FR-MAK-05.

FORMULIR LAPORAN ASESMEN

Judul SKEMA SERTIFIKASI KKNI LEVEL II (SKEMA SERTIFIKASI

KKNI LEVEL II PADA KOMPETENSI KEAHLIAN TEKNIK
Skema Sertifikasi/ :
INSTALASI TENAGA LISTRIK / 5.7.1. KLASTER INSTALASI
Klaster Asesmen PENERANGAN SATU FASA)
Nomor : 5.7.1
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor : Muhammad Huda, S.Pd.
Tanggal : 25-02-2019
* Coret yang tidak perlu

No. Nama Peserta K BK Keterangan**

1.

2.

3.

4.

5.

6.
** tuliskan Kode dan Judul Unit Kompetensi yang dinyatakan BK

Aspek Negatif dan Positif Pencatatan Penolakan Hasil Saran Perbaikan :

Dalam asesemen Asesmen (Asesor/Personil Terkait)
Asesmen berjalan (ada/tidak ada)* (ada/tidak ada)* perbaikan. Tuliskan jika
(lancar/tidak). Tuliskan penolakan. Tuliskan jika ada saran perbaikan:
jika tidak lancar: ada penolakan:

Penanggung Jawab Pelaksanaan Asesmen Asesor :

Nama Sunaryo, S.Pd. Nama Muhammad Huda, S.Pd.

Jabatan Manajer Sertifikasi No. Reg

Tanda tangan/ 25-02-2019 25-02-2019
Tanggal
Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MAK-05 - 2018

1