PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

RUMAH SAKIT RAJA MUSA

JL. TUNAS HARAPAN, SUNGAI GUNTUNG, KEC. KATEMAN
KODE POS 29255

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT RAJA MUSA TENTANG PENETAPAN

NAMA-NAMA PANITIA AKREDITASI RUMAH SAKIT.
NO................/................/ 2018

I. PENANGGUNG JAWAB : Dr. H. Afrizal D, MM (Direktur Rumah Sakit)

II. KETUA TIM AKREDITASI : Drg. Roy Prasetya
SEKRETARIS : Widya Sri Safitri Amd.Rad

III KELOMPOK KERA

A SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)
Ketua Dr. Indra Bayu
Sasaran 1 : MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR
Penanggung Jawab : Ns. Yulia Arianti Skep
Anggota : Al Hamidi, SKM
Anggota : Hasdian, AMK
Anggota : Nidaul Khoiroh, Amd.Keb
Anggota : Mia Raisa, Amd.Keb

Sasaran 2 : MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

Penanggung Jawab : Episah, AMK
Anggota : Sefri Vianisa, AMdKeb
Anggota : Fatimah, Ameb
Anggota : Ramayana, AMKep
Anggota : Henny Janufriani, AmdKeb.

Sasaran 3 : MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT-OBAT YANG HARUS DIWASPADAI

(HIGH ALERT MEDICATIONS)
Penanggung Jawab : Abu Ubaidah, S.Farm
Anggota : Kaswidar Afriwanti, AMdFarm
Anggota : Uswatun Hasanah, S.Farm
Anggota : Muhammad Nasrullah, Amd.Farm
Anggota : Budi, AMK

Sasaran 4 : MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN PADA PASIEN YANG BENAR

Penanggung Jawab : Ali Akbar, AMK
Anggota : Maryam, AMKeb
Anggota : Ridwan
Anggota : Putra Palta Meci, AMK
Anggota : Noviana, AMKeb

Sasaran 5 : MENGURANGI RESIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN

Penanggung Jawab : Ns. Herasti A, Skep
Anggota : Diana Verawati, Amd.Kep
Anggota : M. Fadli AMK
Anggota : Aprilyoni. W, Amd.Kep
Anggota : Atika AMKeb

Sasaran 6 : MENGURANGI RESIKO CEDERA PASIEN AKIBAT TERJATUH

Penanggung Jawab : Nuraini Lubis, Skep
Anggota : Baharuddin, S.Kep
Anggota : Sri Misfalah, AMK
Anggota : Liana Anggraini, AMKeb
Anggota : Fery Haryanto, Skom
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT RAJA MUSA
JL. TUNAS HARAPAN, SUNGAI GUNTUNG, KEC. KATEMAN
KODE POS 29255

B STANDARD PELAYANAN BERFOKUS PASIEN

Ketua : Dr. Ronny Lesmana
BAB 2 : HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
Penanggung Jawab : Sriyati, AMKeb
Anggota : Hj. Nurlela Skep
Anggota : Suharyanti, AMD
Anggota : Rini Wardiana, Skep
Anggota : Nuridah, AMKeb
Anggota : Azmi Aprilliana, AMKeb
Anggota : Mala Afrida, STRKeb
Anggota : Dina Andriyani, AMK

C STANDARD MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Ketua : Netty, SKM
BAB 2 : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
Penanggung Jawab : Martini, Skep
Anggota : Lelly Muhibah, AMKeb
Anggota : Rini Sulfina,Skep
Anggota : Penti Nurjannawati, AMKeb
Anggota : Wiwit Wijayanti, AMG
Anggota : Amiruddin, AMK
Anggota : Ade Oktariza, AMKeb
Anggota : Ns. Riko Maulidan, Skep

BAB 5 : KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAFF (KKS)

Penanggung Jawab : Ns. Saidah Ulfah, Skep
Anggota : Agus Susanto
Anggota : Surya Nopindra, SKM
Anggota : Indra Robiyanto, Skom
Anggota : Siti Aina Febriani, SE
Anggota : Yona Luksandy, SE
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAJA MUSA
JL. TUNAS HARAPAN, SUNGAI GUNTUNG, KEC. KATEMAN
KODE POS 29255, Email : rsu_rajamusa@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT RAJA MUSA TENTANG

PENETAPAN NAMA-NAMA KELOMPOK KERJA AKREDITASI RUMAH SAKIT.
NO................/................/ 2022

I. PENANGGUNG JAWAB : Dr. Rahmat Susanto (Direktur Rumah Sakit)

II. KETUA TIM AKREDITASI : Drg. Roy Prasetya
SEKRETARIS : Widya Sri Safitri Amd.Rad

I SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

KETUA : Dr. Indra bayu
ANGGOTA :
1. Nyanti Lestari 5. Amiruddin
2. Rini Desmita 6. Firman
3. Feni Nofiana Izra 7. Mala Afrida
4. Syamsuddin

II STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PADA PASIEN

BAB 1 AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)
KETUA : Ns. Anggraini Indah Priana, S.Kep
ANGGOTA :
1. Nuraini Lubis 5. Hamizan
2. Ns. Novita, S.Kep 6. Handaryani
3. Sri Rahayu 7. M. Fadli
4. Mia Raisa 8. Ardiansyah

BAB 2 HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

KETUA : Sriyati, Amd.Keb, SKM
ANGGOTA :
1. Drg. Weny Pristiani 5. Suharyanti, Amd
2. Hj.Ns. Nurlela, S.Kep 6. Kamisah
3. Widya Sri Safitri 7. Misran, S.E
4. Fery Haryanto, S.Komp

BAB 3 ASESMEN PASIEN (AP)

KETUA : Dr.Muhammad Nico Daryanto
ANGGOTA :
1. Sri Leny Br Sipayung 5. Nidaul Khoiroh
2. Dina Ultarini 6. Noviana
3. Musyaddat Thoriq Al Aziz 7. Siti Anisah
4. Aprillyoni Dwi W 8. Acok Nawawi
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAJA MUSA
JL. TUNAS HARAPAN, SUNGAI GUNTUNG, KEC. KATEMAN
KODE POS 29255, Email : rsu_rajamusa@yahoo.com

BAB 4 PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)

KETUA : Ns. Novita Sari, S.Kep
ANGGOTA :
1. Savera Indriani 5. Wuri Handayani
2. Azmi Apriany 6. Uul Umrah Tina
3. Hilma Agustin 7. Izmiwati
4. Hasdian 8. Juliana

BAB 5 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH (PAB)

KETUA : Ali Akbar
ANGGOTA :
1. Mahfud Sahroni 5. Nuridah
2. Putra Palta Mecy 6. Andi Polem
3. Maryam
4. Fadli

BAB 6 PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT (PKPO)

KETUA : Abu Ubaidah
ANGGOTA :
1. Muhammad Nasrullah 5. Mutiatur Riaunia
2. Dewi Nurliza 6. Muhammad Amin
3. Rizki Din Putera
4. Uzwatun Hasanah

BAB 7 MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI

KETUA : Dr, Syarifah Rabiatul Adawiyah
ANGGOTA :
1. Maratul Husna 5. Suriyana
2. Dahlia Lesmawati 6. Merya Ulfah Anska
3. Rini Astuti 7. Widya Lestari
4. Juliana 8. Dahlia Sri Dewi

III. STANDARD MANAJEMEN RUMAH SAKIT

BAB 1 PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
KETUA : Herasti Afriayani
ANGGOTA :
1. Annisa Nursyah 5. Indra Adisiswa
2. Siskusumawati 6. Rudi Indra Praja
3. Diana Verawati 7. Siti Aminah (RAD)
4. Eka Sandriyani 8. Laura Tirta Sari
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAJA MUSA
JL. TUNAS HARAPAN, SUNGAI GUNTUNG, KEC. KATEMAN
KODE POS 29255, Email : rsu_rajamusa@yahoo.com

BAB 2 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

KETUA : Dr. Hernoni
ANGGOTA :
1. Drg. Zuyyinatul Ummah 5. Eka Sandriyani
2. Nora Hesvita Sari (IPCN) 6. Lely Muhibbah
3. Wiwit Wijayanti, AMG 7 Ferry Sugiliato
4. Ramayana, AMK 8 Tryo Syamhoong

BAB 3 TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS)

KETUA : Sefri Viannisa
ANGGOTA :
1. Anggun Ajen Hartiningsih 5. Ade Oktariza
2. Neldawati Ningrum 6. Rahma Saputri
3. Vepi Yulisa 7. Nurul Rafika
4. Atika 8. Rosita Tanjung

BAB 4 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

KETUA : Puji Suryadi
ANGGOTA :
1. Eka Sandriani 5. Dewi Mulyani
2., Safrudianto 6. Elma Febriana
3. Robet Deski 7. Ahmad Ramadhan
4. Andika Saputra 8. Azhar

BAB 5 KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAFF (KKS)

KETUA : Netty, SKM,MM
ANGGOTA :
1. Rohana 5. Siti Ayna Febriani
2. Agus Susanto 6. Firdaus, SKM
3. M. Firdaus 7. Isra Fajlianty Puteri
4. Surya Nofindra, SKM

BAB 6 MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS

KETUA : Riska Mailanda
ANGGOTA :
1. Robiyanto 5. Alfia Hafzin
2. Reni Sepriana 6.
3. Nando Parlindungan 7.
4. Muhammad Muklis
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAJA MUSA
JL. TUNAS HARAPAN, SUNGAI GUNTUNG, KEC. KATEMAN
KODE POS 29255, Email : rsu_rajamusa@yahoo.com

IV PROGRAM NASIONAL
KETUA : Ns. Saidah Ulfah, S.Kep
ANGGOTA :
SASARAN 1 : PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI DAN
PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN BAYI
1 Rateh Mayolanda
2 Penty Nurjannawati

SASARAN 2 : PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDS

1 Khairun Nisa
2 Dini Anggraini Milanda

SASARAN 3 : PENURUNAN ANGKA KESAKITAN TUBERKULOSIS

1 Martini
2 Fatimah

SASARAN 4 : PENGENDALIAN RESISTENSI ANTI MIKROBA

1 Rizki din Putera
2 Kaswidar Afriwanti

SASARAN 5 : PELAYANAN GERIATRI

1 Ns. Lina, S.Kep
2 Eva Rusmina Dewi

Ditetapkan di Sungai Guntung, Juni 2022

Direktur RSUD Raja Musa Sungai Guntung

Dr. Rahmat Susanto

NIP. 19710105 200604 1 008
: Dr. Hernoni
:
STAFF RSUD RAJA MUSA NON POKJA

1. DESSY 11. NIDAUL KH

2. APRILLYONI W 12. MIA RAISA
3. DEWI ASTUTI 13. VEPI
4. NURMAH 14. NURSAIDAH
5. HENNY PERBAHESTY
6. NURSAIDAH
7. ASMA DEWI
8. HASDIAN
9. ATIKA
10. DEWI NURLIZA
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT RAJA MUSA
JL. TUNAS HARAPAN, SUNGAI GUNTUNG, KEC. KATEMAN
KODE POS 29255
KETUA : Dr. Herlina
ANGGOTA : 1. Al Hamidi
2. Agusmawati
3. Dewi Nurliza
4. Dewi astuti
5. Nuridah
6. Azmi Aprilliana
7. Raja Sulastri, S.Kep

KETUA : Ns Baharuddin, S.Kep

ANGGOTA : 1. Nuridah
2. Firman
3. M. Fadly
4. Sefri Viannisa
5. Fatimah
6. Rini
7. Ns Mulyadi, S.Kep

KETUA : Nuraini Lubis

ANGGOTA : 1. Rateh Maiyolanda
2. Ns. Herasti, S.Kep
3. Hasdian
4. Siska Kusumawati
5. Amiruddin
6. Halimah
7. Tyo Syamhoong

KETUA : Ali Akbar

ANGGOTA : 1. Diana Verawati
2. Noviana
3. Mahfud
4. Putra Palta Mecy
5. Maryam
6. Penty Nurjannawaty
7. Budi, AMK

KETUA : Grin Fariah, SSI, Apt

ANGGOTA : 1. Muhammad Nasrullah
2. Kaswidar Afriwanti
3. Uswatun Hasanah, S.Farm
4. Obi Saputra
5. Rini (labor)
6. Atika, Amd.Keb
7 Mala Afrida, SST
KETUA : Ns Saidah Ulfah, S.Kep
ANGGOTA : 1. Rya Anggraini
2. Siti Ayna F
3. Henny Janufriany
4. Lyana Anggriany
5. Izmy
6. Safrudianto
7. Novita Sari
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAJA MUSA
JL. TUNAS HARAPAN, SUNGAI GUNTUNG, KEC. KATEMAN
KODE POS 29255, Email : rsu_rajamusa@yahoo.com

III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

KETUA : dr. Indra Bayu
ANGGOTA :
1. dr. Tengku Irfan, Sp.PD 5. Feni Noviana Izra,A.Md.Rad
2. Ns. Novita, S.Kep 6. Amiruddin,AMK
3. Nyanti Lestari,A.Md.AK 7. Syamsuddin,A.Md.AK
4. Rini Desmita,A.Md.AK 8. Ns.Firman Aidi,S.Kep

PROGRAM NASIONAL
1. PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN BAYI
KETUA : Rateh Maiyolanda,A.Md.Keb
ANGGOTA :
1. Penty Nurjannawati,A.Md.Keb
2. Mala Afrida,Str.Keb

IV. 2. PENURUNAN ANGKA KESAKITAN TUBERKULOSIS

KETUA : Ns.Martini,S.Kep
ANGGOTA :
1. Fatimah,AMK
2. Agusmawati,AMK

3. PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDS

KETUA : Khairun Nisa,A.Md.keb
ANGGOTA :
1. Dini Anggraini Milanda,A.Md.Keb
2. Sy. Sri Devi,A.Md.Keb

4. PENURUNAN PREVALENSI STUNTING DAN WASTING

KETUA : Maratul Husna,S.Gz
ANGGOTA :
1. Sri Rahayu,A.Md.Gz
2. Izmiwati,A.Md.Kep

5. PELAYANAN KELUARGA BERENCANA RUMAH SAKIT

KETUA : Eva Rusmina Dewi,A.Md.Keb
ANGGOTA :
1. Nursaidah,AMKeb
2. Elda,A.Md.Keb

Ditetapkan di Sungai Guntung, Juni 2022

Direktur RSUD Raja Musa Sungai Guntung

dr. Rahmat Susanto

NIP. 19710105 200604 1 008