SUSUNAN NAMA ANGGOTA TIM AKREDITASI SNARS RSIA NUN SURABAYA

PERIODE TAHUN 2021-2022

PENANGGUNG JAWAB : Numbi Mediatmapratia, dr., M.Kes.

KETUA : Alfita Widyaningrum, dr., MM
SEKRETARIS : Agustiningsih, A.Md
TIM DOKUMEN : 1. Agustiningsih, A.Md
2. Nissa kurnia, S. Gz.
3. Nur Alifatin, A.Md. Keb.
TIM AREA MANAJEMEN : Tanti Herawati, S.ST. Keb., MM
TIM AREA MEDIS : Alfita Widyaningrum, dr., MM
TIM AREA KEPERAWATAN:Wulandari, A.Md. Kep.

AREA MANAJEMEN
POKJA KKS
KETUA : Tanti Herawati, S.ST. Keb., MM.
SEKRETARIS : Eka Indah Ayu Prayitno, A,Md. Keb.
ANGGOTA : 1. Drg. Dea Delicia
2. Erlina, SE
3. Citra Ayu Latifa, S.A.P
4. Rizky Khusnul K. A.Md. Keb.
POKJA TKRS
KETUA : Irawati, SE
SEKRETARIS : Andika Dewi Septi Marina, SE
ANGGOTA : 1. Almahyun Imroatul K, A.Md. Kep
2. Fiqih Eka Saputri , S. Farm., Apt.
3. Citra Ayu Latifa, S.A.P
4. Aisya Rositawati, STr. Keb.
POKJA PMKP
KETUA : Numbi Herizasiwi, dr., Sp.OG
SEKRETARIS : Widyaningrum, A.Md. Kep.
ANGGOTA : 1. Drg. Dea Delicia
2. Dwi Pramita, A.Md. Keb.
3. Adelina Prisilianingtias, S. Kep., Ners.
4. Nisa Kurnia, S. Gz.
Office : Jl. Manukan Tengah 51 J 4-6, Surabaya Fax. : 031-7415313
Telp. : 031- 7404391 e-mail : rsia_nun@yahoo.co.id
031- 7415313
POKJA MFK
KETUA : Nurvita Eka S, A.Md. Keb.
SEKRETARIS : Tanti Ambar Sari, A.Md. KL.
ANGGOTA : 1. Tanti Herawati, S.ST. Keb., MM
2. Agustiningsih, A.Md.
3. Andriani
POKJA PKPO
KETUA : Fiqih Eka Saputri , S. Farm., Apt.
SEKRETARIS : Dian Ayu Permatasari, S. Farm.
ANGGOTA : 1. Karina Andrani, S. Farm., Apt.
2. Dian Setyo Wulandari, A.Md. Farm.
3. Mirna Afina
4. Aurylia Meyrinda Ekaputri
5. Dwi Zulaikah
AREA MEDIS
POKJA ARK
KETUA : Alfita Widyaningrum, dr., MM
SEKRETARIS :. Nurul Andarita, A.Md. Kep.
ANGGOTA : 1. Dr. Faesal Adi S.
2. Adelina Prisilianingtyas, S.Kep., Ners.
3. Murni Elina Fidawati, S.Kep., Ners.
4. Rini Harwati, A.Md. AK
5. Dian Setyo Wulandari, A.Md.Farm
6. Mariyam Indrayani, A.Md.
POKJA AP
KETUA : Moh. Holil, dr.
SEKRETARIS : Ajeng Gerhana Junika Wardani, MK.
ANGGOTA : 1. dr.Yolanda Njotowibowo, Sp.PK
2. Rini Harwati, A.Md. AK
3. Devi Widiyanti, S.Kep., Ners
4. Aisyah Rositawati, STr., Keb
5. Rafita, S. Kep., Ners.

Office : Jl. Manukan Tengah 51 J 4-6, Surabaya Fax. : 031-7415313

Telp. : 031- 7404391 e-mail : rsia_nun@yahoo.co.id
031- 7415313
POKJA PROGNAS
KETUA : Faesal Adi Sumansyah, dr.
SEKRETARIS : Lya Fitriani, A.Md. Keb.
ANGGOTA : 1. Fitrotin Najiza, A.Md. Kep.
2. Rini Harwati, A.Md. AK
3. Nurul Andarita, MK
4. Risqi Khusnul K, A.Md. Keb.
POKJA PAP
KETUA : dr. Firman Adi Prasetyo
SEKRETARIS : Dini Citra Putrianti, S.Tr. Keb.
ANGGOTA : 1. Dwi Pramita, A.Md. Keb.
2. Cahya Ni’mah, S. Kep., Ners.
3. Nisa Kurnia, S.Gz.
4. Nur Alifatin, A.Md. Keb.
5. Firly Narulita, S. Kep., Ners.
POKJA PAB
KETUA : dr. Novan Ardian Gunawan, Sp.An
SEKRETARIS : Diyan Tunas M, A.Md. Keb.
ANGGOTA : 1. Maulana Ma’dum Ibrahim, dr.
2. Nurvita Eka S, A.Md. Keb.
3. Fitria Dwi Anggraini, S. Kep. Ners.
4. Fitrotin Najiza, A.Md. Kep.

AREA KEPERAWATAN
POKJA SKP
KETUA : Riski Khsnul Khotimah, A.Md. Keb.
SEKRETARIS : Yulia Tri Astuti, A.Md. Keb.
ANGGOTA : 1. Cahya Ni’mah, S. Kep., Ners.
2. Karina Andrani, S. Farm., Apt.
3. Alivia Destyawati, A.Md. AK
4. Devi Widiyanti, S.Kep., Ners

Office : Jl. Manukan Tengah 51 J 4-6, Surabaya Fax. : 031-7415313

Telp. : 031- 7404391 e-mail : rsia_nun@yahoo.co.id
031- 7415313
POKJA PPI
KETUA : Wulandari, A.Md. Kep.
SEKRETARIS : Fitria Dwi Anggraini, S. Kep., Ners.
ANGGOTA : 1. Rafita, S. Kep., Ners.
2. Tanti Dwi Ambarsari, A.Md. KL.
3. Fitrotin Najiza, A,Md. Kep.
POKJA HPK
KETUA : Luluk Nurjanah, A.Md. Keb.
SEKRETARIS : Dwi Pramita, A.Md. Keb.
ANGGOTA : 1. Siti Nur Chofifa
2. Mariyam Indrayani, A.Md.
3. Devi Widiyanti, S. Kep., Ners.
4. Anis Nurul H. A.Md. Kep.
POKJA MKE
KETUA : Almahyun Imroatul K, A.Md. Kep
SEKRETARIS : Mariyam Indrayani, A.Md.
ANGGOTA : 1. Ajeng Gerhana Junika Wardani, MK
2. Nur Alifatin, A.Md. Keb.
3. Dyan Ayu Permatasari, S. Farm., Apt
POKJA MIRM
KETUA : Monang Panjaitan, dr.
SEKRETARIS : Nuraini Puspita Arum, A.Md. PK
ANGGOTA : 1. Amalliya Rahma F. A.Md. Kes.
2. Luluk Nurjanah, A.Md. Keb.
3. Indah Wahyu Ningsih, A,Md. Kep.
4. Yudha Aditiya

Surabaya, 01 Juni 2021

Numbi Mediatapratia, dr., M.Kes

Direktur RSIA NUN

Office : Jl. Manukan Tengah 51 J 4-6, Surabaya Fax. : 031-7415313

Telp. : 031- 7404391 e-mail : rsia_nun@yahoo.co.id
031- 7415313
 SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 1237/S.KEP/DIR_A/RSIA.NUN/II/2020

TENTANG
PENGANGKATAN KETUA POKJA AKREDITASI
RUMAH SAKIT

Menimbang : a. Bahwa untuk pelaksanaan Akreditasi Rumah Sakit di RSIA NUN

Surabaya, maka di perlu ditetapkan Surat Keputusan Direktur tentang
Pengangkatan Ketua Pokja Akreditasi SNARS Periode Tahun 2018-2019;
b. Bahwa untuk mencapai tujuan pada butir (a), perlu ditetapkan melalui
Surat Keputusan Direktur RSIA NUN Surabaya;
Mengingat : 1. Undang-undang kesehatan nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
2. Undang-undang kesehatan nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan;
3. Undang-undang 23 tahun 1992 tentang kesehatan, pasal 59 menegaskan
bahwa peningkatan mutu sarana kesehatan perlu diperhatikan;
4. Kepmenkes No 34 tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
5. Kepmenkes 417/MENKES/PER/II/2011 tentang Komisi Akreditasi Rumah
Sakit;
6. SK Dirjen Yanmed No. YM.02.03.3.5.2626 tentang Komisi Akreditasi RS
dan Sarana Kesehatan Lainnya;
7. Keputusan Presiden No 78 tahun 2001 tentang Komite Akreditasi
Nasional;

M E M U T U S K A N 
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat dr. Novan Ardian Gunawan, Sp.An., sebagai Ketua Pokja PAB
Akreditasi SNARS Periode Tahun 2018-2019 di RSIA NUN Surabaya beserta
tanggung jawab dan kewenangannya dalam menjalankan tugasnya di RSIA
NUN Surabaya sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya apabila di dapat perubahan dikemudian hari.

Ditetapkan di: Surabaya

Tepat tanggal: 20 Februari 2020
   Direktur
RSIA NUN Surabaya
 
 
 
 
Numbi Mediatmapratia, dr.,M.Kes.

Tembusan :
 Arsip
 Yang bersangkutan

Office : Jl. Manukan Tengah 51 J 4-6, Surabaya Fax. : 031-7415313

Telp. : 031- 7404391 e-mail : rsia_nun@yahoo.co.id
031- 7415313
Lampiran 1
RSIA NUN Surabaya
Nomor : 1237/S.KEP/DIR_A/RSIA.NUN/II/2020
Tanggal : 01 Februari 2020

Susunan Anggota Pokja PAB Periode Tahun 2019-2020 RSIA NUN Surabaya :
KETUA : dr. Novan Ardian Gunawan, Sp.An
SEKRETARIS : Diyan Tunas M, A.Md. Keb.
ANGGOTA : 1. Dr. Muhammad Holil
2. Nurvita Eka S, A.Md. Keb.
3. Fitria Dwi Anggraini, S. Kep. Ners.
4. Fitrotin Najiza, A.Md. Kep.

Office : Jl. Manukan Tengah 51 J 4-6, Surabaya Fax. : 031-7415313

Telp. : 031- 7404391 e-mail : rsia_nun@yahoo.co.id
031- 7415313