PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI 3 TUNGKARAN PANGERAN
NIS.101617 / NPSN. 30303653
Alamat : Jl. Bakau RT. 13 Kel. Tungkaran Pangeran, Kec Simpang Empat Kab.Tanah Bumbu KP.72271

SURAT KETERANGAN
Nomor: B/421.2/040/Disdikbud-SDN3TP.159/III/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN 3 Tungkaran Pangeran
Kabupaten/Kota Tanah Bumbu Provinsi Kalimantan Selatan Menerangkan bahwa:

Nama : NADIA KUMALASARI

Tempat, tanggal lahir : Kotabaru, 30 Mei 2007
Nama orang tua : Muhammad Idris
NISN : 0078811531
Tahun pelajaran : 2018/2019

Belum memiliki Kartu Identitas Anak (KIA) dan sedang dalam proses pembuatan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Empat, 26 Maret 2019

Kepala Sekolah,

BEJO HANDOKO, M.Pd

NIP. 19680514 199703 1 009