PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Alamat : Jl.Soekarno - Hatta Kompleks Islamic Center
KOTAAGUNG
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTAAGUNG
NO. : / 46 / 2015

TENTANG

PEMBENTUKAN KOMITE MEDIK

RUMAH SAKIT UMUM KOTA AGUNG

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu dan pengelolaan tenaga

Medik di RS. Umum Daerah Kotaagung, perlu dibentuk Komite
Medik Fungsional;

2. Hasil rapat Ketua Kelompok Staf Medik Fungsional RSUD

Kotaagung pada tanggal: 1 Maret 2015;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor.2 Tahun 1997 tentang pembentukan
kabupaten Daerah Tingkat II Tulang Bawang dan Kabupaten Tingkat
II Tanggamus;
: 2. Undang-undang Nomor.29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. PerMenkes Nomor.755 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Komite
Medik;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor. 631/MENKES/SK/IV/2005
Tentang Pengorganisasian Staff Medik Fungsional dan Komite
Medik;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor.631/MENKES/SK/IV/2005
Tentang pedoman Peraturan Internal Staff Medis (Medical Staff by
Laws) di Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Pembentukan Komite Medik RSUD Kotaagung sebagaimana terdapat
dalam Lampiran I Surat Keputusan ini.

KEDUA : Masa jabatannya Komite Medik adalah untuk 3 (tiga) tahun, terhitung
sejak tanggal diterbitkannya Surat Keputusan ini dan untuk selanjutnya
diadakan pemilihan kembali.

KETIGA : Tugas, Fungsi, Kewenangan, Tanggung jawab, dan Kewajiban dari

Komite Medik sebagaimana diatur dalam Lampiran II Keputusan
Kaputusan ini.
 KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai ada pencabutan
kembali dengan ketentuan bilamana ternyata di kemudian hari terdapat
kekeliruan maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

KELIMA : Dengan diberlakukan SK ini SK yang lama dinyatakan tidak berlaku

lagi.

DITETAPKAN DI : KOTAAGUNG
PADA TANGGAL : 1 Maret 2015
Direktur RSUD Kotaagung

dr.DIRHAMSYAH RIVA’I
NIP: 196912222005011003

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Yth. Bupati Tanggamus ( Sebagai Laporan )
2. Ybs
Lampiran I SK Direktur RSUD No: / 46 / 2015

SUSUNAN KOMITE MEDIK

RSUD KOTAAGUNG

Pembina : Direktur RSUD Kotaagung

Ketua : dr. H.Edi Herman, Sp.A
Sekretaris : dr. Remia Riana Suhairi

Anggota : dr. Alexander, Sp.B

dr. Imron, Sp.PD
dr. Bambang Irawan, Sp.OG
dr. Nenti Fona, Sp.OG
dr. Kumbang Nirbaya Pamungkas, Sp.OT
dr. H. Yudi Indarto, MM.Kes
dr. Haidir Hamas
dr. Deasy Oktian
dr. Kamalina Yustikarini,Sp.A
dr. Daniel Mahendra
dr. Leni,SH
drg. Suswantini

SUB KOMITE
Peningkatan Mutu – Profesi Medis
Ketua : dr. Alexander, Sp.B
Sekretaris : dr. Remia Riana Suhairi
Anggota : dr. Kamalina Yustikarini,Sp.A
dr. Nenti Fona, Sp.OG
dr. Daniel Mahendra

SUB KOMITE
Kredensial
Ketua : dr. Imron, Sp.PD
Sekretaris : dr. Kumbang Nirbaya Pamungkas, Sp.OT
Anggota : dr. Deasy Oktian
dr. Leni,SH

SUB KOMITE
Etika dan Disiplin Profesi
Ketua : dr. Bambang Irawan, Sp.OG
Sekretaris : dr. Haidir Hamas
Anggota : dr. Yudi Indarto,MM.Kes
drg. Suswantini

DITETAPKAN DI : KOTAAGUNG
PADA TANGGAL : 1 Maret 2015
Direktur RSUD Kotaagung

dr.DIRHAMSYAH RIVA’I
NIP: 196912222005011003
Lampiran II SK Direktr RSUD No: / 46 / 2015

Uraian Fungsi, Tugas, Wewenang, Tanggung jawab, dan Kewajiban Komite Medis dan
Sub Komite.

A. KOMITE MEDIS
Fungsi:
1. Memberikan saran kepada Direktur RS.
2. Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medis.
3. Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etik kedokteran.
4. Menyusun kebijakan pelayanan medis sebagai standar yang harus dilaksanan oleh
semua kelompok staf medis RS.

Tugas:
1. Membantu Direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan pedoman
pelaksanaannya.
2. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi.
3. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis.
4. Membantu Direktur RS menyusun medical staf by laws dan memantau pelaksanaanya.
5. Membantu Direktur RS menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan
mediko-legal.
6. Membantu Direktur RS menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan etiko-
legal.
7. Melakukan koordinasi dengan Direktur dalam melaksanakan pemantauan dan
pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis.
8. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan
pengembangan dalam bidang medis.
9. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain melalui
monitoring dan, evaluasi kasus bedah, penggunaan obat ( drug usage), farmasi dan
terapi, ketepatan, kelengkapan dan keakuratan rekam medis, tissue review, mortalitas
dan morbiditas, medical care review/peer review/audit medis mnelalui sub komite-sub
komite.
10. Memberikan laporan kegiatan kepada Direktur rumah sakit dan atau pemilik rumah
sakit.

Wewenang:
1. Memberikan usulan rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga medis.
2. Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan dan pemeliharaan
peralatan medis, dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan medis.
3. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai yang
tercantum di dalam tugas Komite Medis.
4. Monitoring dan evaluasi efesiensi dan efektifitas penggunaan alat kedokteran di rumah
sakit.
5. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta menangani masalah etik medis.
6. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis.
7. Membentuk tim klinis yang mempunyai tugas menangani kasus-kasus pelayanan
medik yang memerlukan koordinasi lintas profesi, misalnya penanggulangan kanker
terpadu, pelayanan jantung terpadu dan lain sebagainya.
8. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan fakultas
kedokteran/kedokteran gigi/institusi pendidikan lain.

Tanggung Jawab
Tanggung jawab komite medis adalah terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan
etik kedokteran dan pengembangan profesi medis. Ketua Komite Medis bertanggung
jawab kepada Direktur Rumah Sakit.
Kewajiban
Komite Medis mempunyai kewajiban sebagai berikut:
1. Menyusun peraturan internal staf medis (medical staf bylaws).
2. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar prosedur
operasional di bidang manajerial/adminitrasi di bidang keilmuan/profesi, standar
profesi dan standar kompetensi.
3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indikator mutu
klinik.
4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan
profesi medis.

B. Sub Komite Peningkatan Mutu Profesi Medis

Fungsi:
Melaksanakan kebijakan Komite Medik di bidang Mutu Profesi Medis.

Tugas :
1. Membuat rencana kerja/program kerja.
2. Melaksanakan rencana kerja/jadwal kegiatan.
3. Membuat panduan mutu pelayanan medis.
4. Melakukan pemantauan dan pengawasan mutu pelayanan medis.
5. Menyusun indicator mutu klinik dengan melakukan koordinasi dengan kelompok staf
medis dan unit kerja. Indikator yang disusun adalah indikatoor uotput outcome.
6. Melakukan koordinasi dengan Komite Peningkatan Mutu RS.
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala.

Wewenang :
Melaksanakan kegiatan upaya peningkatan mutu pelayanan medis secara lintas sektoral
dan lintas fungsi sesuai kebutuhan.

Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab kepada komite medis.

C. Sub Komite Kredensial

Fungsi :
Melaksanakan kebijakan komite medis di bidang kredensial profesi medis.

Tugas :
1. Melakukan review permohonan untuk menjadi anggota staf medis rumah sakit secara
total obyektif, adil,jujur dan terbuka.
2. Membuat Rekomendasi hasil review berdasarkan criteria yang ditetapkan dan sesuai
dengan kebutuhan staf medis di rumah sakit.
3. Membuat laporan kepada Komite Medis apabila permohonan sesuai dengan ketentuan
yang diatur di dalam Perturan Internal Staf Medis (Medical Staff Bylaws) di Rumah
Sakit.
4. Melakukan review kompetensi staf medis dan memberikan laporan dan rekomendasi
kepada Komite Medis dalam rangka pemberian kewenangan klinik (clinical
previleges), reapoinments dan penugasan staf medis pada unit kerja.
5. Membuat rencana kerja Sub Komite Kredensial.
6. Melaksanakan rencana kerja Sub Komite Kredensial.
7. Menyusun tatalaksana dan instrument kredensial.
8. Melaksanakan kredensial dengan melibatkan lintas fungsi sesuai kebutuhan.
9. Membuat laporan berkala kepada Komite Medis.
Wewenang:
Melaksanakan kegiatan keredensial secara adil, jujur dan terbuka secara lintas sektoral dan
lintas fungsi sesuai kebutuhan.

Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab kepada Komite Medis.

D. Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi

Fungsi:
Melaksanakan kebijakan Komite Medis dibidang etika dan disiplin profesi medis.

Tugas :
1. Membuat rencana kerja.
2. Melaksanakan rencana kerja.
3. Menyusun tatalaksana pemantauan dan penanganan masalah etika dan disiplin Profesi.
4. Melakukan sosialisasi yang terkait dengan etika profesi dan disiplin profesi.
5. Mengusulkan kebijakan yang terkait dengan bioetika.
6. Melakukan koordinasi dengan komite etika rumah sakit.
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala.

Wewenang:
Melakukan pemantauan dan penanganan masalah etika profesi kedokteran dan disiplin
profesi dengan melibatkan lintas sektor dan lintas fungsi sesuai kebutuhan.

TanggungJ awab:
Bertanggung jawab kepada Komite Medis.

Ditetapkan di : KOTA AGUNG

Pada Tanggal : 1 Maret 2015

Direktur RSUD Kotaagung

dr.DIRHAMSYAH RIVA’I
NIP: 196912222005011003