8.

Tatalaksana
Acute Kidney Injury
Kompetensi 2  mampu membuat diagnosis klinis terhadap penyakit tersebut dan
menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya.

Prioritas Tatalaksana Pasien dengan GGA

 Cari dan perbaiki faktor pre dan pasca renal
 Evaluasi obat-obatan yang telah diberikan
 Optimalkan curah jantung dan aliran darah ke ginjal
 Perbaiki dan atau tingkatkan aliran urin
 Monitor asupan cairan dan pengeluaran cairan, timbang badan tiap hari
 Cari dan obati komplikasi akut (hyperkalemia, hypernatremia, asidosis,
hiperfosfatemia, edema paru)
 Asupan nutrisi adekuat sejak dini
 Cari fokus infeksi dan atasi infeksi secara agresif
 Perawatan menyeluruh yang baik
 Segera memulai terapi dialysis sebelum timbul komplikasi
 Berikan obat dengan dosis tepat sesuai kapasitas bersihan ginjal

Terapi terhadap GGA terdiri dari:

1. Terapi konservatif (suportif)
Penggunaan obat-obatan atau cairan dengan tujuan mencegah atau mengurangi
progresifitas, morbiditas, dan mortalitas penyakit akibat komplikasi GGA. Bila terapi
konservatif tidak berhasil, maka harus diputuskan untuk melakukan TPG.
Tujuan terapi konservatif:
 Mencegah progresifitas penurunan fungsi ginjal
 Meringankan keluhan-keluhan akibat akumulasi toksin azotemia
 Mempertahankan dan memperbaiki metabolisme secara optimal
 Memelihara keseimbangan cairan, elektrolit, dan asam basa
Prinsip terapi konservatif:
 Hati-hati pemberian obat yang bersifat nefrotoksik
 Hindari keadaan yang menyebabkan deplesi volume cairan ekstraselular dan
hipotensi
 Hindari gangguan keseimbangan elektrolit dan asidosis metabolic
 Hindari instrumentasi (katerisasi dan sistoskopi) tanpa indikasi medis yang kuat
 Hindari pemeriksaan radiologi dengan media kontras tanpa indikasi medis yang
kuat
 Kendalikan hipertensi sistemik dan tekanan intraglomerular
 Kendalikan hiperglikemia dan ISK
 Diet protein yang proporsional
 Pengobatan yang sesuai terhadap etiologi AKI
2. Terapi pengganti ginjal (TPG)
3. Terapi nutrisi