PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WATES
Jl. Lawu Raya No. IB, Telp. (0321) 330144, Fax (0321)
330144
MOJOKERTO

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO

Nomor : 188.4/ 112 / 417.302.6/2018

TENTANG

HAK DAN KEWAJIBN PASIEN YANG MEMUAT BOLEH MEMILIH TENAGA

KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO

MENIMBANG : a. Bahwa proses pelayanan klins di puskesmas WATES

berorientasi terhadap kebutuhan pasien maka perlu
ditetapkan aturan layanan klinis sesuai kebutuhan pasien
b. bahwa untuk memperoleh pelayanan yang optimal dan
sesuai dengan kebutuhan pasien maka bila memungkinkan
dan tersedia, pasien diperbolehkan untuk memilih petugas
kesehatan;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang Hak
Pasien untuk Memilih Tenaga Kesehatan;

MENGINGAT : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 Tentang Kesehatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/Menkes/SK/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan
 Kedokteran;.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
5/Menkes/PER/2014 Tentang Panduan Praktek Klinis
Dokter di Fasyankes Primer.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WATES TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN YANG MEMUAT BOLEH
MEMILIH TENAGA KESEHATAN
KEDUA : Kebijakan Hak dan Kewajiban pasien yang memuat boleh memilih
tenaga kesehatan di Puskesmas Wates sebagaimana tercantum
dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mojokerto,
Tanggal
KEPALA UPT PUSKESMAS WATES
KOTA MOJOKERTO

CITRA MAYANGSARI M.Kes

NIP. 19820101 200604 2 046
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPT Puskesmas Wates
Nomor : 188.4/ /417.302.6/2018
Tanggal :

1. Hak Pasien, adalah sebaga berikut :

a. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan pelayanan yang
berlaku diPuskesmas
b. Mendapatkan informasi atas :
1) Penyakit yang diderita
2) Tindakan medis yang akan dilakukan dankemungkinan penyulit sebagai
akibat tindakan tersebut, cara mengatsinya dan alternative lainnya
3) Upaya pencegahan agar penyakit tidak kambuh lagi atau
pencegahan agar anggota keluarga/orang lain tidak menderita
penyakit yang sama
c. Meminta konsultasi Medis
d. Menyampaikan pengaduan, saran, kritik dan keluhan berkaitan dengan
pelayanan
e. Memperoleh layanan bermutu, aman, nyaman, adil, jujur dan manusiawi
f. memilih tenaga kesehatan sesuai dengan keinginan dan ketentuan
puskesmas jika memungkinkan
g. Hasil pemerisaan yang meliputi diagnosis, dan tata cara tindakan, tujuan
tindakan, alternative tindakan, risiko, biaya dan komplikasi yang mungkin
terjadi dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan
h. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan
oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya kecuali untuk
kasus KLB dan kasus yang dapat membahayakan masyarakat.

2. Kewajiban pasien, Semua Pasien Wajib:

a. Membawa katu identitas pada waktu berkunjng di puskesmas
b. Membawa kartu berobat
c. Kartu penjaminan jika menggunakan penjaminan kesehatan
d. Pengguna layanan umum yang sudah pernah berkunjungmembawa kartu
kunjungan atau berobat
 e. Mengikuti alur pelayanan puskesmas
f. Mantaati aturan pelayanan dan mematuhi nasehat serta petunjuk
pengobatan
g. Memberikan informasi yang benar dan lengkap tentang masalah
kesehatannya kepada tenaga kesehatan di puskesmas
3. Menentukan tenaga kesehatan yang dipilih adalah tenaga kesehatan yang
sedang berpiket pada hari tersebut.
4. Menentukan alasan pemilihan tenaga kesehatan berdasarkan indikasi medis,
etika dan norma agama.

Ditetapkan di : Mojokerto,
Tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS WATES
KOTA MOJOKERTO

CITRA MAYANGSARI M.Kes

NIP. 19820101 200604 2 046