IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Ny.K Bangsal : Wirasakti

Umur : 50 thn No. Reg :
Jenis kelamin : Wanita Tanggal : 27-07-09

NO IMPLEMENTASI EVALUASI
1 Tanggal : 27-07-09 Tanggal : 27-07-09
Pukul : 10.00
Pukul : 14.00 wit
1. Mengkaji pola napas pasien
:bunyi napas,kecepatan,irama S : pasien mengatakan
dan kedalaman
 Batuk berkurang
Hasil:
o KU baik  Sesak napas berkurang
o Pernapasan : 22x/menit  Nyeri dada berkurang
o Whezing hilang
 Tenggorokan masih sakit
Pukul : 10.30 Wit O:
2. Mengatur posisi
semifowler/setengah duduk kepada  KU : Baik
pasien  Pernapasan; 22x/menit
Hasil:
o Sesak napas berkurang  Whezing hilang
A : Bersihan jalan napas tak efektif
Pukul :10.45 Wit
3. Membantu pasien latihan napas sebagian teratasi
dalam P : intervenesi no. 1,2,3,4, dilanjutkan
Hasil : Px.mampu melakukan napas
dalam dengan baik

Pukul : 11.00 WIT

. 4. Membantu pasien latihan batuk
efektif
Hasil : Batuk berkurang,nyeri dada
berkurang, tenggorokan masih sakit
NO IMPLEMENTASI EVALUASI
3 Tanggal : 27-07-09 Tanggal : 27-07-09
Pukul : 12.00 Wit
Pukul : 14.00 Wit
1. Memberikan personal hygien
mulut pasien dengan larutan S : pasien mengatakan
kumur-kumur .
 1 porsi makandihabiskan
Hasil : Mulut terasa segar
 Nafsu makan meningkat
Pukul : 12.30 Wit
 Mulut segar
2. Memberikan makan dengan porsi
sedikit tapi sering dan dengan  Mual (-)
makanan yang tinggi protein dan
O:
karbohidrat
Hasil :  KU Baik
o Napsu makan meningkat
 BB: meningkat 2 Kg
o 1Porsi makan dihabiskan
o Mual (-) A : gangguan pemenuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh sebagian
Pukul : 13.00 Wit
teratasi
3. Mengawasi masukan dan P : intervenesi no. 1,2,3,4 dilanjutkan
pengeluaran dan Mengukur BB
Hasil :
o BB meningkat 2 Kg
.
Pukul : 11.00 Wit
4. Merujuk keahli gizi diet yang
sesuai dengan pasien
NO IMPLEMENTASI EVALUASI
4 Tanggal : 27-07-09 Tanggal : 27-07-09
Pukul : 16.00 Wit
Pukul : 18.00 wit
1. Mengkaji hal-hal yang mampu dan
hal-hal yang tidak mampu dilakukan S : pasien mengatakan:
oleh pasien.
 Badan masih lemas
Hasil :
Aktivitas dibantu oleh perawat dan  pusing
keluarga
O:
Pukul : 16.30 Wit  Aktivitas dibantu oleh perawat dan
2. memberikan bantuan sesuai
keluarga
kemampuan pasien
Hasil : A : Kebutuhan aktivitas belim teratasi
o Badan lemas
P : intervenesi no. 1,2,3 dilanjutkan
o Pusing

Pukul : 12.45Wit
3. Membantu pasien latihan rentan
gerak pasif/aktif
hasil :
Pasien masih pasif dalam melakukan
rentan gerak

.
NO IMPLEMENTASI EVALUASI
2 Tanggal : 27-07-09 Tanggal : 27-07-09
Pukul : 17.00 Wit
Pukul : 20.00 wit
1. Mengukur suhu tubuh pasien
Hasil : S : pasien mengatakan
Suhu 37,5 °C
 Panas turun
Pukul : 17.30 Wit
2. Memberikan Kompres hangat  Batuk berkurang
pada pasien
 Sesak berkurang
Hasil :
Panas turun
Pukul : 19.00 wit
O:
3. -Memberikan Inj. Taxegram
1gr/iv  KU masih lemas
- Memberikan obat anti Tb.paru
 Suhu : Batas normal
(..tab/ oral )
santibi tab 1 X 3 A : Resiko tinggi infeksi sebsgisn
hasil :
teratasi
P : intervenesi no. 1,2,3 dilanjutkan