Subulussalam 18 Juli 2021

Hal :Permohonan Kepada Yang Terhormat

Bapak Walikota Subulussalam
Di -
jjjjjjjjjjjjjjjjjSubulussalam
Dengan Hormat,
Saya Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : JULIANA IDAWATI TMG,Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Dangguran, 22 Juli 1990

Pendidikan/Jurusan : D-III Kebidanan
Agama : Islam
Alamat : Jln Hamzah Fansuri KM 11

Dengan ini mengajukan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, agar sudi
kiranya menerima saya sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil dilingkungan Pemerintahan
Kota Subulussalam dalam jabatan Bidan Terampil dengan kualifikasi Pendidikan D-III
Kebidanan Unit Kerja Penemepatan Puskesmas Runding
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan:
1. Foto copy Ijazah yang dilegalisir
2. Foto copy Transkip nilai yang telah dilegelisir
3. Fotocopy STR yang telah dilegelisir ( bagi pelamar tenaga kesehatan)
4. Surat Akreditasi Program Studi / atau Universitas
5. Surat Pernyataan ditulis tangan bermaterai 10.000 berisi tentang
- Tidak minta pindah selama 10 ( sepuluh ) tahun dari lingkungan Kota
Subulussalam
- Bersedia ditempatkan diseluruh Satuan Kerja Perangkat Kabupaten dalam
Wilayah Pemerintahan Kota Subulussalam
6. Pas fotho Warna Latar Belakang Merah ukuran 3x4 cm sebanayak 2 lembar
7. Foto copy KTP 1 (satu) lembar
8. Kartu Registrasi pendaftaran

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan semoga terkabul
hendaknya dan atas pertimbangan bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

JULIANA IDAWATI TMG,Amd.Keb