PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WATES
Jl. Lawu Raya No. IB, Telp. (0321) 330144, Fax (0321)
330144
MOJOKERTO

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO

Nomor : 188.4/ / 417.302.6/2018
TENTANG
KETERLIBATAN PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS DALAM
PENINGKATAN MUTU KLINIS

UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan
bertanggung jawab dalam upaya tersebut;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
dapat berjalan dengan optimal, maka dipandang perlu untuk
membentuk tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepal Puskesmas Kampung Sawah
tentang Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan
Klinis dan Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2009
tentang Praktik Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
1691/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008
 tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WATES TENTANG

KETERLIBATAN PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS
DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DI UPT PUSKESMAS
WATES
Kesatu : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Tugas Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Mojokerto,
Tanggal
KEPALA UPT PUSKESMAS WATES
KOTA MOJOKERTO

CITRA MAYANGSARI M.Kes

NIP. 19820101 200604 2 046

Lampiran : Surat Keputusan Kepala

 UPT Puskesmas Wates
Nomor : 188.4/ /417.302.6/2018
Tanggal :

Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien

Ketua : dr.Katarina
Anggota :
1. dr. Soepini
2. Nur Rachma, Amd.KL
3. Arip Mulyodiraharjo, Amd.Kep
4. Indi Luluk Chaulah, Amd. Keb

Tugas Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien :

1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien kepada seluruh tenaga klinis
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klilnis dan
sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah ditentukan yang
dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit pelayanan dan tim survei
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada Kepala
Puskesmas.
8.
Ditetapkan di : Mojokerto,
Tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS WATES
KOTA MOJOKERTO

CITRA MAYANGSARI M.Kes

NIP. 19820101 200604 2 046