Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN BONE BOLANGO DINAS KESEHATAN BONE BOLANGO

DINAS KESEHATAN BONE BOLANGO


PUSKESMAS ULANTHA PUSKESMAS ULANTHA
PUSKESMAS ULANTHA Jln. Ayoeba Wartabone Desa Ulantha Kecamatan Suwawa
Jln. Ayoeba Wartabone Desa Ulantha Kecamatan Suwawa Jln Ayoeba Wartabone Desa Ulantha Kecamatan Suwawa

Dokter Pemeriksa : dr.Wiwik Puspi Nazara Dokter Pemeriksa : dr.Wiwik Puspi Nazara
Dokter Pemeriksa : dr.Wiwik Puspi Nazara Tanggal :
Tanggal : Tanggal :
Jam Terima Resep : Jam Terima Resep :
Jam Terima Resep :

R/ R/
R/

Nama :
Umur : Nama :
Alamat: Nama : Umur :
Umur : Alamat:
OBAT TIDAK BISA DIGANTI TANPA SEPENGETAHUAN DOKTER
Alamat:
OBAT TIDAK BISA DIGANTI TANPA SEPENGETAHUAN DOKTER
OBAT TIDAK BISA DIGANTI TANPA SEPENGETAHUAN DOKTER

Anda mungkin juga menyukai