PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Alamat : Jln. Banda Aceh – Medan Km. 158 Telp. (0653) 8003067 Fax. (0653) 8003064 Meureudu – Kode Pos 24186

Perihal : Permintaan Alat Kepada Yth,

Ruang Operasi/ Bedah
Kepala Direktur RSUD
Kabupaten Pidie Jaya
Cq. Subbag Perencanaan
di –
Meureudu

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya usulan kegiatan pengadaan alat kesehatan di Ruang Operasi oleh
RSUD Pidie Jaya yang bersumber dari DAK TA. 2020.

Berkenaan dengan hal tersebut maka kami sebagai Dokter penanggung jawab Ruang
Operasi meminta kepada Bapak agar berkenan mengadakan alat-alat kesehatan di ruang operasi
yang sangat dibutuhkan sebagai berikut :

JLH
No Nama Alat Merk
Kebutuhan
Bed Pasien Electrik 6 Unit Buma 3 crank Electrik
1
Bed Pasien Manual 27 Unit Buma 3 crank Manual

2 Mattras 30 Unit BUMA MATRASS STANDART LATEX

3 Streacher 4 Unit BUMA TRANSFER STRETCHER

4 Over Bed Table 30 Unit BUMA OVERBED TABLE LUXURIOUS

5 Bed Side Cabined 30 Unit BUMA BEDSIDE CABINET FULL ABS

6 Auto Clave 2 Unit Tuttnauer Auto Clave 3870 EA

Emaled Single surgical light 100.000

7 Lampu Operasi 1 Unit lux/Emaled 500

8 Operating Table 1 Unit Mizuno Universal SPL 331

9 Draeger Fabius 2 Unit GERMANY DRAEGER FABIUS PLUS

OXYLITRE OXYLITRE "ELITE"

10 SUCTION 4 Unit ELECTRICAL MOBILE HIGH SUCTION
PUMP, TYPE ESS200

11 Tonsillectomy Set 1 Set Ceatec Tonsilectomy

12 Polypectomy Set 1 Set As Medizintechnik

13 Microskop Mata/ Slitlamp 1 Unit CARL ZEISS SLITLAMP TYPE SL 115

 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Alamat : Jln. Banda Aceh – Medan Km. 158 Telp. (0653) 8003067 Fax. (0653) 8003064 Meureudu – Kode Pos 24186

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan bantuannya diucapkan terima
kasih.

Mengetahui,

Penanggung Jawab DIREKTUR

RUANG OPERASI/Bedah Rumah Sakit Umum Daerah
Pidie Jaya

dr. Syahrul Ramadhan, Sp. B

dr. H. Fajriman, Sp.S, M.Si, Med

NIP. 19700909 200112 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Alamat : Jln. Banda Aceh – Medan Km. 158 Telp. (0653) 8003067 Fax. (0653) 8003064 Meureudu – Kode Pos 24186

Perihal : Permintaan Alat ICU Kepada Yth,

Kepala Direktur RSUD

Kabupaten Pidie Jaya
Cq. Subbag Perencanaan
di –
Meureudu

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya usulan kegiatan pengadaan alat kesehatan di ruang ICU oleh RSUD
Pidie Jaya yang bersumber dari DAK TA. 2020.

Berkenaan dengan hal tersebut maka kami sebagai Dokter penanggung jawab Ruang ICU
meminta kepada Bapak agar berkenan mengadakan alat-alat kesehatan di ruang operasi yang
sangat dibutuhkan sebagai berikut :

JLH
No Nama Alat Kebutuha Merk
n
1 ECHOCARDIOGRAPHY 1 GE Vivid T8 Dianostic Ultrasound

2 VENTILATOR 2 HAMILTON-T1
Hyper-Hypothermia (Infant
3 warmer) 1 CSZ

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.

Mengetahui,

Penanggung Jawab DIREKTUR

RUANG ICU Rumah Sakit Umum Daerah
Pidie Jaya

dr. Dede Subrata, Sp. AN dr. H. Fajriman, Sp.S, M.Si, Med

NIP. 19700909 200112 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Alamat : Jln. Banda Aceh – Medan Km. 158 Telp. (0653) 8003067 Fax. (0653) 8003064 Meureudu – Kode Pos 24186

Perihal : Permintaan Alat HCU Kepada Yth,

Kepala Direktur RSUD

Kabupaten Pidie Jaya
Cq. Subbag Perencanaan
di –
Meureudu

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya usulan kegiatan pengadaan alat kesehatan di ruang HCU oleh RSUD
Pidie Jaya yang bersumber dari DAK TA. 2020.

Berkenaan dengan hal tersebut maka kami sebagai Dokter penanggung jawab Ruang HCU
meminta kepada Bapak agar berkenan mengadakan alat-alat kesehatan di ruang operasi yang
sangat dibutuhkan sebagai berikut :

JLH
No Nama Alat Kebutuha Merk
n
ELLTECH ANIMEC BLOOD
1 INFUSION WARMER 2 Infus Warmer
2 PCA (Patient Control Analgesi) 3 Smiths CADD LEGACY

3 ECG 1 Schiller Cardiovit At 2 Plus

CHARTER KONTRON - CENTRAL MONITOR
4 Sentral Monitor 1 ENGUARD VIEW

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.

Mengetahui,

Penanggung Jawab DIREKTUR

RUANG HCU Rumah Sakit Umum Daerah
Pidie Jaya

dr. Dede Subrata, Sp. AN dr. H. Fajriman, Sp.S, M.Si, Med

NIP. 19700909 200112 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Alamat : Jln. Banda Aceh – Medan Km. 158 Telp. (0653) 8003067 Fax. (0653) 8003064 Meureudu – Kode Pos 24186