80x/mnt
 Timbul bintik-bintik merah
 Turgor kulit menurun
 Ditemukan bercak berbentuk
oval
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kerusakan integritas jaringan berhubungan agen cidera kimiawi yang di tandai

dengan px mengatakan Px mengalami nyeri tekan pada kulit, Kekakuan pada otot dan

sendi, Suami px mengatakan istrinya mengalami penebalan dan pengerasan pada kulit

tangan, kaki dan wajahnya dan TD : 130/80 mmHg, S : 36c ,RR : 20x/mnt,N :

80x/mnt, Timbul bintik-bintik merah, Turgor kulit menurun, Ditemukan bercak

berbentuk oval

2.

3.

4.

Dst.
 INTERVENSI KEPERWATAN
TGL/JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC DAN INDIKATOR KRITERIA URAIAN AKTIVITAS RENCANA TTD
HASIL TINDAKAN NIC
08/07/2021 Kerusakan integritas jaringan Tujuan setelah dilakukan asuhan keperawatan Pengecekan kulit (3590)
berhubungan agen cidera kimiawi selama 2x24 jam Kerusakan integritas jaringan 1. Periksa kulit adanya kemerahan,
yang di tandai dengan px dapat teratasi edema dan drainase
mengatakan Px mengalami nyeri 2. Gunakan alat pengkajian untuk
Kriteria hasil : Integritas jaringan kulit &
tekan pada kulit, Kekakuan pada otot mengidentifiaksi px yang berisko
membran mukosa (1101)
dan sendi, Suami px mengatakan mengalami kerusakan kulit
istrinya mengalami penebalan dan 3. Monitor infeksi terutama daerah
pengerasan pada kulit tangan, kaki kode Indikator SA ST edema
dan wajahnya dan TD : 130/80 110111 Perfusi jaringan 2 5 4. Monitor kulit adanya ruam dan
110120 Penebalan pada kulit 2 5
mmHg, S : 36c ,RR : 20x/mnt,N : lecet
110122 Wajah pucat 3 5
80x/mnt, Timbul bintik-bintik merah, 5. Pendidikan kesehatan terhadap px
110124 Pengerasan kulit 3 5
Turgor kulit menurun, Ditemukan dan keluarga
bercak berbentuk oval. 6. Kolaborasikan dengan pemberian
KETERANGAN :
obat-obatan sesuai kebutuhan px
1 : sangat terganggu
(00044)
2 : banyak terganggu
3 : cukup terganggu
4 : sedikit terganggu
5 : tidak terganggu
TGL/JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

08/07/2021 Kerusakan integritas jaringan 1. Periksa kulit adanya kemerahan, edema S : Px mengatakan bintik-bintik
berhubungan agen cidera kimiawi dan drainase merahnya dan sudah berkurang
yang di tandai dengan px 2. Gunakan alat pengkajian untuk O : penebalan dan pengerasan pada kulit
mengatakan Px mengalami nyeri mengidentifiaksi px yang berisko sudah berkurang
tekan pada kulit, Kekakuan pada otot mengalami kerusakan kulit A : Kerusakan integritas jaringan teratasi
dan sendi, Suami px mengatakan 3. Monitor infeksi terutama daerah edema P : lanjutkan intervensi
istrinya mengalami penebalan dan 4. Monitor kulit adanya ruam dan lecet 1. Periksa kulit adanya kemerahan,
pengerasan pada kulit tangan, kaki edema dan drainase
dan wajahnya dan TD : 130/80 2. Gunakan alat pengkajian untuk
mmHg, S : 36c ,RR : 20x/mnt,N : mengidentifiaksi px yang berisko
80x/mnt, Timbul bintik-bintik merah, mengalami kerusakan kulit
Turgor kulit menurun, Ditemukan 3. Monitor infeksi terutama daerah
bercak berbentuk oval. edema
4. Monitor kulit adanya ruam dan
lecet
(00044)