Nama Pasien: Muh. Firmansyah P.

Agussalim

Usia: 2 tahun 10 bulan

BB: 10 kg

No. RM: 074298

Tgl. MRS: 28/9/2018 pukul 17.30

Tgl. KRS: 3/10/2018 pukul 10.00

Status: -

Diagnosa: Febris H2, Obs. vomitus + Dehidrasi ringan sedang

Riwayat: -

Metode SOAP

A. Subjektif
Bulan/tahun: September/2018

Tanggal
No Subjektif
28 29 30 1 2 3
√ √
1 Panas/demam √ √ √ -
(-) (-)
2 Muntah (Tiap makan/minum) √ √ - - - -
3 Nyari di kepala √ √ - - - -
4 Mengeluarkan air mata √ - - - - -
5 Lemah √ √ √ √ √ -
6 BAB cair + lendir - √ √ √ √ -
B. Objektif
1. Pemeriksaan Tanda Vital
Bulan/tahun: September/2018

Nilai Tanggal
No Objektif
Normal 28 29 30 1 2 3
1 Pengukuran Nadi 80 – 100 124 100 110 100 110 100
 2 Pengukuran Nafas 28 - - - - -
3 Suhu Tubuh ℃ 38 36,5 36,5 37 37 36,5

2. Pemeriksaan Penunjang
Bulan/tahun: September/2018

Tanggal
No Pemerikasaan Penunjang Nilai Normal
28 1
1 Haemoglobin 12-18 10,1 gr %
2 Leukosit 4.000-11.000 10.500 / µl
3 Eritrosit 4,5-6,5 juta 4,8 juta / µl
150.000-
4 Trombosit 420.000 / µl
450.000
5 Hematokrit/PVC 40-50 31,7 vol%
6 Salmonella Type O (+) 1/160
7 Salmonella Paratype OA (+) 1/160
8 Salmonella Type H (+) 1/160
9 Salmonella Paratype HA (+) 1/160

C. Assesment
1. Terapi Obat
Bulan/tahun: September-Oktober/ 2018

Aturan Tanggal
Nama Obat Rute
Pakai 28 29 30 1 2 3
RL IVFD 16 tpm √ - √ - - √
Ondansetron IV 1 mg √ √ - √ - -
Domperidon P.O 3 x 1/3 cth √ √ √ √ - -
Paracetamol P.O 3 x 1 cth √ √ √ - - -
RL IVFD 20 tpm - √ - √ √ -
Elkana P.O 1 x 1 cth - √ √ - - -
 Zink P.O 1 x 1 cth - √ √ - √ -
Ondansetron IV 1 mg / 8 jam - √ - - - -
L. Bio P.O 1 x 1 snc - - - √ √ -
Cefixime P.O 2 x ½ cth - - - - √ -

Kesesuaian Indikasi dan Dosis

1. Ringer Laktat
Indikasi:
a. Menurut Hartanto, W.W., (2007) efektif sebagai terapi resusitasi, mengatasi
defisit volume intravaskular, pada pasien dehidrasi berat dan syok dan
keadaan asidosis metabolik.
b. Menurut Shashank (2018) solusi laktat Ringer, atau larutan Ringer laktat,
adalah sejenis cairan kristaloid isotonik yang diklasifikasikan lebih lanjut
sebagai larutan seimbang atau buffer yang digunakan untuk penggantian
cairan. Isi Ringer laktat termasuk natrium, klorida, kalium, kalsium, dan laktat
dalam bentuk natrium laktat, dicampur ke dalam larutan dengan osmolaritas
273 mOsm / L dan pH sekitar 6,5. Ringer laktat banyak digunakan dalam
resusitasi volume yang agresif dari kehilangan darah atau luka bakar; namun,
Ringer laktat adalah cairan yang bagus untuk penggantian cairan agresif
dalam banyak situasi klinis, termasuk sepsis
2. Ondansetron
Indikasi:
a. Menurut Philip et al, (2012) selektif dan kompetitif untuk mencegah mual dan
muntah setelah operasi dan radioterapi.
b. Menurut Aurobindo Pharma - Milpharm Ltd. (2018) Ondansetron
diindikasikan untuk manajemen mual dan muntah yang diinduksi kemoterapi
(CINV) pada anak berusia ≥ 6 bulan, dan untuk pencegahan dan pengobatan
PONV pada anak berusia ≥ 1 bulan
c. Menurut MPR Publications (2018) pencegahan mual dan muntah terkait
dengan kemoterapi yang sangat emetogenik, termasuk cisplatin ≥50mg / m2.
 Pencegahan mual dan muntah yang terkait dengan program kemoterapi
emetogenik awal dan berulang. Pencegahan mual dan muntah yang
berhubungan dengan radioterapi pada pasien yang menerima iradiasi tubuh
total, fraksi dosis tunggal tunggal ke perut, atau fraksi harian ke perut.
Mencegah mual dan muntah pasca op
Dosis (Lacy et al., 2010):
Oral 8-24 mg/hari
IV 8-12 mg/hari
3. Domperidon
Indikasi:
a. Menurut Pfeil et al., (2008) terapi suportif penyakit gastroenteritis pada anak
b. Menuurut Aurobindo Pharma - Milpharm Ltd. (2018) diindikasikan untuk
menghilangkan gejala mual dan muntah. Domeperidone harus digunakan pada
dosis efektif terendah untuk durasi terpendek yang diperlukan untuk
mengontrol mual dan muntah.
c. Nn
Dosis: (Lacy et al., 2010)
Oral: 10-20 mg 3-4 kali/hari
4. Paracetamol
Indikasi:
a. Menurut Vinh et al., (2004) Antipiretik, untuk kenyamanan penderita terutama
anak-anak sering digunakan untuk terapi demam tifoid.
b. Menurut NHS Sites. (2016) parasetamol adalah obat yang umum digunakan yang
dapat membantu mengobati rasa sakit dan mengurangi suhu tinggi (demam ). Ini
biasanya digunakan untuk meredakan nyeri ringan atau sedang, seperti sakit
kepala, sakit gigi atau keseleo, dan mengurangi demam yang disebabkan oleh
penyakit seperti pilek dan flu
Dosis:
Oral 2-3 tahun 160 mg/4-6 jam
.

c.
5. Cefixime
Indikasi:
Dosis: Oral 10-12 mg kgBB/12 jam selama 2 minggu (Hadinegoro, 2000)

Suplemen
1. Elkana
Indikasi: Berisi vitamin B6, vit C, vit D3, dan kalsium.
- Vit B6 membantu untuk membentuk protein dengan mengubah as. Amino
yang terdapat dalam makanan. Membantu tubuh membentuk energi dengan
membakar cadangan gula yang tersimpan diantara organ tubuh dan
pembentukan hemoglobin dari protein (Sandstrom, B., 2001)
- Vit C digunakan untuk pembentukan kolagen dan darah yang membantu
penyerapan Fe (Nugraha, 2009)
- Vit D digunakan untuk metabolisme kalium dan posfor (Nugraha, 2009)
- Kalsium untuk pembentukan tulang dan gigi, berperan dalam pertumbuhan
dan sebagai faktor pembantu dan pengatur reaksi biokimia dalam tubuh
(Goulding, 2002).
Dosis: 2,5 ml / 3x / hari (Irsyahma, 2000)
2. Zink
Indikasi: Berfungsi pada sel-sel pengatur, katalitik, metabolism karbohidrat, lipid,
protein, serta sintesis dan degradasi as. nukleat (Linder, 1992/
Dosis: 10 mg/hari 10-14 hari (Kemenkes, 2011)
3. L. Bio
Indikasi: Melindungi sistem pencernaan pada orang dewasa dan anak-anak.
Membantu menormalkan gungsi GI, menjaga flora normal usus dan membantu
fermentasi diusus pada bayi (Hadinegoro, 2001).
Dosis: Untuk anak lebih dari 2 tahun 2-3 sashet/hari (2-3 gr/hari) (Mediastore,
2018)