KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT JANTUNG HASNA MEDIKA

NOMOR : 009/Kep/DIR-RSJHM/XII/2015
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA AKREDITASI, POKJA BAB DAN POKJA UNIT
DIRUMAH SAKIT JANTUNG HASNA MEDIKA

DIREKTUR RUMAH SAKIT JANTUNG HASNA MEDIKA

Menimbang : a. Bahwa untuk pemenuhan standar mutu pelayanan Rumah Sakit yang
sesuai dengan standar Akreditasi versi 2012 maka perlu dibentuk
Panitia Akreditasi di Rumah Sakit Jantung Hasna Medika;
b. Bahwa untuk pelaksanaan seperti yang dimaksudkan pada poin (a)
diatas harus dilakukan secara komprehensif, untuk itu perlu dibentuk
Panitia Akreditasi yang dilengkapi dengan Kelompok Kerja (Pokja) bab
dan Pokja Unit di Rumah Sakit Jantung Hasna Medika;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam poin
a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Jantung Hasna Medika;
Mengingat

: 1. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;

2. Undang undang Nomor 40 Tahun 2009 Tentang Akreditasi Ayat 1 s/d
Ayat 4.
3. Permenkes Nomor 12 Tahun 2012 Tentang Akreditasi Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan

PERTAMA

: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT JANTUNG HASNA MEDIKA

TENTANG PEMBENTUKAN PANITIA AKREDITASI, POKJA BAB DAN
POKJA UNIT RUMAH SAKIT JANTUNG HASNA MEDIKA

KEDUA

: Membentuk panitia Akreditasi Rumah Sakit Jantung Hasna Medika

beserta uraian tugasnya sebagaimana tercantum pada lampiran surat
keputusan ini.

KETIGA

: Tim Akreditasi Rumah Sakit Jantung Hasna Medika bertanggung Jawab

kepada Direktur Rumah Sakit Jantung Hasna Medika.

KEEMPAT

: Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali jika dikemudian hari terdapat kekeliruan.
DITETAPKAN DI

: CIREBON

PADA TANGGAL : 8 Desember 2015

DIREKTUR RS JANTUNG HASNA MEDIKA

dr. Umar Basri

Lampiran I
Surat Keputusan Direktur RS. Jantung Hasna Medika
Nomor : 009/Kep/DIR-RSJHM/XII/2015

SUSUNAN PANITIA AKREDITASI

RS. JANTUNG HASNA MEDIKA TAHUN 2015
Penanggung Jawab
Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Bendahara

: Direktur RS. Jantung Hasna Medika

: Hasbhi Ash Shiddieq
: Bagus Herdy Firmanto
: Dian Handayani
: Faricha

Cirebon, 8 Desember 2015

DIREKTUR RS. JANTUNG HASNA
MEDIKA

dr. Umar Basri

Lampiran II
Keputusan Direktur RS. Jantung Hasna Medika
Nomor : 009/Kep/DIR-RSJHM/XII/2015

SUSUNAN PANITIA POKJA UNIT AKREDITASI

RS. JANTUNG HASNA MEDIKA
TAHUN 2015

1. Pokja Unit Gawat Darurat

Ketua
: Shinta Apriani
Wakil Ketua
: Jimmy Pranata
Sekretaris
: Santi Susanti
Anggota
: 1. Hendro Budi Wibowo
2. Nizzah Hanna Fadillah
2. Pokja Unit Kedokteran
Ketua
: dr. Hasan Basri
Wakil Ketua
: dr. Gitta Puspita
Sekretaris
: dr. Dwi Puspita Sari
Anggota
: 1. dr. Iid
2. dr. Dedy Setriyadi
3. dr. Luhung
3. Pokja Intencive Care Unit
Ketua
: Rosmayanti Iskandar
Wakil Ketua
: Aan Frisman Syahputra
Sekretaris
: Sumarni
Anggota
: 1. Nenti
4. Pokja Cath Lab
Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Anggota

5. Pokja Rawat Inap

Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Anggota

: dr. Irwan Meidi Loebis

: Abda Ali
: Puput Antika Sari
: 1. Fuad Anwar
2. Eka Della Prasetyaningsih

: Ririn Suprianti
: Rhenita Widya Riyani
: Hani Mila Olivia
: 1.Trismala
2.Neti Hayati

6. Pokja Rawat Jalan

Ketua
: Nani Yunita
Wakil Ketua
: Fadillah
Sekretaris
: Indah Wulaningtyas

Anggota

7. Pokja Farmasi
Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Anggota

: 1. Suratih
2. Fitriyani Dewi
3. Tahwiyah

: Gina Puspitasari
: Dini Mudihastuti
: Irda Fadilah
: 1. Ahmad Faqih
2. Neneng lisa Dewi
3. Yuni Sarah
4. Nurfaiza

8. Pokja Rekam Medis

Ketua
: Novi Andriyani
Wakil Ketua
: Siti Maratus Saniyah
Sekretaris
: Agus Sugiharta
Anggota
: 1. M. Khaerul Rojak
2. Atiyah
9. Pokja Laboratorium
Ketua
: Agus Sofyan
Wakil Ketua
: Nuriasti Siti Maulani Asih
Sekretaris
: Zam Waaliyu Ramadhana
Anggota
: 1. Endang Ayu Sumantra
2. Ahmad Muflih Nursadi
10. Pokja Instalasi Gizi
Ketua
: Lastrie Mayawidhya
Wakil Ketua
: Sevia Wahyuningrum
Sekretaris
:
Anggota
: 1.
2.
11. Pokja Radiologi
Ketua
Sekretaris
Anggota

: Widhi Nugraha
: Kamiludin
: 1.
2.

12. Pokja Front Office

Ketua
: Lucky Liestiowati
Wakil Ketua
: Carwi
Sekretaris
: lindayani
Anggota
: 1. Siska Nurbaeti
2. Vika Nor Fitri

13. Pokja Manajemen

Ketua
: Hasbhi Ash Shiddieq
Wakil Ketua
: dr. Hasan
Sekretaris
: Ari Muhyidin
Anggota
: 1.Ukon Mulkon
2.
14. Pokja Keuangan
Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Anggota

: Ari Muhyidin
: Sisca Yuniar Permasanti
: Indriani Julianti
: 1.Ai Kanida
2. Anggi Anggraeni
3. Sumarni

15. Pokja SDM dan Umum

Ketua
: Ukon Mulkon
Wakil Ketua
: Lastrie Mayawidhya
Sekretaris
: Rosila Dewi
Anggota
: 1.
2.
16. Pokja Pemeliharaan Sarana
Ketua
: Rohidin
Wakil Ketua
: Kamsina
Sekretaris
: M. Dedy Purwanto
Anggota
: 1. Ika Asmara Feby
2. Yogi Ikhwanudin
17. Pokja Security
Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Anggota

18. Pokja Kebersihan

Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Anggota

19. Pokja Laundry

Ketua

: Harsita bt Yunus
: Lukman Berdiri
: Hadi Susanto
: 1. Ikono
2. Ucu Aminah

: Julianto
: Sobari
: Aminudin
: 1. Sujana
2. Asep Rifai

: Nurlaela

20. Pokja Marketing

Ketua
: Fadli Amarullah
Wakil Ketua
: Henry
21. Pokja Driver
Ketua
Wakil Ketua

: Didi Setriyadi
: Supriyadi

Cirebon, 8 Desember 2015

DIREKTUR RS. JANTUNG HASNA
MEDIKA

dr. Umar Basri

SUSUNAN PANITIA POKJA BAB AKREDITASI

RS. JANTUNG HASNA MEDIKA
TAHUN 2015

1. Pokja BAB Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan ( APK )

Ketua
: dr. Gitta Puspita
Wakil Ketua
: Nani Yunita
Sekretaris
: Indah Wulaningtyas
Anggota
: 1. Suratih
2. Susi Susanti
3. Didi Suryadi
4. Lucy liestyowati
2. Pokja BAB Hak Pasien dan Keluarga ( HPK )
Ketua
: dr. Hasan Basri
Wakil Ketua
: Sumarni
Sekretaris
: Hani Mila Olivia
Anggota
: 1.dr. Iid
2. Harsita bt Yunus
3. Yasir Arafat

3. Pokja BAB Asessmen Pelayanan ( AP )

Ketua
: Fadillah
Wakil Ketua
: Siti Maratus Saniyah
Sekretaris
: dr. Gitta Puspita
Anggota
: 1.Agus Sofyan
2. Sevia Wahyu ningrum
3. Widhi Nugraha
4.Tata Tawiyah

4. Pokja BAB Pelayanan Pasien ( PP )

Ketua
: Ririn Suprianti
Wakil Ketua
: Nizzah Hanna Fadlillah
Sekretaris
: Hendro Budi Wibowo
Anggota
: 1.Sevia Wahyuningrum
2.

5. Pokja BAB Pelayanan Anastesi dan Bedah ( PAB )

Ketua
: dr. Irwan Meidi Loebis
Wakil Ketua
: Abda Ali
Sekretaris
: Puput Antika Sari
Anggota
: 1.Fuad Anwar
2.Eka Della Prasetyaningsih

6. Pokja BAB Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)

Ketua
: Gina Puspitasari
Wakil Ketua
: Dini Mudihastuti
Sekretaris
: Veronica Widaningsih
Anggota
: 1. Irda Fadilah
2.

7. Pokja BAB Pendidikan Pasien dan Keluarga ( PPK )

Ketua
: Veronica Widaningsih
Wakil Ketua
: Shinta Apriani
Sekretaris
: Lastrie Mayawidhya
Anggota
: 1. Neti
2. Zam Waaliyu R

8. Pokja BAB Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Ketua
: dr. Hasan
Wakil Ketua
: Bagus Herdy Firmanto
Sekretaris
:
Anggota
: 1.
2.
9. Pokja BAB Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Ketua
: dr. Dedy Setriyadi
Wakil Ketua
: Rhenita Widya Riyani
Sekretaris
: Rosmayanti
Anggota
: 1. Desy Ratna Sari
2. Aan Frisman Syahputra

10.Pokja BAB Tata Kelola Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP)

Ketua: Hasbhi Ash Shiddieq
Wakil Ketua
: Ari Muhyidin
Sekretaris
: Sisca Yuniar Permasanti
Anggota
: 1. Indriani Julianti
2. Ai Kanida
3. Sumarni

11. Pokja BAB Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Ketua
: dr. Dwi Puspitasari
Wakil Ketua
: Rohidin
Sekretaris
: Sri retno Dewi
Anggota
: 1. Kamsina
2. Harsita bt Yunus
3. Lukman Berdiri

12. Pokja BAB Kualifikasi Pendidikan Staf (KPS)

Ketua
: Ukon Mulkon

Wakil Ketua
Sekretaris
Anggota

: Lastrie Mayawidhya
: Rosila Dewi
: 1.
2.

13. Pokja BAB Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

Ketua
: Novi Andriyani
Wakil Ketua
: Agus Sugiharta
Sekretaris : Fadli Amarullah
Anggota:
1. Ari Muhyidin
2. Anggraeni
3. Eka della Prasetyaningsih

14. Pokja BAB Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

Ketua
: Rosmayanti Iskandar
Wakil Ketua
: Enok Vilda Dewi Damayanti
Sekretaris
: Trismala
Anggota
: 1.Gina Puspitasa
2.Irda Fardilah
3.Indra
4.Aan Frisman Syahputra

Cirebon, 8 Desember 2015

DIREKTUR RS. JANTUNG HASNA
MEDIKA

dr. Umar Basri