RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KRAMAT JATI

DINAS KESEHATAN PROVINSI DAERAH KHUSUS

IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KRAMAT JATI

NOMOR TAHUN 2019

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KRAMAT JATI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KRAMAT JATI,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan maka

perlu untuk melakukan Akreditasi Rumah Sakit;
b. bahwa pemenuhan standart mutu dari perumusan
SPO terdokumentasi secara lengkap dan benar
merupakan syarat mutlak untuk pelaksanaan
Akreditasi Rumah Sakit;
c. bahwa untuk pelaksanaan seperti yang dimaksudkan
pada point b diatas harus dilakukan secara
komprehensif, untuk itu perlu dibentuk Tim Akreditasi
yang dilengkapi dengan Kelompok Kerja (POKJA)
Akreditasi Rumah Sakit;
d. bahwa untuk mencapai hal tersebut diatas perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Kramat Jati.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 12 Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah
Sakit
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PEMBENTUKAN TIM

AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KRAMAT
JATI.
PERTAMA : Membentuk Tim Akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah
Kramat Jati beserta uraian tugasnya sebagaimana
tercantum pada Lampiran Surat Keputusan ini.
KEDUA : Tim Akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah Kramat Jati
bertanggung jawab langsung kepada Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Kramat Jati.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
akan diperbaiki kembali jika dikemudian hari terdapat
kekeliruan atau kesalahan.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 01 April 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH KRAMAT JATI,

PURBO ANTARSIH
NIP 196109211988032002

Lampiran I : Keputusan Direktur

RSUD Kramat Jati
 Nomor :
Tanggal : 01 April 2019

SUSUNAN POKJA AKREDITASI

RSUD KRAMAT JATI TAHUN 2019

Penanggung Jawab : Direktur RSUD Kramat Jati

Ketua : Dr. Dwi Sujadir
Sekretaris : 1. Ns. Ranti Bangkit Ma’ruffi, S.Kep
2. Dirgahayu Rizki Hutari
3. Mira Dwi Astuti

1. Pokja Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP).

Ketua : Dr. Ipung Ferdian
Sekretaris : Luvi Raniyati, Amd. Kep
Anggota : 1. Mohammad Sofian
2. Aofa Abdillah, Amd. Kep
3. Miranti Permata Sari, Amd. Kep
4. Ayub Akbar, Amd. Kep
5. Kustinah, Amd. Kep
6. Nurnaningsih, Am. Keb
7. Fitri Susanti

2. Pokja Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas (ARK).

Ketua : Dr. Resi Nurseptiani
Sekretaris : Dahlia Nelson Pratiwi, Amd. Kep
Anggota : 1. Ari Dwi Jayanti, Amd. Kep
2. Cahya Rizki Fadillah, Amd. Kep
3. Suwarti, Amd. Kep
4. Depi Widianti, Amd. Kep
5. Mahati, Am. Keb
6. Yessi Elsera M, Am.Keb
7. R. Haerurohmah, Am.Keb
8. Irma Amalia

3. Pokja Hak Pasien dan Keluarga (HPK).

Ketua : Dr. Devy Carolina
Sekretaris : Syahfitria, Amd.Kep
Anggota : 1. Dyah Trie Anggraeni
2. Maretta Rosanti
3. Wilda Ferasari, AMK
4. Putry Puspitasary, Amd. Kep
5. Dessy Ayu Prastyana, Amd. Kep
6. Dina Wahyuningsih, Am. Keb
7. Niken Gladys Irmastuti, Am. Keb
8. Vivi Risda Anggraini
9. Yuliani Hartati

4. Pokja Asesmen Pasien (AP)

 Ketua : Dr. Chandra
Sekretaris : Ns. Rikka Harliana, S.Kep
Anggota : 1. Dr. Natalia Wistriyani, Sp.PK
2. Imam Dwi Angkasa
3. Nelly Kholilah Tambunan
4. Nurjannah, Amd. Kep
5. Yudha Biliyan
6. Mamay Rosmayani, Am. Keb
7. Dian Andriana

5. Pokja Pelayanan Asuhan Pasien (PAP)

Ketua : Dr. Fitria Soraya
Sekretaris : Murtiningsih, Amd. Kep
Anggota : 1. Dione Nurul Fajri, Am. Keb
2. Deliyono
3. Niki Putri Utami, AMK
4. Fani Infanta, Amd. Kep
5. Lufita Rusdianti, Amd. Kep
6. Siti Rafidah Kamaliah, Amd. Kep
7. Melia Dhita, Am. Keb
8. Amelia Rizki

6. Pokja Pelayanan Anastesi dan Bedah (PAB)

Ketua : Dr. Danu, Sp.An
Sekretaris : Kodri Perdaus, Amd. Kep
Anggota : 1. Choiriyah, Amd. Kep
2. Suhendar, Amd. Kep
3. Shendy Maulana, Amd. Kep
4. Dirgahayu Rizki Hutari, AMK
5. Liya Setiaji, Amd. Kep

7. Pokja Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)

Ketua : Deborah Nainggolan, Apt
Sekretaris : Glorya Stepany. Apt
Anggota : 1. Putri Indasari
2. Dwi Apriastuti
3. Saifurrahman

PJ Ruangan
1. Mira Dwi Astuti, Amd.Kep
2. Ns. Rikka Harliana, S.Kep
3. Ns. Merlin Jovany, S.Kep
4. Kodri Perdaus, Amd. Kep
5. Anna Maria, Amd. Keb
6. Ns. Ranti Bangkit M. S.Kep
7. Siti Jamilah, Amd. Kep

8. Pokja Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)

 Ketua : Ns. Nurcholis, S.Kep
Sekretaris : Dita Gupita
Anggota : 1. Galih N., Amd. Kep
2. Febriansyah
3. Diana Mastuty, Amd. Kep
4. Desi Yanti
5. Aris Sarwani
6. Sarah, Amd. Kep
7. Rudatin, Am. Keb
8. Nurhasanah, Am. Keb

9. Pokja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Ketua : Dr. Sri Subekti, MARS
Sekretaris : Putri Lestari
Anggota : 1. Hadi Kurniawan, Amd.Kep
2. Dema Dwi Septianingrum
3. Irene Dana Astuti, Amd. Kep
4. Ludin Putra, AMK
5. Aulia Putri, Amd. Kep
6. Dini Setiani, S.Kep
7. Ns. Julinda, S.Kep
8. Nur Wihayati, Am. Keb

10. Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Ketua : Dr. Dian Andriani
Sekretaris : Marizka P, Amd. Kep
Anggota : 1. Ns. Brian Ashari, S.Kep
2. Dr.Asrina Veranita
3. Tri Julianto, Amd. Kep
4. Ade Awaludin, Amd. Kep
5. Dian Retno, Amd. Kep
6. Sodikatul Amanah, S.Kep
7. Anna Maria, Am. Keb
8. Fitri Anita, Am. Keb
9. Rosida Aprilya
10. Ika Indriyani
11. Nolce Kapisa
12. Septian Hadi
13. Kodri, Amd. Kep
14. Ns. Siti Jamila, S.Kep
15. Dwi Okta Sabriantono

11. Pokja Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)

Ketua : Dr. Laily Rachmawati
Sekretaris : Mira Dwi, Amd. Kep
Anggota : 1. Ns. Khoriatul Janah, S.Kep
2. drg. Davrini
3. Esni Pakpahan,S.Sos
4. Rakhmi Fatharani
5. Ayu Ratna Sari
6. Della Kusuma Wardani, Amd. Kep

12. Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

 Ketua : Jaenuri, SE
Sekretaris : Zaki Zakaria Ramdhani
Anggota : 1. Esni Pakpahan,S.Sos
2. Febriansyah Sapta Putra
3. Robert Siahaan
4. Iqbal Ramadhan Fauzi
5. Nolce Kapisa
6. Septian Hadi Kurniawan
7. Rian Utama
8. Ervan Futranto Abdul Hakim
9. Widi Stiyohartanto

13. Pokja Kompetensi dan Kewenangan Staff (KKS)

Ketua : Dr. Siusan
Sekretaris : Bonita Prima
Anggota : 1. Ns. Rikka Harliana, S.Kep
2. Esni Pakpahan,S.Sos
3. Dwi Puspitasari, Amd. Kep
4. Riska Septiani Utami
5. Ivana Ari Mursetyaningsih, Amd. Kep
6. Pembriyanti, Amd. Kep
7. Putri Sri Damayanti, Amd. Kep
8. Tri Martini, Am. Keb

14. Pokja Manajemen Informasi dan Rekam Medik (MIRM)

Ketua : Dr. Merdina Manik, M.Gizi
Sekretaris : Titik Riski Purwanti
Anggota : 1. Bonita Prima Anggraeni
2. Fanji Ahmad Pratama
3. Ns. Merlin Jovany, S.Kep
4. Farizal
5. Citra Nurul Hasmarany
6. Sri Jayanti Jamal, Am. Keb

15. Pokja Program Nasional

Koordinator : Dr. Sri Kustantini Hendrastuti

Program TB,
HIV, Program
Ponek, Geriatri,
dan PPRA

Tim HIV
Ketua : Dr. Wintiana Marta R.S, M. Biomed, Sp.PD
Sekretaris : Putri Indrasari
Anggota : 1. Dr. Rengsi Uli
2. Ns. Torangso Sagala, S.Kep
3. Nila Sarinta
Tim TB DOTS
Ketua : Dr. Nurul Fadli
Sekretaris : Nuraini
Anggota : 1. Dr. M. Hafiz, Sp.P
2. Rinna Meha, Amd. Kep
3. Irma Amalia
Tim PONEK
Ketua : Dr. Pradana Akmaja Chaetawarsa, Sp.OG
Erna Hasanah, Am. Keb
1. Dr. Herawaty
2. Dr. Wulan Tristiyanti, Sp.A
3. Ns. Hafiidzhoh Fitriyah, S.Kep
4. Nuria Budiarsih
5. Liza Azizah Rohmat
Tim Geriatri
Ketua : Dr. Widi Budianto, Sp.PD
Sekretaris : Dr. Laily Rachmawati
Anggota : 1. Dr. Wiwit Ida Cahyani, Sp.S
2. Khoriatul Janah
3. Deborah, Apt
4. Della Kusuma Wardani
5. Iqbal Ramadhan F
6. Imam Dwi Angkasa Putra
7. Nelly Kholilah Tambunan

Tim PPRA
Ketua : Dr. Natalia Wistriyani, Sp.PK
Sekretaris : Glorya Stepany, Apt
Anggota : 1. Dr. Wulan Tristiyanti, Sp
2. Dr. Asrina Veranita
3. Ns. Nurcholis, S.Kep
4. Torangso Sagala
5. M. Syahid Ali, Apt
6. Aeis Sarwani

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH KRAMAT JATI,

PURBO ANTARSIH
NIP 196109211988032002
 Lampiran II : Keputusan Direktur
RSUD Kramat Jati
Nomor :
Tanggal : 01 April 2019

URAIAN TUGAS POKJA AKREDITASI

RSUD KRAMAT JATI

1. Melakukan sosialisasi tentang Akreditasi di seluruh lingkungan RSUD

Kramat Jati secara berkesinambungan.
2. Menyusun dan menyampaikan rencana kerja kepada Direktur RSUD
Kramat Jati.
3. Memfasilitasi proses penilaian Akreditasi dari TIM KARS Pusat.
4. Melakukan evaluasi dan monitoring terhadap pelaksanaan standar dan
parameter Akreditasi.
5. Melakukan sosialisasi secara berkesinambungan di Bagian/Bidang,
Instalasi, Ruangan yang terkait dengan Pokja masing – masing.
6. Menyusun dan menyampaikan rencana kerjanya kepada Direktur RSUD
Kramat Jati melalui Tim Inti Akreditasi.
7. Melakukan Self Assesment dan identifikasi terhadap standar dan
parameter akreditasi.
8. Penyusunan SPO, kebijakan dan dokumen lainnnya sesuai dengan
standar dan parameter Akreditasi.
9. Mempersiapkan Pokja masing-masing dalam rangka penilaian Akreditasi
dari TIM KARS pusat.
10. Melakukan evaluasi dan monitoring terhadap pelaksanaan standar dan
parameter akreditasi.

Direktur Rumah Sakit Umum

Daerah Kramat Jati,

dr Purbo Antarsih, M.Kes

NIP 196109211988032002