PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BADAK BARU
KECAMATAN MUARA BADAK
Jl Insan Raya No. 27 Telp 0541 7775686 Desa Badak Baru Kode Pos: 75382
Email: puskesmasbadakbaru@yahoo.com/ puskesmasbdkbaru01

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BADAK BARU

NO. 445.1001.10/02/TU/I/2017
TENTANG
PENUNJUKAN TIM MUTU DAN TUGAS POKOK, URAIAN TUGAS TIM MUTU
PUSKESMAS BADAK BARU

KEPALA UPTD PUSKESMAS BADAK BARU,

Menimbang : a. bahwa dengan mempertimbangkan jenis, serta volume pekerjaan
yang memerlukan penanganan yang terkoordinasi dalam
peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat;
b. bahwa menganggap perlu untuk memberikan tanggung jawab
dalam menangani pekerjaan dalam meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan dalam mewujudkan akreditasi Puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang pelayanan Publik;
2. Undang Undang Republik IndonesiaNomor. 36 Tahun 2009
tentang kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Republik IndonesiaNomor 41 Tahun 2007
tentang Organisasi perangkat daerah;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang akreditasi Puskesmas, klinik pratama,
tempat prakrtek mandiri dokter dan dokter gigi;
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
PENUNJUKAN TIM MUTU DAN TUGAS POKOK, URAIAN
TUGAS TIM MUTU PUSKESMAS BADAK BARU.

Kesatu : Menunjuk nama-nama yang terlampir sebagai tim mutu dan tugas
 pokok, uraian tugas tim mutu Puskesmas Badak Baru.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Badak Baru

Pada tanggal : 2 Januari 2017
KEPALA UPTD
PUSKESMAS BADAK BARU,

Rahmawati Rifai

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BADAK BARU

NOMOR : 445.1001.10/02/TU/I/2017
TENTANG : PENUNJUKAN TIM MUTU DAN TUGAS POKOK, URAIAN TUGAS
TIM MUTU PUSKESMAS BADAK BARU

SUSUNAN TIM MUTU DAN TUGAS POKOK, URAIAN TUGAS TIM MUTU
PUSKESMAS BADAK BARU
No. Instrumen Nama Tim
1. Pelindung, Penasehat : dr. Hj. Rahmawati Rifai, MPH
2. Ketua Tim Akreditasi / MR : Ambo Alwi, SKM
3. Seketaris : Eva Indriani, SKM
4. Tim Manajerial
Koordinator Pokja Administrasi : Irmila Susanti, ST
dan Manajemen
a. Bab I ( PPP ) : 1. Nannawati, AMKG
: 2. Laura Ernes Hasan Dura, SKM
: 3. Irma, Amd.Keb

b. Bab II ( KMP ) : 1. Nurjanah, Amd.Keb

: 2. Deni Dwi Hartini, SKM
: 3. Rio Rita, SKM

c. Bab III ( PMP ) : 1. Yundanita, S.Kep

: 2. Ira Nur Wulandari, Amd.Keb
3. Rahmiati, Amd.Kep

5. Tim UKM
Koordinator Pokja Program : Christiana Winda Apriani, Amd.Kep
a. Bab IV ( UKMBS ) : 1. Ricka Pandin, Amd.Keb
: 2. Reanita Arfan, Amd.Keb

b. Bab V ( KMUKM ) : 1. Siti Fatimah, SKM

: 2. Vera Chintia Dewi, Amd.Keb
: 3. Widya Bachri, SKM

No. Instrumen Nama Tim

4. Arinda Bella Pratiwi K, Amd.Keb

c. Bab VI (SKM ) : 1. Norva Hemawati, SKM

: 2. Syarifah Rahmawati, SKM

6. Tim UKP
Koordinator Pokja Yanis : dr. Yulius Tonapa
a. Bab VII ( LKBP ) : 1. Hj. Rusmawati T, Amd.Keb, SKM
: 2. Nurhayati, Amd.Kep
: 3. Andi Marwah, Amd.Kep

b. Bab VIII ( Kepemimpinan dan : 1. Raida Lumban Batu

Manajemen Upaya Kesehatan : 2. Surianti, SKM
 Masyarakat ) : 3. Mega Yushita, S.Farm
4. Muhammad Ikhwan SY, Amd,
Anakes

c. Bab IX ( PMKP ) : 1. Ns. Ary Sumirta, S.Kep

: 2. Uliyah, Amd.Keb
3. Herlina R, Amd.Keb
4. Sarip Bin Johan, Amd.Kep

7. Tim Audit Internal :

a. Ketua : dr. Yulius Tonapa
b. Anggota : 1. Uswatun Khasanah, Amd.Keb
: 2. drg. Meriana Tikupadang
: 3. drg. Hasnawati Tahang
: 4. Norva Hemawati, SKM
: 5. Mega Yushita, S. Farm
: 6. Rahmawati, SST
: 7. Yuliana Usman, Amd.Kep

No. Instrumen Nama Tim

8. Sarip Bin Johan, Amd.Kep
9. Arinda Bella Pratiwi K, Amd.Keb

8. Tim Survey Kepuasan Pelanggan

a. Ketua : Yundanita, S.Kep
b. Anggota : 1. Herlina R, Amd.Keb
: 2. Nurul Inayah, Amd.Farm
: 3. Kusmawati Wiji Lestari, Amd.Farm

9. Tim Keselamatan Pasien

a. Ketua : dr. Yulius Tonapa
b. Anggota : 1. Ns. Ary Sumirta, S.Kep
: 2. Ns. Besse, S.Kep
: 3. Herlina R, Amd.Keb
4. Yanto Misi
10. Tim 5 R
a. Ketua : Raida Lumban Batu
b. Anggota : 1. Nannawati, AMKG
: 2. Yuliana Usman, Amd.Kep

11. Tim Pengendalian Dokumen

a. Administrasi dan Manajemen : 1. Irmila Susanti, ST
: 2. Nannawati, AMKG
: 3. Laura Ernes Hasan Dura, SKM
: 4. Irma, Amd.Keb
: 5. Nurjanah, Amd.Keb
: 6. Deni Dwi Hartini, SKM
7. Rio Rita, SKM
 : 8. Yundanita, S.Kep
: 9. Ira Nur Wulandari, Amd.Keb
: 10. Rahmiati, Amd.Kep

No. Instrumen Nama Tim

b. UKM : 1. Christiana Winda Apriani, Amd.Kep
: 2. Ricka Pandin, Amd.Keb
: 3. Reanita Arfan, Amd.Keb
4. Siti Fatimah, SKM
: 5. Vera Chintia Dewi, Amd.Keb
: 6. Widya Bachri, SKM
: 7. Arinda Bella Pratiwi K, Amd.Keb
: 8. Norva Hemawati, SKM
: 9. Syarifah Rahmawati, SKM

b. UKP : 1. dr. Yulius Tonapa

: 2. Hj. Rusmawati T, Amd.Keb, SKM
: 3. Nurhayati, Amd.Kep
: 4. Andi Marwah, Amd.Kep
: 5. Raida Lumban Batu
: 6. Surianti, SKM
: 7. Mega Yushita, S.Farm, Apt
: 8. Muhammad Ikhwan SY, Amd,
Anakes
: 9. Ns. Ary Sumirta, S.Kep
: 10. Uliyah, Amd.Keb
: 11. Herlina R, Amd.Keb
: 12. Sarip Bin Johan, Amd.Kep

PENETAPAN TUGAS POKOK TIM MUTU

Tugas pokok tim mutu adalah merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
peningkatan mutu puskesmas badak baru melalui proses akreditasi puskesmas. Proses
Akreditasi Puskesmas merupakan rangkaian aktivitas terpadu untuk meningkatkan mutu
puskesmas berdasarkan standara kreditasi puskesmas yang berlaku.Proses dimaksud
meliputi diseminasi/ sosialisasi, brainstorming/pendahuluan, penyusunan dokumen,
sosialisasi dokumen, penerapan standara kreditasi, evaluasi kepatuhan terhadap standar dan
dokumen, dan lain-lain yang diperlukan untuk meningkatkan mutu puskesmas. Dokumen-
dokumen yang perlu dipersiapkan di Puskesmas dapat dibedakan sebagai berikut :
A. Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas
1. Kebijakan Kepala Puskesmas / Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama
2. Rencana Lima Tahunan Puskesmas
3. Pedoman / manual mutu
4. Pedoman / panduan tehnis yang terkait dengan manajemen
5. Standar Prosedur Opersional Prosedur (SPO)
 6. Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), RencanaUsulan Kegiatan (RUK) dan
(RPK)
7. Kerangka Acuan Kegiatan
B. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas
1. Kebijakan Kepala Puskesmas
2. Pedoman untuk masing-masing upaya kesehatan masyarakat
3. Standar Prosedur Operasional (SPO)
4. Rencana Tahunan untuk masing-masing UKM
5. Kerangka Acuan Kegiatan untuk tiap-tiap UKM
C. Penyelenggaraan pelayanan klinis / upaya kesehatan perorangan
1. Kebijakan tentang pelayanan klinis
2. Standar Prosedur Operasional Prosedur (SPO) klinis
3. Pedoman Pelayanan Klinis
4. Kerangka Acuan terkait dengan Program / Kegiatan Pelayanan Klinis dan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

URAIAN TUGAS

a. Ketua : Mengkoordinasikan tugas Tim Mutu dalam melaksanakan Proses

akreditasi Puskesmas
b. Sekretaris : Menyiapkan, membuat dan mengarsipkan dokumen yang dibutuhkan
dalam melaksanakan proses akreditasi.

Pokja Administrasi dan Manajemen

a. Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses
akreditasi pada bagian penyelenggaraan manajemen puskesmas.
b. Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan
manajemen puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab I, II
dan III.
c. Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi
puskesmas pada :
Bab I. PenyelenggaraanPelayananPuskesmas (PPP)
Bab II. KepemimpinandanManajemenPuskesmas (KMP)
Bab III. PeningkatanMutuPuskesmas (PMP)

Pokja Program
a. Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses
akreditasi pada Bagian penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
puskesmas
b. Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan
upaya kesehatan masyarakat puskesmas serta mengerjakan dokumen
master Bab IV,V,dan VI.
c. Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standara kreditasi
puskesmas pada :
Bab IV. Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran
(UKMBS)
Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan
Masyarakat (KMUKM)
Bab VI. Sasaran Kerja

Pokja Yanis
a. Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses
akreditasi pada Bagian penyelenggaraan pelayanan klinis/upaya
kesehatan perorangan
b. Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan
pelayananklinis / upaya kesehatan perorangan serta mengerjakan
dokumen master Bab VII,VIII,dan IX
c. Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi
puskesmas pada :
Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Tim Auditor
a. Ketua : Melakukan koordinasi audit plan dan melakukan audit
b. Sekretaris : Merekap hasil audit dan melakukan audit
c. Anggota : Melakukan audit

Tim Survei Kepuasan Pelanggan

1. Melakukan survey kepuasan pelanggan.
2. Melakukan pencatatan hasil survey dan pengaduan pelanggan
3. Merumuskan RTL atau pengaduan pelanggan
4. Melaksanakan verifikasi tindakan perbaikan yang telah dilaksanakan

Tim 5 R
1. Melakukan Proses 5 R.
2. Memastikan terlaksananya kegiatan 5 R disetiap Poli /Unit
3. Melakukan koordinasi dengan penanggung jawab ruangan
4. Mencatat setiap kegiatan 5 R
5. Melaporkan adanya ketidaksesuaian
6. Merumuskan RTL
7. Melakukan tata ruang secara bersama-sama

Tim Peningkatan Mutu Layanan Dan Keselamatan Pasien

1. Menyusun kebijakan dan prosedur peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien.
2. Menyusun program/kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
3. Menyusun form pencatatan dan pelaporan KTD,KNC,KPC,KTC
4. Melakukan analisa masalah bila ada KTD,KNC,KPC,KTC
5. Melakukan perencanaan kegiatan.
6. Menganalisa,mengevaluasi dan menindaklanjuti kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien.

7. Mengupayakan untuk menghindari terjadinya kejadian yang tidak diharapkan yang

diperoleh dari pelayanan kesehatan di Puskesmas.

Ditetapkan di : Badak Baru

Pada tanggal : 2 Januari 2017
KEPALA UPTD
PUSKESMAS BADAK BARU,

Rahmawati Rifai