KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT VITA INSANI
NOMOR :6982/DIR/SK/REV/VIII/2016
TENTANG REVISI
KELOMPOK KERJA AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012
RUMAH SAKIT VITA INSANI
MENIMBANG :
1. Bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas mutu pelayanan di Rumah Sakit Vita
Insani perlu untuk membentuk Tim Kelompok Kerja (Pokja) Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Vita Insani.
2. Bahwa untuk pembentukan Tim Pokja Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di
Rumah Sakit Vita Insani tersebut perlu membentuknya dengan Surat Keputusan.
3. keputusan Direktur Rumah Sakit Vita Insani Nomor: 01840/DIR/SK/III/2016 Tentang
Kelompok Kerja Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012.
MENGINGAT :
1. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1144/Menkes/Per/VIII/2010, tentang organisasi
dan Tata kerja Kemenkes.
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.012 Tahun 2012, tentang Akreditasi Rumah Sakit.
MENETAPKAN :
Pertama : Membentuk Tim POKJA Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
Rumah SakitVita Insani Pematang Siantar dengan susunan Tim yakni :
Penasehat : 1. Komisaris Utama PT. Vita Insani Sentra Medika
2. Direktur PT. Vita Insani Sentra Medika
Pembina : Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) Jakarta
Ketua : dr. Jonas Ardianta, SpRad
Wakil Ketua :dr. Harlen Saragih, MARS
Sekretaris : Donna Sinaga, AmK
Wakil Sekretaris : Roida Simangunsong, AmK
Tim Telusur : 1. dr. Alpin Hoza,MM
2. dr. Jonas Adianta, SpRad
3. dr. Harlen Saragih, MARS
4. dr.Lamriah Lubis,SpPK
5. dr. Grace Natalia A Simatupang, SpA
Koordinator :
1. dr.Harlen Saragih, MARS
a. Kelompok Manajemen
i. MPO
ii. PMKP
iii. MFK
iv. TKP
v. KPS
vi. MKI
2. dr.Grace Natalia A. Simatupang, SpA
a. Kelompok Medis
i. APK
ii. AP
iii. PP
iv. PAB
v. MKI
vi. KPS
vii. MDGs
3. dr. Lamriah Lubis, SpPK
a. Kelompok Keperawatan
i. HPK
ii. SKP
iii. PPI
iv. PPK
v. KPS
vi. MKI
Administrator : 1. Leni Fuji Harjati, Amd
2. Noni E. Nainggolan, Amd
Kedua : Membentuk Tim Susunan Kelompok Kerja (POKJA) Standar Akreditasi
Rumah SakitVersi 2012 Rumah Sakit Vita Insani sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini.
Ketiga : Tim Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 Rumah Sakit Vita Insani
Bertugas membantu direktur dalam pelaksanaan Rumah Sakit Vita Insani
menjadi Rumah Sakit Terakreditasi sesuai dengan standar akreditasi rumah
sakit versi 2012.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.
Kelima : keputusan Direktur Rumah Sakit Vita Insani Nomor: 01840/DIR/SK/III/2016
Tentang Kelompok Kerja Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dinyatakan tidak
berlaku lagi.
Keenam : Seluruh biaya yang timbul akibat keputusan ini, dibebankan kepada
anggaran Rumah Sakit Vita Insani.
Ketujuh : Surat Keputusan ini dapat diperbaiki apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan di dalamnya.
Ditetapkan di : Pematangsiantar
Pada Tanggal : 29 Agustus 2016
Direktur RS Vita Insani
dr. Alpin Hoza, MM
Lampiran:
SUSUNAN KELOMPOK KERJA AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012
RUMAH SAKIT VITA INSANI
TAHUN 2016
1. AKSES PELAYANAN DAN KONTIUNITAS PELAYANAN (APK)
Ketua : dr.Angeline Lasmaida Sibarani, MARS
Sekretaris : Irma E. Damanik, Spd
Anggota : 1. dr. Henri Jones Damanik, SpAn
2. Arum Suandi, S.Kep.Ners
3. Natalina purba
4. Rudi Siringoringo
1. PELAYANAN PASIEN (PP)
Ketua :dr. Juneta Zebua, MARS
Sekretaris : Fajar Deli Aswara, AmK
Anggota : 1. Roslinda Sihombing, AmK
2. Martina Saragih, AmK
3. Listina Saragih, AmK
4. Sondang Siahaan, AmK
2. ASSESMENT PASIEN (AP)
Ketua :dr. Namso saragih, SpPD
Sekretaris : Taruli Sinaga, AmK
Anggota : 1. dr.Ary Stefano Dwicahyo
1 Linceria Purba, AmK
1. Febriani Purba, AmR
2. Novia Ferawati, S.Kep.,Ns
3. Nurhadi Wibowo
4. PELAYANAN ANASTESI DAN BEDAH (PAB)
Ketua :dr. Adi Rubianto, SpAn
Sekretaris : Asmarani, AMd
Anggota : 1. Jamasdin Saragih, BSc, SE.
2. Muhaklim Girsang, AMd
3. Sevenlyn Simajuntak, S.Kep.Ns
4. Mery Natalia Purba, AmK
1 MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT (MPO)
Ketua : Ienny Sepriolivietty Purba, S.Si,Apt
Sekretaris : Sri Bunga Hasibuan, Smf
Anggota : 1. Sarmaulina, AMd
2. Susi Susanti Tambunan, Amf
3. Siska Tambunan, AMF
6. PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA (PPK)
Ketua :Rosdiana Butar-Butar, S.Kep.Ns
Sekretaris : Bernike Sipayung, S.Kep.,Ns.
Anggota : 1. Helli Sinaga, AmK
2. Evi Chairani Pandiangan, AmK
3. Leny Fitria, AmK
4. Ida Martalina Purba, AmK
7. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
Ketua : dr. Angelina Sibarani,MARS
Sekretaris : Ika Wahyu Ningsih, AmK
Anggota : 1. Trisna Wulandari, AmKeb
2. Besliana E. Hutahaean, AmK
3. Sada Arihta Purba, S.Kep.Ns
4. Sri Hariani
8.PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
Ketua : Harapan Manurung, S.Kep.
Sekretaris : Novridawati Saragih, AmK
Anggota : 1. Siska Sinaga, AmK
2. Servina Purba, AmD
3. Sihol Siringo-ringo, AmK
9. SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)
Ketua :dr. Samudra Mahadi
Sekretaris : Donna Sinaga, AmK
Anggota : 1. Roida Simangunsong, AmK
2. Yunisa, AMd
3. Sri Rahayu, AMF
4. Romasari Saragih, AmK
5. Hinsa Sitanggang, AmK
10. SASARAN MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS (MDGS)
Ketua :dr. Grace Simatupang, SpA
Sekretaris : Riana Sitio, AmKeb
Anggota : 1. Grace Carolina Sagala, AmKeb
2. Sri Purnawati Purba, AmKeb
3. Febriana Napitupulu, AmKeb
4. Grace Cecilia, AmK
5. Rayani Purba, S.Kep.,Ners
11. HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
Ketua :dr. Tanti Damayanti, SpBP-RE
Sekretaris : Vemi Sipahutar, AmK
Anggota : 1. Riama Yenni Pasaribu, AmK
2. Citra Simarmata, AmK
3. Rado Abadi Purba, Amk
4. Sri Sulastri, AmK
12. MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI (MKI)
Ketua :Risnawati Saragih, SKM
Sekretaris : Risdoni Damanik, AMd
Anggota :1. Martha Hutabalian, SSi
2. Byodilie Kerinci Purba, Amd
3. Desima Purba
4. Yunisa, AmD
5. Nella Nisthesia Saragih, Amd.RMIK
13. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)
Ketua : Wilson Victor Simajuntak, S.Kom.,MM.
Sekretaris : Masriani
Anggota : 1. Mangisi Tua Sinaga
2. Servina Purba, AmD
3. Purnawan
4. Alreza Hutasuhut
5. Erni Silalahi, SKM
14. TATA KELOLA, KEPEMIMPINAN, DAN PENGARAHAN (TKP) dan
15. KUALIFIKASI BIDANG PENDIDIKAN STAF (KPS)
Ketua : Sunai
Sekretaris dr. Rosihol Tobing
Anggota : Novandry Darmanta Pinem, SE., MM
1. Inca Simanungkalit, AmD
2. Bernike Sipayung, S.Kep.,Ns.
3. Elianora Nainggolan, AmK
4. Hermantono Tambunan, S.Kep
5. Lasmauli Sirait, AmK
6. Masriana Damanik, AmK
Ditetapkan di : Pematangsiantar
Pada Tanggal : 29 Agustus 2016
Direktur RS Vita Insani
dr. Alpin Hoza, MM
