PEMERINTAH KOTA PALANGKA RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai, Kec. Pahandut Telp. (0536) 3241923, Palangka Raya
Email : upt.puskesmasmarinapermai@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MARINA PERMAI

Nomor : 445/ /TU-2/PKM-MP/V/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS MARINA PERMAI

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan, Puskesmas wajib melakukan
proses Akreditasi.

b. Bahwa sehubungan dengan butir a diatas, maka perlu membentuk Tim Akreditasi
UPT Puskesmas Marina Permai yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Marina Permai Kota Palangka Raya.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat;

3. Standar Akreditasi Puskesmas, Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar,

Direktorat Jendral Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, Tahun
2014.

4. Pedoman Penyusunan Dokumentasi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama, Direktorat Jendral Bina Upaya Kesehatan, Direktorat Bina Upaya
Kesehatan Dasar Tahun 2015.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MARINA PERMAI KOTA

PALANGKA RAYA TENTANG TIM AKREDITASI PUSKESMAS MARINA
PERMAI

KEDUA : Susunan keanggotaan Tim Akreditasi UPT Puskesmas Marina Permai sebagaimana
dimaksud Diktum Kesatu tercantumdalam lampiran I Keputusan ini.

KETIGA : Tugas Tim Akreditasi UPT Puskesmas Marina Permai tercantum dalam lampiran II
yang merupakan bagian yang tak terpisahkan dari keputusan ini.

KEEMPAT : Dalam melaksanakan tugas, Tim Akreditasi UPT Puskesmas Marina Permai
bertanggung jawab kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai.
KELIMA : Bahwa hal hal yang berkaitan dengan kegiatan tersebut diatas dibebankan pada
anggaran UPT Puskesmas Marina Permai Tahun 2017.

KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila dikemudian hari terjadi
perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya..

DIKELUARKAN DI : PALANGKA RAYA

PADA TANGGAL : Mei 2018

Kepala UPT Puskesmas Marina Permai

MUHAMMAD RUSLI A.T, SKM, MKM

TEMBUSAN disampaikan kepada :

1. Dinaas Kesehatan Kota Palangka Raya
2. Tim Akreditasi UPT Puskesmas Marina Permai
3. Pertinggal
 Lampiran I
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
Nomor : 445 / / TU-2 / PKM-MP / V / 2018
Tanggal : ..............................

SUSUNAN TIM AKREDITASI

UPT PUSKESMAS MARINA PERMAI

Penasehat/Pelindung : Kepala Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya

Penanggung Jawab : Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
Ketua Tim Mutu/Akreditasi : BOY LEGASPY ANDIN, S. Kep
Sekretaris : NANAE, A.md.Kep
Bendahara : KATARINA T.T.U, Amd.Kep.

POKJA I : ADMINISTRASI MANAJEMEN (ADMEN)

Koordinator Bab I : WISTRI VANUMBARI L, AMd.Keb

1. SURIETE

Koordinator Bab II : ELDA KUSUMAWARDANI

1. NORHAYATI, A.Md.Keb

Koordinator Bab III : JAMILAH, AMd.Keb

1. NIDIA RIZMI SULTHON, AMd.Keb

POKJA II : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

Koordinator Bab IV : MEILINA, AMd.Keb

1. NETYSIANOVYTA, SKM.
2. PURNAMA NITA, Amd.Keb
3. LISTARINI, Amd.Keb
4. AMELIA DORA, Amd.Kep
5. AYANG MINARNI, Amd.Keb

Koordinator Bab V : MURNIASI, AMd.Keb

1. SITI JUBAIDAH, AMG
2. SENIWATY, Amd.Keb
3. MARIA MAGDALENA
4. HENNY DETRYNA, S.ST

Koordinator Bab VI : ENDANG PUSPILAWATI, AMd.Kep

1. KURNIA MANDA SARI, AMG
2. DEVIA EMELDA
 POKJA III : USAHA KESEHATAN PERORANGAN ( UKP )

Koordinator Bab VII : dr. SALASIAH

1. SUDARMAJI, S. Kep.
2. MARLYN E. LAMBUNG

Koordinator Bab VIII : MIMI MARTI, AMd.Keb

1. INVERDA CHOSIDAYATI, S.Si.Apt.
2. SURYANINGSIH, AMd.Keb
3. RIZKY AMELIA NOOR, A.Md.AK
4. NURSINE
5. BOBY SUBHAN ABDILAH, S.Kep

Koordinator Bab IX : dr. MEIDY ROSDIANA

1. SENIYATI
2. NINA KRISTINA
3. NOVINNAE, Amd.Kep.

KEPALA UPT PUSKESMAS MARINA PERMAI

MUHAMMAD RUSLI A.T, SKM, MKM

Penata
NIP. 19730824 199303 1 004