SURAT KEPUTUSAN

NOMOR: 001/SK/RSDK/I/2019

TENTANG

SUSUNAN PANITIA AKREDITASI

RUMAH SAKIT DHARMA KERTI

DIREKTUR RUMAH SAKIT DHARMA KERTI

Menimbang : a. Bahwa dengan meningkatnya pendidikan dan keadaan sosial ekonomi

masyarakat maka tuntutan akan mutu pelayanan termasuk pelayanan
Rumah Sakit semakin meningkat, sehingga mutu pelayanan Rumah
Sakit perlu ditingkatkan secara berkesinambungan.

b. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib

dilakukan Akreditasi secara berkala.

c. Bahwa untuk melaksanakan Akreditasi Rumah Sakit, dipandang perlu

untuk dilakukan perubahan susunan Panitia Akreditasi RUMAH
SAKIT DHARMA KERTI .

Mengingat :
1. Undang Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 12 Tahun 2012 tentang

Akreditasi Rumah Sakit

3. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang

Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.

4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 428 Tahun 2012 tentang

Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi di Indonesia

5. Peraturan Dirjen BUK No.HK.02.04/I/2790/2011 tentang Standar

Akreditasi Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT DHARMA KERTI

TENTANG SUSUNAN PANITIA AKREDITASI RS DHARMA
KERTI.
PERTAMA : Susunan Panitia Akreditasi RS Dharma Kerti

KEDUA : Bila dikemudian hari dijumpai adanya kekeliruan dalam keputusan ini,
maka akan diadakan peninjauan kembali sebagaimana mestinya.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

Ditetapkan di : Tabanan,

Pada Tanggal : 11 Januari 2019

Direktur Rumah Sakit Dharma Kerti

dr. A. A. Made Dwi Setiadi, MARS

Lampiran SK Nomor : 001/SK/RSDK/1/2019 tentang Pembentukan Panitia Akreditasi
Rumah Sakit Dharma Kerti

Susunan Panitia Akreditasi RS Dharma Kerti

Pelindung : Komite Medik RS Dharma Kerti

Penasehat : Direktur RS Dharma Kerti
Ketua : dr. Widyatmantara MP
Sekretaris : I Komang Indra Pramana

1. HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

Ketua : Ni Putu Novi Fridayanti, A.Md.Keb

Anggota :
1. Ns. Kadek Irma Yudhiari, S.Kep
2. Anik Mariana, S.Kep
3. Ni Nengah Hatika Dwi Putri
4. Ns. Ni Made Rita Sri Mahardani, S.Kep

2. KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (SKP)

Ketua : dr. I Made Agus Hermanto

Anggota :
1. Ns. A.A Ngurah Jaya Pramana Putra, S.Kep
2. Ni Luh Wayan Ratningsih, A.Md.Keb
3. Dian Artha Sari, SE

3. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

Ketua : dr. I Gede Putu Jarwa Antara, SpPD

Anggota :
1. Ni Wayan Sri Herawati, A.Md Kep
2. Ns. Ni Pt Dessy Itayanti, S.Kep
3. Ni Md Dwipayanti,S.Kep
4. I Wayan Sumaradana, A.Md.Kep
 5. Ni Pt Desi Purnamaningsih
6. Ni Pt Intan Cahaya Dewi, A.Md Keb
7. Ni Md Rai Sudanti

4. KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

Ketua : A A Sg Ani Ariani, ST.MM
Anggota :
1. Ni Nyoman Weni, A.Md.Pajak
2. Ni Made Dika Septyaningtyas, A.Md.Kep
3. I Komang Indra Pramana, S.Kom
4. Ns. I Kadek Suyawan, S.Kep
5. I Ketut Sinten, S.E
6. Ayu Gede Eni Widarianti

5. AKSES KE RS DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)

Ketua : Luh Gede Trisna Widiyanti, A.Md.Kep
Anggota :
1. Ni Luh Putu Deli Mirawati, A.Md.Keb
2. Gst Ayu Happy Aristyawati
3. dr. Eriyana
4. I Kayan Winata
5. Ni Luh Eka Kardiyanti, A.Md,Kep
6. Ayu Desi

6. ASSESMEN PASIEN (AP)

Ketua : Made Dwipayani,S.Kep
Anggota :
1. Anak Agung Sagung Eri Aryawati, A.Md.AK
2. Ni Putu Yuli Lasmini, A.Md Keb
3. Ni Nym Ari Sudariani, A.Md Keb
4. A.A Ngurah Jaya Pramana Putra, S.Kep.Ns
5. Erna Ekowati, A.Md.Kep

7. PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)

Ketua : Ni Wayan Widanti, A.Md.Kep
Anggota :
1. dr. Raditya
2. dr. I Gede Risnawan S.A Sp.PD
3. dr. Dewa Suryadi
 4. Ni Nyoman Sutreni Damayanti, A.Md.Keb
5. Ni Md Indah Pramita Dewi, A.Md.Keb
6. Ni Nym Sri Artini

8. PELAYANAN ANAESTESI DAN BEDAH (PAB)

Ketua : Ni Luh Wayan Ratningsih, A.Md.Keb
Anggota :
1. dr. Md Christiani Tjandra Kerti, Span
2. dr. IGN Sumantri, SpB
3. Ns. I Md Suyawan, S.Kep
4. I Wyn Suarjana
5. Ni Made Irma Yudhiari

9. PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT (PKPO)

Ketua : A A Sg Ari Kartika Sari, S.Farm Apt
Anggota :
1. Dian Artha Sari, SE
2. Putu Siska Sugiantari, A.Md.Farm
3. Sri Astuti
4. Ni Wyn Friday Yanti
5. Desi Purnamaningsih

10. MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE)

Ketua : Ni Made Duniasih,S.S.T.Keb
Anggota :
1. Ni Md Prema Utami, A.Md.Kep
2. Sagung Ratna Widyaningrum
3. I Kmg Toya Ambara
4. Ni Putu Widiasih
5. Dika Septyaningtyas

11. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

Ketua : Ns. Made Dewi Pusparini, S.Kep
Anggota :
1. Ni Wyn Sri Lestari, A.Md.Kep
2. Ni Wyn Friday Yanti
3. Ni Wyn Sri Herawati, A.Md. Kep
4. I Nym Widiarta
 5. Yuni perawat
6. Rai Erpiyanti

12. TATA KELOLA RS (TKRS)

Ketua : dr. Made Widyatmantara MP
Anggota :
1. Ni Pt Priandani, S.E
2. Sagung Ratna Widyaningrum
3. Ni Md Gita Saraswati
4. Dewa Nym Sumena
5. Ni Putu Widiasih

13. MANAJEMEN FASILTAS DAN KESELAMATAN (MFK)

Ketua : AA. Sagung Ani Ariani, ST.MM
Anggota :
1. I Kt Raka Sedana
2. I Kt Sinten, SE
3. Ni Nyoman Weni, A.Md.Pajak
4. I Dewa Pt Adi Sukariawan
5. I Made Adnyana
6. Era

14. MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM)

Ketua : Ni Luh Kade Widya Bogasari
Anggota :
1. I Kmg Indra Pramana, S.Kom
2. Ni Md Yuniarti
3. Agung Guna Laksana
4. Happy Aristyawati
5. Nanik

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI DAN PENINGKATAN

KESEHATAN IBU DAN BAYI
Ketua : dr Nym Nuada SpOG
Anggota :
1. Ni Kd Kusumawati, A.Md. Keb
2. Ni Kd Diana Wati, A.Md. Keb
 3. Made Dwipayani
4. Ni Made Duniasih
5. dr. Made Widyatmantara MP
6. dr. Verita Sp.A
7. dr. Tjandrakerti SpAn
8. Ni Luh Gd Mirah Yanti, A.Md. Keb
9. Ni Luh Md Kebayan Apriyanti, A.Md. Keb

PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV / AIDS

Ketua : Ni Kt Suparmiasih, S.Kep
Anggota :

1. AA Sagung Eri Aryawati, A.Md.AK

2. dr. Eriyana
3. Dewi Kristiani, A.Md. Kep
4. drg. I Ketut Suardhana Putra

PENGENDALIAN RESISTENSI ANTI MIKROBA

Ketua : dr. Jarwa SpPD
Anggota :
1. Ni Wyn Sri Herawati, A.Md.Kep
2. Ni Putu Sri Astuti
3. A A Sg Ari Kartika Sari, SFarm.Apt
4. Nurma
5. Dehan
6. Ni Wayan Mariani

PELAYANAN GERIATRI
Ketua : Ni Luh Rahayu Widaryati, A.Md.Keb
Anggota :
1. I Wyn Sujana
2. Sri Herawati
3. Novi Fridayanti
4. Kadek Dianawati
5. Wayan Sudarma