SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah :

Nama : ENDANG SRI WAHYUNI, S.Pd

Tempat, tanggal lahir : Malang, 7 September 1986

Jenis Kealamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Mulyosari RT.015 RW.005 Desa Tegal Rejo Kec. Sumbermanjing

Wetan Kab Malang

Pekerjaan : Guru

Instansi : SD NEGERI 3 TAMBAKSRI

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar-benar menjadi anggota Karang Taruna……Desa
Tegal Rejo Kec. Sumbermanjing Wetan Kab Malang.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan sebagai mana
mestinya.

Ketua Karang Taruna Tegal Rejo,12 Juli 2021

Yang menyatakan

…………………………………… ENDANG SRI WAHYUNI, S.Pd