FORM WAWANCARA

PENGEMBANGAN SISTEM PEMANTAUAN HAK ATAS TANAH

BERDASARKAN TEKNOLOGI INFORMASI DAN PARTISIPASI MASYARAKAT

PROVINSI : ......................................................................................................................................
LOKASI : ......................................................................................................................................

Nama/Subjek Pemilik Hak : ..................................................................................

No. Hak : ..................................................................................
Luas Objek Hak : ..................................................................................
Penggunaan Lahan Peruntukan Sesuai Hak : ..................................................................................
Penggunaan Lahan Menurut RTRW/RDTR : ..................................................................................
Kegiatan di Sekitarnya : ..................................................................................
*diisi oleh surveyor

Narasumber (Pemegang HAT) :

1. Apakah pemegang hak atas tanah telah memenuhi seluruh kewajibannya sesuai dengan perundang-
undangan, khususnya UU Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1960 Tentang Peraturan Dasar Pokok-
Pokok Agraria dan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 1996 tentang Hak Guna
Usaha, Hak Guna Bangunan dan Hak Pakai Atas Tanah?
Jika ada kewajiban yang belum dilaksanakan, mohon disebutkan kewajiban apa saja.
2. Perizinan apa yang telah diperoleh pemegang hak atas tanah?
3. Kapan berakhirnya hak atas tanah?
4. Apakah ada perpanjangan/pembaruan hak yang diajukan?
5. Apakah ada peralihan hak atas tanah? Jika ada, kepada siapa hak atas tanah tersebut dialihkan?
6. Bagaimana produktivitas dalam pengelolaan hak atas tanah?
7. Apa saja program sosial kemasyarakatan (CSR) dan lingkungan (AMDAL) yang telah dilakukan
pemegang hak?
8. Apa saja hak tanggungan atas tanah yang diterima oleh pemegang hak atas tanah?

Tanggal......................................

Pemegang Hak Atas Tanah Surveyor

(.................................................) (...............................................)
 FORM CEKLIS PENGAPLIKASIAN EARLY WARNING SYSTEM
PENGEMBANGAN SISTEM PEMANTAUAN HAK ATAS TANAH
BERDASARKAN TEKNOLOGI INFORMASI DAN PARTISIPASI MASYARAKAT

PROVINSI : ....................................................................................................................................................
LOKASI : ....................................................................................................................................................

Nama/Subjek Pemilik Hak : ..................................................................................

No. Hak : ..................................................................................
Luas Objek Hak : ..................................................................................
Penggunaan Lahan Peruntukan Sesuai Hak : ..................................................................................
Penggunaan Lahan Menurut RTRW/RDTR : ..................................................................................
Kegiatan di Sekitarnya : ..................................................................................
Jenis HAT : ..................................................................................

No Jenis Hak Kewajiban Penerapan Keterangan

Atas Tanah Ya Tidak
1 Hak Pakai 1. Membayar uang pemasukan yang jumlah dan
cara pembayarannya ditetapkan dalam
keputusan pemberian haknya, perjanjian
penggunaan tanah hak pengelolaan atau dalam
perjanjian emberian hak pakai atas tanah hak
milik;
2. Menggunakan tanah sesuai dengan
peruntukannya dan persyaratan sebagaimana
ditetapkan dalam keputusan pemberiannya atau
perjanjian penggunaan tanah hak pengelolaan
atau perjanjian pemberian hak pakai atas tanah
hak milik;
3. Memelihara dengan baik tanah dan bangunan
yang ada di atasnya serta menjaga kelestarian
lingkungan hidup;
4. Menyerahkan kembali tanah yang diberikan
dengan hak pakai kepada negara, pemegang hak
pengelolaan atau pemegang hak milik sesudah
hak pakai tersebut hapus;
5. Menyerahkan sertifikat hak pakai yang hapus
kepada Kepala Kantor Pertanahan.
2 Hak Guna 1. Membayar uang pemasukan kepada Negara;
Usaha 2. Melaksanakan usaha pertanian, perkebunan,
perikanan dan/atau peternakan sesuai peruntukan
dan persyaratan sebagaimana ditetapkan dalam
keputusan pemberian haknya;
3. Mengusahakan sendiri tanah Hak Guna Usaha
dengan bik sesuai dengan kelayakan usaha
berdasarkan criteria yang ditetapkan oleh instansi
teknis;
4. Membangun dan memelihara prasarana
lingkungan dan fasilitas tanah yang ada dalam
lingkungan areal Hak Guna Usaha;
5. Memelihara kesuburan tanah, mencegah
kerusakan sumber daya alam dan menjaga
kelestarian kemampuan lingkungan hidup sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku;
6. Menyampaikan laporan tertulis setiap akhir tahun
mengenai penggunaan Hak Guna Usaha;
7. Menyerahkan kembali tanah yang diberikan
dengan Hak Guna Usaha kepada Negara sesudah
Hak Guna Usaha tersebut hapus;
8. Menyerahkan sertipikat Hak Guna Usaha yang
telah hapus kepada Kepala Kantor Pertanahan.
3 Hak Sewa 1. Barang yang disewakan harus diserhkan kembali
No Jenis Hak Kewajiban Penerapan Keterangan
Atas Tanah Ya Tidak
dalam keadaan baik;
2. Tidak diperkenankan mengubah tujuan barang
yang disewakan;
3. Mengganti kerugian apabila terjadi kerusakan
yang disebabkan oleh penyewa sendiri, atau oleh
orang-orang yang diam di sekitar benda;
4. Mengembalikan barang yang disewa dalam
keadaan semula ketika sewa-menyewa telah
habis masanya;
5. Menjaga barang yang disewa sebagai tuan
rumah yang bertanggung jawab;
6. Tidak boleh menyewakna lagi barang
sewaannya kepada orang lain – bila sudah
ditentukan demikaian dan ketentuan tersebut
dilanggar, maka perjanjian dapat dibubarkan dan
penyewa dapat dituntut mengganti perongkosan,
kerugian, serta bunga.
4 Hak Guna a. Membayar uang pemasukan yang jumlah dan
Bangunan cara pembayarannya ditetapkan dalam keputusan
pemberian haknya;
b. Menggunakan tanah sesuai dengan
peruntukannya dan persyaratan sebagai-mana
ditetapkan dalam keputusan dan perjanjian
pemberiannya;
c. Memelihara dengan baik tanah dan bangunan
yang ada di atasnya serta menjaga kelestarian
lingkungan hidup;
d. Menyerahkan kembali tanah yang diberikan
dengan hak guna bangunan kepada negara,
pemegang hak pengelolaan atau pemegang hak
milik sesudah hak guna bangunan itu hapus;
e. Menyerahkan sertipikat hak guna bangunan yang
telah hapus kepada kepala kantor pertanahan.