FORM KAMPUNG / KELURAHAN
KEPUTUSAN KEPALA KAMPUNG……..
NOMOR :
TENTANG
PENETAPAN NAMA KADER POSBINDU SEBAGAI PELAKSANA KEGIATAN
POSBINDU DI WILAYAH KABUPATEN LAMPUNG TENGA TAHUN …….
KEPALA KAMPUNG/ LURAH………
Menimbang:
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan dan memantapkan kinerja kader Posbindu perlu
upaya penetapan kader Posbindu serta tugas dan fungsinya.
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas, agar tercapai keserasian kerja dan
kelancaran pelaksanaan kegiatan Posbindu perlu ditetapkan Surat Keputusan dari
Kepala Pekon tentang nama kader Posbindu tugas dan fungsi kader Posbindu.
Mengingat: : 1. Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah.
2. Pengganti Undang-undang Nomor 03 Tahun 2005 (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 38, tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4493
3. Undang-Undan Nomor 33 Tahun 2004 Tentang perimbangan Keuangan antara
pemerintah Pusat dan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 126, tambahan
Lembaran Negara Nomor 3637);
4. Undang-undang No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009
tahun 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian urusan Pemerintah
antara Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/ Kota
(Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4737);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang organisasi Perangkat daerah
(Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4741);
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 71 Tahun 2015 tentang Penanggulangan
Penyakit Tidak Menular;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
Memperhatikan: 1. Surat Edaran Gubernur Lampung Nomor: 890/2636.07/2006 tentang Gerakan Menuju
Desa Sehat;
2. ………………
MEMUTUSKAN
Menetapkan:
PERTAMA : Menetapkan nama-nama kader sebagai pelaksana kegiatan Posbindu …… Kampung/
Kelurahan…….. sebagaimana tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini.
KEDUA : Agar kader yang sudah ditunjuk dapat melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai
kader Posbindu di Kampungnya, dan melaporkan hasil kegiatan Posbindu dan
bertanggung jawab kepada Kepala Kampung.
: Tugas Kader Posbindu adalah memberikan informasi kepada masyarakat waktu
KETIGA
pelaksanaan Posbindu, melaksanakan kegiatan Posbindu, mencatat dan melaporkan
hasil kegiatan Posbindu, mengevaluasi kegiatan Posbindu.
Fungsi kader Posbindu adalah membantu masyarakat untuk mengatasi masalah-
masalah kesehatan yang ada di wilayah nya.
: Semua biaya yang dikeluarkan akibat Surat Keputusan ini dibebankan kepada dana
KEEMPAT yang ada di kampung masing-masing.
: Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila di
KELIMA kemudian hari ternyata ada kekeliruan dalam keputusan ini maka akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI: ………………..
PADA TANGGAL : …………………
KEPALA KAMPUNG……….
………………………………..
Tembusan: Kepada Yth.
1. Bupati Kab. Lampung Tengah (sebagai laporan)
2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lampung Tengah
3. Arsip
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA KAMPUNG
NO:……………………………………….
PENANGGUNG JAWAB : KEPALA KAMPUNG………………
PEMBINA TEKNIS : ………( diisi Bides/Penanggungjawab program)
NO NAMA POSBINDU NAMA JABATAN
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Bendahara
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
……………, ……… 20..
Kepala Kampung…………
………………………
