PEMERINTAH PROVINSI MALUKU UTARA

RSUD Dr. H. CHASAN BOESOIRIE

JL. Cempaka Tanah Tinggi Telp (0921) 3121777 FAX: 0921-312777
TERNATE

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. CHASAN BOESOIRIE TERNATE
NOMOR: 445 / 24 /KPTS/RSUD/2022
TENTANG
REVISI ATAS KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. H. CHASAN BOESOIRIE TERNATE NOMOR: 445/24KPTS/RSUD/2019
TENTANG PENANGGUNG JAWAB UNIT DATA INDIKATOR MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kinerja dan menjamin mutu

pelayanan di rumah sakit perlu ditetapkan pelayanan yang
terstandarisasi berfokus pada keselamatan pasien berdasarkan
standard nasional dan berbasis standard internasional.
b. bahwa untuk memenuhi pelayanan rumah sakit yang
terstandarisasi, perlu ditetapkan penanggung jawab data
indikator mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate.
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan huruf a dan b di atas,
maka perlu ditetapkan dengan keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 23 tahun 1992
Tentang pokok-pokok Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan 1691/2011 Tentang Keselamatan
Pasien RS
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No HK 02.02 / MENKES /535/
2016 Tentang Komite Nasioanl Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 80 Tahun 2020 Tentang
Komite Mutu Rumah Sakit.
6. Keputusan Gubernur Maluku Utara Nomor 117.1 / KPTS / MU /
2015 Tentang Pemberian Izin Operasional RSUD Dr.H.Chasan
Boesoirie.
7. Keputusan Gubernur Maluku Utara Nomor :
821.2.22/KEP/14/2014 Tentang Pengangkatan dr.Syamsul Bahri
MS.Hi.Idris, Sp.OG,SH,M.M.Kes, Sebagai Direktur RSUD
Dr.H.Chasan Boesoirie.
8. Peraturan Daerah Provinsi Maluku Utara Nomor 8 Tahun 2008
Tentang Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat, Badan
Perencanaan Pembangunan Daerah dan Lembaga Teknis
Daerah Provinsi Maluku Utara.
 9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
1476/MENKES/SK/X/2003 Tentang Peningkatan Rumah Sakit
umum Daerah Dr.H.Chasan Boesorie.
10. Keputusan Gubernur Maluku Utara Nomor 49 Tahun
2009 tentang Tugas Pokok Fungsi dan Uraian Tugas Jabatan
RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Provinsi Maluku Utara.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H.
CHASAN BOESOIRIE TERNATE TENTANG REVISI KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. CHASAN
BOESOIRIE TERNATE NOMOR: 445/24/KPTS/RSUD/2019
TENTANG PENANGGUNG JAWAB DATA INDIKATOR MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H.
CHASAN BOESOIRIE TERNATE.

Kedua : Mengubah dan menetapkan kembali susunan penanggung jawab

data indikator mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate terlampir dalam
keputusan ini.
Ketiga : Uraian tugas penanggung jawab data indikator mutu dan
keselamatan pasien pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H.
Chasan Boesoirie sebagaimana dimaksud Diktum kesatu tercantum
dalam lampiran keputusan ini.
Keempat : Semua biaya yang timbul akibat keputusan ini dibebankan pada
PPK-BLUD RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie ternate.
Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan/kekurangan didalamnya akan dilakukan
pembetulan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ternate
Pada tanggal : 01 September 2022
Lampiran I Surat Keputusan Direktur RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate
Nomor : 445/24/KPTS/RSUD/2022
Tanggal : 01 September 2022

DAFTAR PENANGGUNG JAWAB DATA INDIKATOR MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. CHASAN
BOESOIRIE TERNATE

NO NAMA PENANGGUNG JAWAB DATA RUANG KET

1 Efdi Umasugi.S.Kep.Ns Ruang Pria

2 Aisyah.S.Kep,Ns Ruang Wanita

3 Ervana Mas Agus, S.Kep, Ns Ruang Saraf

4 Toricelly Buladja, S.Kep, Ns Ruang Paru

5 Hendra Soleman. Amd.Kep Ruang VIP Amarilis

6 Rosmiyati Saleh. Amd.Kep Ruang Perinatologi

7 Nurneli, SST Ruang Anak

8 Alwia, Amd. Keb Ruang VIP Kebidanan

9 Hawa Djumadil Amd. Kep Ruang VIP Kemuning

10 Wahyudi Hanafi Ruang ICU

11 Indri Susanti, S.Kep, Ns Ruang CVCU

12 Indrayani. S.Tr.TLM Laboratorium

13 Sukardi Ladjuma, SST Radiologi

14 Rismayanti, Amd. Kep Pavillium Manuru

15 Fadila Arif. S.Tr.Kep Pavillium Kananga

16 Yuyun Yuniarti, Amd.Kep Instalasi Gawat Darurat

17 Suratmi Amien.S.Kep.Ns IRDA A

18 Apriyani Latawan. S.Kep.Ns IRDA B

19 Fitriani, S.ST Ruang Obstetri

20 Nugrani Olivia Pratama, Amd. Keb Ruang Ginekologi

21 Karim Y Ahmad, S.Tr. Kep Instalasi Bedah Sentral

22 Muhamad Alwan Wahid, S.Si Farmasi

23 Eka Rahmawati.AMK Polik Penyakit Dalam

24 Rahma Arifin, S.ST Polik Obgyn

25 Santi Batjo, AMK Polik Saraf

26 Santi M Taher, Amd. Kep, SKM Polik Bedah

27 Susanti Christina.S.Kep.Ns Ruang Hemodialisa

28 Rahmawati Polik Gigi dan Mulut

29 Ila Arfa, Amd. Kep Polik Onkologi

30 Alwia Albaar, SST Polik Anak

31 Irsan Subur, S.Tr Kep Polik THT

32 Misnawati Yasin Noch. Amd.Kep Polik Mata

33 Larajani.Amd.Kep Polik Bedah Syaraf

34 Farida Ahmad.AMK Polik Bedah Ortopedi

Polik Penyakit Kulit dan
35 Suryani Ali
Kelamin
36 Fadilah Halim, S.Psi Polik Kesehatan Jiwa

37 Haryanti Jufri, A.Md. Kep Polik Paru

38 Yusna Mesir, AMK Polik Jantung

39 Jumriani, SST. Ft Polik Fisioterapi

40 Lutfi Malan. SE Rekam Medik

41 Rosyelina Montilalu.S.ST Polik Rehab Medik

42 Susi Tjeng. SKM Pengaduan

43 Muhammad Fadli Lukman. Amd.Kom IT

44 Nadira L Hukum. SKM Keuangan

Penanggung Jawab
45 Haris Muhammad. SE
Ambulance
46 Safril Ali PPHP

47 Yunita Ardiana. S.AN IPRS

48 Fitri Trisnawati H Putri. Amd.TEM IPRS

Lampiran II Surat Keputusan Direktur RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate
Nomor : 445/ /KPTS/RSUD/2022
Tanggal : 01 September 2022

URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB DATA INDIKATOR MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. CHASAN
BOESOIRIE TERNATE

Tugas Penanggung Jawab Data Unit

Tugas dan tanggung jawab Petugas Penanggung Jawab Data Unit yaitu:
1. Bersama dengan kepala unit bertanggung jawab dalam penyusunan
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di unit.
2. Pelaksana proses pencatatan dan rekapitulasi data indikator mutu dan
keselamatan di unit.
3. Pelaksana proses pencatatan, pelaporan dan rekapitulasi data insiden
keselamatan pasien.
4. Pelaksana proses penyusunan daftar resiko unit/ruang/instalasi
5. Pelapor data indikator mutu dari unit ke PMKP.
6. Bersama dengan kepala unit bertanggung jawab dalam penyusunan
laporan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, insiden dan
manajemen resiko dari unit ke PMKP.
7. Menganalisa data indikator mutu unit kerja per triwulan sebagai kunci
keberhasilan indikator mutu rumah sakit.

Ditetapkan di : Ternate
Pada tanggal : 01 September 2022
Direktur