Tn.

Ismail; 30th; 170cm; 70kg

Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 bulan SMRS. Sesak dirasakan terus menerus.
Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah sejak 2 hari SMRS. Pasien merupakan rujukan dari RS
Sentot dengan diagnosis Ca Paru. Riwayat TB (+) pengobatan tuntas. Riwayat HT (-) DM (-)

KU: tampak sakit sedang

Kesadaran: Compos Mentis

TD: 130/90 mmHg

N: 113x/menit

RR: 28x/menit

S: 36,5

SpO2: 93%

Kepala: Mata; CA -/-, SI -/- Bibir; kering (-), sianosis (-)

Thorax: Simetris, Wh -/-, Rh -/-

Cor: S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: datar, supel, nyeri tekan epigastrium (-), bising usus (+)

Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik, Edema (-)

Diagnosis: Malignant neoplasm of bronchus and lung, Other chronic obstructive pulmonary disease

Terapi: O2 3 lpm

IVFD NaCl 20 tpm

Moxifloxacin 1x400 mg

Omeprazole 1x40 mg

Cek DR, Ur Cr, SGOT SGPT, Ro Thorax

Tindakan medis: Memasang infus

Covid-19

Pasien datang tanpa keluhan. Sebelumnya sudah cek swab PCR hasil positif COVID-19. Kondisi saat
ini baik. Riwayat HT (-) DM (-)

KU: baik

Kesadaran: Compos Mentis

TD: 130/80 mmHg

N: 64x/menit

RR: 20x/menit

S: 37

SpO2: 99% tanpa oksigen

Kepala: Mata; CA -/-, SI -/- Bibir; kering (-), sianosis (-)

Thorax: Simetris, Wh -/-, Rh -/-

Cor: S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: datar, supel, nyeri tekan epigastrium (-), bising usus (+)

Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik, Edema (-)

Terapi:

Aviga hari pertama 2x8 tab berikutnya 2x3 tab untuk 5 hari

Azitromisin 500 mg 5 hari 1gr/hari

Oseltamivir 2x75 mg

Goldtrion 1x1

Farbion 1x1

Prove D3 1x1000 mg

untuk 7 hari

Pro swab RT-PCR

Isolasi mandiri
Stroke

Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 hari SMRS. Bagian tubuh sebelah kiri
sulit digerakkan dan lemas. Makan dan minum tersedak. Riwayat HT (+) DM (+) Riwayat stroke
sebelumnya (-)

KU: tampak sakit berat

Kesadaran: GCS E4M6V2

TD: 140/90 mmHg

N: 90x/menit

RR: 22x/menit

S: 37,2

SpO2: 96%

Kepala: Mata; CA +/+, SI -/- Pupil isokor, refleks pupil +/+ Bibir; kering (-), sianosis (-)

Thorax: Pulmo: Vesikuler, Simetris, Wh -/-, Rh -/-

Cor: S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: cekung, supel, nyeri tekan epigastrium (-), bising usus (+)

Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik, Edema (-)

Kekuatan otot eks atas: 5/1

eks bawah: 5/1

GDS: 124 mg/dl

IVFD NaCl 0,9%

Citicholine 2x500 mg

Omeprazole 1x40 mg

Aspilet 1x80 mg

Pasang NGT dan DC

Cek DR, Ur, Cr, Ro Thorax, CT scan kepala non kontras

Mannitol 4x125 cc
Ceftriaxone 2x1 gr iv

Paracetamol 3x1 gram iv

Tatalaksana COVID sedang

O2

Remdesivir 1x200mg

N-acetyl cystein drip

Imipenem 3x1 gr

Omeprazole 3x40 mg

Vit C 3x400 mg IV

Vit B1 1x1 amp

Zinc 1x20 mg

Enoxoparin 1x60 mg