Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT YUKUM MEDICAL CENTRE No.

RM :
Jln. Negara No. 99 KM. 67
Yukum Jaya Kab. Lampung Tengah 34160 Nama :
E-Mail :yukummedical@yahoo.co.id Tgl Lahir :

LAPORAN OPERASI
Nama Ahli Bedah Nama Asisten Perawat Instrumen

Nama Ahli Anastesi Asisten Anestesi Jenis Anastesi

Jaringan yang di eksisi / insisi Dikirim untuk pemeriksaan PA


Ya Tidak

Nama / MacamOperasi / tindakan

Tanggal Operasi / Jam Operasi Tindakan Jam Operasi Tindakan Lama Operasi
Tindakan Dimulai Selesai

Diagnosa Pra Bedah

Diagnosa Pasca Bedah

Tindakan Pembedahan Klasifikasi


1. ___________________________ Emergensi Khusus
2. ___________________________ Elektif Besar
3. ___________________________ Poliklinik Sedang
4. ___________________________ ODC Kecil

Aseptik dan Antiseptik  Povidon iodine  Clhorhexidine  Alkohol 70 %


Kehilangan darah………………cc Jumlah Transfusi :………………..cc
Implan Ya Tidak Jenis ………………………….. No Registrasi Implant………………………….
Laporan operasi / tindakan (jika perlu dapat dilanjutkan dihalaman sebaliknya)

Dokter yang mengerjakan

____________________
Nama Lengkap & Gelar

Anda mungkin juga menyukai