PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jln. Banda Aceh Medan KM 158 Telp. 0653-8003067 Fax. 0653-803064 Meureudu 24186

PERUBAHAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN PIDIE JAYA
NOMOR : 445/ /2019

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PIDIE JAYA
TAHUN ANGGARAN 2019

BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PIDIE JAYA,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 40 ayat (4)

Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi
Rumah Sakit, perlu membentuk Tim Akreditasi Rumah
Sakit Umum Daerah Pidie Jaya;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a, perlu menetapkan dalam suatu
Keputusan Direktur tentang Pembentukan Tim
Akreditasi pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Pidie Jaya Tahun Anggaran 2019;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang

Keuangan Negara;
2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara;
3. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang
Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggungjawab Keuangan
Negara;
4. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
5. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang
Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintahan Daerah;
6. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tentang
Pemerintahan Aceh;
7. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2007 tentang
Pembentukan Kabupaten Pidie Jaya di Provinsi
Nanggroe Aceh Darussalam;
8. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
 9. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
10. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah
beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9
Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah;
11. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan peraturan Perudang-undangan;
12. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Kesehatan;
13. Peraturan Menteri Kesehatan 012/tahun 2012 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
340/Menkes/I/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit;
15. Qanun Aceh Nomor 4 Tahun 2010 tentang Kesehatan;
16. Qanun Kabupaten Pidie Jaya Nomor 3 Tahun 2008
tentang Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah;
17. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 31 Tahun 2016
tentang Pedoman Penggunaan Anggaran Belanja
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2017;
18. Qanun Kabupaten Pidie Jaya Nomor 4 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Pidie Jaya;
19. Qanun Kabupaten Pidie Jaya Nomor 8 Tahun 2018 tentang Anggaran
Pendapatan san Belanja Daerah Kabupaten Pidie Jaya Tahun
Anggaran 2019;
20. Peraturan Bupati Pidie Jaya Nomor 38 Tahun 2018 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Kabupaten Pidie Jaya
Tahun Anggaran 2019;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Membentuk Tim Akreditasi di Rumah Sakit Umum

Daerah Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2019, dengan
susunan personalia sebagaimana tercantum dalam daftar
lampiran keputusan ini;

KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud dalam pada diktum Kesatu

bertugas mempersiapkan bahan-bahan dan syarat-syarat
guna pemenuhan standar dan terakreditasinya Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Pidie Jaya; 18. Peraturan...

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim bertanggung jawab

Kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Pidie Jaya;
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya
keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan
dan Belanja Kabupaten (APBK) Pidie Jaya Tahun
Anggaran 2019.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini akan diperbaiki kembali
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Meureudu
Pada tanggal 29 Maret 2019 M
22 Rajab 1440 H

Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Pidie Jaya,

dr. H. FAJRIMAN, Sp.S,M.Si.Med

Pembina Tk.I/NIP. 19700909 200112 1 003

Salinan Keputusan ini disampaikan kepada :

1. Bupati Pidie Jaya di Meureudu;

2. Ketua DPRK Pidie Jaya di Meureudu;
3. Kepala Dinas Pendapatan, Pengelola Keuangan dan Aset Daerah di Meureudu
4. Inspektur Kabupaten Pidie Jaya di Meureudu;
5. Yang bersangkutan untuk dimaklumi;
6. Pertinggal.
 Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Pidie Jaya
Nomor : 445/ /2019
Pada tanggal 29 Maret 2019 M
22 Rajab 1440 H

SUSUNAN PERSONALIA TIM AKREDITASI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PIDIE JAYA
TAHUN ANGGARAN 2019

Pembina : dr. H. Fajriman, Sp.S,M.Si.Med

Ketua : dr. Muhammad Aditya Jamin
Sekretaris : Nazaruddin, SKM,M.Kes
Anggota :
1. Hajjah Radiah, A.Md.Keb
2. Agus Fauzi, S.Kep,MKM
3. Iskandar, SKM
4. Safwadi, SKM
5. Muzakkir, SKM
6. Moesliem, AMK
7. Nurwaidah, AMK
8. Mardhiana, A.Md.Keb
9. Nur Efendi, SKM
10. Fadlan, AMK
11. Salma, AMK
12. Shinta Novita, S.Psi
13. Nurul A’lia, SKM
14. Nurfadhilah, SKM
15. T. Azril Zulkariansyah, SKM
16. Iswadi, A.Md.Kep
1. POKJA PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN
Ketua : dr. Cut Fitri Annur
Wakil Ketua : dr. Rahmawati, Sp.PD
Anggota :
1. dr. Mukhlis, Sp.PD
2. dr. Dede Subrata, Sp.An
3. dr. Reni Marlina, Sp.PK
4. dr. Hafni Zahara
5. dr. Wahyu Deni Saputra
6. dr. Saiful Bahri
7. dr. Nururahmah
8. dr. Yanti
9. Tihawani, A.Md.Keb
10. Safriani, A.Md.Keb
11. Riniati, AMK
12. Hera Afriani Aka, A.Md,Kep
13. Rosdiana, A.Md.Keb
14. Anwar, AMK,SKM
15. Aisyah, AMF
 16. Raihan Miski, A.Md.Gizi
17. Rahmah, A.Md.AK
18. Tisapura, A.Md. Keb
19. Lisa Rahmiati, A.Md.Kep
20. Dian Melanie, SST,M.Keb
21. Janni Saputri, A.Md.Rad
22. Hj. Ernawati, AMK
23. Erniyanti, AMK
24. Darniati, AMK
25. Musliadi, AMK
26. Fakhriati, A.Md.Keb,SST
27. Nur Amalia, A.Md.Keb
28. Sri Masniar, AMF
29. Fitriani, A.Md.Gizi
30. Yunita, A.Md.Gizi
31. Asriani, A.Md.Kep
32. Nazira, A.Md.Kep
33. Nurhasanah, A.Md.Kep
34. Hasni, STr.Keb
35. Nurrahmah, A.Md.Kep
36. Safriyanti, A.Md.Kep
37. Marsalin, A.Md.Kep
38. Ns. Rusdi, S.Kep
39. Khairun Nisak,S.Tr.Kep
40. Rahmadi, A.Md.Kep
2. POKJA HAK PASIEN DAN KELUARGA
Ketua : dr. Andria Saputra, Sp.B
Wakil Ketua : Ns. Rahmi Zahara, S.Kep
Anggota :
1. dr. Abdi
2. dr. Looni Basra, Sp.A
3. dr. Cut Qadrina Fauzia, Sp.N
4. dr. Rizayani, Sp.THT
5. dr. Darmawan
6. dr. Fakhrurrazi
7. dr. Nurul Maizar
8. dr. Rachmi Darmia
9. Muhammad Ramazani, AMK
10. Faridah, AMK
11. Fajarina, AMKG
12. Sumarni, AMK
13. Siti Azwah, AMK
14. Bukhari, AMK
15. Cut Aja Faridah, A.Md.Keb
16. Safarliati, A.Md.Rad
17. Nana Yuhana N, A.Md.RM
18. Fauziah, A.Md.RM
19. Ns. Yusnidar, S.Kep
20. Nurafrina, SKM
21. Nurjannah, SKM,M.Kes
22. Suryani, SKM
 23. Junizar, A.Md.Kep.An
24. Nazarina, AMK
25. Eka Fitri, A.Md.Keb,SST
26. Syarifuddin, AMK
27. Bahagiaruddin, A.Md.Kep
28. Fakhrizal, A.Md.Kep
29. Zumara, A.Md.Kep
30. Amaliah, AMK
31. Yusriadi, A.Md.Kep
32. Irlisa, A.Md.PK
33. Dahlan, AMKL
34. Riza Fahlaini, A.Md.Keb
35. Riza Wahyuni, A.Md.Keb
36. Ns. Munadiya, S.Kep
3. POKJA MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI
Ketua : dr. Umar Dhani, Sp.OG
Wakil Ketua : Rinaldi, SKM
Anggota :
1. dr. Syahrul Ramadhan, Sp.B
2. dr. Khairinnisa Hasibuan, Sp.S
3. dr. Cut Fera Rahmawati, M.Ked,Sp.A
4. dr. Faisal Radhi, Sp.M
5. dr. Faisal Muchsin
6. dr. Metti Rosita
7. dr. Sri Wahyuzar
8. dr. Cut Meurah Intan
9. drg. Intan Khairunnisa
10. Sriwahyuni B, A.Md.Keb
11. Ulyani, AMK
12. Manawiyah, AMK,SKM
13. Herawati, AMK
14. Husna Riza, A.Md.Keb
15. Muhammad Nur, AMK
16. Rahmi Wardani, AMKL
17. Chairuni, SKM
18. Ns. Suryani Usman, S.Kep
19. Muhammad Rizal, SKM
20. Dwi Aprodita, S.Ft
21. Nur Annisa Dongoran, S.Fis
22. Nurlaili, S.Kep
23. Khairiah, A.Md.Kep
24. Zulkarnaini, AMK
25. Syukri, AMKL
26. Husniati, AMK
27. Ida Rosida, A.Md.Keb
28. Sri Yuliana, AMK
29. Putia Rahmi, A.Md.Kep
30. Citra Dewi Rani
31. Lainawati, AMK
32. Agusniati, A.Md.Keb
33. Hayatun Misna, A.Md.Kep
34. Maya Fitria, AMK
35. Muliani, A.Md.Keb
36. Eli Zulaikha, AMK

Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Pidie Jaya,

dr. H. FAJRIMAN, Sp.S,M.Si.Med

Pembina Tk.I/NIP. 19700909 200112 1 003