PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAYA
Jl. Soekarno – Hatta No. : - Telepon : - Kode Pos 29875

KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS RAYA

Nomor : / KPTS / PKM / I / 2020

TENTANG
TIM MUTU PUSKESMAS RAYA
KABUPATEN LINGGA
TAHUN 2020

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS RAYA

Menimbang : a. Bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan

yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien di puskesmas Raya perlu di susun tim
mutu di Puskesmas Raya;
c. bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan tim mutu
Puskesmas sebagaimana dimaksud pada poin a, di pandang
perlu menetapkan dalam surat keputusan Kepala Puskesmas
Raya;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 4 Tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : TIM MUTU PUSKESMAS RAYA

Kesatu : Anggota Tim Mutu Puskesmas Raya dan Uraian Tugas
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dan perubahan
dalam hal penetapan keputusan ini akan diadakan perbaikan
kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : RAYA
TANGGAL : 18 Januari 2020
Plt.Kepala Puskesmas Raya

dr.Rafika Sahuri Hutapea

NIP. 19761006 200903 2 007
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAYA
NOMOR : / KPTS / PKM / I / 2020
TENTANG : TIM MUTU PUSKESMAS RAYA
HALAMAN : 1 dari 1
Tim Mutu Puskesmas Raya Terdiri-dari Anggota-anggota sebagai berikut:

1. Penanggung jawab Mutu : dr. Rattih Elida

Sekretaris Mutu : Feranika Manik,Far

 Mutu Admin
Ketua : Uci Andriani,A.Md.Keb
Anggota : 1. Yuliati
2. Sarizal

 Mutu UKM
Ketua : Nurasikin,Amd.Keb
Anggota : 1. Herni Suryani Purba,AMK
2. Dian Susani,AMK

 Mutu UKP
Ketua : drg. Ita Masterida Tarigan
Anggota : 1. Sy. Silviana.A,AM.Keb
2. Winni Arisca, AMK

2. Tim Keselamatan Pasien

Ketua : Rio Eko Prastisa,AMK
Sekretaris : Fitri Amalia Laraswati,SKM
Invertigasi : Syari’ah,Amd.Keb
Koordinator Patient Safety : Renita Tiur C.B,Amd.Keb
Pelaporan : Jumaniah,AMK
Diklat : Zuliawati,S.Ip

3. Tim PPI
Ketua : Ns. Evan Agustiar,S.Kep
Sekretaris : Nuraini Octavia,AMK
Anggota : 1. Miftahul Jannah,AMK
2. Ns.M.Harfianto,S.Kep
3. Ferisa Waryunda,AMKL

4. Tim Audit Internal

Ketua : Fitriyani,Amd.Kep
Sekretaris : Siti Harmaini,S.Gz
Anggota : 1. Ujie Riasty,AM Keb
2. Verawati,AMK
3. Sabrina,Amd.Keb
5. Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
Ketua : Sukriwan Putra,AMKL
Sekretaris : Aprilisa Dwi Putri,Amd.Keb
Anggota : 1. Suhaidir
( Bersinergi dengan Tim KP dengan
Manajemen Resiko )

6. Tim Kepuasan Pelanggan

Ketua : Nunung Nurhasanah,AM.Keb
Sekretaris : Santika,A.Md.Keb
Anggota : 1. Yulianti,Amd.Keb
2. Eka Aprima,AMK

DITETAPKAN DI : RAYA
TANGGAL : 18 Januari 2020
Plt.Kepala Puskesmas Raya

dr.Rafika Sahuri Hutapea

NIP. 19761006 200903 2 007