KEPUTUSAN DIREKTUR

NOMOR : 230-6/A-5/VIII/2022

Tentang

PETUGAS PEMBERI ASUHAN DI RUMAH SAKIT MAWADDAH MEDIKA

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin assessment dan asuhan gizi klinis dilakukan
oleh tenaga kesehatan yang tepat dan kompeten di Rumah Sakit
Mawaddah Medika, maka diperlukan Petugas Pemberi Asuhan.
b. bahwa Petugas Pemberi Asuhan yang dimaksud dalam huruf a
tersebut perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit;
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer
369/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Bidan;
7. Surat Keputusan Majelis Asosiasi Pendidikan Tinggi Farmasi
Indonesia Nomor 002/APTFI/MA/2008 tentang Standar Praktek Kerja
Profesi Apoteker;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
374/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Gizi.
 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PETUGAS PEMBERI

ASUHAN PASIEN DI RUMAH SAKIT MAWADDAH MEDIKA.
Pertama : Mengangkat nama-nama yang terdapat dalam lampiran surat
keputusan ini sebagai Petugas Pemberi Asuhan Pasien Rumah Sakit
Mawaddah Medika;
Kedua : Tidak memberkakukan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit
Mawaddah Medika Nomor 060/A-5/III/2017 tentang Petugas Pemberi
Asuhan Pasien di Rumah Sakit Mawaddah Medika;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;
Keempat : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaima mestinya.

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada Tanggal : 15agustus 2022

Direktur,

Dr. Sihwati Wilujeng, M.Kes

 Lampiran:
Keputusan Direktur
Nomor :
Tanggal :

DAFTAR PETUGAS PEMBERI ASUHAN YANG KOMPETEN

A. Dokter penanggung jawab pasien :

1. dr. Sony tri Appendicky Kamil, Sp.A
2. dr. andika Yudha Kristanto, Sp.A
3. dr. soekrisno Adi, Sp.S
4. dr. Aziz Abdullah, Sp.S
5. dr. Arif Prakoso, Sp.OT
6. dr. fauzan Djunaidi, Sp.OG
7. dr. mira kusuma wardhani, Sp.OG
8. dr. Sudjatmoko, Sp.B
9. dr. Yohni Wahyu finansah, Sp.B
10. dr. Yakup , Sp.An
11. dr. Satria Jati wicaksono , Sp.An
12. dr. Sri rejeki andayani Sp.P
13. dr. Fadjar Halomoan, Sp.M
14. dr. M. Noer shoffi, Sp.THT-KL
15. drg. Erni indrawati , Sp.PM
16. dr. Endah Tatyana Rachmawati, Sp.PD
17. dr. Abdur Rochim, Sp.PD
18. dr. Angga Maulidha M., Sp.PD
19. dr. Irien Eko Hernawati, Sp.JP
20. dr. Kurnia imanawanto, Sp.KFR. M.ked.klin

B. Dokter Umum
1. dr. Siti Komsiyah
2. dr. Aningsih
3. dr. Dendian Berlia Jelita
4. dr. M. Raditya Wicaksono
5. dr. Bambang Dwi Cahyo
6. dr. Zulfiatul Khiftiannisa'
7. dr. Umi Farihatul Mawaddah
8. dr. Aden Nur Iman
9. dr. Esa Putri Ridha Yanti
10. dr. Mariyatul Kibtiyah
11. dr. Gigant Yolansya Rafsanjani
 12. drg. Titimmatul Khusnah
13. dr. Riza Darmayanti
14. dr. Yeni Vuty Vera
15. dr. Alfa Ajinata Afiv Ananda

C. Perawat
1. Eka Wahyu Kristanti, A.Md.Kep.
2. Nia Atmasari, A.Md.Kep.
3. Heny Tri Wijayanti, A.Md.Kep.
4. Siti Khusnul Farida, A.Md.Kep.
5. Eko Aji Saputro, A.Md.Kep.
6. Lailatul Kisbiyah, A.Md.Kep.
7. Samsudin Bisri, A.Md.Kep.
8. Hendrik Agustian, A.Md.Kep.
9. Dwi Fakhrudin, A.Md.Kep..
10. Siti Maisaroh, A.Md.Kep.
11. Tsalits Hady Putra, A.Md.Kep.
12. Miftakhul Ulum, A.Md.Kep
13. Damayanti, A.Md.Kep.
14. Alvia Nur Laily, S.Kep.Ners
15. M. Nur Indrawan,A.Md.Kep.
16. Sri Muntiani,A.Md.Kep.
17. Ria Irawati, A.Md.Kep.
18. Vendi Aria Irawan, A.Md.Kep.
19. Ajeng Devy Ubaya, S.Kep.Ners
20. Mega Selvia, A.Md.Kep.
21. Silvi Dwi Andriyani, A.Md.Kep.
22. Nikmatul Dwi Latifah, S.Kep.Ners
23. Ratih Ayu Wardhani, S.Kep.Ners
24. Avant Garde Lazuardi, S.Kep.Ners
25. Nurhasan Basri, S.Kep.Ners
26. Tri Wibowo Suganda, S.Kep.Ners
27. Wawan Kurniawan, S.Kep.Ners
28. Agung Arifianto, S.Kep.Ners
29. Andri Rizki Aprianto, S.Kep.Ners
30. Maftuhatum Mubarokah, S.Kep.Ners
31. Roby Yanuar Juono, S.Kep.Ners
32. Eny Syarifah Hanif, S.Kep.Ners
33. Sari Wulandari, S.Kep.Ners
34. Siti Khoirun Nisa', S.Kep.Ners
35. Muchammad Fauzi Ichsan, S.Kep.Ners
36. Dwi Nurjannah, S.Kep.Ners
37. Yeremia Marda Soepha, S.Kep.Ners
38. Masrurofin, S.Kep.Ners
39. Mita Iftiatul Lailia, S.Kep.Ners
40. Cicik Khoirun Nisa’, S.Kep.Ners
41. Citra Arum Nugraheni, S.Kep.Ners
42. Lucky Fajar Ardianto, S.Kep.Ners
43. Muhamad Abdul Aziz, S.Kep.Ners
44. Nofi Alfi Dinia, S.Kep.Ners
45. Rizky Nur Imama, S.Kep.Ners
46. Siti Aminah, S.Kep.Ners
47. Ulfin Chabibiyah, S.Kep.Ners
48. Wemmy Wahyu S, S.Kep.Ners
49. Yusuf Irmawan, S.Kep.Ners
50. Ali Firdaus Al Idrus, S.Kep.Ners
51. Ellinda Nur Rochmasari, S.Kep.Ners
52. Ika Aprelia Evitasari, S.Kep.Ners
53. Novia Rina Karunia, S.Kep.Ners
54. Rhobiatul Adawiyah, S.Kep.Ners
55. Ridwan Efendi, S.Kep.Ners
56. Siti Nursholikhatin, S.Kep.Ners
57. Urfitara Sadida, S.Kep.Ners
58. Annisa Dwi Nur Azizah, S.Kep.Ners
59. Denty Dwi Wulandari, S.Kep.Ners
60. Grahavita Farta Frilla Yama Sahena, S.Kep.Ners
61. Mahkda Anjani putri, S.Kep.Ners
62. Radhia Rafif, S.Kep.Ners
63. Rizal Fambudi, S.Kep.Ners
64. Ahmad Rifqi Masyhuri, S.Kep.Ners
65. Bibis Junatan, S.Kep.Ners
66. Dian Putri Amelia, S.Kep.Ners
67. Dinda Oktavia Pratiwi, S.Kep.Ners
68. Eka Apriliana Dewi F, S .Kep.Ners
69. Noti Talia Meidiyah, S.Kep.Ners
70. Riska Putri Widiyanti, S.Kep.Ners
71. Rizky Arif Prasetya, S.Kep.Ners
72. Rosita Dwi Prawesti, S.Kep.Ners
73. Rima Masitoh Almufida, S.Kep.Ners
74. Yulia Dinda Lestari, S.Kep.Ners
75. Afie Maghfuri, S.Kep.Ners
76. Arie Ayu Widiyaningsih, S.Kep.Ners
 77. Dicky Rahadian, S.Kep.Ners
78. Cahyo Agung Purnomo, S.Kep.Ners
79. Dita Rafika, S.Kep.Ners
80. Ilmiyatus Fitriyatul Khasanah, S.Kep.Ners
81. Nirvana Faradiba, S.Kep.Ners
82. Putri Mayang Sari, S.Kep.Ners
83. Sahrotul Yuniawati, S.Kep.Ners
84. Siska Nanda Safitri, S.Kep.Ners
85. Siti Nur Khoifa, S.Kep.Ners
86. Ana Susilowati, S.Kep.Ners
87. Silvy Arifianti, S.Kep.Ners
88. Anna Dwi Puspita, S.Kep.Ners
89. Yesy Novitasari,S.Kep.Ners
90. Rina Pebriyanti, S.Kep.Ners
91. Sumantri, S.Kep.Ners
92. Lisa Cholirunnada, A.Md.Kes

D. Bidan
1. Yuni Tristanti, A.Md.Keb.
2. Hemma Soligrasianti, A.Md.Keb.
3. Vina Novita, A.Md.Keb.
4. Triyana Lukmansari, A.Md.Keb
5. Ulfatut Thoyibah, A.Md.Keb
6. Herlin Masrita, A.Md.Keb
7. Tri Wulandari, A.Md.Keb
8. Rochilatus Sakdania, A.Md.Keb
9. Rosy Rismaya Nikita Dahlia, A.Md.Keb
10. Ninis Febriani, A.Md.Keb
11. Desy Nurmayanti, A.Md.Keb
12. Dewi Natalia Anggraeni, A.Md.Keb
13. Yollanda Fitriah Dewi, A.Md.Keb
14. Rinda Suryaningrum, A.Md.Keb
15. Indah Fidriah Wati, A.Md.Keb
16. Sri Wahyuni, A.Md.Keb
17. Rizki Dwi Nur Cholisah, A.Md.keb
18. Aqidah Cindy Repelitasari, A.Md.Keb
19. Evi Nurandriani, A.Md.Keb
20. Olivia Nur Afni Purbasari, A.Md.Keb
21. Putri Yanuar Nuruliagza, S.Tr.Keb

E. Ahli Gizi
 1. Ariba Elmilla, S.Gz.
2. Ema Meidayana, A.Md. Gz
3. Alfa Laili Rohmatin, S.Tr.Gz
4. Enisa Firyanti, S.Gz

F. Apoteker
1. Fenny Yuniharto, S.Farm,Apt.
2. Faris Mohammad H, S.Farm,Apt
3. Fitriana A’isyatul Habibah, S.Farm.Apt
4. Apt. Nuril Fadilatul Nehru, S.Farm.
5. Apt. Rizki Laili Fazeri, S.Farm

G. Fisioterapi
1. Herdwianto Primariawan, S.Tr.Fis
2. Yafit Aput Dwiyana, A.Md.Fis
3. Gassa Septiandini, A.Md.Kes