PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MIJEN II
JL.Mijen-Jleper Kecamatan Mijen-Demak 59583
Telpon 08112720500 email : mijen2demak@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MIJEN II

KABUPATEN DEMAK
NOMOR : 449.1/ /2018
TENTANG
TIM PENANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU,URAIAN TUGAS,
WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB

KEPALA PUSKESMAS MIJEN II

Menimbang : a. bahwa dalam menjamin kinerja yang sesuai dengan

tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas Mijen II
maka perlu dilaksanakan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja secara konsisten dan sistematis;
b. bahwa tanggung jawab dalam mengkoordinasikan,
memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kinerja
Puskesmas dan membudayakan perbaikan mutudan
kinerja yang berkesinambungan diberikan kepada tim
penanggungjawab manajemen mutu di Puskesmas
Mijen II;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada
huruf a dan b, diperlukan Keputusan Kepala
Puskesmas Mijen II tentang tim penanggung jawab
manajemen mutu, uraian tugas, wewenang dan
tanggung jawab;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Tim penanggungjawab Manajemen mutu,uraian tugas,
wewenang dan tanggungjawab.
KEDUA : Tim PenanggungJawab Manajemen Mutu beserta
tugas,wewenang dan tanggungjawabnya sebagaimana
dalam lampiran.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya tim manajemen mutu perlu
di pandu dengan pedoman mutu.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan diDemak
Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS MIJEN II
KABUPATEN DEMAK,

dr. INDAH SUSANTI

Pembina
NIP. 19800420 200604 2 011
 LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS MIJEN II
NOMOR : 449.1/ / 2018
TANGGAL :

A. STRUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN MUTU

KepalaPuskesmas

Ketua Tim Mutu Tim Audit Internal

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Mutu Admen Mutu UKM Mutu UKP

Tim Pengendalian Tim Keselamatan Tim Kesehatan

Penyakit Infeksi Pasien Keselamatan
Kerja (K3)
B. TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS MIJEN II

NO JABATAN NAMA
1. Kepala Puskesmas dr.Indah Susanti
2. Ketua Tim Mutu Nur Thoyibah,S.ST
3. Sekretaris Kurnia Dwi Febriani,Amd.Keb
4. Tim Audit Internal a. Retno Dwi Astuti,AMK
b. Sri Astutik,Amd.Keb
c. Halini Isyawara
Mahasri,Amd.keb
d. Triyani Sabtawati,S.SiT
e. Nur Thoyibah,S.ST
f. Makrifah,S.ST
g. Atminah,AMK
h. Rina Anik Purwanti,Amd,Keb
i. Yanuar Ika Rahmawati,SKM
5. Tim Keselamatan Pasien a. Atminah,AMK
(Patient Safety) b. Arinta Zahara,Amd,Keb
c. Yanuar Ika Rahmawati,SKM
d. Nur Thoyibah,S.ST
e. Makrifah,S.ST
f. Erna Kusuma Dewi,Amd.Keb
6. Tim Kesehatan Keselamatan a. Arinta Zahara,Amd,Keb
Kerja (K3) b. Halini Isyawara
Mahasri,Amd,Keb
c. Khairina
Windarningsih,Amd,Farm
7. Tim Pencegahan dan a. Rina Anik Purwanti,Amd,Keb
Pengendalian Infeksi (PPI) b. Rini Budiarti,Amd,Keb
c. Dede Saepulia,AMK
8. Penanggung jawab mutu Sukarmi
adman
9. Penanggung jawab mutu UKM Yanuar Ika Rahmawati,SKM
10. Penanggung jawab mutu UKP Arinta Zahara
B.TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS MIJEN II

NO JABATAN NAMA
1. Kepala Puskesmas dr.Indah Susanti
2. Ketua Tim Mutu Nur Thoyibah,S.ST
3. Sekretaris Titis
4. Tim Audit Internal a. Retno Dwi Astuti,AMK
b. Sri Astutik,Amd.Keb
c. Triyani Sabtawati,S.SiT
d. Nur Thoyibah,S.ST
e. Makrifah,S.ST
f. Atminah,AMK
g. Rina Anik Purwanti,Amd,Keb
h. Yanuar Ika Rahmawati,SKM

Tim Keselamatan Pasien a. Atminah,AMK

(Patient Safety) b. Arinta Zahara,Amd,Keb
c. Yanuar Ika Rahmawati,SKM
d. Nur Thoyibah,S.ST
e. Makrifah,S.ST

6. Tim Kesehatan Keselamatan a. Arinta Zahara,Amd,Keb

Kerja (K3)
b. Khairina
Windarningsih,Amd,Farm
7. Tim Pencegahan dan a. Rina Anik Purwanti,Amd,Keb
Pengendalian Infeksi (PPI) b. Rini Budiarti,Amd,Keb
c. Dede Saepulia,AMK
8. Penanggung jawab mutu Sukarmi
adman
9. Penanggung jawab mutu UKM Yanuar Ika Rahmawati,SKM
10. Penanggung jawab mutu UKP Arinta Zahara,Amd,Keb
C. URAIAN TUGAS, WEWENANG, DAN TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU

NO TIM MANAJEMEN MUTU URAIAN TUGAS WEWENANG TANGGUNG JAWAB

1. Kepala Puskesmas a. Bertanggung jawab terhadap
kegiatan pelayanan kesehatan
di puskesas, melaksanakan
manajemen puskesmas dan
managemen mutu pelayanan
puskesmas
b. Memimpin puskesmas dalam
menjalankan fungsi Puskesmas
sesuai dengan azas
penyelenggaraan Puskesmas
dan melaksanakan sebagian
kegiatan teknis dinas.
c. Mengkoordinir penyusunan
perencanaan tingkat
puskesmas
d. Merumuskan kebijakan
operasional dalam bidang
a. Mengkoordinir a.
penyusunan perencanaan
tingkat puskesmas
b. Melaksanakan fungsi
manajemen (perencanaan b.
pengorganisasian,
pelaksanaan, pengawasan
) dalam urusan ketata
usahaan, program UKP, c.
dan UKM di puskesmas.
c. Meaksanakan
managemen mutu d.
Puskesmas
d. Mengembangkan sumber
daya yang ada di
Puskesmas
e. Melakukan koordinasi lints
Mempertanggungjawabkan
pelaksanaan kegiatan di
puskesmas kepada kepala
Dinas melalui sekretaris dinas
Menilai prestasi kierja setiap
staf sebagai bahan
pertimbangan dalam
peningkatan karir
Melaksanakan koordinasi dan
menjalin kerjasama lintas
sektor
Melaporkan pelaksanaan
kegiatan di puskesmas kepada
kepala dinas
 peayanan kesehatan dalam sektor
upaya kesehatan perorangan ( f. Mengevaluasi
UKP ) maupun upaya pelaksanaan kegiatan
kesehatan masyarakat ( UKM ) puskesmas berdasar
e. Membagi dan memberikan realisasi program kerja
tugas kepada staf sesuai sebagai bahan dalam
dengan kompetensi dan menyusun program kerja
kebutuhan organisasi berikutnya
f. Memimpin urusan tata usaha,
unit – unit pelayanan,
puskesmas pembantu, polindes
dan ponkesdes dalam
menyelenggarakan pelayanan
kesehatan masyarakat agar
pelaksanaan tugas berjalan
sesuai dengan rencana kerja
yang telah ditetapkan.
2. Ketua Tim Manajemen a. Membantu kepala puskesmas
Mutu untuk meningkatkan kualitas
pelayanan melaui system
manajemen mutu
b. Melaksanakan pembinaan dan
koordinasi pelaksanaan sistem
manajemen mutu.
c. Melakukan koordinasi
penyusunan dokumen sistem
manajemen mutu.
d. Mengkoordinir kegiatan
tinjauan manajemen.
e. Mensosialisasikan Kebijakan
Mutu dan Sasaran Mutu
Kinerja kepada karyawan
terkait. Baik lintas progam
maupun lintas sektoral,
f. Melaksanakan tugas lain yang
a. Menentukan sasaran, a. Bertanggung jawab terhadap
prioritas dan indikator manajemen mutu.
pelayanan b. Merumuskan, melaksanakan
b. Membuat panduan mutu dan mengkoordinasikan
puskesmas kegiatan manajemen mutu.
c. Membuat standar c. Melaporkan kepada
pelayanan Mutu manajemen kinerja dari system
Puskesmas manajemen mutu dan kinerja
d. Membuat rencana pelayanan.
kegiatan mutu d. Memastikan kesadaran seluruh
puskesmas karyawan terhadap kebutuhan
e. Melakukan kegiatan dan harapan pelanggan
monitoring e. Memonitoring kegiatan
f. Melakukan kegiatan manajemen mutu.
quality improvement
g. Melaksanakan pasien
safety dan kesehatan
dan keselamatan kerja
 ditetapkan oleh Kepala
Puskesmas yang berkaitan
dengan penjaminan mutu
pelayanan puskesmas.
3. Penanggung Jawab Mutu a. Membantu kepala puskesmas
Adman dalam pengelolaan sistem
informasi
Puskesmas,kepegawaian,
rumah tangga dan bendahara
b. Mengkoordinasi pemeliharaan
dokumen / rekaman
c. Melaksanakan dan
h. Melakukan penjaminan
mutu proses dan hasil.
i. Menyelenggarakan
pelayanan kesehatan
yang mengutamakan
keamanan dan
keselamatan pasien,
petugas dan pengunjung
j. Memimpin rapat
peningkatan mutu dan
kinerja.
a. Mengelola dan a. Bertanggungjawab atas
memelihara kegiatan peningkatan mutu di bagian
administrasi,dokumen/re administrasi dan manajemen
kaman puskesmas b. Memonitoring kegiatan mutu di
b. Menyediakan informasi administrasi dan manajemen.
kesehatan
c. Melakukan dan
mengorganisasi system
 mengkoordinasikan kepegawaian
administrasi sistem d. Mngeloa tata kelola
manajemen mutu. sarana dan prasarana
e. Mengeloa kegiatan
keuangan
f. Membantu Kepala
Puskesmas dalam
mengendalikan proses
pelayanan kesehatan.

4. Penanggung Jawab Mutu a. Membantu kepala puskesmas
UKM untuk terlaksanakan upya
kesehatan masyrakat
b. Mempromosikan kebijakan dan
sasaran mutu di seluruh unit
pelayanan untuk meningkatkan
kesadaran, motivasi dan
keterlibatan karyawan.
c. Mempromosikan pelaksanaan
a. Melakukan koordinasi dan a.
membuat rencana
kegiatan, pelaksanaan
kegiatan dan kegiatan
monitoring pelaksanaan b.
upya kesehatan
masyarakat dalam
kegiatan :
1. Upaya kesehatan
Bertanggung jawab terhadap
kegiatan pelayanan UKM
termasuk promosi dan preventif
kesehatan di Puskesmas.
Memonitoring kegiatan mutu di
UKM.
 pelayanan Puskesmas melalui masyarakt esensial
media elektronika maupun a. Pelayanan promosi
cetak. kesehtan
d. Menggali potensi dibidang b. Pelayanan
kesehatan melalui kelompok kesehatan
masyarakat. lingkungan
e. Menerima konsultasi dari c. Pelayanan
semua kegiatan Puskemas. kesehatan
f. Bersama dengan Pelaksana ibu,anak,dan
UKM, mengkoordinasi keluarga
menyusun kerangaka acuan berencana,
dan prosedur-prosedur d. Pelayanan gizi dan
kegiatan yang terkait e. Pelayanan
pelayanan UKM dan pencegahan dan
memelihara catatan/ dokumen pengendalian
mutu upaya. penyakit
g. Mengevaluasi dan memastikan f. perkesmas
pelaksanaan pelayanan UKM 2. Upaya kesehatan
dilaksanakan sesuai dengan masyarakat
 kerangka acuan dan prosedur
pelayanan yang ditentukan.
h. Mengkoordinasi pelaporan
kepada Kepala Puskesmas
tentang hasil pelayanan
kegiatan UKM.
i. Memantau dan mengevaluasi
kebutuhan Sumber Daya
pada masing -masing unit
dan bertanggung jawab
terhadap peningkatan
sumberdaya manusia
pelaksana UKM,
j. Membantu Kepala Puskesmas
dalam membina karyawan
dibidang UKM dalam
meningkatkan mutu pelayanan
puskesmas.
k. Memastikan pemeliharaan
pengembangan
b. Mengkoordinir kegiatan
pelayanan UKM/ promosi-
preventif lintas program
dan lintas sektoral serta
mengefektifkan kelancaran
pelaksanaan upaya/
program.
c. Menyusun rencana
manajemen mutu/
kegiatan UKM/ promotif
dan preventif sesuai
sasaran mutu Kinerja,
melaksanakan, memantau
dan mengevaluasinya.
 sarana dan prasarana untuk
mendukung Pelayanan
Puskesmas
l. Mengusulkan sarana dan
prasarana terkait kebutuhan
pelayanan.
m. Memeriksa, meninjau dan
memberi masukan mengenai
kebijakan mutu
Puskesmas

5. Penanggung Jawab Mutu a. Membantu kepala puskesmas
UKP,farmasi dan untuk terlaksananya kegiatn
laboratorium puskesmas pelayanan UKP, kefarmasian
dan pelayanan laboratorium
b. Menyusun rencana manajemen
mutu/ kegiatan UKP sesuai
sasaran mutu Kinerja,,
melaksanakan, memantau dan
a. Sebagai koordinator a. Menjamin terlaksananya upaya
pelayanan medik, kesehatan perorangan mliputi :
mengkoordinir kegiatan 1) Rawat jalan;
pelayanan medik didalam 2) Pelayanan gawat darurat
maupun di luar gedung. 3) Pelayanan satu hari ( one
b. Mengevaluasi dan day care )
memastikan pelaksanaan 4) Home care
pelayanan UKP b. Menjamin pelaksanaan kegiatan
 mengevaluasinya.
c. Bersama dengan koordinator
unit pelayanan UKP,
mengkoordinasi menyusun
prosedur-prosedur kegiatan
yang terkait pelayanan UKP dan
memelihara catatan/ dokumen
mutu klinis.
d. Bersama masing-masing
koordinator unit pelayanan,
mengkoordinasi dalam
melakukan identifikasi dan
mengelola program - program
mutu pelayanan UKP.
e. Membantu kegiatan
pelaksanaan/ pelayanan
Puskesmas Keliling.
dilaksanakan sesuai kefarmasian
dengan prosedur c. Menjamin terlaksananya
pelayanan yang kegiatan laboratorium
ditentukan. d. Bertanggung jawab terhadap
c. Mengkoordinasi pelaporan kegiatan pelayanan UKP (kuratif
kepada Kepala Puskesmas dan rehabilitatif) di Puskesmas.
tentang hasil pelayanan e. Memonitoring kegiatan mutu di
kegiatan UKP. UKP.
d. Memantau dan
mengevaluasi kebutuhan
Sumber Daya pada
masing -masing unit
dan bertanggung jawab
terhadap peningkatan
sumberdaya manusia
pelaksana UKP,
e. Membantu Kepala
Puskesmas dalam
membina karyawan
 dibidang medis dalam
meningkatkan mutu
pelayanan puskesmas
termasuk mensupervisi
dan membina petugas
Pustu, PKD dan Posyandu.
f. Memastikan pemeliharaan
sarana dan prasarana
untuk mendukung
Pelayanan Puskesmas dan
memastikan sarana,
prasarana yang digunakan
di unit kerja, sesuai
petunjuk kerja/ SOP yang
telah ditetapkan
g. Mengusulkan sarana dan
prasarana terkait
kebutuhan pelayanan.
h. Memeriksa, meninjau dan

6. Tim Audit Internal a. Merumuskan dan menyusun
program kerja audit internal.
b. Melaporkan hasil audit internal
kepada Kepala Puskesmas.
c. Menyusun rencana tindak
lanjut hasil audit internal.
7. Tim Keselamatan Pasien a. Menetapkan sasaran
keselamatan pasien.
b. Mensosialisasikan dan
mengawal pelaksanaan
keselamatan pasien serta
melakukan evaluasi
pelaksanaan pasien safety.
c. Meningkatkan kualitas
keselamatan pasien dan
memberi masukan
mengenai kebijakan mutu
Puskesmas
a. Melakukan audit internal a.
sesuai dengan pedoman
mutu. b.
b. Memberikan masukan c.
kepada manajemen
berdasar hasil audit
internal.
a. Melakukan penilaian mutu a.
keselamatan pasien.
b. Memberikan masukan b.
kepada manajemen terkait
keselamatan pasien.
Mengkoordinasikan
pelaksanaan audit internal.
Melaksanakan audit internal.
Memonitoring kegiatan audit
internal.
Mengkoordinasikan mutu
keselamatan pasien.
Memonitoring kegiatan mutu
keselamatan pasien.
 petugas.
8. Tim Kesehatan a. Membuat perencanaan tanggap a. Melakukan penilaian mutu
Keselamatan Kerja (K3) darurat.
b. Menentukan keamanan dari
ancaman bahaya kebakaran.
c. Memberikan jaminan keamanan
pasien dan karyawan.
d. Menjamin lingkungan, peralatan,
metode, perilaku kerja sehat
dan aman.
9. Pengendalian Penyakit a. Menyusun program
Infeksi (PPI) pengendalian penyakit infeksi
b. Menurunkan angka kejadian
infeksi nosokomial
c. Menyusun laporan PPI
a.
kesehatan keselamatan
kerja .
b. Memberikan masukan
kepada manajemen terkait
kesehatan keselamatan b.
kerja.
a. Melakukan penilaian a.
pelaksanaan Pengendalian
penyakit infeksi di
Puskesmas Mijen II
Demak. b.
b. Memberikan masukan
kepada manajemen dalam
pengendalian penyakit
infeksi.
Mengkoordinasikan kesehatan
dan keselamatan kerja.
Memonitoring kegiatan
kesehatan dan keselamatan
kerja.
Memonitoring kegiatan
Kesehatan Keselamatan Kerja
(K3).
mengkoordinasikan
pelaksanaan pengendalian
penyakit infeksi di puskesmas
Mijen II Demak.
Memonitoing program
pengendalian penyakit infeksi.
KEPALA PUSKESMAS MIJEN II
KABUPATEN DEMAK,

dr. INDAH SUSANTI

Pembina
NIP. 19800420 200604 2 011