NOTULENSI RAPAT MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS KALAK
BULAN JANUARI 2019

HARI / TANGGAL : Kamis, 03 Januari 2019

TEMPAT : Ruang pertemuan puskesmas Kalak
WAKTU : Pukul. 11.00-13.30
PESERTA : 58 Orang
AGENDA : 1. Pembukaan
2. Pembahasan jenis jenis rapat dalam akreditasi
3. Pembentukan tim akreditasi puskesmas
4. Penyusunan tim audit internal puskesmas
5. Penyusunan tim managemen mutu
puskesmas
6. Penyusunan manual mutu puskesmas
7.Penyusunan visi dan misi puskesmas
Gemarang
8. Penyusunan rencana usulan kegiatan ( RUK )
9. Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan
( RPK )
10. Menentukan indikator mutu klinis dan
keselamatan pasien
PEMBAHASAN :

1. PEMBUKAAN

Rapat dipimpin oleh dr. Dwi Happy Krinawanto selaku Kepala Puskesmas
Kalak. Beliau menyampaikan bahwa rapat tinjauan mutu ( RTM ) adalah
merupakan tindak lanjut setelah penggalangan komitmen bersama oleh
seluruf staf / karyawan puskesmas mengenai puskesmas Kalak yang akan
menuju proses akreditasi. Kegiatan RTM harus diikuti oleh seluruh staf
puskesmas Kalak karena merupakan rapat untuk mengevaluasi hasil
kegiatan yang telah dicapai dan kemungkinan temuan yang harus
disampaikan kepada seluruh staf puskesmas.

2. PEMBAHASAN JENIS-JENIS RAPAT DALAM AKREDITASI

Di dalam akreditasi sudah ada aturan baku tentang pelaksanaan kegiatan
rapat. Untuk kebutuhan dana kegiatan rapat dibiayai oleh dana BOK dan
dana JKN.Adapun jenis rapat yang harus dilaksanakan adalah sbb:
a. Rapat minilokakarya bulanan
- Dilakukan satu bln sekali
- Membahas tentang pelaksanaan program pokok puskesmas dan
program pengembangan/ inovatif
- Dihadiri oleh seluruh staf puskesmas Kalak
b. Rapat minilokakarya tribulanan
- Dilakukan setiap 3 bln sekali
- Merupakan rapat lintas sektoral
- Dihadiri oleh jajaran terkait di wilayah puskesmas Kalak
c. Rapat tinjauan managemen
- Dilakukan setiap 6 bulan sekali
- Rapat kegiatan evaluasi managemen puskesmas termasuk proses
akreditasi
 - Dihadiri oleh seluruh staf puskesmas Kalak
d. Rapat tim managemen
- Dilakukan setiap bulan
- Dihadiri oleh tim akreditasi puskesmas, tim auditor internal
puskesmas dan tim managemen mutu puskesmas

3. PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS

Struktur tim akreditasi puskesmas Kalak adalah sbb :
a. Penanggung jawab : dr. Dwi Happy Krinawanto
b. Ketua tim akreditasi :
c. Ketua pokja I :
d. Ketua pokja II :
e. Ketua pokja III :
f. Penanggung jawab Bab I :
g. Penanggung jawab Bab II :
h. Penanggung jawab Bab III :
i. Penanggung jawab Bab IV :
j. Penanggung jawab Bab V :
k. Penanggung jawab Bab VI :
l. Penanggung jawab Bab VII :
m. Penanggung jawab Bab VIII :
n. Penanggung jawab Bab IX : s
Setelah tim akreditasi puskesmas terbentuk maka selanjutnya
dilakukan pemilihan anggota untuk masing - masing bab yang
disesuaikan dengan kompetensi tiap anggota, kemudian dilakukan
sosialisasi dan pembagian tugas di masing - masing elemen penilaian
akreditasi yang dilakukan oleh penanggung jawab bab dan ketua pokja
kepada anggotanya .
4. PENYUSUNAN TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS
Tim audit internal Puskesmas segera dibentuk untuk melakukan
penilaian dan evaluasi kegiatan Puskesmas guna menjaga mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien. Tim audit internal Puskesmas akan
melakukan kegiatan audit di masing-masing ruangan yang selanjutnya
akan melaporkan hasil temuannya kepada tim manajemen mutu untuk
kemudian dilakukan kajian, perencanaan dan pelaksanaan kegiatan yang
telah disusun oleh tim manajemen mutu puskesmas. Adapun susunan tim
audit internal puskesmas Gemarang adalah sbb:
a. Ketua tim audit internal :
b. Anggota tim : 1.
2.
3.
4.

5. PENYUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS

Pelayanan di puskesmas dilakukan dengan berfokus pada
pelanggan/klien. Untuk itu perlu disusun tim manajemen mutu yang
bertugas mempertahankan mutu layanan dan senantiasa berupaya
meningkatkan mutu layanan guna memberikan kepuasan kepada
pelanggan/klien. Tim manajemen mutu puskesmas akan bertugas
menyusun rencana perbaikan yang didasarkan pada temuan dari tim
auditor internal puskesmas dan juga hasil survey kebutuhan dan harapan
masyarakat yg dilakukuan oleh tim surveyer puskesmas.Tim manajemen
mutu puskesmas diketuai oleh Kepala TU puskesmas yg bertanggung
jawab kepada Kepala Puskesmas dan beranggotakan penanggung jawab
dari masing – masing unit pelayanan. Adapun susunan tim manajemen
mutu puskesms Kalak adalah sbb:
 a. Ketua tim manajemen mutu :
b. Anggota tim manajemen mutu :
- Unit loket : Lina dwi purnawati
- Unit BP : Wahid Abdullah,Amd.Kep
- Unit RI : Sumiran,Amd.Kep
- Unit Laborat : Puji Rahayu
- Unit gizi : Muryaningsih,Amd.Gz
- Unit farmasi : Novi dian.P,Amd.Farm
- Unit KIA-KB : Sri soewarni
- Unit UGD : Eko Wibowo,Amd.Kep
- Unit Gigi : Tatang Radito
- Unit Poned : Sulistiyowati,Amd.Keb
- Unit Sanitasi : Murdiono
- Unit Imunisasi : Warni
- Unit MTBS : Sri Soewarni
- Unit Fisiotherapi : Yuniar murod.H

6. PENYUSUNAN MANUAL MUTU PUSKESMAS

Manual mutu puskesmas merupakan pedoman bagi Puskesmas Kalak
yang menjelaskan secara garis besar Sistem Manajemen Mutu di
Puskesmas. Manual mutu adalah suatu dokumen yang digunakan untuk :
1. Mengkomunikasikan kebijakan dan sasaran mutu kepada
seluruh personel puskesmas.
2. Menggambarkan keterkaitannya dengan prosedur sistem mutu
yang terdokumentasi.
3. Memberikan gambaran bahwa puskesmas memiliki kebijakan
dalam mengelola organisasi untuk mencapai target mutu yang
telah ditentukan.
 Manual mutu puskesmas Kalak sudah selesai dibuat hanya saja masih
memerlukan sedikit revisi di beberapa bagian.

7. PENYUSUNAN VISI DAN MISI PUSKESMAS KALAK

VISI PUSKESMAS KALAK :
“MASYARAKAT WILAYAH KERJA PUSKESMAS KALAK YANG MANDIRI UNTUK
HIDUP SEHAT DAN SEJAHTERA”

MISI PUSKESMAS KALAK :

1. Mendorong kemandirian masyarakat untuk berperan aktif membudayakan
perilaku hidup bersih dan sehat
2. Memberikan pelayanan yang cepat dan tepat sesuai dengan kompetensinya
3. Meningkatkan mutu sumber daya kesehatan yang mendukung upaya
peningkatan kesehatan

MOTTO PUSKESMAS KALAK :

“MELAYANI DENGAN CINTA”

Tata Nilai

C : CEPAT
I : IKHLAS
N : NYAMAN
T : TEPAT
A : AMAN

8. PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK )

Penyusunan rencana usulan kegiatan masih dalam proses penyelesaian.
9. PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan masih dalam proses
penyelesaian.
10. MENENTUKAN INDIKATOR MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN.
Penyusunan indikator klinis adalah kegiatan yang dilakukan untuk
menyusun kriteria penilaian layanan klinis ( sasaran mutu di poli/ unit ).
Adapun indikator klinis yang telah disusun dan ditetapkan untuk
pelayanan di puskesmas Kalak adalah sbb:

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. BP Pelayanan Pasien BP ≤ 10 menit 100%
Kepuasan pelanggan ≥75%
2. IGD Kejadian infeksi luka pasca tindakan jahit ≤1,5%
luka
Kepuasan pelanggan ≥75%
3. POLI GIGI Waktu pelayanan Poli Gigi ≤ 30 menit 90%
Kepuasan pelanggan ≥75%
4. KIA Penatalaksanaan Balita Sakit sesuai dengan ≥80%
MTBS
Ibu hamil minimal mendapatkan 100%
pemeriksaan USG 1 kali dalam periode
kehamilan
Kepuasan pelanggan ≥75%
5. RAWAT INAP Kejadian Phlebitis ≤1,5%
Kepuasan pelanggan ≥75%
6. RAWAT Penatalaksanaan Pre Eklampsia sesuai 100%
BERSALIN dengan SOP
Kejadian kematian ibu karena persalinan 0%
Kepuasan pelanggan ≥75%
7. POLI KB Prosentase tindakan KB MKJP yang 100%
dilakukan oleh bidan terlatih
Kepuasan Pelanggan ≥75%
8. FARMASI Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan ≤ 5 menit 100%
b. Racikan ≤ 15 menit 100%
Kepuasan Pelanggan ≥75%
9. GIZI Tidak adanya kejadian kesalahan ≥90%
pemberian diet pasien rawat inap
Kepuasan Pelanggan ≥75%
10. LOKET & Waktu penyediaan dokumen rekam medis 100%
REKAM MEDIS ≤10 menit
Kepuasan Pelanggan ≥75%
11. LABORATORIUM Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan ≥90%
laboratorium ≤ 90 menit
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100%
pemeriksaan laboratorium
Kepuasan Pelanggan ≥75%
12. FISIOTERAPI Waktu tunggu pelayanan ≤ 30 menit 90%
Kepuasan Pelanggan ≥75%

11. PENUTUP

Demikian rapat manajemen mutu puskesmas Kalak bulan januari 2019,tetap

lakukan koordinasi dan komunikasi yang baik diantara seluruh staf puskesmas.
Kerjakan kegiatan sesuai dengan SOP dan standar pelayanan yang telah
ditetapkan baik kegiatan UKM maupun kegiatan UKP serta senantiasa
berorientasi pada peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Pacitan, 03 Januari 2019

Kepala Puskesmas Kalak

dr. Dwi Happy Krinawanto

NIP. 19750622201001 1 007