Nomor : 1317/BAN–PT/LL/2021 25 Juni 2021

Lampiran : Satu berkas

Hal : Permohonan Rekomendasi Calon Asesor

Yth. Bapak/Ibu
1. Pimpinan Perguruan Tinggi dan Kepala LLDikti
2. Majelis Akreditasi BAN-PT
3. Pimpinan Asosiasi Profesi
(Lampiran 1)
di Tempat

Melalui surat ini kami sampaikan dengan hormat bahwa Badan Akeditasi Nasional Perguruan
Tinggi (BAN–PT) akan menyelenggarakan kegiatan recruitment calon asesor tahun 2021
terutama untuk Program Studi sebagaimana tersaji pada Lampiran 2. Terkait dengan hal
tersebut, kami memohon kiranya bapak/ibu berkenan merekomendasikan calon asesor yang
relevan dengan kebutuhan BAN-PT dan memenuhi kriteria sebagaimana tersaji pada
Lampiran 3, dengan menggunakan format sebagaimana tersaji pada Lampiran 4. Besar
harapan kami bahwa rekomendasi tersebut dapat kami terima paling lambat tanggal 09 Juli
2021 melalui SAPTA (https://sapta.banpt.or.id) atau e-mail ke sriwahyuni@banpt.or.id.

Demikian surat kami, atas perhatian dan kerjasamanya, disampaikan terima kasih.

Tembusan:
1. Pejabat Pembuat Komitmen BAN–PT

Kantor Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Gedung D Lantai 17

Jl. Pintu 1 Senayan, Jakarta 10270
Telp: +62 21-5794 6110, e-mail: sekretariat@banpt.or.id, URL: http://banpt.or.id, PO BOX: JKP 10000
Lampiran Surat
Nomor 1317/BAN-PT/LL/2021
Tanggal 25 Juni 2021

Lampiran 1. Daftar Perguruan Tinggi

No Nama Perguruan Tinggi dan LLDikti
1 Institut Pertanian Bogor
2 Institut Seni Budaya Indonesia Aceh
3 Institut Seni Budaya Indonesia Bandung
4 Institut Seni Budaya Indonesia Tanah Papua
5 Institut Seni Indonesia Denpasar
6 Institut Seni Indonesia Padang Panjang
7 Institut Seni Indonesia Surakarta
8 Institut Seni Indonesia Yogyakarta
9 Institut Teknologi Bandung
10 Institut Teknologi Bacharuddin Jusuf Habibie
11 Institut Teknologi Kalimantan
12 Institut Teknologi Sepuluh Nopember
13 Institut Teknologi Sumatera
14 Politeknik Elektronik Negeri Surabaya
15 Politeknik Manufaktur Bandung
16 Politeknik Manufaktur Negeri Bangka Belitung
17 Politeknik Maritim Negeri Indonesia
18 Politeknik Negeri Ambon
19 Politeknik Negeri Bali
20 Politeknik Negeri Balikpapan
21 Politeknik Negeri Bandung
22 Politeknik Negeri Banjarmasin
23 Politeknik Negeri Banyuwangi
24 Politeknik Negeri Batam
25 Politeknik Negeri Bengkalis
26 Politeknik Negeri Cilacap
27 Politeknik Negeri Fakfak
28 Politeknik Negeri Indramayu
29 Politeknik Negeri Jakarta
30 Politeknik Negeri Jember
31 Politeknik Negeri Ketapang
32 Politeknik Negeri Kupang
33 Politeknik Negeri Lampung
34 Politeknik Negeri Lhokseumawe
35 Politeknik Negeri Madiun

Kantor Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Gedung D Lantai 17

Jl. Pintu 1 Senayan, Jakarta 10270
Telp: +62 21-5794 6110, e-mail: sekretariat@banpt.or.id, URL: http://banpt.or.id, PO BOX: JKP 10000
 No Nama Perguruan Tinggi dan LLDikti
36 Politeknik Negeri Madura
37 Politeknik Negeri Malang
38 Politeknik Negeri Manado
39 Politeknik Negeri Medan
40 Politeknik Negeri Media Kreatif
41 Politeknik Negeri Nusa Utara
42 Politeknik Negeri Padang
43 Politeknik Negeri Pontianak
44 Politeknik Negeri Samarinda
45 Politeknik Negeri Sambas
46 Politeknik Negeri Semarang
47 Politeknik Negeri Sriwijaya
48 Politeknik Negeri Subang
49 Politeknik Negeri Tanah Laut
50 Politeknik Negeri Ujung Pandang
51 Politeknik Perikanan Negeri Tual
52 Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya
53 Politeknik Pertanian Negeri Kupang
54 Politeknik Pertanian Negeri Pangkajene Kepulauan
55 Politeknik Pertanian Negeri Payakumbuh
56 Politeknik Pertanian Negeri Samarinda
57 Universitas Airlangga
58 Universitas Andalas
59 Universitas Bangka Belitung
60 Universitas Bengkulu
61 Universitas Borneo Tarakan
62 Universitas Brawijaya
63 Universitas Cenderawasih
64 Universitas Diponegoro
65 Universitas Gadjah Mada
66 Universitas Gadjah Mada
67 Universitas Halu Oleo
68 Universitas Hasanuddin
69 Universitas Indonesia
70 Universitas Jambi
71 Universitas Jember
72 Universitas Jenderal Soedirman
73 Universitas Khairun

Kantor Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Gedung D Lantai 17

Jl. Pintu 1 Senayan, Jakarta 10270
Telp: +62 21-5794 6110, e-mail: sekretariat@banpt.or.id, URL: http://banpt.or.id, PO BOX: JKP 10000
 No Nama Perguruan Tinggi dan LLDikti
74 Universitas Lambung Mangkurat
75 Universitas Lampung
76 Universitas Malikussaleh
77 Universitas Maritim Raja Ali Haji (UMRAH)
78 Universitas Mataram
79 Universitas Mulawarman
80 Universitas Musamus Merauke
81 Universitas Negeri Gorontalo
82 Universitas Negeri Jakarta
83 Universitas Negeri Makassar
84 Universitas Negeri Malang
85 Universitas Negeri Manado
86 Universitas Negeri Medan
87 Universitas Negeri Padang
88 Universitas Negeri Semarang
89 Universitas Negeri Surabaya
90 Universitas Negeri Yogyakarta
91 Universitas Nusa Cendana
92 Universitas Padjadjaran
93 Universitas Palangka Raya
94 Universitas Papua
95 Universitas Pattimura
96 Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta
97 Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jawa Timur
98 Universitas Pembangunan Nasional Veteran Yogyakarta
99 Universitas Pendidikan Ganesha
100 Universitas Pendidikan Indonesia
101 Universitas Riau
102 Universitas Sam Ratulangi
103 Universitas Samudra
104 Universitas Sebelas Maret
105 Universitas Sembilan belas November Kolaka
106 Universitas Siliwangi
107 Universitas Singaperbangsa Karawang
108 Universitas Sriwijaya
109 Universitas Sulawesi Barat
110 Universitas Sultan Ageng Tirtayasa
111 Universitas Sumatera Utara
112 Universitas Syiah Kuala
113 Universitas Tadulako

Kantor Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Gedung D Lantai 17

Jl. Pintu 1 Senayan, Jakarta 10270
Telp: +62 21-5794 6110, e-mail: sekretariat@banpt.or.id, URL: http://banpt.or.id, PO BOX: JKP 10000
 No Nama Perguruan Tinggi dan LLDikti
114 Universitas Tanjungpura
115 Universitas Terbuka
116 Universitas Teuku Umar
117 Universitas Tidar
118 Universitas Trunojoyo
119 Universitas Udayana
120 Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
121 Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang
122 Universitas Islam Negeri Sunan Kalijaga Yogyakarta
123 Universitas Islam Negeri Alauddin Makasar
124 Universitas Islam Negeri Ar-Raniry Banda Aceh
125 Universitas Islam Negeri Walisongo
126 Universitas Islam Negeri Imam Bonjol Padang
127 Universitas Islam Negeri Sunan Gunung Djati Bandung
128 Universitas Islam Negeri Sunan Ampel
129 Universitas Islam Negeri Mataram
130 Universitas Islam Negeri Raden Fatah
131 Universitas Islam Negeri Sultan Thaha Saifuddin Jambi
132 Universitas Islam Negeri Antasari Banjarmasin
133 Universitas Islam Negeri Raden Intan Lampung
134 Universitas Islam Negeri Sultan Maulana Hasanuddin Banten
135 Universitas Islam Negeri Sulthan Syarif Kasim Riau
136 Universitas Islam Negeri Sumatera Utara Medan
137 Universitas Islam Negeri Sayyid Ali Rahmatullah Tulungagung
Universitas Islam Negeri Profesor Kiai Haji Saifuddin Zuhri
138 Purwokerto
139 Universitas Islam Negeri Raden Mas Said Surakarta
140 Universitas Islam Negeri Sultan Aji Muhammad Idris Samarinda
141 Universitas Islam Negeri Kiai Haji Achmad Siddiq Jember
142 Universitas Islam Negeri Fatmawati Sukarno Bengkulu
143 Institut Agama Kristen Negeri Ambon
144 Institut Agama Kristen Negeri Manado
145 Institut Agama Kristen Negeri Tarutung
146 Institut Agama Kristen Negeri Kupang
147 Institut Agama Kristen Negeri Palangka Raya
148 STAK Negeri Sentani
149 STAK Negeri Toraja
150 Sekolah Tinggi Agama Katolik Negeri Pontianak
151 Institut Agama Hindu Negeri Tampung Penyang Palangka Raya
152 Sekolah Tinggi Agama Hindu Bhatara Guru Kendari Sulawesi
Tenggara

Kantor Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Gedung D Lantai 17

Jl. Pintu 1 Senayan, Jakarta 10270
Telp: +62 21-5794 6110, e-mail: sekretariat@banpt.or.id, URL: http://banpt.or.id, PO BOX: JKP 10000
 No Nama Perguruan Tinggi dan LLDikti
153 Sekolah Tinggi Agama Hindu Dharma Nusantara Jakarta
154 Sekolah Tinggi Agama Hindu Dharma Sentana Sulawesi Tengah
155 Sekolah Tinggi Agama Hindu Lampung
156 Sekolah Tinggi Agama Hindu Negeri Gde Pudja Mataram
157 Sekolah Tinggi Agama Hindu Shantika Dharma Malang
158 Sekolah Tinggi Hindu Dharma Klaten Jawa Tengah
159 Sekolah Tinggi Agama Hindu Negeri Mpu Kuturan Singaraja Bali
160 Universitas Hindu Negeri I Gusti Bagus Sugriwa Denpasar
161 Sekolah Tinggi Agama Buddha Negeri Raden Wijaya
162 Sekolah Tinggi Agama Buddha Negeri Sriwijaya Tangerang
163 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah I
164 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah II
165 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah III
166 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah IV
167 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah V
168 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah VI
169 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah VII
170 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah VIII
171 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah IX
172 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah X
173 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah XI
174 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah XII
175 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah XIII
176 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah XIV
177 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah XV
178 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah XVI
179 Akademi Militer
180 Akademi Angkatan Laut
181 Akademi Angkatan Udara
182 Perhimpunan Advokat Indonesia
183 Asosiasi Pengacara Syariah Indonesia
184 Himpunan Ilmuan Sarjana Syariah Indonesia

Kantor Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Gedung D Lantai 17

Jl. Pintu 1 Senayan, Jakarta 10270
Telp: +62 21-5794 6110, e-mail: sekretariat@banpt.or.id, URL: http://banpt.or.id, PO BOX: JKP 10000
Lampiran 2. Daftar Program Studi yang membutuhkan Asesor

Bidang
No Program Studi
Ilmu
1 Dharma Duta (Kepenyuluhan Agama Buddha)
2 Dharma Usada (Ilmu Kesehatan Tradisional Buddha)
3 Ilmu Komunikasi Buddha
4 Kepanditaan Buddha
5 Pariwisata Buddha
6 Pendidikan Guru Sekolah Dasar Buddha
7 Pendidikan Keagamaan Buddha (Dharma Acariya)
8 Filsafat Hindu
9 Hukum Adat
10 Ilmu Komunikasi Hindu
11 Kepanditaan Hindu
12 Keagamaan Kesehatan Ayurweda (Ilmu Kesehatan)
13 Budha Manajemen Pendidikan Agama Hindu
14 Pariwisata Budaya Dan Keagamaan
15 Pendidikan Agama Hindu
16 Pendidikan Guru Pendidikan Anak Usia Dini Hindu
17 Pendidikan Guru Sekolah Dasar Hindu
18 Pendidikan Seni Karawitan Keagamaan Hindu
19 Pendidikan Seni Rupa Dan Ornamen Hindu
20 Pendidikan Seni Tari Keagamaan Hindu
21 Penerangan Agama Hindu
22 Sastra Agama Dan Pendidikan Bahasa Bali
23 Teologi Hindu (Brahma Widya)
24 Yoga Kesehatan
25 Aqidah dan Filsafat Islam/Filsafat Agama
Keagamaan
26 Bahasa dan Sastra Arab/Pend Bahasa Arab
Islam
27 Bimbingan dan Konseling Islam/Bimbingan Penyulluhan Islam
28 Ilmu Al-Quran & Tafsir/Ilmu Hadis

Kantor Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Gedung D Lantai 17

Jl. Pintu 1 Senayan, Jakarta 10270
Telp: +62 21-5794 6110, e-mail: sekretariat@banpt.or.id, URL: http://banpt.or.id, PO BOX: JKP 10000
 Bidang
No Program Studi
Ilmu
29 Manajemen Dakwah
Perbandingan Mazhab dan Hukum/Perbandingan Mazhab/Jinayah/Hukum
30
Pidana Islam
31 Keagamaan Sejarah Peradaban Islam/Sejarah Kebudayaan Islam
Islam
32 Sosiologi Agama
33 Studi Agama/Perbandingan Agama
34 Tasawuf dan Psikoterapi /Psikologi Islam
35 Pastoral
36 Keagamaan Pelayanan Pastoral
37 Katolik Pendidikan Keagamaan Katolik
38 Teologi Katolik
39 Pertanian Kehutanan
40 Kriya Seni
41 Seni Drama, Tari dan Musik/Seni Musik
Seni
42 Seni Rupa
43 Seni Tari
44 Antropologi/Antropologi Sosial/Pend Antropologi
45 Bimbingan dan Konseling
46 Ilmu Administrasi Negara/Publik
47 Ilmu Administrasi Niaga/Bisnis
48 Sosial Ilmu Hukum
49 Ilmu Komunikasi/Hubungan Masyarakat
50 Ilmu Pemerintahan/Ilmu Politik/Hubungan Internasional
51 Psikologi
52 Sekretari/Kesekretariatan/Administrasi Perkantoran/Manajemen Perkantoran
53 Ilmu Lingkungan
54 Tata Boga
Lainnya
55 Tata Busana
56 Tata Rias

Kantor Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Gedung D Lantai 17

Jl. Pintu 1 Senayan, Jakarta 10270
Telp: +62 21-5794 6110, e-mail: sekretariat@banpt.or.id, URL: http://banpt.or.id, PO BOX: JKP 10000
Lampiran 3. Kriteria Asesor:

1. Calon asesor dengan profesi dosen:

a) Berpendidikan Doktor/Doktor Terapan (atau setara dengan level KKNI 9).
b) Berasal dari program studi dengan peringkat akreditasi Unggul/A/Baik Sekali/Baik
(Catatan: prioritas akan diberikan bagi calon asesor yang berasal dari program
studi dengan peringkat akreditasi Unggul/A).
c) Memiliki pengalaman di bidang penjaminan mutu perguruan tinggi.
d) Memiliki pengalaman manajerial di perguruan tinggi.

2. Calon asesor dengan profesi peneliti/praktisi:

a) Berpendidikan serendah-rendahnya Magister/Magister Terapan (atau setara
dengan level KKNI 8).
b) Bersertifikat kompetensi yang dapat dijadikan sebagai padanan kualifikasi, atau
berpengalaman bekerja dibidangnya sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun.
c) Memiliki pengalaman di bidang penjaminan mutu
d) Memiliki pengalaman manajerial.

3. Calon asesor dengan profesi militer/kepolisian:

a) Menduduki pangkat serendah rendahnya Kolonel/Komisaris Besar Polisi
b) Memiliki pengalaman di bidang pendidikan dan/atau penjaminan mutu
c) Memiliki pengalaman manajerial.

Kantor Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Gedung D Lantai 17

Jl. Pintu 1 Senayan, Jakarta 10270
Telp: +62 21-5794 6110, e-mail: sekretariat@banpt.or.id, URL: http://banpt.or.id, PO BOX: JKP 10000
Lampiran 4

REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :
Institusi :

Dengan ini merekomendasikan nama-nama calon asesor sebagai berikut.

Pengalaman
Bidang Pendidikan Akreditasi Pengalaman
No Nama Calon Asesor Penjaminan No HP e-mail
Keahlian Terakhir PS Asal Manajerial
Mutu
1
2
3
...

Dengan ini saya menyatakan bahwa calon yang saya rekomendasikan tersebut memiliki kualifikasi, kompetensi dan integritas yang
dipersyaratkan BAN–PT. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
....................., ………………… 2021.

(................................................)