KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BERNUNG

NOMOR : 800 / / III.02 / I / 2017

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS BERNUNG

Meni : a Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan,

mban . Puskesmas wajib melakukan proses akreditasi
g
b Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu
. Membentuk Tim Akreditasi UPT Puskesmas Bernung yang Ditetapkan
dengan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bernung
Men : 1 Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
gigat . tentang Kesehatan
2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
. Pusat Kesehatan Masyarakat
3 Standar Akreditasi Puskesmas, Direktorat Bina Upaya
. Kesehatan Dasar, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan,
Kementerian Kesehatan RI, Tahun 2014
4 Pedoman Penyusunan Dokumentasi Akreditasi
. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama, Direktorat Jenderal Bina
Upaya Kesehatan, Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar, Tahun
2015
MEMUTUSKAN
Mene
tapka
n
KES : Membentuk Tim Akreditasi pada UPT Puskesmas Bernung
ATU Kecamatan Gedong Tataan dengan susunan keanggotaan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran I yang merupakan bagian
tidak terpisahkandari Keputusan ini.
KED : Tugas Tim sebagaimana dimaksud Diktum KESATU tercantum
UA dalam lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
 Keputusan ini.
KETI : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud Diktum
GA KEDUA, Tim sebagaimana dimaksud Diktum KESATU
bertanggung jawab kepada Kepala UPT Puskesmas Bernung

KEE : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
MPA diperbaiki sebagaimana mestinya.
T
KELI : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.
MA

Ditetapkan di : Bernung
Pada Tanggal : 03 Januari 2017
Kepala UPT Puskesmas Bernung

drg. Ida Farida, M.Kes

NIP 19821118 200902 2 006
 Lampiran I
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bernung
Nomor : 800 / / III.02 / I / 2017
Tanggal : 03 Januari 2017

TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS BERNUNG

Ketua : drg. Ida Farida, M.Kes

Sekretaris : Heryanto

1. Pokja I ( Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas)

Ketua : Ns. Hanny Mayangsari, S.Kep.
Sekretaris : Indah Purnama Sari, S.ST
Kordinator : BAB I. : 1. Sandy Hidayat, A.Md.Kep
2. Fitri Nur IS, A.Md.Keb
BAB II. : 1. Juanah, A.Md.Kep
2. Verika Septi Kurnia, A.Md.Keb
BAB III. : 1. Aprilia, S.ST
2. Reza Utami Meilan, A.Md.Keb

2. Pokja II (Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas)

Ketua : Ns. Ria Harmonis, S.Kep
Sekretaris : Eko Septyawan, A.Md.Kep
Kordinator : BAB IV. : 1. Trio Pranoto, S.Kep
2. M. Anis Fauzi, A.Md.Kep
BAB V. : 1. Sri Astuti, Amd.Keb
2. Nurhayati, A.Md.Keb
BAB VI. : 1. Suharto,A,Md.AG
2. Vivi Oktafiani, A.Md.Keb

3. Pokja III (Penyelenggaraan Pelayanan Klinis / Upaya Kesehatan Perorangan)

Ketua : dr. Ryza Amiretha
Sekretaris : Desliana Sari, A.Md.Keb
Kordinator : BAB VII. : 1. Lili Widiyastuti, A.Md. Kep.
2. Yeni Maharisa, S.ST
BAB VIII.: 1. Helnayati, S.Si. Apt
2. Puji Lestari, A.Md.AK
BAB IX. : 1. Deddy Herwandi, A.Md.Kep
2. Dewi Anggraini, A.Md.Keb

Bernung, 03 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bernung

drg. Ida Farida, M.Kes

NIP 19821118 200902 2 006
 Lampiran I
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bernung
Nomor : 800 / / III.02 / I / 2017
Tanggal : 03 Januari 2017

TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS BERNUNG

Ketua : drg. Ida Farida, M.Kes

Sekretaris : Heriyanto

1. Pokja I ( Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas)

Ketua : Ns. Hanny Mayangsari, S.Kep.
Sekretaris : Indah Purnama Sari, A.Md.Keb
Kordinator : BAB I. : 1. Sandy Hidayat, A.Md.Kep
2. Fitri Nur IS, A.Md.Keb
Anggota : 1. Diantika Permata Sari, SKM
2. Aryani
3. Heni Yulia Sari, A.Md.Keb
4. Aminurobbi, A.Md.Kep
5. Nur Dewi Sukmawati, A.Md.Keb
6. Efitiani, A.Md.Keb
7. Noviarita Restu Ningsih, A.Md.Keb
8. Sri Istanti, S.Kep

BAB II. : 1. Juanah, A.Md.Kep

2. Verika Septi Kurnia, A.Md.Keb
Anggota : 1. Halimah, A.Md.Keb
2. Deniarti
3. Anita Widayanti, A.Md.Keb
4. Reffi Sadoli, S.Kep
5. Ajeng Rahayu Ningroem, A.Md.Keb
6. Idawati, A.Md.Keb
7. Sukarman
8. Lilis Suryani, S.Kep

BAB III. : 1. Aprilia, S.ST

2. Reza Utami Meilan, A.Md.Keb
Anggota : 1. Eliyana, S.Kep
2. Arif Hidayat, A.Md.Kep
3. Lely Febriani, A.Md.Keb
4. Tri Endang H, A.Md.Keb
5. Mukhsinin
6. Sukarman
7. Sri Muntarsih, A.Md.Keb

2. Pokja II (Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas)

Ketua : Ns. Ria Harmonis, S.Kep
Sekretaris : Eko Septyawan, A.Md.Kep
Kordinator : BAB IV. : 1. Trio Pranoto, S.Kep
2. M. Anis Fauzi, A.Md.Kep
Anggota : 1. Sumarni, S.Kep
2. Saefudin, A.Md.Kep
3. Sri Wahyuni, A.Md.Kep
4. Heri Yanasari, S.ST
5. Ida Friyani, A.Md.Keb
6. Yulina, A.Md.Keb
 7. Lica Lestari, A.Md.Keb

BAB V. : 1. Sri Astuti, A.Md.Keb

2. Nurhayati, A.Md.Keb
Anggota : 1. Omon
2. Selfiana Norita, S.Tr.Keb
3. Alexander Canggih, A.Md.Kep
4. Nurtikawati
5. Wiwit Fitriani, A.Md.Keb
6. Niken Mentari, Amd.Keb
7. Yesi Riantika, A.Md.Keb
8. Yulina, A.Md.Keb
9. Junaedi Samsul, Amd.Kep

BAB VI. : 1. Suharto,A,Md.AG

2. Vivi Oktafiani, A.Md.Keb
Anggota : 1. Neni Susanti, S.Kep
2. Hilda Royasadi, S.Tr.Keb
3. Indah Kurnia Putri, S.ST
4. Mirza Zainunnisa, A.Md.Keb
5. Reni Muslimah, A.Md.Keb
6. Dwi Iriani W, A.Md.Keb
7. Heri Meylina
8. Leny Gunawati, A.Md.Keb
9. Eka Murniati

3. Pokja III (Penyelenggaraan Pelayanan Klinis / Upaya Kesehatan Perorangan)

Ketua : dr. Ryza Amiretha
Sekretaris : Desliana Sari, A.Md.Keb
Kordinator : BAB VII. : 1. Lili Widiyastuti, A.Md. Kep.
2. Yeni Maharisa, S.ST
Anggota : 1. Latifah Baiduri, SKM
2. Metalia Agnessia, S.ST
3. Nurhasanah, A.Md.Keb
4. Rani Soraya, A.Md.Kep
5. Yulianti, A.Md.Keb
6. Marissa Lusi Yestri,A.md.Keb
7. Leny Gunawati, A.Md.Keb
8. Fenti Widyastuti, A.Md.Keb

BAB VIII.: 1. Helnayati, S.Si. Apt

2. Puji Lestari, A.Md.AK
Anggota : 1. Astri Purwaning Wulan, A.Md.Kep
2. Junaida Isabet
3. dr. Marni
4. Meri Yunita, A.Md.KG
5. Ana Matofani, S.ST
6. Mukhsinin
7. Ruli Desta Pratiwi, A.Md.Keb
8. Karunia Hadpha, A.Md.Keb

BAB IX. : 1. Deddy Herwandi, A.Md.Kep

2. Dewi Anggraini, A.Md.Keb
Anggota : 1. Fatmawati
2. Eva Rosdiana
3. Sahrudin
4. Rosmida, A.Md.KG
5. Efitiani, A.Md.Keb
6. Tri Wulan Ningsih, A.Md.Keb
7. Chori Mulyani S
8. Boy Akbar

Bernung, 03 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bernung

drg. Ida Farida, M.Kes

NIP 19821118 200902 2 006