ASUHAN KEBIDANAN KUNJUNGAN AWAL IBU HAMIL

(Ny. K, G1P0A0 Umur 22 Tahun, Hamil 6 minggu)

DI KLINIK PRATAMA BUNDA
(Hj. NANI M. KUSNANDI, S.ST., M.Kes)

NINING YULIANINGSIH
NIM 1530220200028

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN BIDAN

POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTI PERTIWI HUSADA
CIREBON
2021
 ASUHAN KEBIDANAN KUNJUNGAN AWAL IBU HAMIL
(Ny. K, G1P0A0 Umur 22 Tahun, Hamil 6 minggu)
DI KLINIK PRATAMA BUNDA (Hj. NANI M. KUSNANDI, S.ST., M.Kes)

Tanggal pengkajian : 18 Maret 2021

Jam : Jam 09.00 - 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : Klinik Pratama Bunda (Hj. Nani M. Kusnandi, S.ST., M.Kes)
Nama Mahasiswa : Nining Yulianingsih
NIM : 1530220200028

A. PENGKAJIAN DATA
DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. K
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : RT 006 RW 006 Desa Sindang Cikjing
b. Identitas Penanggung Jawab/Suami/keluarga
Nama : Tn. S
Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT 006 RW 006 Desa Sindang Cikjing

2. Alasan datang ke klinik : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

3. Keluhan Utama : Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, mengeluh

sejak 4 hari yang lalu mengalami mual dan muntah
6 – 8x sehari, tidak nafsu makan, badan terasa
lemas sampai mengganggu aktifitasnya

4. Riwayat Kesehatan :
a. Riyawat Kesehatan Dahulu
1) Jantung : Tidak ada
2) Asma : Tidak ada
3) Tubercolusis : Tidak ada
4) Ginjal : Tidak ada
5) Diabetes Militus : Tidak ada
6) Malaria : Tidak ada
7) HIV/AIDS : Tidak ada
 b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Jantung : Tidak ada
2) Asma : Tidak ada
3) Tubercolusis : Tidak ada
4) Ginjal : Tidak ada
5) Diabetes Militus : Tidak ada
6) Malaria : Tidak ada
7) HIV/AIDS : Tidak ada

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

1) Jantung : Tidak ada
2) Asma : Tidak ada
3) Tubercolusis : Tidak ada
4) Ginjal : Tidak ada
5) Diabetes Militus : Tidak ada
6) Malaria : Tidak ada
7) HIV/AIDS : Tidak ada
8) Kembar : Tidak ada

5. Riwayat Perkawinan
Status Nikah : Sah
Nikah : 1 kali
Umur : 21 tahun
Suami umur : 22 tahun
Lama pernikahan : 1 tahun

6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : Umur 13 tahun
Siklus : Teratur, 28 hari
Lama : 7 hari
Banyaknya darah : 2-3 kali ganti pembalut
Bau : Amis
Warna : Merah
Konsistensi : Cair
Keluhan : Ibu mengatakan kadang nyeri saat haid
Flour Albus : Tidak ada
HPHT : 30 Januari 2021
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

No Tahun JK Jenis BB/PB Ditolong Penyulit Lama Kontraseps Status

. Persalina Persalina Bayi oleh Saat Menyusui i TT
n n Persalina sebelumny
n a
1. Hamil ini

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

1) Hamil yang : Pertama, G1P0A0
2) HPL : 6 Nopember 2021
3) Periksa sebelumnya di
Trimester I
 ANC : Kunjungan awal ke Klinik Pratama Bunda
Keluhan : Ibu mengatakan mual, muntah dan pusing
Imunisasi TT : TT1 pada waktu catin
4) Kebiasaan ibu/keluarga yang berpengaruh negatif terhadap
kehamilannnya :
 Merokok : Ibu tidak merokok tetapi suami merokok
 Minum jamu : Ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu
 Minuman keras : Ibu dan suami tidak pernah mengkonsumsi
minuman keras
 Makanan pantangan : Tidak ada pantangan makanan pada saat hamil
 Perubahan pola makan : Pada awal kehamilan ibu tidak nafsu makan
tapi pada saat ini ibu sudah bisa makan seperti biasa
5) Rencana persalinan : di Klinik Pratama Bunda Cikijing

7. Riwayat KB
Ibu mengatakan selama ini dirinya maupun suaminya belum pernah
menggunakan KB jenis apapun selama menikah

8. Pola Kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi :
 Makan : 1-2 kali sehari.
 Jenis makanan : Nasi, sayuran, lauk tahu, ikan,
 Minum : 3-4 gelas sehari
b. Pola Eliminasi :
 BAB : 1 kali dalam satu hari
 Warnanya : Kuning kecoklatan
 Keluhan : Tidak ada keluhan pada saat BAB
 Konsistensi : Lembek
 BAK : 4 kali dalam satu hari
 Warna : Jernih
 Keluhan :-
c. Pola Aktifitas Pekerjaan : Kegiatan sehari-hari melakukan pekerjaan
rumah
d. Pola Istirahat : Tidur Siang : tidak pernah Malam :  6-7 jam
e. Personal Hygiene :
 Mandi : 2 kali dalam satu hari
 Keramas : 3x seminggu
 Gosok gigi : 2x sehari
 Ganti pakaian dalam : 3x sehari
 Ganti pakaian luar : 2x sehari
f. Pola Seksual : 1x seminggu

9. Psikososial Spiritual
a. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap kehamilannya :
 Kelahiran ini diinginkan oleh keluarga
 Kehamilan ini di terima oleh pihak keluarga
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
c. Ketaatan beribadah : Ibu dan suami rajin beribadah
d. Lingkungan yang berpengaruh
 Tinggal dengan : Suami
Hewan peliharaan : Tidak ada hewan peliharaan
Cara masak (daging/sayur) : Menggunakan kompor gas

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Lemah
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital :
1) Tekanan darah : 110/80 mmHg
2) Denyut nadi : 86 x/menit
3) Pernapasan : 22 x/menit
4) Suhu : 36,7 0C
d. BB : Sebelum hamil 50 kg, BB saat ini : 52 kg
TB : 156 cm
LILA : 25 cm

2. Pemeriksaan Fisik/Status Present

a. Kepala : Bersih
b. Rambut : Bersih, distribusi rambut merata , tidak berketombe
c. Muka : Tidak oedema
d. Mata : Konjungtiva normal, sklera tidak ikterik
e. Hidung : Simetris, tidak ada polip
f. Telinga : Simetris, tidak ada serumen
g. Mulut : Tampak merah muda, tidak ada karies pada gigi
h. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
i. Dada : - Bentuk : Simetris
- Benjolan : Tidak ada
- Papila : Menonjol
- Areola : Hiper pigmentasi
- Colostrum : (+)
j. Ketiak : Tidak teraba pembengkakan kelenjar
k. Abdomen : Tidak ada bekas operasi, pembesaran sesuai usia
kehamilan, konsistensi tegang dan tidak ada
benjolan, terlihat gerakan janin
Genetalia : Tidak ada varises, tidak ada luka dan ada nyeri pada
vulva
l. Ekstremitas Atas : - Warna kuku : Merah muda
- Oedema : Tidak ada odema
m. Ekstremitas bawah : - Warna kuku : Merah muda
- Oedema : Tidak ada
- Varises : Tidak ada
- Reflek patella : ( + ) ki/ka
n. Kulit : Turgor kulit kering
o. Anus : Tidak dilakukan

3. Pemeriksaan Khusus/Status Obstetri

a. Inspeksi
Muka : Tidak oedema
 Payudara : Bentuk simetris, tidak ada pembesaran, aerola
hiperpigmentasi, puting susu menonjol
Abdomen : Tidak ada bekas operasi, pembesaran sesuai usia
kehamilan, konsistensi tegang, terlihat gerakan
janin
Genetalia : Tidak ada varises, tidak ada luka dan ada nyeri pada
vulva
b. Palpasi
Payudara : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
Abdomen :
 Leopold I : Belum teraba ballotement
 Leopold II : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
 Leopold III : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
 Leopold IV : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
c. Auskultasi
DJJ : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
Frekuensi : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
Irama : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
Intensitas : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
Punctum maximum : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
d. Perkusi
VT (bila ada indikasi)
Pemeriksaan panggul luar :
Distansia spinarum : 26 cm
Distansia kristarum : 28 cm
Konjugata eksterna : 18 cm
Lingkar panggul luar : 88 cm

4. Pemeriksaan Penunjang :
Golongan darah :O
HB : 11,4 gr%
USG : Kantung kehamilan +

B. INTERPRETASI DATA

Diagnosa Kebidanan
Ny. K, Usia 22 tahun, G1P0A0, hamil 6 minggu dengan hiperemesis gravidarum
grade I.

Data Dasar :
DS :
1. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 30-01-2021
2. Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama dan belum pernah
keguguran
3. Ibu mengatakan sejak 4 hari yang lalu mengalami mual
muntah ± 6 – 8 kali sehari, tidak nafsu makan dan badan terasa
lemas sampai mengganggu aktifitasnya
DO :
a. Keadaan umum : Lemah
 b. Kesadaran : Composmentis
c. HPL : 6 November 2021
d. Vital sign
1) Tekanan darah : 110/80 mmHg
2) Suhu : 36,5º C
3) Nadi : 84 x/menit
4) Respirasi : 24 x/menit
5) BB sebelum hamil : 53 cm
6) BB sekarang : 52 kg
e. Palpasi
Leopold I : Teraba ballotement
f. Inspeksi
Turgor kulit kering

Masalah : Ibu merasa tidak nyaman, cemas dan gelisah dengan kehamilannya
saat ini karena mual muntah yang mengganggu aktivitasnya
Kebutuhan :
1. Informasi tentang keadaan kehamilannya saat ini.
2. Informasi tentang penyebab mual dan muntah serta cara
mengatasinya.
3. Dukungan moril untuk ibu dari suami dan keluarga.

C. DIAGNOSA POTENSIAL

Potensial Hiperemesis Gravidarum Grade II

D. ANTISIPASI

Anjurkan ibu bedrest total dan pemberian terapi vitamin B12, B6

E. PLAN

1. Beritahu ibu tentang kondisinya saat ini.

2. Beri penjelasan kepada ibu tentang mual dan muntah pada ibu hamil dengan
Hiperemesis Gravidarum Grade I.
3. Anjurkan ibu untuk istirahat total dan mengurangi aktifitas.
4. Beritahu ibu tentang asupan makanan pada ibu hamil dengan Hiperemesis
Gravidarum Grade I.
5. Beritahu ibu tentang mobilisasi pada ibu hamil dengan Hiperemesis Gravidarum
Grade I.
6. Anjurkan ibu untuk banyak minum.
7. Berikan terapi obat
8. Beritahu ibu bahwa akan dilakukan kujungan rumah 1 minggu lagi

F. TINDAKAN

1. Memberitahu ibu tentang keadaannya saat ini dalam kondisi lemah.

2. Memberikan penjelasan kepada ibu bahwa mual dan muntah pada ibu hamil dengan
hiperemesis gravidarum grade I merupakan gejala yang fisiologis atau normal pada
kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan 4 bulan.
 3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur siang ± 2 – 3 jam serta
tidur malam tidak terlalu larut ± 8 jam dan mengurangi aktifitas rumah tangga untuk
sementara waktu agar ibu bisa istirahat secara maksimal untuk megurangi efek mual
dan muntah.
4. Memberitahu ibu tentang asupan makanan pada ibu hamil dengan hiperemesis
gravidarum grade I yaitu dengan porsi sedikit tapi sering dan makan–makanan
ringan seperti biskuit, sementara waktu menghindari makanan yang berminyak dan
berbau lemak (contoh : daging, keju, susu dan lain – lain) serta menyajikan makanan
dalam kondisi terlalu panas atau dingin agar tidak memicu timbulnya mual dan
muntah.
5. Memberitahu ibu tentang mobilisasi pada ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum
grade I yaitu jangan tiba–tiba langsung berdiri pada saat baru bangun tidur pagi
tetapi miring kemudian duduk terlebih dahulu baru perlahan berdiri untuk
menghindari mual dan muntah.
6. Menganjurkan ibu untuk banyak minum minimal 2 – 3 liter per hari atau 7 – 8 gelas
per hari supaya ibu tidak mengalami dehidrasi.
7. Memberikan terapi :
 Vitamin B6 (25 mg) 3 x sehari
 Vitamin B12 (10 mg) 3 x sehari
Sebanyak 30 tablet diminum dengan air putih.
8. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi untuk
mengontrol kondisi ibu

G. EVALUASI

1. Ibu sudah mengetahui keadannya saat ini bahwa dalam kodisi lemah.
2. Ibu sudah paham dan mengerti tentang mual muntah yang dialami saat ini
merupakan hal yang normal dalam kehamilan muda.
3. Ibu bersedia istirahat total tidur siang ± 2 – 3 jam serta tidur malam ± 8 jam dan
mengurangi aktifitas rumah tangga untuk sementara waktu.
4. Ibu sudah mengarti dan paham tentang asupan makanan pada ibu hamil dengan
hiperemesis gravidarum grade I.
5. Ibu sudah mengetahui tentang mobilisasi pada ibu hamil dengan hiperemesis
gravidarum grade I
6. Ibu bersedia banyak minum minimal 2 – 3 liter per hari atau 7 – 8 gelas per hari.
7. Ibu bersedia untuk minum obat secara teratur.
8. Ibu bersedia dan senang akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi

Mengetahui,

Pembimbing Lahan Praktikan

(Hj. NANI M. KUSNANDI, S.ST, M.Kes) (NINING YULIANINGSIH)

NIM 1530220200028